При молочницы может осипнуть голос у грудничка
1465 просмотров
2 мая 2020
Здравствуйте, моей дочери почти 2 месяца. Неделю назад я заметила молочницу на языке. Медсестра назначила обрабатывать содовым раствором. Но он не очень помог. 2 дня назад у ребенка неожиданно осип голос. Назначили чай ромашковый. Вчера утром голос был нормальный, пока она не поплакала и опять осипла. Даже больше чем было. Сегодня врач назначил виферон, ингаляции с физраствором и флуконазол 1/3 капс обрабатывать ротик. Горло не красное, кашля нет, температура нормальная. Врач сказал, что это может быть от молочницы. Я очень боюсь ларингоспазма. Может ли быть ларингоспазма? И действительно ли это может быть от молочницы? Ещё забыла спросить доктора, не нужно ли ребёнку давать антигистаминное?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Екатерина, добрый день! От кандидоза полости рта ребенку необходимо использовать кандид, а не флюконазол. Ларингоспазма не будет, не переживайте!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Нет, это не ларингоспазм.
От молочницы маловероятно что осиплость голоса.
Возможно из – за того что сильно плакала.
Вероятнее всего скоро пройдет.
Рекомендую от молочницы раствор кандид.
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Попробуйте увлажнять воздух в комнате ребенка, проветривайте. Температура и влажность = 60% и 18-21 градусов. Носик промывайте теплым физ.раствором. На ватную палочку можно нанести 2-3 кали раствора Кандид и обрабатывать 3р/д.5 дней.
Педиатр, Врач УЗД
Екатерина, 2 мая 2020
Клиент
Аида, да. Сказала все чисто
Педиатр, Врач УЗД
В таком случае нет повода для переживаний. Имейте под рукой Пульмикорт 0,25 для ингаляции и спользуйте 0,25(1 мл) в 2мл физ.раствора. В случае ларингоспазма поможет. По описанию его не ожидается. Не волнуйтесь.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте обрабатывайте ротик также содой каждый день один раз после еды,затем есть гель миконаз гель он с +0 его можно глотать мажьте его,да осиплость голоса может быть из-за грибка но не сильнА , антигистаминные зачем не надо
Стоматолог
Здравствуйте!
Помимо налета вы сами ничего не видите на слизистой щек, деснах? Пока обрабатывайте раствором Кандид 3 р/д, 3 дня, далее нужен очный осмотр педиатра,контроль ротоглотки и дыхания. Флуконазол отменить, это не детский препарат.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Конкретно от молочницы ларингоспазма не будет..обрабатывайте содовым раствором, затем кандидом. А вот вирусная инфекция может вызвать ларингоспазма, даже без температуры. Ингаляции можно не делать, достаточно увлажнять носик и воздух, проводить частую влажную уборку. При нарастание осиплости вызывайте скорую
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. К срыгиваниям ребенок склонен?
Екатерина, 2 мая 2020
Клиент
Марина, да, срыгивает почти после каждого кормления. Ещё беспокойно ест. Бросает грудь, плачет, хватает, снова плачет. Не всегда, но часто довольно бывает
Детский ЛОР, ЛОР
А носиком нормально дышит?
Екатерина, 2 мая 2020
Клиент
Марина, дышит нормально. Но бывает редко хрюкает как бы. Ну у неё это с рождения. Педиатр говорил это физиологическое
Детский ЛОР, ЛОР
Да, похрюкивания у грудничков имеют право быть, это физиологическое состояние. А вот срыгивания могут вызвать осиплость голоса, поэтому если срыгивания очень частые, то стоит обсудить с педиатром противорефлюксную терапию. Минимальное, что делать – носить малыша столбиком после кормления и если кроватка регулируется, то делать выше головной конец кровати. Также следите, чтобы влажность воздуха дома была оптимальной, так как слишком сухой воздух также может провоцировать осиплость у малышей.
