Признаки хронического фиброзного простатита

Диагноз «фиброз простаты» (склероз) ставят почти каждому мужчине, страдающему хроническим простатитом или перенесшему хирургическое вмешательство на железе, причем более 30% из них моложе 50 лет. Наличие участков склерозированной ткани − не повод впадать в панику, но и оставлять без внимания их нельзя из-за риска прогрессирования.

Что такое фиброз предстательной железы

Фиброзные изменения предстательной железы – это структурная трансформация ее функциональной ткани (паренхимы) в ответ на патологические процессы. Обычно формирование очага начинается с воспаления или травмы. В месте повреждения происходит усиленная выработка коллагена и образуется рубец (как шрам на коже). Чем он крупнее, тем быстрее происходит распространение процесса на здоровые ткани. Уплотненный участок сдавливает соседствующие с ним протоки железы, в них застаивается секрет, становясь благоприятной почвой для развития бактерий. Кроме того, сдавленные ткани испытывают недостаток питания, что ускоряет процесс их патологической трансформации.

Невозможно точно определить, через сколько времени после травмы или воспаления наступит фиброз. Все зависит от иммунной системы, наличия сопутствующих патологий, проводимой терапии. Обычно проходит 1-2 месяца, как и при рубцевании шва на коже. Фиброз может вообще не образоваться, поскольку не у всех людей после травм формируются келоидные рубцы.

Виды фиброза простаты

Фиброз простаты классифицируется по различным признакам: расположение очагов, их структура, причина возникновения. Процесс может быть первичным (врожденная патология), вторичным (вызванным заболеваниями) и провоцирующим. В последнем случае фиброзированные участки сами становятся причиной заболеваний. Такие ткани склонны к накоплению отложений (кальцинатов), что влечет развитие фиброкальциноза. Симптомы существенно усиливаются, развивается воспаление простаты с сопутствующими осложнениями.

По расположению очагов

По месту локализации очагов выделяют следующие типы фиброза простаты:

Центральный – склерозированные участки находятся в центральной зоне;
Периуретральный − очаг соединительной ткани подступает к мочевому пузырю;
Парауретральный − участки уплотненной ткани окружают уретру.

Фиброзирование может возникнуть в любой доле простаты. Очаговый фиброз диагностируется в случаях, когда склеротическим изменениям подвергаются отдельные участки железы. Это первая стадия, на которой возможно применение малоинвазивных и медикаментозных методов лечения. Если очагов несколько и они точечные, то диагностируют мелкоочаговый фиброз. На запущенных стадиях разделение по месту локации уже невозможно.

По структуре образований (гистологическая классификация)

Фиброзированные участки простаты различаются по своей структуре. Наиболее распространенная форма – очаговый фиброз с гиперплазией. Представляет собой патологическое разрастание клеток, новообразованная ткань при этом частично сохраняет свою функциональность. Гиперплазированные очаги приводят к увеличению размеров простаты, сдавливанию соседних с ней органов.

Атрофический фиброз

Атрофический фиброз, в отличие от гипертрофического, приводит к уменьшению размера простаты. В данном случае ткани железы атрофируются (мускульные волокна слабеют, орган теряет тонус), затем прорастают фиброзными волокнами. Обычно это происходит из-за нарушения метаболизма половых гормонов. Атрофический фиброз чаще всего развивается у мужчин после 50 лет, когда начинает подступать андропауза. Нередко сочетается с аденомой.

Врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич о видах, формах и причинах фиброза простаты

Кистозный фиброз

Кистозный фиброз диагностируется в случаях, когда в патологических очагах образуются ограниченные полости с жидким или пастообразным содержимым − кисты. Это опасная форма заболевания, которая чревата повторными воспалениями склерозированных участков, а также развитием злокачественных процессов.

Циррозный фиброз

Циррозом называют процесс отмирания нормальной функциональной паренхимы органа (не только печени) и замещения ее соединительной тканью. Цирроз простаты может возникать на фоне инфекционного фолликулярного или аллергического простатита.

Стадии фиброза и симптомы

Выделяют следующие стадии развития фиброза простаты:

В железе присутствуют 1-2 мелких очага, в 90% случаев симптомов нет. Редко наблюдаются незначительные расстройства мочеиспускания. Даже при довольно крупном рубце симптомы могут не проявляться, если простата не слишком востребована (мужчина не живет половой жизнью) или очаг находится в стороне от уретры.
Патологические участки становятся более плотными, разрастаются или морщатся (в зависимости от формы фиброза), увлекая и деформируя смежные с ними органы. Симптомы: появляется ощущение неполного выделения мочи, сам процесс требует все больше мышечного напряжения, учащаются ночные позывы, падает либидо, ухудшается эрекция.

