При дисбактериозе может возникнуть молочница
Два заболевания дисбактериоз и молочница, вызваны одним микроорганизмом — грибком Candida. Их развитие — один из первых признаков ослабления работы иммунной системы человека и возникновения нарушения в работе гормональной системы. Как нарушение микрофлоры кишечника может вызвать кандидозный вагинит, так и не вылеченная вовремя молочница может распространиться на кишечник. Избавиться от дисбактериоза можно, пройдя противогрибковое лечение и соблюдая диету.
В чем схожесть этиологии?
Микрофлора кишечника содержит несколько сотен видов микроорганизмов, включая кишечную палочку, грибок Candida, простейшие микроорганизмы.
Организм каждого человека в первые минуты жизни заселяют миллиарды микроорганизмов. Они живут, размножаются, выделяют продукты своей жизнедеятельности — метаболиты. Называют их условно-патогенными микроорганизмами. Их роль в теле человека — не дать развиться патогенным микробам. Рост самих условно-патогенных микроорганизмов ограничен специфическими клетками иммунной системы.
Условие для развития грибка и превращение его уже в патогенный микроорганизм создают:
- заболевания эндокринной системы;
- избыток сладкой продукции в рационе,
- прием гормональных контрацептивов;
- ослабление иммунитета.
Вернуться к оглавлению
Кандидозный дисбактериоз
Активный рост грибка разрушает полезную микрофлору.
Значение слова «дисбактериоз» можно интерпретировать как нарушение равновесия микрофлоры, а слово «кандидозный» говорит, что это нарушение было вызвано грибком Candida. Таким образом, данное заболевание — патогенное преобладание в микрофлоре кишечника дрожжевого грибка. Присутствие в кале творожистых образований помогает отличить возбудителя заболевания от других патогенов. Грибок может заполнить пространство кишки, непрестанно размножаясь (это не инвазивная форма течения заболевания). Более тяжела форма поражения — прорастание в эпителий кишечника и дальнейшее проникновение в кровоток, инвазия других органов человека (инвазивная форма). Очень важно, что инвазивная форма никогда не возникнет у здорового человека.
Вернуться к оглавлению
Дисбактериоз как причина молочницы влагалища
При имеющемся поражении кандидоза кишечника, заражение слизистой влагалища женщин не является сложным, важно своевременно провести лечение под наблюдением врача. Кроме того, в норме влагалищная микрофлора может содержать грибок в небольшом количестве. Заболевание начинает прогрессировать при кандидозе кишечника в 2-х случаях.
- Происходит проникновение грибковой инфекции из кишечника во влагалище.
- Борьба организма с дисбактериозом вызвала ослабление местного иммунитета и развился кандидоз влагалища.
Вернуться к оглавлению
Чем вызваны дисбактериозы?
Причины развития дисбактериоза в том, что:
- создается благоприятная среда для развития дрожжевого грибка (кислотность рН 5,8—6,5, наличие питательной сладкой среды);
- погибают микроорганизмы, угнетающие рост грибка.
Злоупотребление сладким создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.
Сахарный диабет, избыток сладкой пищи, увеличивает количество питательной среды для грибка. Он питается и, соответственно, становится сильнее, угнетая других представителей микрофлоры. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая благотворна для жизни грибка (поэтому употреблять пробиотики, содержащие лактобактерии, нужно только после противогрибковой терапии). Прием антибиотиков уничтожает вместе с патогенными микробами, «хорошие» бактерии, которые контролируют рост грибка. И основная причина — иммунитет не вырабатывает в достаточном количестве клеток и антител, способных сократить число дрожжевого грибка.
Вернуться к оглавлению
Симптомы кандидозов
Симптомы молочницы знакомы многим женщинам: зуд, жжение, раздражение слизистых оболочек. Вызывают подобные симптомы токсины грибка, которые действуют на клетки эпителия. Появляются выделения, имеющие кислый запах, похожие на творожную массу. Их можно на глаз отличить от нормальных выделений. А анализ мазка выявит нити мицелия. Отечность слизистых и раздражение вызывает дискомфорт, болезненность во время полового акта. Мужчины, болеющие кандидозом, жалуются на зуд, налет белого цвета на головке полового органа, заметны следы эрозии.
Симптомы кандидоза кишечника поданы в таблице:
| Форма | Симптомы |
| Инвазивная диффузная |
|
| Инвазивная фокальная |
|
| Неинвазивная |
|
Вернуться к оглавлению
Терапевтическое лечение дисбактериоза и молочницы
Полное выздоровление возможно при наличии комплексного лечения.
Молочницу и кандидозный дисбактериоз кишечника соответственно лечат врач-гинеколог/уролог и врач- гастроэнтеролог. Схема лечения похожа и направлена:
- Проведение противогрибковой терапии — назначение антимикотических препаратов системного и местного действия:
- для лечения кандидоза влагалища назначают свечи, вагинальные таблетки на основе натамицина- «Пимафуцин», «Тержинан» или таблетки для приема внутрь — «Флуконазол».
- для терапии кандидоза кишечника более эффективны таблетки «Нистатин».
- По окончании противогрибковой терапии — заселение микрофлоры «полезными» микроорганизмами. Рекомендован прием пробиотиков, содержащих бифидобактерии, комплексы симбиотиков («Бифиформ», «Аципол», свечи «Бифидумбактерин»).
- Иммуномодуляция — прием препаратов, улучшающих работу иммунной системы человека.
Наиболее эффективно в борьбе с дисбактериозом лечение медпрепаратами и соблюдение диеты.
Диета ограничивает потребление простых углеводов и сладких фруктов (в том числе арбуз, бананы) и сухофруктов, алкоголя, хлебобулочных изделий. В то же время увеличивается количество овощных блюд в рационе, допускается употребление нежирных сортов мяса и рыбы (не жареных), а также натуральных йогуртов.
Источник
Благодаря широкой рекламе пробиотиков, стал общеизвестным тот факт, что кишечник заселен так называемыми полезными бактериями, составляющими его микрофлору. Они ответственны не только за переваривание пищи, но и за поддержание иммунитета на достойном уровне, и за подавление роста условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому, когда происходит нарушение микрофлоры кишечника, последствия могут быть серьезнее, чем нарушение пищеварения.
Многие врачи склонны приписывать именно дисбактериозу возникновение такого заболевания, как молочница (кандидоз). Есть ли для этого основания? Являются ли дисбактериоз и молочница взаимосвязанными заболеваниями?
Какие причины могут вызвать дисбактериоз и молочницу?
Иногда нарушение микрофлоры кишечника и развитие кандидоза начинаются одновременно. Подобная синхронность наталкивает на мысль об общих причинах. И не зря, дисбактериоз и кандидоз возникают тогда, когда условно-патогенные микроорганизмы начинают усиленно размножаться, только в первом случае процесс этот происходит в кишечнике, а во втором – необязательно. Нередки случаи, когда молочница развивается во рту, а у женщин наиболее часто встречается молочница половых органов.
Так что же провоцирует бесконтрольный рост условно-патогенных микроорганизмов? Самый частый фактор – прием антибиотиков.
Антибиотики – это серьезные солдаты, которые уничтожают не только врага, но и мирных жителей, из-за чего слизистая кишечника после курса антибиотикотерапии походит на выжженную пустошь.
Именно поэтому большинство врачей назначают параллельно с антибиотиком различные препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору (не только кишечника).
Еще одним серьезным фактором риска является пониженный иммунитет – успешно излечившись от инфекционного заболевания, можно получить продолжение в виде дисбактериоза или грибкового поражения. А все потому, что организм устал за время борьбы, и условно-патогенная микрофлора одержала победу.
У женщин кандидоз часто возникает как следствие нарушения микрофлоры кишечника. Это объясняется тем, что половые органы женщины расположены близко к анальному отверстию, и существует постоянный риск занести бактерии из кишечника во влагалище, где для их размножения имеется благоприятная среда.
Еще одна причина для возникновения проблем с микрофлорой у женщин – беременность. Это большой стресс для организма, сопровождающийся гормональными перестройками, а значит, условно-патогенные микроорганизмы получают возможность стать патогенными, значительно увеличив свое число.
Как лечатся нарушения микрофлоры
Учитывая схожую природу двух рассматриваемых заболеваний, лечение будет иметь одинаковую цель:
- уничтожить зловредные микроорганизмы;
- заселить слизистые бактериями-защитниками.