По повода кандидоза и осиплости голоса, конечно небольшая вероятность того, что грибок перешел на связки есть, но это только при очень интенсивном процессе, тогда флуконазол может быть оправдан.
По поводу ларингоспазма и кандидоза – определенно нет, кандидоз не будет вызывать ларингоспазм. Ларингоспазм у малышей бывает рефлекторный (когда происходит резкое воздействие какого-то вещества на голосовые связки) и инфекционный (чаще вирусный).
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Да, распространение грибка Кандид могло дойти до голосовых связок и вызвать ларингит. И логика доктора понятна. Флуконазол здесь будет оправдан, так как никакими примочками Вы до связок не достанете. Ничего страшного в этом препарате нет, он хорошо переносится даже новорожденными. Назначается исходя из расчёта в 1й день лечения 6мг на кг веса 1 раз в сутки, во 2й и 3й день по 3 мг на кг веса 1 раз в день. Достаточно 3х дней лечения. Капсулы следует брать с самой маленькой дозировкой – 50 мг.
Екатерина, 2 мая 2020
Клиент
Екатерина, получается, нужно вылечить молочницы и осиплость должна пройти? И как понять, что возможен ларингоспазм?
Педиатр, Пульмонолог
По логике да, если ларингит вызван грибком, то осиплость пройдёт, а если затеканием слизи с носа по задней стенки глотки, то нет, пройдёт только молочница во рту, которая тоже заставляет ребёнка беспокоиться. Ларингит и ларингоспазм – разные вещи, хоть и звенья одной цепи. Чаще ларингоспазм вызван отеком голосовых связок, а это аллергическая реакция, либо вирусная инфекция (грипп, парагрипп). Молочница не может претендовать на развитие ложного крупа у ребёнка, так как не вызывает ввраженного отека, который мог бы затруднять дыхание. Если Вам будет спокойнее держите под рукой небулайзер и Пульмикорт. Воздух в детской комнате должен быть влажным, туалет носа и увлажнение слизистой носа солевыми растворами.
Педиатр, Пульмонолог
Екатерина, здравствуйте. Как Ваши дела?
Екатерина, 3 мая 2020
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Сегодня утром малышка проснулась и осиплость не было до вечера. Мы с мужем всячески пытались, чтобы она не плакала. Но вечером у неё видимо заболел животик и минут 15 громко плакала и снова осипла.
Екатерина, 3 мая 2020
Клиент
Сейчас ребёнок спит, дыхание нормальное. Когда она громко кричит, осиплость не слышно. Слышно, когда она негромко капризничает или другие звуки издает
Педиатр, Пульмонолог
Екатерина, 3 мая 2020
Клиент
Екатерина, да но как сказал педиатр. Я 1/3 капсулы разбавляла водичкой. И смачивала бинтик, обрабатывала язык, щёчки, десны.
Педиатр, Пульмонолог
Так давать бесполезно. Нужно дать внутрь. Какой вес ребёнка?
Екатерина, 3 мая 2020
Клиент
Педиатр, Пульмонолог
Разведите с водичкой на ложечке, дайте в 1й день 1/2капсулы (по 50 мг дозировкой) 1 раз в день , во 2й и 3й день по 1/3 капсулы 1 раз в день.
Екатерина, 3 мая 2020
Клиент
Екатерина, спасибо, завтра попробуем принять
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Доброй ночи.
Вам врач назначил флуконазол – принимайте его. Этот препарат используется даже у новорожденных, недоношенных, длительными курсами до 6 месяцев подряд и без негативного влияния на печень поэтому не бойтесь его. Это как антибиотик – прописан- пейте. Если не помогла обработка рта, то дифлюкан вам в помощь (флуконазол)
На счет осиплости – полагаю, что все таки причина в орви, а не в грибке. Ларингостеноз может быть. Следите внимательно за ребенком. Никаких ингаляций паром, травами, любыми лекарствами, кроме гормонов и нафтизона. Про них напишу ниже.