Очаги распространены по всей железе и начинают захватывать простатическую часть уретры и мочевой пузырь. Выделение мочи уже существенно нарушено. Симптомы: боли в паху, мочеиспускание становится частым, неполным и болезненным, оргазм сопровождается неприятными ощущениями и уменьшенным количеством спермы.
Склерозированная простата плотным кольцом облегает уретру, поджимает мочевой пузырь, очаги перекрывают семенные протоки, впадающие в простату. Моча и сперма перестают выделяться. Накопившаяся в мочевом пузыре моча забрасывается в мочеточники и попадает в почки, вызывая отравление их тканей (гибнут функциональные клетки – нефроны). Симптомы: сильная боль в паху, повышение температуры тела, капельное выделение мочи. Для последней стадии характерна потеря веса, пожелтение кожи, мешки под глазами, боль в пояснице, сухость во рту, кожный зуд.

Фиброз простаты нередко маскируется под хронический простатит. В таких случаях после курса лечения анализы чистые, болей нет, но скорость мочеиспускания и выброса спермы не восстанавливается, а слишком частый секс приводит к новому воспалению.

Если очаг фиброза зародился, то необходимо немедленное лечение, поскольку нередко патология развивается очень быстро: уже через пару месяцев первая стадия перейдет во вторую, а буквально через 2 года это уже будет терминальная (конечная) фаза, угрожающая жизни. Фиброкальциноз прогрессирует в 2 раза активнее.

Причины склероза простаты

Основной причиной развития фиброзных процессов в предстательной железе является хронический простатит. Катализатором служат следующие факторы:

Длительная гормональная терапия для лечения гиперплазии;
Травматические повреждения железы (хирургические вмешательства);
Наследственность (организм некоторых людей генетически предрасположен к усиленной выработке фиброзных клеток);
Атеросклероз подвздошных сосудов, ведущих к нарушению кровоснабжения простаты;
Радиационное облучение;
Предпосылки к развитию аденомы.

Фиброз простаты обычно возникает на фоне нескольких провоцирующих факторов, включая снижение иммунитета. Склерозирование тканей железы считается конечной стадией хронического простатита, из-за травм возникает крайне нечасто.

Чем грозит фиброз простаты

Сами по себе участки фиброза предстательной железы безвредны – это не раковая опухоль. Опасность заключается в последствиях разрастания:

Сдавливаются протоки, прекращается выработка секрета, мужчина не сможет зачать ребенка естественным путем.
Фиброз не ограничивается железой, а распространяется на шейку мочевого пузыря и уретру, вызывая острую задержку мочи, интоксикацию почек, а затем и всего организма.
Из-за постоянного неполного опорожнения мочевого пузыря нарушается структура и функциональность его стенок, образуются камни, развивается хронический цистит.

Осложнением кистозного фиброза может стать инфицирование содержимого полостей и образование абсцесса.

Диагностика

Фиброзные рубцы хорошо заметны при ТРУЗИ с эластографией, легко прощупываются при пальпации. При надавливании на них мужчина ощущает дискомфорт, а порой даже сильную боль (если есть внутренний очаг воспаления). Опытный врач может определить «возраст» фиброза по его плотности. Если очаг податлив, расходится при надавливании, то ему от 1 до 3 лет. Такие образования еще можно почти полностью убрать грамотной консервативной терапией.

В принципе пальпации и УЗИ достаточно для постановки диагноза, но врач может назначить уточняющие исследования:

МРТ или КТ малого таза;
Вазовезикулография (рентген семенных пузырьков после введения контраста);
Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи);
Уретроскопия (эндоскопическое обследование уретры).

Фиброз периферийных отделов простаты на мониторе цветного УЗИ-сканера (светлые участки по краям и вкрапления в теле простаты)

В бакпосеве сока простаты, сперме и моче никаких патогенов может не обнаружиться, если речь не идет о последней стадии с интоксикацией почек или остром простатите.

Чтобы убедиться, что патологические образования не злокачественны, в ряде случаев берут пробу их ткани (биопсию) для клеточного анализа.

Лечение фиброза простаты

Для лечения фиброза в зависимости от стадии применяют консервативные и хирургические методы. Если рубец уже затвердел, то медикаментами его устранить полностью нельзя, но во избежание хирургического вмешательства можно контролировать процесс периодическими курсами лечения.

Консервативные методы

Консервативная терапия фиброза проводится поэтапно. Сначала нужно обеспечить качественный дренаж тканей простаты. Этому способствуют регулярные эякуляции и дефекации, массаж, упражнения Кегеля, глубокие приседания.

Далее необходимо замедлить синтез рубцовых клеток. С данной целью применяют противовоспалительные препараты и процедуры:

Коротковолновая индуктотермия (ИКТ) – воздействие высокочастотными магнитными волнами.
Лазеротерапия при помощи ректальной насадки (через живот бесполезно).
Лекарства: свечи «Дикловит», антибиотики, «Таденан» (на основе коры африканской сливы, курс 1-2 месяца). Для облегчения мочеиспускания назначают «Омник», «Кардуру», «Корнам» (4-6 недель).

Практикующий врач-сексолог, физиотерапевт Борис Вилорович Мостовский о лечении фиброза предстательной железы

После снятия воспаления уже имеет смысл попытаться убрать или сократить размеры очагов фиброза. Из физиопроцедур наиболее эффективно воздействие на простату ультразвуком посредством ректального датчика, фонофорез с «Лидазой», «Химотрипсином».

Выраженным противовоспалительным и рассасывающим действием обладают лечебные грязи. В начале курса их не применяют во избежание обострения воспаления. Грязи используют в виде аппликаций на проекцию простаты (между мошонкой и анусом), а также в виде ректальных свечей (они слабее тампонов) и тампонов (30-40 штук на курс).

Популярным универсальным средством при проблемах с простатой являются свечи «Лонгидаза». Это ферментный препарат, улучшающий микроциркуляцию крови в железе и усиливающий ее клеточный иммунитет.

Цена в аптеках от 1578 руб.

Особое внимание уделяется питанию. Следует исключить напитки и продукты, раздражающие мочеточники и вызывающие отек: острое, соленое, жирное, жареное. Спровоцировать воспаление простаты может избыток кофеина, алкоголь. Желательно употреблять больше листовой зелени, свежих фруктов.

Качественная консервативная терапия снимает симптомы, но необходимы повторные профилактические курсы раз в год.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство по поводу фиброза применяется нечасто, поскольку, во-первых, это травматично, во-вторых, на месте удаленного рубца может образоваться новый. Основные показания:

Задержки мочеиспускания, сильные боли в паху;
Образование камней в мочевом пузыре;
Выпячивание стенки мочевого пузыря;
Сочетание фиброза с онкологическими образованиями и аденомой;
Образование абсцессов.

Применяемые методы:

Выпаривание лазером (от 22 тыс. руб.).
Чрезпузырная простатэктомия (от 40 тыс. руб.).
Удаление железы с пластикой уретры.
Простатвезикулотомия (удаление простаты вместе с семенными пузырьками).
Трансуретральное удаление (ТУР) при помощи резектоскопа (от 20 до 90 тыс. в зависимости от категории сложности).

О показаниях, ходе операции, последствиях ТУР простаты рассказывает врач-уролог, хирург Рябов Максим Александрович

После операции важно сразу начать противовоспалительную и рассасывающую терапию во избежание образования нового рубца.

Народные методы

Народные методы при фиброзе простаты допустимы только с согласия врача и под его контролем. Существует риск спровоцировать дальнейшее разрастание тканей, особенно массажем.

Основные методы:

Самодельные свечи из прополиса и пчелиного воска;
Грязевые тампоны и свечи;
Настой петрушки;
Настойка на пчелином подморе, бобровой струе.

Самодельные свечи из прополиса

Улучшить функциональность тканей простаты помогает смесь орехов с тыквенными семечками.

Профилактика

По сути, меры профилактики фиброза простаты те же, что и у простатита:

Не допускать застойных процессов в малом тазу (спорт, упражнения Кегеля, секс);
Сразу лечить простатит, не дожидаясь его перехода в хроническую форму;
Не ослаблять иммунитет вредной пищей, алкоголем и никотином.

Непосредственная профилактика фиброза заключается в своевременной терапии, направленной на недопущение образования рубцовой ткани на фоне воспаления простаты. Для этого одновременно с лечением простатита применяют физиотерапевтические методики, противовоспалительные и рассасывающие препараты. В качестве профилактики эти меры гораздо уместнее и эффективнее, чем в качестве ранней терапии уже существующего очага в простате.