При этом способы достижения цели будут разные:
- в случае с молочницей необходимо сначала избавиться от разросшегося грибка Кандида;
- при дисбактериозе – от вредных микробов.
Лечение обоих заболеваний должно проходить по определенной схеме.
Устранение патогенной микрофлоры, для чего при кандидозе применяются:
- противогрибковые мази (Клотримазол, Миконазол, Кандид);
- свечи (Пимафуцин, Нистатин);
- пероральные препараты (Флуконазол, Флюкостат).
А при дисбактериозе – противомикробные лекарственные средства (Энтерофурил и пр.).
Советы по питанию
Нужно придерживаться диеты, исключающей:
- сладости;
- алкоголь;
- выпечку;
- соленья;
- консервы;
- острое;
- жареное;
- жирное.
Предпочтение следует отдать вареным, тушеным и паровым блюдам. Необходимо добавить в меню кисломолочные продукты (особенно натуральные живые йогурты и кефир).
Следует провести заселение пострадавших слизистых полезной микрофлорой, что частично удастся натуральным кисломолочным продуктам, но быстрее и эффективнее с этим справятся лекарственные препараты (Линекс, Аципол, Бифидумбактерин и др.).
Нелишним будет и прием витаминов и микроэлементов, чтобы поднять иммунитет до нужного уровня и предотвратить рецидивы заболевания. Это витамины A, C, E, группы B, йод, магний, селен, цинк и другие. Будет лучше, если помощь организму не ограничится одним-двумя витаминами, а обеспечит его всем необходимым. Для этого подойдут специальные комплексы, широкий выбор которых представлен в каждой аптеке.
После окончания лечения нелишним будет сдать контрольные анализы. Для молочницы это будет мазок из влагалища (сдается у гинеколога), для дисбактериоза – кал (направляют и смотрят результаты терапевт или гастроэнтеролог). Если не убедиться, что проблема устранена, можно через несколько дней обнаружить, что симптомы вернулись. Тогда лечение придется повторять, а это еще одно испытание для организма.
Как не допустить развития дисбактериоза и кандидоза
Даже при наличии ослабленного иммунитета можно не допустить возникновения проблем с микрофлорой. Замечательным подспорьем в профилактике дисбактериоза и молочницы являются натуральные свежие кисломолочные продукты, особенно имеющие в своем составе живые бактерии. Речь идет о биокефире и биойогурте. И среди магазинных марок можно встретить действительно полезные и натуральные кисломолочные продукты, но приготовленные дома будут еще полезнее.
Практически любая аптека может предложить на выбор две–три закваски, с помощью которых можно готовить домашние молочные продукты:
- простокваша;
- йогурт;
- кефир;
- творог;
- ацидофилин и пр.
Можно использовать и молочный гриб.
Еще один важный пункт профилактики, касающийся женщин, – разумная гигиена. Не следует слишком усердствовать с подмыванием, поскольку это нарушает естественную микрофлору слизистых оболочек. И никакого антибактериального мыла. Имеет значение и направление: подмывание необходимо производить спереди назад, иначе акт чистоты превратится в акт переселения кишечных бактерий.
Во время менструации необходимо своевременно менять средства гигиены, особенно если речь идет о тампонах. Слишком долгое нахождение тампона внутри организма (более 5 часов) способствует иссушению слизистой оболочки влагалища, что делает ее неспособной бороться с вредными микроорганизмами.
Чтобы не вымывать полезную микрофлору, не следует злоупотреблять спринцеваниями и клизмами, а если предстоит курс антибиотикотерапии, нужно обязательно запастись в аптеке препаратами, восстанавливающими микрофлору кишечника.
Старайтесь меньше спринцеваться для сохранения здоровой микрофлоры
Отзывы людей, успешно излечившихся от дисбактериоза и молочницы
Многие из женщин, перенесших молочницу, жалуются на многократные рецидивы заболеваний. Порой приходится лечиться по три, четыре, пять раз подряд, прежде чем удается забыть об этом недуге. В ряде случаев избавиться от болезни удавалось только после того, как был пролечен дисбактериоз кишечника. Это указывает на неопровержимую связь дисбактериоза и кандидоза.
Есть свидетельства, что дисбактериоз (а с ним и молочница) могут преследовать всю жизнь тех, у кого есть серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта. В этом случае необходимо тщательное соблюдение диеты и добросовестный прием назначенных врачом препаратов.
Восстановить микрофлору не так просто, как может показаться – это длительный процесс, требующий постоянного внимания и соблюдения необходимых условий. Правильное питание, качественная гигиена, отсутствие стрессов и своевременное лечение всех инфекций – вот главные составляющие здоровья, которые позволят сберечь организм от атаки вредоносных микроорганизмов.
Источник
Кандидоз влагалища, более известный под названием молочница, является широко распространенным патологическим состоянием у женщин. Это заболевание вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибками рода Кандида, колонии которых и имеют вид характерных творожистых скоплений. Все это сопровождается зудом, явлениями воспаления слизистой оболочки влагалища (кольпитом), выделениями с неприятным запахом. Хоть молочница формально и считается инфекционным грибковым заболеванием (в некоторых случаях у мужчин с ослабленной иммунной системой при незащищенном половом контакте с женщиной, страдающей молочницей, возможно развитие воспаления крайней плоти – балланопостита), но в целом выделяют две основные причины ее появления – ослабление иммунитета и развитие дисбиоза влагалища. С ослабленным иммунитетом все понятно – именно она контролирует колонии симбиотических микроорганизмов снаружи и внутри человеческого тела, поэтому ослабление такого контроля влечет за собой массовое размножение микробов с развитием воспаления. Но не все понимают, что такое дисбактериоз влагалища, почему он приводит к появлению молочницы и, самое главное, почему он возникает.
На слизистой оболочке влагалища соседствуют множество различных видов микроорганизмов. В целом, они выполняют полезные функции – поддерживают нужную кислотность среды, стимулируют иммунитет, выделяют некоторые вещества, необходимые для нормального роста влагалищного эпителия. Поэтому эти микроорганизмы называются симбиотическими, то есть полезными для организма. Но главнейшее свойство этих грибков и бактерий – они постоянно конкурируют друг с другом, так вещества, ими выделяемые, как правило, токсичны для микроорганизмов другого вида. Так, “терроризируя” друг друга они поддерживают динамическое равновесие в этом сообществе микробов и не позволяют прикрепляться и размножаться болезнетворным бактериям. Такое явление называется колонизационной устойчивостью. Однако в некоторых случаях это динамическое равновесие разрушается. Чаще всего это бывает при применении антибиотиков – большинство из них активны в отношении бактерий, а против грибков бессильны. Кандиды оказываются в выигрышном положении – их основные конкуренты погибают и перестают оказывать на них воздействие, это приводит к бурному размножению грибков, что проявляется симптомами молочницы.
Конечно, причиной появления дисбактериоза влагалища (а значит и причиной молочницы) могут выступать и другие факторы, такие как переохлаждение, поражение другой микробной флорой, нарушение правил интимной гигиены (например, частое использование антибактериальных косметических средств). Тактика лечения молочницы зависит от причины, ее вызвавшей. В первую очередь необходимо проверить уровень иммунитета, то есть вспомнить, как часто в последнее время были простудные заболевания, обострения различных хронических патологий, не было ли предпосылок для падения иммунитета (строгая диета для похудания, недостаток витаминов и микроэлементов, резкое переселение в другой климатический или часовой пояс). При обнаружении проблем с иммунной системой надо сначала устранить их (пропить иммуностимулирующие средства – экстракт эхинацеи, витаминные препараты) и только потом начинать лечение молочницы. Типичное лечение молочницы, вызванное дисбактериозом влагалища, состоит из двух этапов – уничтожение чрезмерно размножившихся грибков и восстановление нормальной микрофлоры. В ряде случаев, при неосложненной молочнице, достаточно только первого этапа. Для этого используются лекарственные средства как местного, так и общего действия. Например, к общим относиться препарат Дифлюкан, содержащий противогрибковое вещество флюконазол – для лечения молочницы принимают только одну капсулу внутрь. Примером лечения местнодействующими средствами является использование вагинальных суппозиториев Пимафуцин. Применение суппозиториев оправдано в случае строгих противопоказаний для лечения флюконазолом – например, беременности или кормления грудью. Также, для лечения и коррекции баланса микроорганизмов применяют методы народной медицины – спринцеваниями соком ягод калины или соком лука, разведенного в воде. – Вернуться в оглавление раздела “Гинекология” Автор: Искандер Милевски |
Источник
Слишком долгий прием антибактериальных средств без поддержки организма пробиотиками, может привести к развитию дисбактериоза кишечника. Среда кишечника является благоприятным местом для нахождения грибка Кандида. Наличие дисбактериоза приводит к тому, что грибокКандида начинает распространяться и в другие органы, в первую очередь, затрагивая влагалище, что приводит к развитию молочницы.
Многие факторы при наличии дисбактериоза могут повлиять на появление молочницы, к ним относятся:
- использование контрацептивов,
- несоблюдение гигиены,
- использование дезодорированных прокладок,
- синтетическое белье,
- несвоевременная смена тампонов и прокладок.
Также нередко к развитию молочницы приводит использование интимных гелей, антибактериального мыла или вагинальных спреев, которые приводят к снижению иммунной системы.
Связь дисбактериоза и молочницы в том, что в обоих случаях происходит нарушение микрофлоры, а наличие молочницы может указывать на скрытое протекание дисбактериоза.
Видео: Молочница , кандидоз, симптомы,причины и лечение
Почему развивается молочница
Каждая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с неприятными симптомами молочницы. При хроническом дисбактериозе, неправильном и самостоятельном лечении кандидоз может появляться вновь и вновь. Распространенность молочницы и дисбактериоза растет с каждым годом, и занимает около 50% среди всех инфекций, поражающие женскую половую систему. Более 75% женщин заболевают молочницей повторно, по причине ненадлежащего лечения или на фоне хронического дисбактериоза.
Грибок Кандида присутствует в организме и поверхности коже человека постоянно, к таким местам относятся: рот, кишечник и влагалище. Но помимо этого микрофлора, кроме вредных бактерий, населена полезными бактериями, которые сдерживают развитие и распространение. Но при нарушении баланса флоры происходит разрастание патогенных бактерий, в том числе и грибка Кандида.
Молочница и дисбактериоз кишечника
Мало кто знает, что дисбактериоз и молочница имеют практически одни и те же причины развития:
- длительный прием антибиотиков,
- наличие инфекций,
- воспалительные заболевания,
- усиленная гигиена,
- сниженная иммунная система.
Врачи утверждают, что в 80% молочница является следствием дисбактериоза, поскольку микрофлора влагалища и кишечника соседствуют друг с другом и способны обмениваться вредными микробами. В кишечнике лучше приживаются бактерии, такие как стафилококк, во влагалище же имеется благоприятная среда для грибка Кандида, поэтому молочница появляется на фоне дисбаланса микрофлоры кишечника.
Симптомы молочницы
Кандидоз или молочница с началом развития может не давать о себе знать. Спустя несколько дней может появиться зуд и жжение половых органов. Неприятные ощущения сопровождаются белыми выделениями, характерными для кандидоза. Выделения имеют неоднородную массу с мелкими комочками, внешне напоминающие творог.
К основным признакам молочницы относятся:
- неприятные ощущения в области половых органов,
- отек половых органов,
- воспаление слизистой влагалища,
- покраснение половых органов,
- болевые ощущения после полового акта,
- белые творожистые выделения,
- кислый запах,
- жжение во время мочеиспускания.
Многие женщины отмечают, что после половой близости, принятия ванны, а также ночью увеличивается количество выделений.
Иногда молочница может протекать со стертыми симптомами, проявление заболевания отсутствует или присутствует лишь один признак. Отсутствие внешних признаков может затруднить постановку диагноза вовремя, что является основной причиной хронической формы молочницы.
Симптомы кандидоза могут самостоятельно проходить с началом менструации, такое явление объясняется изменением среды влагалища на щелочную, что негативно сказывается на размножение грибка. Но через некоторое время опять происходит рецидив заболевания, обычно начало свое имеет за 1 неделю до месячных и возникает чаще, чем 4 раза в год.
Сложность хронической молочницы в том, что она тяжело поддается лечению и часто приводит к развитию осложнений. При наличии молочницы возможно диагностирование поражения влагалища инфекциями, например, герпесом или хламидиозом.
Молочница и дисбактериоз у новорожденных
Очень часто при наличии молочницы у матери, во время родов, грибок Кандида может передаться новорожденному. Кандидоз у новорожденного в большинстве случаев наблюдается на слизистой поверхности десен, щек, на языке и небе. Слизистые оболочки покрываются пятнами с белым налетом. При снятии творожистогоналета обнажается воспаленная красная слизистая. Новорожденный часто кричит, беспокоен, плохо принимает грудь или вовсе отказывается от нее.
У ребенка молочница часто сопровождается дисбактериозом, проявляющийся в виде коликов, что также как и молочница может беспокоить малыша, он плохо спит и ест. У малыша отмечается повышенное газообразование, цвет кала может измениться.
При проявлении дисбактериоза и молочницы у взрослого или малыша необходимо обратиться к врачу, который после осмотра и сбора информации даст направление на сдачу анализов. Диагностирование поможет вовремя обнаружить заболевание и выявить его степень, что даст возможность вовремя начать лечениеи избежать осложнений.
Осложнения молочницы
Молочница, перешедшая в хроническую форму, может стать причиной развития осложнений. При длительно протекающем заболевании грибок начинает свое распространение в рядом расположенные части влагалища, что приводит к следующему:
- при распространении в мочеиспускательный канал развивается уретрит,
- при распространении грибка в шейку матки приводит к развитию цервицита,
- при заражении грибком мочевого пузыря приводит к циститу.
Самым тяжелым и не поправимым осложнением молочницы при сочетании с другими инфекциями является бесплодие.Поэтому очень важно лечить не только молочницу, но и первопричину ее развития – дисбактериоз.
Дисбактериоз и молочница: лечение
В первую очередь лечение необходимо начать с визита к врачу, он сможет поставить точный диагноз и назначить лечение, ведь некоторые симптомы могут указывать на наличие других заболеваний, передаваемых половым путем.
Молочница и дисбактериоз являются сопутствующими заболеваниями, связанными со сниженной иммунной системой. Эти состояния являются индикаторами микрофлоры организма человека. Для того чтобы избавиться от этих заболеваний в первую очередь необходимо укрепить иммунитет, что поможет нормализовать микрофлору. При необходимости приема антибактериальных средств, необходимо параллельно начать прием лактобактерий и бифидобактерий, например, Линекс, Хилак Форте, Бфификол. При обнаружении вредоносных бактерий и инфекции назначаются кишечные антисептики и бактериофаги.
Обязательным условием для лечения является соблюдение правильного питания, необходимо отдать предпочтение кисломолочным продуктам, поскольку они содержат в себе полезные микроорганизмы. В рационе должны присутствовать витамины и белки, т.к. они помогают укрепить иммунитет, защищают организм от токсичного воздействия бактерий. Овощи и фрукты употреблять только в тушенном или запеченном виде, поскольку в сыром виде они могут вызвать раздражение слизистой оболочки кишечника.
Что следует исключить из питания:
- сладкое – подпитывает размножение грибков,
- выпечка, белый хлеб,
- алкогольные напитки,
- острое, жирное, жаренное.
Одновременно с лечением дисбактериоза, необходимо начать борьбу с молочницей. При подозрении на наличие кандидоза необходимо воздержаться от половых контактов во избежание заражения партнера.
Важно соблюдать чистоту половых органов, но не стоит переусердствовать, поскольку можно нарушить PH-уровень, достаточно 2-3 раза в день. Мыться следует обеззараживающими средства с щелочной реакцией. При мытье половых органов в воду можно добавлять фурацилин или пищевую соду, это уменьшит проявление зуда и жжения.
Во время лечения стоит воздержаться от слишком активных занятий спортом, чтобы избежать активного выделения пота, что еще больше раздражает и усиливает воспаление кожи половых органов. Во время менструаций нужноотказаться от использования тампонов, прокладки необходимо менять 1 раз в 3-4 часа, поскольку на поверхности могут скапливаться возбудители инфекций.
Помимо выполнения некоторых правил необходимо использовать вагинальные свечи и мази, которые снимут воспаление, уничтожат грибок и уменьшат проявление симптомов (Клотримазол, Генизол, Микозорал и др.). При легком течении молочницы назначается однократный прием Флуконазола в таблетках дозой 150 мг, при тяжелом течении доза составляет 150 мг в неделю в течение месяца. Важно! Лечение должен назначать только лечащий врач.
Источник