При молочнице может быть цитограмма воспаления
Цитограмма в гинекологии — это цитологическое исследование цервикального мазка, а если сказать проще — анализ «отпечатка» с шейки матки для определения состояния клеток ее поверхностного слоя — эпителия. Другое название анализа — онкоцитология или цитология. Выполняется с целью выявления предрака и рака шейки матки. Для справки: существует около 80 признаков атипичной (раковой) клетки, но в основном цитологами используется 10 из них.
Но иногда результат звучит для пациентки не совсем понятно — «цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия»… Что это значит и как лечится? Это 2 тип мазка по Папаниколау (Пап-тест), 2 класс — ASCUS — atypical squamous cell undetermined significance. Если говорить по-русски, то обнаружены клетки неопределенного значения, наиболее характерные для воспалительного процесса. Обычно при такой расшифровке еще встречается упоминание о значительном количестве лейкоцитов. То есть все что требуется от женщины — пройти противовоспалительное лечение, только не народными средствами. Какое именно? Зависит от инфекционных возбудителей и симптоматики.
Иногда одной цитограммы не достаточно, чтобы назначить лечение. И тогда врач берет мазок для культурального исследования. Это когда в лабораторных условиях «выращивают» микроорганизмы, находящиеся в мазке. Это занимает несколько дней.
Как лечить воспаленную шейку
Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.
Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».
Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.
При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.
При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:
- тетрациклины;
- цефалоспорины (цефаклор, цефалексин);
- аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).
Антибактериальные препараты широкого действия:
- метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран);
- клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).
Отлично помогают следующие лекарственные средства:
- ко-тримоксазол;
- сульфадиметоксин;
- сульфакарбамид.
В случае обострения генитального герпеса, врачи рекомендуют провести местную терапию препаратами:
- «Ацикловир»;
- Фамцикловир;
- Валацикловир.
Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.
Если в соскобе был обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека), особенно если это онкогенные типы (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), женщине рекомендуют сдавать цитограмму раз в 3-6 месяцев.
К сожалению, лечения ВПЧ не существует. Но в течение 1-2 лет после манифестации заболевания иммунитет перебарывает вирус, и тот перестает негативно влиять на шейку. Главное, продержаться эти несколько месяцев.
При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.
Причины воспалительного типа мазка (ВТМ)
- Инфекции и грибковые заболевания:
- трихомониаз;
- кандидоз;
- хламидиоз;
- актиномикоз;
- генитальный герпес;
- ВПЧ.
- Атрофический вагинит.
- Лучевая терапия (поражение радиацией).
- Беременность.
- Воздействие некоторых медикаментов.
- Внутриматочная спираль (ВМС).
Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными». Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.
Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом.
Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.
Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.
Расшифровка терминов из цитограммы
Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.
Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.
Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.
Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.
Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.
Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.
Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так. Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию. Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата. В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.
Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.
Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.
Элементы воспаления — признаки воспаления.
Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.
Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.
Реактивный генез — бояться слова «реактивный» не стоит. Это не значит «быстрый», «скорый» и подобное. Это не рак и не предрак. Это синоним слова «реакция». То есть реакция клеток на инфекцию.
Эктопия — еще ее называют эрозией (что не верно), псевдоэрозией, эндоцервикозом, границей или зоной трансформации. Это стык двух видов эпителия — многослойного, расположенного на вагинальной части шейки матки или цилиндрического — клеток цервикального канала. На протяжении жизни женщины эта граница мигрирует и с возрастом уходит внутрь шейки.
Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала.
Атипия — клеточные изменения. Могут быть как при онкологии, так и воспалительных реакциях. ASCUS — это как раз означает наличие клеток неопределенного значения.
Анаэробные клетки — бактерии, вызывающие болезнь
Атрофический тип мазка — так проявляется недостаток эстрогенов в организме. Актуально для периода менопаузы. Слизистая шейки легко травмируется, тонкая, кровит.
Эстрогенный тип мазка — норма для женщин репродуктивного возраста.
HPV — вирус папилломы человека или папилломавирусная инфекция. При плохой цитограмме обычно выявляются ее онкогенные штаммы — ВПЧ 16 и 18 типа.