Отзывы о лечении

Илья, 35 лет: «Беспокоили боли при эякуляции, покалывание в паху. На УЗИ простаты обнаружили участок фиброза. Сдал анализы. Врач сказал, что острых процессов нет, при простатите фиброз – естественное явление, делать ничего не надо. Ответ не удовлетворил, обратился к другому, тот порекомендовал грязевые свечки. Я тамбуканскую грязь купил в аптеке, свечки лепил сам. Прошел курс лечения около месяца (на ночь ежедневно по свече), неприятные симптомы прошли».

Александр, 41 год: «Фиброзный очаг из простаты удалял методом ТУР в Питере в ВМА. Хирургия понадобилась, поскольку начались проблемы с мочеиспусканием, лекарства помогали только на время. После операции неделю восстанавливался, потом прошел курс лечения «Простатиленом» и несколько сеансов УЗ-терапии. Уже год о простате не вспоминаю».

Заключение

На незначительный участок фиброза в простате можно не обращать внимания – некоторым везет и он не прогрессирует. Но в большинстве случаев этот очаг будет беспокоить тупой болью по малейшему поводу (переохлаждение, алкоголь, физическая нагрузка, частый секс, перемена погоды), поэтому лучше держать его под контролем, размягчать при помощи консервативной терапии.

Источники:

https://unclinic.ru/skleroz-prostaty/
https://mostovskiy.com/prostatit/fibroz-prostati-ili-rubci
https://meduniver.com/Medical/profilaktika/679.html
https://studopedia.ru/17_156968_skleroz-predstatelnoy-zhelezi.html

Источник

Автор – Ю.А. Яшенок

Предстательная железа (иначе называемая простатой) выполняет несколько значимых функций в мужском организме. Основной ролью является выработка особого секрета, который поддерживает необходимую для жизнедеятельности сперматозоидов кислотность среды, разжижает сперму, содержит питательные вещества, для того, чтобы сперматозоиды могли некоторое время оставаться жизнеспособными в женских половых органах. Простата имеет и противомикробную функцию, защищая мочеполовые пути от инфицирования болезнетворными микроорганизмами. Мускулатура железы участвует в актах эякуляции и мочеиспускания. Также в органе происходит биохимическое превращение мужского полового гормона – тестостерона.

Поражение предстательной железы в результате какого-либо патологического процесса ведет к негативным последствиям в отношении репродуктивной функции, устойчивости к мочеполовым инфекциям и т.д.

Фиброз простаты

Одной из таких патологий является, развивающийся преимущественно из-за воспаления, фиброз в простате. Фиброзные изменения представляют собой замещение нормальной ткани железы на так называемую соединительную ткань. Последняя в организме обычно играет опорно-защитную роль, отличается по структуре от ткани простаты и не способна выполнять функции данного органа. При значительном разрастании фиброзных очагов возможно сдавление ими мочевого и семявыводящих каналов, нарушение их работы (склероз простаты).

Говоря простым языком, участки фиброза в простате можно сравнить со шрамами и рубцами на коже после воспаления или травмы. В этих местах кожа утрачивает эластичность. Так и простата, в местах таких «рубцов» утрачивает свою функциональность.

Основной причиной заболевания считается длительный воспалительный процесс (хронический простатит).
Хронический простатит, чаще всего провоцируемый бактериальными агентами, вызывает разрушение ткани железы с последующим развитием в очагах поражения фиброза. В свою очередь разрастание соединительной ткани поддерживает сохранение инфекции и дальнейшее прогрессирование воспаления (существует соответствующий термин «фиброзный простатит»). Возникает замкнутый круг – инфекционный или бактериальный агент способен прятаться в участках фиброза, как в «капсуле» и не обнаруживает себя никаким образом до возникновения внешней провокации. Возникает впечатление, что инфекционный простатит вылечен. Но как только такую капсулу потревожить (ОРЗ, простуда, перенапряжение мышц таза и др.) инфекционный агент выходит за пределы своей капсулы и снова вызывает воспаление в простате.

В этом заключается основная опасность фиброзного простатита – часто возможны ложно-отрицательные результаты анализов на инфекции. По анализам все чисто, а пациент через полгода снова жалуется на обострение простатита. И в период обострения простатита инфекция (одна или несколько) в анализе все-таки выявляется. Пациент задается вопросом – Откуда же она взялась?! Посторонних контактов не было. Часто это даже становится причиной скандала в семье и претензий к супруге. А причина именно в том, что инфекция не была полностью вылечена при прошлом курсе лечения. Поэтому лечение фиброзного простатита имеет свои особенности, о которых написано ниже.

