При молочнице половой акт больно

Последнее обновление: 13.12.2019

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Многих женщин, столкнувшихся с проблемой кандидоза, волнует вопрос, можно ли заниматься сексом при молочнице. Такой щекотливый вопрос не имеет четкого однозначного ответа, так как требует учета всех индивидуальных особенностей организма и характера протекания самой болезни. Еще один фактор – кандидоз передается половым путем, поэтому партнеру придется точно подключаться к лечению.

Причины, почему стоит исключить секс во время лечения молочницы

Врачи называют несколько причин, почему стоит отказаться от секса при молочнице. В первую очередь, конечно, это риск заражения партнера. Вторая весомая причина – риск присоединения других инфекций.

Все дело в том, что интимная близость – это всегда микротравмы, которые на воспаленной поверхности половых органов могут легко привести к дополнительному заражению.

Чаще всего в этом случае подключаются условно-патогенные микроорганизмы, которые и ранее присутствовали в микрофлоре. Постоянно фиксируются случае заболевания хламидиями, микоплазмой, уреплазмой на фоне недолеченного кандидоза у обоих половы партнеров. Зачем усугублять проблему, если ее можно просто устранить за короткий период времени?

Другие причины воздержания в период лечения молочницы:

после полового акта женщина всегда ощущает жжение, зуд и даже боль, так как воспаленная сухая слизистая не терпит дополнительных раздражителей;
при использовании местных контрацептивов или увлажнителей может существенно снижаться эффективность препаратов для лечения молочницы, что повлечет за собой увеличение срока лечения или даже потребует смены препарата;
секс при молочнице может стать причиной распространения инфекции на мочеиспускательный канал, что потребует уже более серьезного лечения;
психологический дискомфорт не даст женщине настроиться на нужный лад, в результате секс при молочнице превратится в неприятную обязанность, что может не только испортить настроение, но и повлиять на отношения.

Что делать, если партнер настаивает на близости?

Женщина, проходящая курс лечения от молочницы, в большинстве случаев ставит интимную жизнь на паузу; она попросту не испытывает полового влечения, так как сильно выраженные ощущения боли и жжения постоянно напоминают о себе. Конечно, в такой ситуации понимающий партнер просто должен подождать окончания лечения, тем более что оно занимает не более 7-10 дней. Для профилактики рецидива партнер также должен пройти курс лечения, который порекомендует врач.

Мнение эксперта

Многие пары считают, что на время лечения молочницы можно остановить свой выбор на оральном сексе, однако врачи настаивают, что и это не выход. Ведь грибки рода Candida прекрасно размножаются на поверхности слизистой рта, что только усугубит проблему и сделает ее более распространенной.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Если же все-таки без интимной близости никак, то врачи настоятельно рекомендуют использование презерватива в качестве барьерного контрацептива. Также показано использование нейтральных увлажняющих средств, которые будут успокаивающе воздействовать на воспаленную слизистую влагалища. Однако в случае, если женщина после начала полового акта испытывает серьезные болевые ощущения, то интимную близость стоит прекратить. Ведь самое главное и самое ценное – это здоровье. Не стоит бояться отказать партнеру – любящий мужчина всегда поймет и обязательно поддержит. Тем более, ему будет неприятно заразиться этим недугом самому или стать причиной повторного заражения любимой женщины. Лучше всего – вместе изучить информацию о болезни, прийти на консультацию к доктору и совместно пройти курс лечения.

Мнение эксперта

Фактически кандидоз не является ЗППП, так как его вызывает не опасный патогенный, а условно-патогенный микроорганизм, в нормальных условиях присутствующий в половых путях человека. Поэтому заразиться молочницей в привычном смысле этого слова во время полового акта невозможно, однако можно активизировать это заболевание, если оно было не до конца вылечено.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Можно ли определить молочницу по характеру выделений, видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Екатерина Макарова

Общие рекомендации при молочнице

Для того чтобы эффективно справиться с кандидозом и сделать вопрос секса при молочнице неактуальным, стоит придерживаться ряда правил:

Весь период лечения, который редко превышает 14 дней, стоит избегать занятий сексом. Если это по каким-то причинам невозможно, то необходимо использовать качественную барьерную контрацепцию.
При сильно выраженном дискомфорте секс при молочнице строго противопоказан.
Хроническая молочница и случаи распространения инфекции на мочевыводящие пути полностью исключают интимную близость.
Для максимального эффекта лечения использовать противогрибковые препараты должны оба партнера. Как правило, мужчине назначают крема или мази, помогающие избавиться от носительства молочницы и препятствующие появлению рецидива у женщины.

Самое главное правило при молочнице – никакого самолечения.

Для постановки диагноза и подборе препаратов стоит обратиться исключительно к врачу-гинекологу, не затягивая с визитом. Оптимально, если это будет специалист, который наблюдает Вас постоянно, особенно в случае наличия диагноза хронического кандидоза. В этом случае подбор препарата и сроков лечения будет более простым.

В качестве дополнительного средства при лечении молочницы можно использовать Восстанавливающий гель «Гинокомфорт». Данное средство разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, имеет все необходимые документы и прошло клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ.

Источники:

Современное представление о вагинальном кандидозе. Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. // Репродуктивное здоровье женщины. – 2002. – № 1. – С. 5660.
Современные аспекты терапии кандидозного вульвовагинита. Кузьмин, В.Н. // Гинекология. – 2002. – № 3. – С. 9497.
Инфекции, передаваемые половым путем. Адаскевич, В.П. // Н.Новгород. – 2001. – С. 416.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-sipy-diagnostiki-i-lecheniya-vaginalnogo-kandidoz…
https://cyberleninka.ru/article/n/vaginalnyy-kandidoz-vozmozhnosti-lekarstvennoy-terapii
https://cyberleninka.ru/article/n/morfometricheskiy-analiz-v-otsenke-biologicheskih-svoystv-c-albica…

Какие возможны причины боли при половом акте у женщин

Какие возможны причины:

Спайки и рубцы внизу живота. Они появляются после аппендицита, операций, воспаления внутренних женских половых органов (матка и ее придатки). Рубцы и спайки менее эластичны, чем нормальная ткань, могут тянуть, деформировать ткани малого таза и влагалище, отсюда и боль во время и после секса внизу живота. Проблема обычно решается нехирургическими методами. Мы используем современные препараты для размягчения спаек, причем рекомендуем их применять вместе с гимнастикой, самомассажем. Эффект обычно заметен через 2-3 месяца. Иногда мы дополняем лечение мягкими остеопатическими процедурами.
Перенесенная травма копчика, проблемы с поясничными позвонками. Связки половых органов и мышцы тазового дна крепятся к копчику, костям таза и поясницы. При каких-либо проблемах с костями, суставами, межпозвонковыми дисками возможно чрезмерное напряжение тканей таза, ущемление чувствительных нервов. Конечно, все это доставляет боль внизу живота после секса. Найти причину можно при гинекологическом и неврологическом осмотре, МР-томографии. Лечение обычно приносит заметный эффект через 3-4 недели.
Воспаление сухожилий мышц тазового дна – очень неприятная и болезненная проблема. Больше всего страдает обычно область прикрепления мышц к копчику. Во время полового акта мышцы тазового дна получают нагрузку, что и вызывает боль во время и/или после секса. Причину воспаления нетрудно установить (обычно это хроническая инфекция на фоне сниженного иммунитета) и устранить. Лечение обычно начинает работать через 1,5-2 месяца.
Особенности строения половых органов. Проблема, связанная с особенностями строения женских половых органов, обычно дает о себе знать вначале половой жизни. Это может быть изменение угла между телом матки и шейкой (так называемый загиб матки) кпереди или кзади. Данные анатомические изменения могут вызывать неприятные ощущения при сексе, зачастую резкую боль во время секса. В проблеме поможет разобраться визит к гинекологу и проведение вагинального массажа.
Воспаление внутренних половых органов (аднексит, сальпингоофорит) – возможная причина болей во время секса и после него. Для разрешения проблемы обычно достаточно курса лечения у гинеколога.
Вульвовагинит – это воспаление наружных половых органов (вульвы) и влагалища, вызываемое стафилококком, стрептококком, грибами рода Кандида, реже трихомонадами. Возникает при несоблюдении правил личной гигиены женщиной или ее партнером, и при наличии входных ворот для инфекции (трещины, порезы, ссадины). Вульвовагинит – частая причина боли при занятии сексом.
Вагинизм, коитофобия и вагинизмоподобное расстройство. Могут проявляться просто в виде болей при половом акте, а могут создать препятствие введению или движению полового члена во влагалище, вплоть до полной невозможности совершить половой акт. Причина болей во время секса – нервное расстройство, связанное с перенесенной психологической травмой, напряженными отношениями с мужчиной, перегибами родительского воспитания и т.п. Проблема разрешима. Для предотвращения боли во время полового акта помочь медикаменты в сочетании с курсом психотерапии. Иногда достаточно только небольшого курса психотерапии для предотвращения появления боли во время секса в дальнейшем.

Возможные причины боли, воспаления и молочницы после секса

Мы поможем найти и устранить причину боли при половом акте у женщин, воспаления (покраснения, цистита, выделений, боли) после секса.

Возможные симптомы воспаления половых органов:

Отёк, припухлость;
Боль;
Покраснение;
Выделения.

При трении слизистая оболочка половых органов получает микроповреждения, через которые может проникать инфекция. Инфекция и является причиной воспаления.Возможные причины воспаления половых органов и боли внизу живота после секса:

Проникновение болезнетворных микробов, если половой партнер их выделяет. Это легко выяснить с помощью анализов. Проблема решится после лечения обоих партнеров.
Агрессивное поведение относительно безопасных микробов из-за слабости иммунной защиты слизистых оболочек. В окружающей среде много микробов, которые могли бы вызвать воспаление, но не могут пробить защиту, выстроенную иммунитетом. А если иммунная система ослаблена, и микробы были «втёрты» в слизистую оболочку при половом акте, то относительно безопасные микробы могут вести себя агрессивно и вызвать воспаление. Что бы решить эту проблему мы предложим Вам иммунограмму и небольшой курс лечения.
Иммунная система женщины «знакомится» с естественной микробной флорой нового полового партнера. Это повод проверить иммунитет и наличие инфекций. Период адаптации половых партнеров можно сократить, сделать более комфортным и предотвратить появление болей внизу живота после секса.
Хронический вульвовагинит и молочница.

Лечение в клинике «Эхинацея»

Что может понадобиться из обследований:

Сначала мы пригласим Вас на осмотр к врачу-гинекологу. Мы рекомендуем Вам взять с собой результаты всех ранее выполненных исследований, снимков, анализов, которые есть у Вас дома.

Это поможет сократить расходы времени и денег на обследование.

Если понадобится что-либо уточнить, врач гинеколог выполнит необходимые исследования.

Это может быть:

УЗИ,
Кольпоскопия,
анализы и др.

Источник

Классификация

Вагинальный кандидоз классифицируют в зависимости от точной локализации поражения, характера его течения, частоты повторных обострений, поражения других органов и анатомических структур малого таза.

В зависимости от частоты обострений, вагинальный кандидоз разделяют на следующие формы:

Острый. Эпизоды молочницы у пациентки встречаются редко, то есть отсутствие частых рецидивов. Суммарное количество зарегистрированных случаев в течение последних 12 месяцев – 3 и менее.
Хронический, рецидивирующий. Более 4 повторных эпизодов молочницы влагалища с выраженными симптомами в течение 1 года.

На основе точной локализации воспалительного процесса в половых путях женщины патологию делят на:

Вагинит – локальное воспаление слизистой оболочки влагалища.
Вульвовагинит – сочетание поражения влагалища и вульвы.
Цервицит – воспаление внутренней оболочки шейки матки.

Неосложненный вагинальный кандидоз

Диагноз неосложненной формы заболевания устанавливают при соблюдении всех следующих критериев:

Течение заболевания легкое или средней тяжести.
Выявленный возбудитель при взятии мазка из влагалища – С. albicans.
Отсутствие нарушений работы иммунной системы и заболеваний, снижающих защитные силы организма.

Осложненный вагинальный кандидоз

Об осложненной форме заболевания говорят при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных факторов:

Клинически тяжелое течение заболевания.
Возбудитель заболевания, выявленный при бактериологическом исследовании – грибы рода Candida, отличительные от С. albicans, например: C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. crusei, C. lusitaniae.
Ослабление иммунитета, например при длительном приеме глюкокортикостероидов, плохо контролируемом сахарном диабете или на фоне беременности.
Сопутствующее поражение других органов малого таза.

Симптомы молочницы

Симптомы кандидозной инфекции могут варьироваться по интенсивности и включают следующие:

зуд и раздражение влагалища и вульвы;
ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания;
покраснение и отёк вульвы;
болезненность влагалища;
влагалищные высыпания;
водянистые влагалищные выделения;
густые творожистые выделения белого цвета и без запаха.

Осложнения кандидоза влагалища

Отсутствие полноценного лечения, рецидивирующее течение и нарушение работы иммунной системы способствуют развитию осложнений кандидоза. В большинстве случаев при этом происходит распространение воспалительного процесса в прилегающие ткани и поражение других органов малого таза.

Воспалительные поражения других органов половой системы

Эндометрит – это воспаление внутренней оболочки матки, эндометрия. Это осложнение встречается у женщин после родов или инструментальных методов диагностики полости матки, при котором происходит травматизация эндометрия. Чаще всего является одним из наиболее ранних осложнений, поскольку влагалище напрямую сообщается с маткой через ее шейку.

Клинически развитие эндометрита сопровождается прогрессирующим ухудшением состояния женщины, обильностью творожистых выделений из влагалища, усилением боли и ее перемещением из зоны промежности в тазовую область. Также обостряются общие признаки воспалительного процесса в организме: повышается температура тела, может возникать головная боль, слабость, иногда – тошнота со рвотой.

Сальпингит – это воспаление слизистой оболочки маточной (фаллопиевой) трубы, которая сообщает полость матки с брюшной полостью и яичниками. Может быть одно- или двухсторонним (рис. 1). Зачастую сочетается с оофоритом – воспалением яичников, из-за чего часто используется термин «сальпингоофорит». Клинически эти состояния мало чем отличаются от эндометрита, за исключением боли, которая может распространяться в подвздошные области.

При молочнице половой акт больно Рисунок 1. Сальпингит – воспаление маточных труб. Источник: МедПортал

Опасность этой группы осложнений заключается в нарушении репродуктивной функции, а именно, в повышении риска внематочных беременностей и женского бесплодия в будущем. Они могут быть обусловлены как непосредственным поражением органов, так и нарушением проходимости маточных труб, из-за чего оплодотворение яйцеклетки или ее проникновение в матку становится невозможным.

Более редким вариантом осложнения является внутриутробное инфицирование плода. При этом может происходить самопроизвольное прерывание беременности (спонтанный аборт), а также возникать явление замершей беременности – прекращение развития плода и его гибель.

Также на фоне кандидоза влагалища возможно развитие стеноза влагалища – деформации и сужения его просвета с утратой естественной эластичности. Причина – замещение эпителиальных тканей соединительной, рубцовой. Основными симптомами при этом становятся боли при половых актах.

Поражение мочеиспускательной системы

При молочнице влагалища инфекция также может распространяться в мочеиспускательный канал (уретру) и мочевой пузырь, вызывая их воспаление – уретрит и цистит соответственно.

Типичными признаками уретрита становятся расстройства мочеиспускания, а именно: появление рези или боли при опорожнении мочевого пузыря, учащение позывов к мочеиспусканию, появление примеси крови в моче, симптом «слипания» краев уретры.

Характерными особенностями цистита являются: сильная боль, особенно в конце мочеиспускания,, рези в лобковой области, ощущение неопорожненного мочевого пузыря сразу после мочеиспускания, гнойные или кровянистые примеси в моче, видимые невооруженным взглядом. Также нередко наблюдается повышение температуры тела и умеренная, постоянная тупая боль в лобковой области.

Когда обратиться к врачу

Проконсультируйтесь с лечащим доктором, если:

Симптомы грибковой инфекции появились впервые.
Вы не уверены, что инфекция грибковая (кандидозная).
Симптомы не проходят после лечения противогрибковыми вагинальными кремами или свечами.
Появились другие симптомы.

Причины

Вагинальную грибковую (дрожжевую) инфекцию вызывают грибки рода Кандида (Candida). Влагалище в норме содержит сбалансированное сочетание микрофлоры, включая кандиды и бактерии. Лактобациллы выделяют кислоту, которая предупреждает избыточный рост грибков. Этот баланс может быть нарушен и способен привести к кандидозу. Большое количество грибковой микрофлоры вызывает влагалищный зуд, жжение и другие классические признаки дрожжевой инфекции.

Избыточный рост грибков может быть результатом:

применения антибиотиков, которые подавляют вагинальные лактобактерии и меняют pH (кислотно-щелочной баланс) влагалища;
беременности;
неконтролируемого диабета;
ослабленного иммунитета;
применения пероральных контрацептивов или гормональной терапии, которая повышает концентрацию эстрогенов.

Candida albicans – самый распространённый тип грибков, вызывающих дрожжевую инфекцию. Иногда причиной становятся и другие кандиды, но стандартное лечение обычно направлено против Candida albicans. Инфекцию, вызванную другими типами грибков, сложнее лечить, и она требует более агрессивной терапии. Дрожжевая инфекция может возникнуть после некоторой сексуальной активности, особенно при орально-генитальном сексуальном контакте. Однако кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путём, поскольку может развиться даже у сексуально неактивных женщин.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск развития дрожжевой инфекции, относятся:

Антибиотикотерапия. Кандидоз распространён среди женщин, принимающих антибактериальные лекарственные средства. Антибиотики широкого спектра, убивающие ряд бактерий, также уничтожают нормальную микрофлору влагалища, что ведёт к избыточному росту грибков.
Повышенный уровень эстрогенов. Дрожжевая инфекция чаще встречается среди женщин с повышенной концентрацией женских гормонов. Это можно наблюдать у беременных, принимающих противозачаточные таблетки или получающих эстрогенную гормональную терапию.
Неконтролируемый сахарный диабет. Женщины с диабетом, плохо контролирующие уровень сахара в крови, подвержены большему риску развития кандидоза, нежели пациентки, соблюдающие самоконтроль.
Ослабленный иммунитет. Женщины с иммунной системой, ослабленной кортикостероидной терапией или ВИЧ-инфекцией, больше склонны к развитию кандидоза.
Сексуальная активность. Хотя кандидоз не относят к половым инфекциям, сексуальные контакты способны распространять грибки кандиды.

Диагностика кандидоза

Диагноз грибковой инфекции ставится на основании результатов следующих процедур:

Анамнез. Лечащий врач собирает информацию о вагинальных или половых инфекциях в прошлом пациентки.
Гинекологический осмотр.
Исследование мазка из влагалища. Проводится для определения типа грибков, вызвавших дрожжевую инфекцию. Это позволит назначить более эффективную терапию в случае рецидива.

Лечение грибковой инфекции

Лечение кандидоза зависит от наличия осложнений.

Неосложнённый кандидоз

При слабом или умеренном проявлении симптомов, при редких случаях грибковой инфекции лечащий врач может назначить следующее:

Короткий курс вагинальных лекарственных средств. Противогрибковая терапия (бутоконазол, клотримазол, миконазол, терконазол) может применяться в виде кремов, мазей, таблеток и свечей. Курс лечения продолжается один, три или семь дней. Побочные эффекты могут включать небольшое жжение или раздражение. Вид контрацепции в период лечения необходимо сменить на альтернативный, поскольку свечи и кремы выпускаются на масляной основе, и они могут ослабить защиту презервативов и диафрагм.
Однократный пероральный приём противогрибкового лекарства (флуконазол). Серьёзные симптомы могут потребовать двух разовых доз с паузой в 3 дня.
Безрецептурные вагинальные противогрибковые свечи и кремы. Они эффективны в большинстве случаев и безопасны во время беременности. Лечение обычно длится в течение семи дней. Следует повторно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются после лечения или вернулись в течение 2-х месяцев.

Осложнённый кандидоз

Лечение осложнённой грибковой инфекции влагалища может включать:

Длительный курс вагинальных лекарственных средств. Дрожжевая инфекция успешно лечится курсом азола в течение 7-14 дней. Формы выпуска азола: вагинальный крем, мазь, таблетки или свечи.
Пероральные лекарства в нескольких дозировках. Лечащий врач может назначить 2-3 дозы флуконазола одновременно с вагинальными средствами лечения. Однако флуконазол не рекомендуется беременным женщинам.
Профилактический прием флуконазола. Лечащий врач может назначить регулярный приём флуконазола (раз в неделю в течение 6 месяцев) для предупреждения повторного кандидоза. Такое решение может быть принято в случае частых рецидивов грибковой инфекции. Профилактика начинается только после полного курса лечения, который занимает до 14 дней.

Обычно половому партнеру не нужно противогрибковое лечение, но может потребоваться при наличии у него признаков грибковой инфекции (воспаление головки полового члена – баланит). В качестве альтернативы лечению половой партнер может применять презерватив во время секса.

Профилактика кандидоза

Чтобы уменьшить риск вагинального кандидоза:

Пользуйтесь хлопковым нижним бельём и свободными юбками/брюками.
Избегайте облегающего нижнего белья и колготок.
Незамедлительно сменяйте влажную одежду (купальник, спортивная форма).
Избегайте горячих и очень горячих ванн.
Избегайте бесконтрольного приема антибиотиков, например – при простуде или других вирусных инфекциях.