Источник
Цитограмма воспаления является методом исследования состояния эпителиальных клеток влагалища у женщин. Цель его заключается в выявлении различных заболеваний и воспалительных процессов. Наряду с этим цитограмма клеток эпителия влагалища обычно определяет фазу менструального цикла, соответствие состояния клеток возрасту женщины и цитологическим показателями. Для проведения цитограммы берется специальный мазок или соскоб как с поверхности шейки матки, так и из ее цервикального канала.
Именно там скапливаются эпителиальные клетки влагалища, которые отторглись. Далее этот соскоб отправляется для изучения на микроскопическом уровне в лабораторию. Такое исследование как цитограмма является важнейшим для любой женщины и девушки, достигшей совершеннолетнего возраста. Например, в России проведение данного исследования закреплено на законодательном уровне, так как оно помогает предупредить серьезные заболевания, определить их причины и своевременно начать лечение. Ведь многие женские болезни могут протекать скрыто или иметь специфические симптомы.
Чтобы осуществить сбор материала для проведения цитологического исследования, гинеколог должен воспользоваться влагалищным зеркалом. Только таким образом он может качественно сделать соскоб. Но перед этим необходимо убедиться, что женщина до этого не спринцевалась, не использовала гормональную контрацепцию и в течение 2 суток не имела половых контактов. При этом немаловажную роль играет тот факт, что женщина до этого не проходила гинекологические осмотры, это может помешать получить точные результаты исследования. Наличие сильно выраженных воспалительных процессов во влагалище тоже может стать помехой для проведения данного исследования.
Далее взятый материал врач должен нанести тонким слоем на специальное стекло и тут же обработать составом для хранения мазка. Если этого не сделать или сделать неправильно, то структура каждой эпителиальный клетки может нарушиться из-за высыхания и цитограмма воспаления будет ошибочной.
Как правило, для закрепления материала на стекле используется состав, состоящий из эфира и спирта. В него опускается собранный материал для исследования не более чем на 20 минут. Также используется окрашивание материала разными методами в зависимости от выбора самой лаборатории.
Цитограмма является безболезненным и довольно информативным исследованием, позволяет подробно изучить состояние шейки матки женщины и своевременно обнаружить разные заболевания (от лейкоплакии и полипоза до выявления раковых клеток) на раннем этапе их развития с точностью до 70%. Но назначение цитологического анализа не значит, что врач подозревает наличие подобных патологий. Дело в том, что такое исследование проводят не только для подтверждения или опровержения того или иного диагноза, но и в целях обычного профилактического изучения женского здоровья. Цитограмма помогает в выявлении:
- доброкачественных образований шейки матки;
- процессов воспалительного характера в шейке и теле матки;
- аномального развития шейки матки;
- различных изменений в тканях после наступления климакса;
- заболеваний, которые передаются половым путем;
- наличия эрозии маточной шейки.
Данное исследование проводится путем изучения только того материала, который собрал гинеколог. В итоге исследуется состав каждой собранной клетки и описывается в самой цитограмме. Специалисты лаборатории изучают клетки по форме, виду и количеству, и все имеющиеся изменения также описывают в цитограмме.
Правильно расшифровать результаты такого анализа и назначить необходимое лечение могут только квалифицированные цитологи или гинекологи, так как разное сочетание всех имеющихся показателей может в каждом отдельном случае указывать на разные проблемы.
Для анализа цитологического исследования при воспалении проводится подсчет эпителиальных клеток. При этом изучаются различные слои плоского эпителия.
Наиболее часто при воспалении осуществляют подсчет индекса созревания клеток, их кариопикнотического и эозинофильного индексов.
Когда у женщины возникают частые гинекологические воспалительные процессы, которые вызываются несколькими возбудителями, это всегда препятствует качественному проведению цитологического исследования. Есть некоторые показатели, которые позволяют сделать правильный анализ.
Например, при половом герпесе в плоском эпителии наблюдаются клетки с гипохромией (анемией), ядра их увеличены. Основное вещество ядра клетки неравномерно распределено и имеет разряженную структуру. Сами клетки деформированы и нестандартной формы, иногда можно наблюдать их многоядерность и увеличенный размер.