Простатит – довольно распространенная болезнь: до 30% мужчин в возрасте от 18-ти до 50-ти лет имеют такой диагноз, при этом почти у 5% пациентов с хронической формой присутствует «конечный результат» заболевания – фибросклероз.

Факторы, способствующие возникновению фиброзных изменений в предстательной железе, включают:
• венозный застой в области малого таза (нарушение оттока крови по венам), как правило, связанный с длительным пребыванием в неподвижном состоянии;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• аллергию;
• беспорядочную/нерегулярную половую жизнь;
• половое воздержание;
• гормональные и иммунные нарушения.

В зависимости от степени распространения фиброза на фоне простатита выделяют стадии, характеризующиеся:
• начальными изменениями ткани железы (инфильтративно-паренхиматозная стадия);
• признаками воспаления и повреждения перегородок простаты (интерстициально-альтеративная);
• наличием выраженных очагов соединительной ткани (очагово-склеротическая);
• замещением соединительной тканью большей части железистой (тотально-склеротическая).
Существуют и другие классификации, в том числе и учитывающие наличие очагов фиброза:
• как врожденного состояния;
• с атрофией;
• с кистозной трансформацией;
• с аденоматозной гиперплазией и пр.

На начальных стадиях заболевание может не иметь никаких симптомов. По мере прогрессирования выделяются следующие этапы с характерными клиническими картинами:
• нарушения мочеиспускания (при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз на этой стадии благоприятный);
• функциональными нарушениями прохождения мочи отделов мочевыводящей системы (более выраженные затруднения мочеиспускания, неполное опорожнение и пр.);
• изменения в органах (развитие пиелонефрита, гидронефроза, расширение почечных лоханок и пр.);
• выраженное поражение мочеточников, почек, мочевого пузыря, семенных канальцев и др.

Фиброзные изменения железы, требующие обращения к специалисту, могут проявляться:
• острой болью в процессе эякуляции;
• дискомфортом при мочеиспускании;
• ослаблением эрекции, стертостью оргазма;
• болями в паховой области;
• появлением крови в сперме.

Для постановки диагноза используются следующие методы:
• лабораторное исследование (анализы мочи, крови, секрета простаты, эякулята, цитологическое исследование, анализы на ИППП и др.);
• ректальное исследование;
• УЗИ (могут обнаруживаться очаги фиброза);
• трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) (датчик вводится в прямую кишку, что позволяет провести более детальное изучение);
• КТ, МРТ;
• уретро-и цистоскопия;
• простатография;
• радиоизотопное исследование;
• оценка функции простаты (спермограмма).

При обнаружении на УЗИ единичных участков фиброза при отсутствии симптомов и лабораторных признаков заболевания лечение не требуется (считается анатомической особенностью).

Важна дифференциальная диагностика болезни с такими патологиями, как доброкачественные опухоли, рак, туберкулез предстательной железы.

Лечение хронического простатита с начальной стадией фиброза осуществляется консервативно: длительным применением антибиотиков, приемом альфа-адреноблокаторов. Дополнительно могут назначаться:
• витамины;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж простаты.

Лечение фиброзного хронического простатита имеет в себе одну особенность – необходимо «раскрыть капсулу» с инфекцией, которая, возможно, скрывается в участках фиброза. Если этого не сделать, антибиотик не доберется до этих рубцовых тканей. С этой целью в курс лечения добавляют препараты, размягчающие простату и открывающие закрытые протоки.

Склероз простаты лечится только оперативными методами, в том числе посредством лазерной хирургии. Выбор методики осуществляется в зависимости от степени выраженности изменений и сопутствующих патологий. Прогноз удовлетворительный, если вмешательство произведено до развития серьезного поражения почечной системы (хронической почечной недостаточности).

Основная мера профилактики – предотвращение хронического простатита путем:
• предупреждения, своевременного выявления и лечения инфекционных заболеваний;
• отказа от злоупотребления алкоголем и курения;
• нормализации режима труда и отдыха;
• ведения активного образа жизни.

Материалы, размещенные на данной странице, имеют общий информационный характер. Установление диагноза и назначение лечения является зоной ответственности врача.Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

– Выявление причин
– Подавление инфекций в простате
– Методы лечения
– Как не заболеть снова и многое др.

Методика лечения простатита

Источник