Увлажнять воздух дома нужно без усердия. Главное, чтоб воздух был не персушен. Вразность от 30 до 50% будет достаточной.
Температуру дома лучше снижать – проветривайте, отключите батареи.
Неотложнай посощь при стенозе (ребенок задыхается) – купите обычный нафтизин детский, 0.05%. В вашем случае 10 капель нафтизина 0.05% и 2 мл физ.раствора. ингалировать 3-5 минут.
Если нет ингалятора – 10 капель развести 2 мл физ.раствора и толчком, быстро влить шприцом без иглы в 1 из ноздрей. Оптимально, чтоб ребенок поперхнулся, закашлялся. Значит нафтизин дошел до связок. Далее ингаляция с пульмикортом 500мкг на ингаляцию. Но это уже не обязательно. Вызвать 03 после введения нафтизина для осмотра ребенка.
Педиатр
Здравствуйте кандидом обработка полости рта
Ингаляции не нужно
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Педиатр
Ларингоспазма при молочнице не бывает.
Обработка полости рта раствором кандид.
Антигистаминные не нужны
Екатерина, 3 мая 2020
Клиент
Евгений, вообще возможно, что причина осиплость голоса в молочнице?
Педиатр
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Не волнуйтесь, ларингоспазма от этого не будет. С уважением. Здоровья и удачи.
Педиатр
Здравствуйте, Екатерина. На фоне молочницы могут быть такие явления, как небольшая осиплость голоса. Контроль микроклимата в помещении – температура воздуха от 18 до 22*, влажность от 40 до 60%. Ротик протирайте раствором фурациллина или настоем ромашки ( чередовать их можно в течение дня, до кормления и после ), затем раствор кандид после еды 3 раза в день.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
| (., 37 , -, ) | 17.04.2014 07:33
(( . , . , ., . , ( ) , ? , . 7,5 , 8.
,
| (., 37 , -, ) | 17.04.2014 08:22
| (., 37 , -, ) | 17.04.2014 09:09
17.04.2014 10:02
.
, , .
, , .
!
https://malutka.net/kandid-rastvor-dlya-novorozhdennykh
| (., 37 , -, ) | 17.04.2014 10:34
| (., 37 , -, ) | 17.04.2014 10:46
17.04.2014 14:56
,
https://malutka.net/kandid-rastvor-dlya-novorozhdennykh
. .
” ” !
| (., 37 , -, ) | 19.04.2014 08:01
, !
. 7,5 .
16.04. , . . 17.04. . , .
18.04. . — . .
, (?), (?), (?), (?).
, , , ( ). – .
, , . .
, , – , .
, .
.
, ( , ), , , (((((.
, , . , , !! ?.
, . , , . , , .
, , .
?
— ?
, .
.
, .
, , , , – ?
.
,
| (., 37 , -, ) | 19.04.2014 08:09
, , , , ??? (, , ), ; , – , , .
?
? . , , .
,
19.04.2014 08:18
!
.
” “, ” … “
” “?
, , !
, .
, .
. , .
, , , .
. .
() :
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24033
| (., 37 , -, ) | 19.04.2014 08:19
| (., 37 , -, ) | 19.04.2014 09:01
| (., 37 , -, ) | 19.04.2014 11:10
| (., 37 , -, ) | 19.04.2014 14:34
| (., 37 , -, ) | 20.04.2014 10:25
| (., 37 , -, ) | 20.04.2014 17:53
!
. (, , , ). , – . – , , .
.
.
,
| (., 37 , -, ) | 20.04.2014 18:35
, , , – 4 1 5 , , , 38,5 ( 37,3). . . ?
,
20.04.2014 19:56
.
?
. , , .
, .
.
, 3-4 .
| (., 37 , -, ) | 20.04.2014 20:22
. , . 2 . . . . , , ? , . , , . , . .
.
,
20.04.2014 20:59
.
, , .
, , .
.
, , .
https://www.antibiotic.ru/index.php?article=403
, , , .
.
. , .
“” , , .
.
| (., 37 , -, ) | 22.04.2014 10:41
. , . 7 . , , . . . ? ? , , 5
| (., 37 , -, ) | 22.04.2014 10:59
| (., 37 , -, ) | 22.04.2014 11:35
| (., 37 , -, ) | 22.04.2014 13:38
| (., 37 , -, ) | 22.04.2014 21:13
, .
( , , ). 37,2. 36,6, 37,2.
, . ?
(WBC) 8.8 10^9/ 6.0000 – 15.0000
(RBC) 4.3 10^12/ 3.8000 – 5.3000
(Hb) 113 / 101.0000 – 140.0000
(Ht) 33 % 27.5000 – 44.0000
MCH ( Hb 24.0000 – 31.0000
)
26
(PLT) 290 10^9/ 180.0000 – 400.0000
% (LR) 71 * % 45.0000 – 70.0000
% (MR) 6 % 4.0000 – 10.0000
. 0 % 0.0000 – 0.0000
. 0 % 0.0000 – 0.0000
1 % 0.8000 – 3.2000
21 % 16.0000 – 45.0000
1 % 1.0000 – 5.0000
0 % 0.0000 – 1.0000
. 0 % 0.0000 – 1.8000
( ) 2 / 0.0000 – 15.0000
* ,
23.04.2014 03:19
, , , .
5 , .
, , . , , .
| (., 37 , -, ) | 23.04.2014 09:37
. . ? ? , . ? () ? , ! ?!!!! ! ? , ,
| (., 37 , -, ) | 24.04.2014 09:43
| (., 37 , -, ) | 24.04.2014 13:06
| (., 37 , -, ) | 24.04.2014 13:54
? 4 , – , -, – , – . , , , . . , , .
24.04.2014 14:12
.
, .
, , .
, , “” .
, , . , .
| (., 37 , -, ) | 25.04.2014 13:42
!
, .
, . , ?
:
22.04.2014
22.04.2014
. .
Candida albicans–10^6 /
:Candida albicans
Nyin S
Voriconazole S
Amphotericin S
Itraconazole R
Fluconazole S
Ketoconazole S
Clotrimazole S
Candida
S =
I = .
R =
N/R =
: . .
* ,
:
22.04.2014
22.04.2014
: XXI
:
:
:
. .
Candida spp–10^6 /
Streptococcus parasanguinis (
)–10^7 /
Streptococcus non-haemolyticus (
)–10^7 /
.
:Candida spp
:Streptococcus parasanguinis
( )
:Streptococcus
non-haemolyticus ( )
S =
I = .
R =
N/R =
2 , , . SPP. ? , .
.
, , . 22.04. ( (((. 44 . , , , , . . , . , . , , .
(((((((((
25.04.2014 14:34
.
.
, , , .
. , 2-3 .
( )
, . .
| (., 37 , -, ) | 25.04.2014 14:47
| (., 37 , -, ) | 25.04.2014 15:16
| (., 37 , -, ) | 26.04.2014 11:13
| (., 37 , -, ) | 26.04.2014 11:19
| (., 37 , -, ) | 26.04.2014 11:29
| (., 37 , -, ) | 26.04.2014 13:34
. ! , , . . . , , , , , , ?
| (., 37 , -, ) | 01.05.2014 08:23
, .
, .
( .., , ). .
(27.04) . , 5 . . .
. , , , , .
.
, . , ( , ).
, 5 2% ( ), .
, 4 . , . . ?
.
? , . , , , .
16.04. ( ), 18.04 ( 2 ).
.
.
,
| (., 37 , -, ) | 01.05.2014 09:26
| (., 37 , -, ) | 01.05.2014 11:08
, , . ,, , , , . , . . . – ? ? 150, ? ?
| (., 37 , -, ) | 03.05.2014 10:30
.
, , .
15.04. 71, .
02.05. :
(WBC) 10.7 10^9/ 6.0000 – 15.0000
(RBC) 4.51 10^12/ 3.8000 – 5.3000
(Hb) 117 / 101.0000 – 140.0000
(Ht) 35 % 27.5000 – 44.0000
MCH ( Hb 24.0000 – 31.0000
)
26
(PLT) 293 10^9/ 180.0000 – 400.0000
% (LR) 74 * % 45.0000 – 70.0000
% (MR) 3 * % 4.0000 – 10.0000
. 0 % 0.0000 – 0.0000
. 0 % 0.0000 – 0.0000
1 % 0.8000 – 3.2000
21 % 16.0000 – 45.0000
1 % 1.0000 – 5.0000
0 % 0.0000 – 1.0000
. 0 % 0.0000 – 1.8000
( ) 2 / 0.0000 – 15.0000
. ? ? ( , , ) ?
– 18.04 , ? , ? , , , ))), .
.
,
03.05.2014 11:45
!
.
.
, , , “- “, , ” “.
, !
| (., 37 , -, ) | 03.05.2014 12:18
!!! )))
.
, , , – , . , .
!!!
? , ? ?
03.05.2014 12:27
. .
https://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=825
| (., 37 , -, ) | 03.05.2014 19:23
, , .
. , , 5 . . 2. , . , – . , , . . . ? .
, , , , , . ? 5 , , 8 , . . ! – . . , . , , , , . ? , – ?
, , , 5 , , , 7 .
? ?
? , ?
.
2 , .
!
!!!
!!!
,
03.05.2014 19:32
!
. , , . .
!!!
. , , .
!
, .
| (., 37 , -, ) | 03.05.2014 20:03
, ))) ( , , )
.
, , , () , . , . , . , – ( ). , , . .
, , , ? ( ) ?
? , ?
?
!
,
| (., 37 , -, ) | 03.05.2014 20:32
03.05.2014 22:43
.
, .
: “” , 20 . . , . .
-: . , (: – – , ). – !
: ( ), , . .
, .
. .
| (., 37 , -, ) | 04.05.2014 07:17
! , . . , , , , . . , 6 7 , . , , . 4 . . , . !
| (., 37 , -, ) | 04.05.2014 20:12
, .
50, , . , 5 , . , , , , , ? , , .
, . , . – , ? , , , 2 2 . , . ? , ((
!!!
,
04.05.2014 22:04
.
. , .
, , .
…
, , . , , .
| (., 37 , -, ) | 05.05.2014 10:12
| (., 37 , -, ) | 05.05.2014 10:35
05.05.2014 11:00
! .
.
. , , . . . .
, , , .
, .
:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=162617
| (., 37 , -, ) | 06.05.2014 10:19
, . , . , :/
, , , ? .
, , . , , , . ?
06.05.2014 11:55
.
, . , .
https://clck.ru/9C3LW
| (., 37 , -, ) | 06.05.2014 12:20
| (., 37 , -, ) | 06.05.2014 12:23
06.05.2014 12:32
.
, . !
https://radikal.ru/users/det-doc#img=6013812814&rnd=1
| (., 37 , -, ) | 06.05.2014 12:47
Ok. , . ? , !
| (., 37 , -, ) | 06.05.2014 13:12
, 2 . , !
| (., 37 , -, ) | 06.05.2014 14:06
| (., 37 , -, ) | 07.05.2014 09:41
, .
, , . . . . . , . 3 . , . , ?
07.05.2014 09:57
, , …
, , .
, , .
, , !!! . , , .
, . , , .
, , , .
07.05.2014 10:01
PS: , .
:
https://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=825
| (., 37 , -, ) | 07.05.2014 10:17
:/:/:/:/:/ . ,
36.3
– , , . , 3 , . 2 , 🙁
| (., 37 , -, ) | 07.05.2014 10:24
| (., 37 , -, ) | 07.05.2014 11:08
| (., 37 , -, ) | 07.05.2014 14:06
, , , . , , . , .
| (., 37 , -, ) | 07.05.2014 14:55
| (., 37 , -, ) | 07.05.2014 17:11
. , . , . , . . , ? . ? ?
08.05.2014 01:36
, , … .
:
:
10-20 (0.5-1 ) 3-4 /. , . 3-5 , .
:
: – ( , ).
.
?
, , , , , . “”. .
, , , “” “”.
, , .
, , , .
, .
| (., 37 , -, ) | 14.05.2014 17:19
| (., 37 , -, ) | 18.05.2014 08:16
, .
– – – ( ). , . ! – . , ( ). ? , ? , , .
| (., 37 , -, ) | 18.05.2014 08:47
| (., 37 , -, ) | 20.05.2014 09:46
| (., 37 , -, ) | 26.05.2014 09:20
. ! , . , . . , . ? . , ? ? !
| (., 37 , -, ) | 07.06.2014 22:57
, . . , , , (). ? ? . , . .
| (., 37 , -, ) | 09.06.2014 22:24
, ! ! , . . , , , , . . -, 5 , 400 , 10 . , , , . , , ? , , 3 . ? ? , . 3, . ? , , ?
| (., 37 , -, ) | 09.06.2014 22:58
| (., 37 , -, ) | 09.06.2014 23:38
10.06.2014 03:52
!
:
https://radikal.ru/users/det-doc#img=6030738256&rnd=1
| (., 37 , -, ) | 10.06.2014 09:34
| (., 37 , -, ) | 10.06.2014 09:37
| (., 37 , -, ) | 10.06.2014 09:47
, , . ,
| (., 37 , -, ) | 14.06.2014 20:49
| (., 36 , ) | 25.11.2016 14:26
.
– .
, “” ( ). , .
, , . , .
Источник
Молочница – это одна из клинических вариаций грибковых заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами из рода Candida. У грудных детей чаще всего встречается оральная форма – кандидозный стоматит. Клинические проявления включают в себя белый творожистый налет на слизистых оболочках щек, языка и неба. В тяжелых случаях поражается вся ротовая полость, нарушается общее состояние ребенка. Диагностика предполагает выявление специфических симптомов при осмотре, подтверждение диагноза микроскопическим, бактериологическим и культуральным методами. Лечение проводится при помощи местного и системного применения антимикотических препаратов.
Общие сведения
Кандидоз или молочница у грудных детей – грибковая патология, которая обусловлена условно-патогенными или патогенными штаммами грибов рода Candida. В 80-90% ее случаев возбудителем является C. albicans. Для новорожденных и младенцев наиболее характерен кандидоз полости рта. Впервые кандидозный стоматит был описан Гиппократом в примерно 400 году д.н.э. Название «молочница» патология получила из-за белого налета на слизистых оболочках, который внешне напоминает створоженное молоко, а также из-за творожистых выделений. Заболеваемость зависит от снижения иммунитета на фоне основных патологий или внешних обстоятельств: кандидоз развивается у 20-25% детей с сахарным диабетом I типа, у 25-30% онкологических больных и у 70-90% младенцев со СПИД.
Молочница у грудных детей
Причины молочницы у грудных детей
Причиной молочницы у грудных детей, как и у взрослых, являются грибы из рода Candida. Чаще всего в роли возбудителя выступает C. albicans, реже – C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei. Данные дрожжеподобные грибы входят список условно-патогенных агентов, поскольку содержатся в нормальной микрофлоре полости рта и тонкой кишки. При полноценной работе иммунной системы негативного влияния они не оказывают. На фоне снижения резистентности организма грибы начинают интенсивно расти и размножаться, повреждая при этом слизистую оболочку и подлежащие ткани.
Способствовать развитию молочницы у грудных детей могут многие экзо- и эндогенные факторы. К внутренним факторам относятся недоношенность, вскармливание смесями, перенесенные операции, гипо- и авитаминозы, алиментарные дистрофии, анемии, рахит, нарушение нормальной кишечной микрофлоры, ОРВИ, хронические вирусные заболевания (в т. ч. ВИЧ), нарушения обмена белков, жиров и углеводов, эндокринные патологии (в т. ч. сахарный диабет), злокачественные новообразования, частые срыгивание и рвота. Внешними факторами, провоцирующими развитие кандидоза, являются химическое или физическое повреждение слизистой оболочки, длительная антибактериальная терапия, прием иммуносупрессивных препаратов, гормональных средств и цитостатиков, кандидозный вульвовагинит во время беременности и/или родов у матери, контакт с больными кандидозом или носителями патогенных штаммов, проведение ИВЛ и нахождение в условиях отделения РИТ.
Симптомы молочницы у грудных детей
Инкубационный период молочницы у грудных детей колеблется от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляет 3-6 дней. Клиническая картина зависит от тяжести поражения. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы кандидозного стоматита. Легкая форма встречается чаще всего. Она характеризуется поражением ротовой полости в виде очагов творожистого налета. Наиболее частая локализация – внутренняя поверхность щек, верхняя часть языка, реже – твердое и мягкое небо. Образования без усилий отделяются при соскабливании. Общее состояние ребенка не нарушается, дискомфорта не возникает, специфического запаха не наблюдается.
Среднетяжелая и тяжелая формы молочницы грудных детей менее распространены, поскольку развиваются только при отсутствии регулярных профилактических осмотров педиатром или сознательном отказе родителей от лечения. Кандидозный стоматит средней степени тяжести проявляется налетом творожистого или пленкоподобного характера, диффузно распространяющимся по всем типичным местам поражения. Прилегающие ткани резко гиперемированы. При попытке отделить налет от слизистой оболочки снимаются только некоторые его части, на месте которых остаются капли крови. Несколько нарушается общее состояние: сон неспокойный, ребенок капризничает.
При тяжелой форме молочницы у грудных детей выявляется тотальное поражение всех слизистых оболочек ротовой полости, в том числе задней стенки глотки, десен, губ. Налет плотно спаян с подлежащими тканями, поэтому при соскабливании удается отделить только небольшие участки, под которыми остается беловатая пленка. При осмотре изо рта определяется сильный неприятный запах. Резко нарушается общее состояние ребенка: он беспокоен, плохо спит, часто плачет, отказывается от груди матери.
Осложнения молочницы у грудных детей
У детей, в отличие от взрослых, отмечается тенденция к быстрому развитию и распространению патологических процессов. Из-за этого кандидозный стоматит достаточно часто сопровождается поражением других участков тела – возникают кандидозы промежности, кишечника, межъягодичной и пахово-бедренной складки, кандидозный вульвовагинит. При тяжелых формах молочницы у грудных детей зачастую происходит гематогенная и лимфогенная диссеминация грибов – развивается сепсис. Неэффективное лечение острого кандидоза может привести к его переходу в хроническую форму. Помимо постоянных обострений и нарушений общего состояния ребенка, данное состояние становится причиной дальнейшего снижения иммунитета, склонности к аллергическим реакциям и атопическим заболеваниям, например – бронхиальной астме.
У девочек на фоне молочницы ротовой полости очень часто развивается кандидозный вульвовагинит. Клинически он проявляется гиперемией, отечностью и сухостью внешних половых органов с эрозиями слизистых оболочек. В педиатрии и неонатологии данная патология представляет большую опасность, поскольку в грудном возрасте из-за особой нежности тканей существует высокий риск срастания половых губ и стенок влагалища между собой. Подобное осложнение, помимо массивной фармакотерапии, требует хирургического вмешательства.
Диагностика молочницы у грудных детей
Диагностика молочницы у грудных детей основывается на полноценном сборе анамнестических данных, проведении объективного и лабораторного обследования ребенка. Инструментальные исследования, как правило, не требуются. При сборе анамнеза педиатр устанавливает этиологические и способствующие факторы, определяет время дебюта заболевания, оценивает особенности состояния ребенка. Специалист обязательно обращает внимание на грибковые патологии матери во время беременности и родов. Физикальное обследование включает в себя тщательный осмотр ротовой полости, выявление характерных налетов, определение степени тяжести процесса и осмотр других частей тела, на которых потенциально может развиться кандидоз. Ведущую роль играет лабораторная диагностика, заключающаяся в проведении микроскопии, бактериологического и серологического исследования.
Микроскопическая диагностика является первым этапом, на котором полученный при соскобе материал исследуют под световым или электронным микроскопом. Она дает возможность выявить характерные нити мицелия и дрожжеподобные клетки. Культуральный метод позволяет определить разновидность гриба и его чувствительность к конкретным антимикотическим препаратам. Этот метод также используется при неэффективности стартового эмпирического лечения распространенными средствами. Серологические реакции (чаще всего – РСК) показаны при отсутствии четкой клинической картины и низкой информативности других исследований. На основе вышеупомянутых исследований проводится дифференциальная диагностика кандидозного стоматита с острым тонзиллитом, дифтерией и острым герпетическим стоматитом у детей.
Лечение молочницы у грудных детей
Лечение молочницы у грудных детей зависит от распространенности патологического процесса. На ранних стадиях, при локальном поражении показана местная терапия – выполняется орошение ротовой полости противокандидозными (клотримазол, нистатин) ощелачивающими (2% раствор пищевой соды, 0,25% борный раствор) и дезинфицирующими (анилиновые красители – раствор Люголя, метиленовый синий) средствами. При грудном вскармливании показана обработка груди матери 2% содовым раствором и травяными настоями (дуб, календула и другие). Подобное лечение проводится до полного выздоровления ребенка, но сроком не менее 14 суток.
При среднетяжелых и тяжелых формах рекомендуется системная терапия путем перорального или парентерального введения антимикотических препаратов. При применении противокандидозных препаратов через рот отдается предпочтение порошкам для инъекций (флуконазол), так как приготовленный раствор оказывает не только общее, но и местное воздействие на слизистые оболочки ротовой полости. Параллельно в полном объеме осуществляется лечение сопутствующих заболеваний и симптоматическая терапия по показаниям. Согласно современным рекомендациям, такой подход следует использовать и при легких формах, поскольку он позволяет сократить сроки лечения до 3-6 суток.
Прогноз и профилактика молочницы у грудных детей
Прогноз при молочнице у грудных детей благоприятный. При своевременной рациональной терапии полное выздоровление наступает на протяжении 7-10 дней. Тяжелые формы и развитие осложнений наблюдаются только на фоне полного отсутствия противогрибкового лечения. Неспецифическая профилактика кандидозного стоматита заключается в полноценном уходе за кожей и слизистыми оболочками ребенка, особенно – на фоне тяжелых патологий, снижающих иммунитет. Важная роль отводится рациональному приему антибактериальных средств и лечению грибковых заболеваний у матери в период вынашивания ребенка.
Специфическая профилактика молочницы у грудных детей необходима при наличии показаний, которые включают в себя отягощенный акушерский и гинекологический анамнез матери, недоношенность и внутриутробные пороки развития ребенка, дыхательные расстройства, родовые травмы новорожденных, патологии ЦНС. Новорожденным, входящим в эту группу, первые 7 дней жизни проводится микроскопия и бактериология образцов слизистых оболочек и кала. Для младенцев, находящихся на антибактериальной терапии, назначается профилактический курс противогрибкового препарата, как правило – флуконазола.
Источник