Но цитограмма воспаления может только косвенно указать на наличие признаков вируса простого герпеса. В случае с вирусом папилломы человека цитологическое исследование всегда выявляет увеличенные клетки неправильной формы, имеющие разную степень ороговения. При этом часто наблюдается многоядерность клеток с просветлением в зоне каждого ядра.
источник
Как правило, при молочнице возникает воспалительный процесс, доставляющий женщинам массу неприятных ощущений. При молочнице воспаление может появиться в любом органе мочеполовой системы. Наиболее часто по причине кандидоза воспаляются яичники, шейка матки, придатки. С такой симптоматикой следует обращаться к врачу и устранять проблемы медикаментозно.
Вызвать воспаление яичников, придатков или других органов половой системы во время молочницы могут несколько факторов. Молочница проявляется в том случае, если количество условно-патогенных микроорганизмов — дрожжевых грибков рода Candida — значительно увеличивается. При этом в организме образуются побочные продукты их жизнедеятельности, такие, как ацетальдегид, аммиак, мочевая кислота и множество вредоносных токсинов. Когда вредные вещества попадают в кровяную жидкость, возникает болезненная симптоматика. Также проявляется воспалительная реакция, при помощи которой организм пытается противостоять проявлениям молочницы.
У пациентов с молочницей выделяют 2 вида воспалительного процесса:
- острая форма воспаления, которая проявляется более яркой клинической картиной, но ее можно быстро устранить с помощью медикаментозного лечения:
- хроническая форма воспалительного процесса, для которой характерно более продолжительное течение. Такое воспаление сложнее устранить.
При имеющемся воспалительном процессе, развившемся в результате молочницы, следует как можно скорее избавиться от кандидоза, поскольку велика вероятность перехода болезни в хроническую форму и затягивание лечения.
Из-воспалительного процесса на фоне молочницы у женщины наблюдаются сильные или умеренные болезненные ощущения, проявляющиеся при разных ситуациях и имеющие разный характер. При воспалении во влагалище пересыхает его слизистая оболочка, разрушаются верхние эпителиальные клетки, происходит травматизация глубоких слоев. Это влечет за собой образование небольших ранок, внешне схожих с язвами. При половом сношении происходит дополнительная травматизация этих язв, поэтому женщина страдает от боли и неприятных ощущений.
Нередко в результате молочницы воспаляется мочевой пузырь и/или мочеиспускательный канал. Это связано с тем, что дрожжевые грибки рода Candida распространяются на мочевыводящие пути и повреждают их слизистую оболочку. При этом больной жалуется на частое и болезненное выведение урины. Нередко процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается режущими болями. Дополнительно возможно проявление таких симптомов:
- болезненные ощущения ноющего характера внизу живота;
- незначительное поднятие температуры тела;
- общая слабость и быстрая утомляемость.
Вернуться к оглавлению
Основным питательным элементом для грибков Candida является гликоген, который находится в клетках. Когда происходит расщепление этого углевода, образуются кислоты, которые вызывают ощущение зуда и жжения при кандидозе. Слизистая оболочка влагалища при этом — повреждена и раздражена. Зудящие ощущения проявляются более интенсивно после выведения урины или подмывания. Поэтому после похода в туалет и мытья необходимо аккуратно просушивать гениталии бумажным полотенцем, чтобы предотвратить чувство зуда и жжения.
В результате молочницы у женщины появляется сыпь в районе промежности, на малых и больших половых губах. Сыпь проявляется в том случае, когда эпидермис гениталий расслаивается из-за размножения грибков. Женщина, страдающая от молочницы, может обнаружить на половых органах прыщи бордового цвета, внутри которых содержится жидкость.
И-за воспалительного процесса у женщины проявляются выделения творожистой консистенции, которые имеют резкий кислый запах. Также возникает белесый налет на гениталиях, который проблематично убрать. Выделения говорят о том, что организм «выгоняет» токсины, которые выделяют грибы. Эта жидкость образуется и выделяется по причине усиленного кровообращения на фоне воспалительного процесса.
Помимо вышеперечисленных симптомов воспалительного процесса на фоне молочницы, отмечаются такие признаки:
- отеки на гениталиях, которые вызваны расширением мелких сосудов, расположенных на поверхности слизистой;
- повреждение кожных покровов паховой области, промежности и межъягодичной складки, на которых появляются высыпание, краснота, белый налет;
- ухудшение общего самочувствия, при котором пациент ощущает постоянную слабость, пребывает в нервозном и угнетенном состоянии, плохо спит.
Вернуться к оглавлению
Воспалительный процесс во время молочницы вызывает неприятные гинекологические осложнения. Если ничего не делать и никак не лечить заболевание, возникают такие последствия:
- Воспаление распространяется на мочевыводящую систему, развивается уретероцистит.
- Из-за воспаления придатков у беременной женщины могут начаться самопроизвольные роды на сроке 22—37 недель.
- Молочница с воспалительным процессом при беременности угрожает плоду инфицированием, в результате которого возникнет кандидозная пневмония. У новорожденного диагностируется дыхательная недостаточность в тяжелой форме, которую сложно вылечить.
- Повреждаются органы желудочно-кишечного тракта, что влечет за сбой нарушение процесса пищеварения.
Крайне тяжелые осложнения возникают в том случае, если у человека имеется ВИЧ-инфекция
Поскольку воспалительный процесс вызван молочницей, чтобы его снять, необходимо воздействовать на первопричину. Для лечения воспаления прописывают антибактериальные препараты, содержащие пенициллин и аминогликозиды. Дополнительно назначают местное лечение, которое устраняет признаки воспаления и молочницы.
Источник
9025 просмотров
13 июля 2018
Здравствуйте. Сдавала в этом году мазок на цитологию и он показывает воспаление. мазок на флору показывает повышенные лейкоциты, трихомонад и гонокок не обнаруживает. Узи органов малого таза без патологии. Имеется эрозия шейки матки. Скажите из-за чего воспаление может быть? Из-за эрозии? или нужно искать другую причину. результаты прикладываю
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Анна! На ИППП обследованы? Посевы из цервикального канала на патогенную микрофлору сдавали?
Анна, 13 июля 2018
Клиент
Акушер, Гинеколог
Обязательно сдать, пролечиться по результатам. Причина не в эрозии. При хорошем мазке сделать кольпоскопию.
Педиатр
Здравствуйте Сдайте мазки из цервикального канала на уреаплазму микоплазму хламидии горданелу Впг ЦМВ методом ПЦР грибковую инфекцию ЗППП
Мазок показывает лишь воспаление и все
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. Чтобы установить причину, нужно сдать дополнительные анализы на возбудителя
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Видимо у вас идёт понижение иммунитета и оттуда нарушение микрофлоры и условнопатогенная флора стала патогенной. Злесь необходимо лечение антибиотиков внутрь и местно.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
После подобного лечение иногда и эрозия уменьшается, эрозия ведь это тоже результат воспаления.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Вам лечение уже назначили ?
Анна, 13 июля 2018
Клиент
Маргарита, нет еще не назначали
Гематолог, Терапевт
Сдайте фемофлор скрининговый тест
Гинеколог, Акушер
Необходимо лечить воспалительный процесс и только потом выполнить повторный анализ на цитологию! Иначе анализ не информативен. А далее кольпоскопия и планирования метода лечения эрозии.
Терапевт
Здравствуйте,Анна! Воспаления в сфере гинекологии помимо специфических(ИППП,дисбактериоз,вагиноз) могут провоцировать воспаления в соседних органах-колиты,циститы,пиелонефриты,общее снижение иммунитета,нарушения углеводного обмена,анемии. Поэтому проверьте об анализ крови,мочи, копрограмму,УЗИ почек,бакпосев мочи,сахар крови.помимо фемофлор-теста.
Акушер, Гинеколог
Нужно сдать ВПЧ (при любой патологии шейки матки) + ИППП ( мазок методом ПЦР на абсолютные патогены). Если специфических возбудителей обнаружено не будет, то пройти местное лечение ( если есть жалобы), например, св Бетадин. Спровоцировать воспаление при отсутствии ИППП может снижение иммунитета на фоне заболевания, дисбиоз кишечника, воспаление мочевых путей и т.д.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4
Дисплазия
10 марта 2019
Елена, Белгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник