Повышенные лейкоциты хронический простатит
244 просмотра
18 ноября 2019
Доброе утро доктор,есть проблема после пролеченного простатита лейкоциты 25-30 и уреаплазмы уреалитикум,после повторной сдачи анализов через 3 месяца в секрете простаты обнаружены лейкоциты от 10 до 16, доктор сказал чтт это нормально и прописал дорогущий бад для спермы,я сомневаюсь в адекватности лечения такого,нужен хороший совет,в настоящий момент пью настойку на водке красного корня способен ли он снять восппление?спасибо.
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Какие ещё анализы сдавали до лечения? По какой схеме и как долго лечились?
Клиент
Дмитрий, здраствуйте сдавал только секрет на бак посев и мазок пцр уреаплазму
Клиент
Дмитрий, лечился 14 дней доксициклин и еще какой то антибиотик сначала один антибиотик 10 дней плюс лонгидаза потом 5 дней другой антибиотик плюс велман плюс
Андролог, Уролог
Что в бакпосеве было и по какой схеме лечились?
Клиент
Дмитрий, уреаплазма была уреалитикум
Клиент
Дмитрий, адекватно ли доктор сказал что повышенные лейкоциты 10-16 это нормально???
Андролог, Уролог
Какие жалобы на данный момент?
Клиент
Луиза, жалобы такие что не получается забеременнить,до лечения была аглютенация и нарушена морфология спермотозоидов 4% по крюгеру
Клиент
Луиза, больше спермограмму не перездавал
Андролог, Уролог
Александр,лейкоциты превышают норму,НО!Смотря как Вы готовились к сбору секрета.Я вам советую сейчас выждать три недели и пересдать посев эякулята и соскоб на ИППП(контроль),черещ месяц также сдать спермограмму.Как готовиться к сдаче посева эякулята,как в принципе и секрета? !-перед забором эякулята необходимо помочиться,промыть и протереть головку ПЧ спиртовой саофеткой;перед соскобом на ИППП- не мочиться и не мыть головку ПЧ 3часа.Спермограмма-3-7дней половое воздержание,исключить бани,сауны,алкоголь,обязательно с определением MAR-теста.А пока можно пропить витамишки)
Клиент
Луиза, а настойка красного корня на водке как то влияет полодительно на это дело?
Клиент
Луиза, а какие витамины вы бы могли посоветовать для улучшения морфологии
Андролог, Уролог
Андролог, Уролог
Настойку не надо пить, толку нет от неё и необходимо пересдать спермограмму.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Контроль на излеченность по поводу уреоплазмы через три недели после антибиотикотерапии прощли?
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Значит причины, вызвавшей осложнение уреоплазменного уретрита, в виде простатита, теперь ликвидированы. Можно, конечно помочь организму быстрее регенерировать (восстановить простату), но немного помедленнее организм (если будете вести здоровый образ жизни) и сам все восстановит. Микроскопия секрета простаты обычно оценивается двумя главными показателями: лейкоциты в п/зр и лецитиновые зерна в п/зр. Так сколько лецитиновых зерен.
Клиент
Владимир, настойка красного корня помогает для простаты или не стоит ее употреблять?
Андролог, Уролог
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Можно и настойку красного корня. А вот Андродоз немного не в тему, он больше для улучшения эректильной функции.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
211 просмотров
7 февраля 2020
10.01.2000. поступил в стационар урология, с простатитом ( хрон или толи острый ) под вопросом. ПСА 0.8/ 00.7 () коэффициент 9%, трузи только множественные кальцинаты, по моче нечего не выселялось, кровь в норме.
ооочень слабый безболезненный поток урины. сок простаты лейкоциты 15, через 6 дней 30-40, на выписке 50-60 . Боли как при поступлении были так и остались. Отправили на физиопроцедуры+массаж сегодня лейкоциты в соке 80!!!!! (но чувствую себя гораздо лучше), Лечащий врачь обьясняет это дренированием железы (типа закупорка была ) скоро всё наладится надо подождать. Про стационар кратко массивная антибиотико терапия (на выписке безрезультатно)
Возраст: 40
Хронические болезни: простатит
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Вам лучше приложить выписку саму
Хирург
Здравствуйте , Сергей !
В Ваших Выписках я не нашел результатов анализа секрета предстательной железы или эякулята ! Они имеются у Вас ?
Возбудитель простатита обнаружен был или нет, только лейкоциты ?
Сергей, 7 февраля 2020
Клиент
бак посев с сока простаты не производился, эякулянта тоже, возбудитель не найден ..(стационаре нет такой возможности ). но как сказал доктор столько много антибиотиков РАЗНЫХ давно бы убили твой простатит. теперь выходит гной с масажем из каких то толь капсул (мрг неправильно понять которые были закупорены). и со временем лейкоциты придут в норму ….. да боли стали меньше особенно в яичках но лейкациты 80!!! пуают. приложил мрт
Сергей, 7 февраля 2020
Клиент
Яков, на данный момент вчера лейкоциты 80, микрофлора не обнаружена
Хирург
Сергей , мы живём в 21 – м веке ! Вслепую лечить не самый верный способ !
Обязательно необходим АНАЛИЗ СЕКРЕТА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИЛИ ЭЯКУЛЯТА МЕТОДОМ ПЦР (полимеразная цепная реакция) НА ИППП(инфекции передающиеся половым путём) !Лаборатория , при обнаружении возбудителя проверит его чувствительность к антибиотикам и вручит Вам вместе с результатом, а доктор назначит точное лечение , – тот антибиотик , к которому возбудитель чувствителен , а не наугад !
Сергей, 7 февраля 2020
Клиент
Яков, да я это уже понял, спасибо.. Завтра сдаю эякулянт, такк как из за тамсулозина быладолго ретрограднаая эякуляция, ну и через пару дней сок простаты на посев….но вот по вопросу закуупорки какихто том выодящих каналов где и скапливаются лейкоциты, и помогает только масаж и физио. ….. Это миф или реальность?. Тоесть после масажа через день и физио лейкоциты могут вырасти пока не сдренируется (условно выздоравливающая)железа
Хирург
Это правда ! Во время воспаления , в ячейках предстательной железы “прячется ” инфекция , т. к. антибиотики , концентрация которых в крови выше среднего , до ячеек не доходят ! Потому ,с помощью щадящего массажа выводить содержимое ячеек необходимо !
Андролог, Уролог
В процессе лечения лецковитв могут повышаться в секрете. Надо оценить ситуацию после курса лечения.
Сергей, 7 февраля 2020
Клиент
Дмитрий, но лейкоцыты повысились за 2 недели урологии ц15стационара до 80 причем боли стали гораздо меньше, и массаж простаты был крайне болезненен а сейчас нормально.доктор утверждает что лейкоциты были закупорены гдето в простате а сейчас выходят нужно подождать 2-3недели должно стабилизироватся это так?
Андролог, Уролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Сегменты
3 августа 2018
Ольга, Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
234 просмотра
18 марта 2020
Мне 48лет. Начал лечение острого простатита сдал сок и посев .Посев оказался пустым. Сок лейкоциты 8-12 эпителий 4-6, слизь умеренная , лецитиновые зерна умеренные, флора умеренно кокковая . Назначили Юнидокс Солютаб и свечи гемо-про. Прошло 10 дней сдал сок – лейкоциты подскочили 50-60 остальное не изменилось. Сдал ПСА общий вроде как в норме 3.2 Подскажите пожалуйста что делать. Наверно надо менять антибиотик врач посоветовал таваник . А если и он не подойдет, что тогда делать. Очень хочу услышать ваше мнение спасибо
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, вы сдавали мазок на ЗППП?
Юрий, 18 марта 2020
Клиент
Мария, Нет потому что нет контактов 3 года
Юрий, 18 марта 2020
Клиент
Мария, Уже было так 5 лет назад пустой посев и лейкоциты в соке ,Все вылечил за 10 дней юнидоксом
Уролог
Здравствуйте. Сколько времени прошло после приёма последней таблетки юнидокса? Если прошло 14 дней и больше, то рекомендую Вам повторить посев секрета предстательной железы с определением чувствительности к антибиотикам. Если в посеве что – то высеется, то по определению чувствительности можно будет правильно подобрать антибиотик (может посев дать рост, учитывая, что и лейкоцитов в данный момент 50 – 60, но не обязательно, но всё же лучше повторить анализ). По поводу таваника – препарат хороший, часто назначается для лечения простатита. Но курс должен быть более длительным. Курс лечения бактериального простатита должен быть не меньше 21 дня. Также помимио антибиотика нужно и противовоспалительное лечение, обязательно ректальные свечи. Пройдите ТРУЗИ предстательной железы. Рекомендую обследоваться и на ИППП, даже если у Вас не было контактов в течение 3 лет, но если они были раньше и Вы не обследовались, то стоит пройти это обследование, так как такие инфекции могут долго себя не проявлять. Также сдайте обычный мазок на флору из уретры.
Терапевт
Выполнить анализ на ЗППП все таки стоит,так как лейкоциты повышены, значит,есть воспаление, значит есть возбудитель,только какой он необходимо выяснять, рекомендую через 2-3 недели после лечения антибиотиком выполнить снова посев,нарастающие лейкоциты дают вероятность выявления возбудителя
Юрий, 19 марта 2020
Клиент
Галина, Скажите пожалуйста может цитомегаловирусный простатит давать 50-60 лейкоциты которые не реагируют на антибиотики или лейкоциты это всегда бактериальное воспаление ?
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Мнение такое. Зачем взяли повторный анализ через 10 дней?так как его надо брать через месяц! Какое лечение вас назначено (препараты, длительность курса)? И самое главное – какие у вас были жалобы при обращении к врачу и какие жалобы сейчас?
Юрий, 18 марта 2020
Клиент
Дмитрий, Анализ сделал потому что общее самочувствие ухудшилось и симптомы которые были в начале стали сильнее- боль в спине простате придатках яичка и эрекция стала еще хуже
Юрий, 19 марта 2020
Клиент
Дмитрий, Скажите пожалуйста может цитомегаловирусный простатит давать 50-60 лейкоциты которые не реагируют на антибиотики или лейкоциты это всегда бактериальное воспаление ?
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Нужно сделать ТРУЗИ и сдать анализ на ЗППП по результатам подобрать антибиотик
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
Абактериальный простатит – самая частая форма воспаления предстательной железы.
Данный термин подразумевает, что простата воспалена, но бактерий в ней нет или их не удалось обнаружить лабораторными методами.
Что такое абактериальный простатит?
По классификации NYHA, выделяют 4 класса простатита.
- острый бактериальный.
- хронический бактериальный.
- хронический небактериальный.
- бессимптомное воспаление простаты (гистологический простатит).
Чаще всего встречается третий тип – абактериальный простатит.
На его долю приходится 90% всех случаев заболевания.
На хронический бактериальный воспалительный процесс простаты приходится 5-10% случаев.
Острый и бессимптомный простатит диагностируется редко.
Острый резко развивается, а бессимптомный редко выявляется, ведь пациенты, которые не испытывают жалоб, не имеют повода обратиться к врачу и обследоваться.
Таким образом, реальная частота четвертого типа простатита остаётся невыясненной.
Бактериальное воспаление предстательной железы диагностируется только в том случае, если удается доказать инфекционное происхождение патологического процесса.
Для этого используются лабораторные тесты, о которых пойдет речь ниже.
Абактериальный простатит бывает двух подтипов:
- А – с повышением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.
- Б – без повышения уровня лейкоцитов.
Подкатегория А встречается вдвое чаще подкатегории Б.
Таким образом, для констатации простатита даже не обязательно находить лабораторные признаки воспаления в предстательной железе.
Достаточно только тазовой боли.
За рубежом это заболевание так и называют – синдром хронической тазовой боли.
Такой термин считают более правильным, потому что не каждый случай боли в простате сопровождается её воспалением.
А если даже простата воспалена, не всегда это удается подтвердить лабораторными методами.
Потому что лейкоциты (воспалительные клетки) могут в секрете простаты не определяться.
Как понять, что простатит абактериальный?
Установить со 100% гарантией, что в простатите нет бактерий, нельзя.
Но всё же ряд тестов позволяет предположить их отсутствие с высокой степенью вероятности.
Для подтверждения диагноза используют:
- бактериологический посев секрета предстательной железы;
- посев на питательную среду разных порций мочи.
Когда может быть установлен бактериальный простатит:
1. В третьей порции мочи или секрете простаты вырастают микроорганизмы одного штамма в количестве, превышающем 10 в 3 степени КОЕ/мл.
При этом вторая порция мочи может быть стерильной или содержит бактерии другого вида.
2. В третьей порции мочи или простатическом секрете бактерий меньше, чем 10 в 3 КОЕ/мл, но минимум в 10 раз больше, чем во второй порции мочи.
В основном высеиваются такие микроорганизмы:
- E.coli;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobacter;
- Pseudomonas;
- Enterococcus faecalis.
Причины абактериального простатита
При данной форме патологии не выявляется ни бактерий в простате, ни сопутствующего уретрита.
Отмечается лишь тазовая боль.
Даже лейкоциты в секрете простаты обнаруживаются не всегда.
Установить причину этого явления врачам пока что не удалось.
Существует несколько гипотез относительно причин и механизмов возникновения тазовой боли.
Но они всё ещё нуждаются в подтверждении.
1. Обструкция нижних мочевыводящих путей.
Обусловливают боль в тазу и нарушение мочеиспускания.
Предполагается, что это результат нарушения функции шейки пузыря, детрузора, либо следствие формирования стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала.
2. Внутрипростатический рефлюкс.
Возникает на фоне мочеиспускания.
Проявляется у мужчин с врожденными особенностями развития предстательной железы и мочевыделительной системы.
Турбулентный ток мочи способствует её забросу в протоки и дольки простаты, что вызывает хроническое воспаление и боль.
3. Микроорганизмы.
Предполагается, что некоторые случаи абактериального простатита на самом деле вызваны бактериями.
Они заселяют простату, но не могут быть обнаружены методами, использующимися в рутинной врачебной практике.
Для выявления таких бактерий требуются диагностические тесты с более высокой чувствительностью.
Подтверждением этой гипотезы является положительная реакция некоторых пациентов с абактериальным простатитом на приём антибиотиков.
4. Аутоиммунное воспаление.
5. Дистрофия мышц промежности и тазового дна.
Абактериальный простатит – клинический диагноз.
Он может быть установлен на основании жалоб пациента.
Для подтверждения не требуются лабораторные тесты, физикальное обследование или инструментальная диагностика.
Они применяются лишь для уточнения диагноза.
С помощью используемых методов диагностики врач иногда может установить причину тазовой боли, констатировать наличие или отсутствие инфекции, а также воспалительного процесса.
Оценка тазовой боли при абактериальном простатите
Главной причиной, почему пациенты обращаются за медицинской помощью, становится тазовая боль.
Встречаются также расстройства мочеиспускания и половые нарушения.
Но они выявляются не у всех мужчин.
Для оценки боли врач уточняет у пациента:
- насколько тяжелой является боль;
- присутствует постоянно или возникает время от времени;
- где локализована;
- куда иррадиирует (отдает);
- когда боль усиливается или ослабевает (в каких обстоятельствах или при каких действиях пациента);
- как пациент относится к болевому синдрому (насколько она снижает качество жизни).
Интенсивность боли измеряется по шкале от 1 до 10.
Она может быть словесной или визуальной.
Изменение боли под влиянием акта мочеиспускания, эякуляции, приема препаратов и т.д. пациента просят оценить в процентах или в баллах.
Синдром хронической тазовой боли констатируют, если болевые ощущения сохраняются минимум 3 месяца.
Поставьте оценку статье:
Шкалы для оценки симптомов абактериального простатита
Наибольшее распространение для оценки симптомов абактериального простатита получила шкала NIH-CPSI.
Она предложена Национальным институтом здоровья (США).
Используется 4 группы вопросов.
1 группа оценивает боль.
Пациент ставит по одному баллу, если он за последнюю неделю по крайней мере однажды испытывал болезненные ощущения в области:
- мошонки;
- промежности;
- пениса (без связи с мочеиспусканием);
- лобка или паха.
Затем определяется, как часто ощущается боль.
По частоте ставится балл от 0 (никогда) до 5 (непрерывная боль).
Интенсивность болезненных ощущений оценивается по шкале от 0 до 10.
Дополнительно по 1 баллу добавляют за болезненные ощущения, которые появляются у пациента в момент мочеиспускания или эякуляции.
2 группа вопросов оценивает нарушенное мочеиспускание.
В ней всего два вопроса:
Первый – сколько раз за последнюю неделю пациент ощущал, что в результате мочеиспускания моча вышла из мочевого пузыря не полностью.
Варианты и количество баллов:
0 – никогда;
1 – не более 5 раз;
2 – менее 50%;
3 – приблизительно через раз;
4 – более 50% актов мочеиспускания;
5 – всегда.
Второй вопрос – как часто в течение последней недели мужчина мочился повторно, когда с момента последнего мочеиспускания прошло менее 2 часов.
Варианты ответов и баллы аналогичные.
3 группа оценивает отношение пациента к возникающим симптомам.
В ней два вопроса:
- сколько раз пациент думал о симптомах простатита за последнюю неделю;
- сколько раз за это же время возникающие симптомы мешали ему заниматься тем, чем он обычно занимается (хобби, работа или любые другие занятия).
Вариантов ответа четыре.
Количество баллов – от 0 до 3.
Пациент может выбрать низкую, среднюю или высокую частоту этих событий.
В 4 группу входит всего 1 вопрос.
Пациент оценивает своё отношение к тому факту, что ему всю жизнь придется провести с теми симптомами, которые у него присутствовали за последнюю неделю.
Если он согласен с этим, это 0 баллов.
Крайняя степень ужаса от осознания необходимости постоянно мириться с симптомами прибавляет к общей сумме 6 баллов.
Затем врач подсчитывает все баллы из групп 1 и 2.
Интерпретация результатов:
- до 9 баллов – слабые симптомы;
- 10-18 – средняя степень тяжести абактериального простатита;
- 19 и более баллов (максимум 31) – тяжелые симптомы.
Рассчитывается также общая сумма баллов с учетом субъективного отношения пациента к возникающим признакам абактериального простатита.
В итоге получается максимум 43 балла.
Менее распространенной, но тоже достаточно часто используемой является международная шкала I-PSS.
В ней 8 вопросов.
Первые 7 оцениваются до 5 баллов, а последний – до 6 баллов.
Пациенту предлагается оценить:
- частоту неполного опорожнения пузыря за последний месяц;
- потребность в повторном мочеиспускании через 2 часа;
- количество ночных мочеиспусканий;
- слабую струю мочи;
- прерывистое мочеиспускание;
- очень сильные позывы, от которых нельзя удержаться;
- необходимость натуживаться для начала мочеиспускания;
- отношение к тому факту, что с симптомами абактериального простатита придется прожить всю оставшуюся жизнь.
Ключевое отличие этой шкалы в том, что она делает акцент на ирритативных и обструктивных симптомах нарушенного мочеиспускания.
Тазовая боль не учитывается.
Градация степеней тяжести: до 7 баллов, от 8 до 19 и от 20 баллов.
В случае тяжелых симптомов рекомендовано хирургическое лечение.
Шкала I-PSS предназначена для пациентов с любыми заболеваниями простаты, включая не только простатит, но и доброкачественную гиперплазию.
Лабораторная диагностика абактериального простатита
Основная цель диагностических тестов состоит в том, чтобы:
- исключить бактериальный простатит;
- определить причину заболевания.
В большинстве случаев причину определить не удается.
Лишь в 5-10% случаев удается высеять бактерии.
У остальных пациентов констатируют абактериальный простатит, причины которого неизвестны.
Стандартным исследованием является четырёхстаканная проба мочи, посев разных её порций, а также секрета простаты.
Но такая диагностика дорогостоящая.
Европейская ассоциация урологов рекомендует использовать ППМТ (пре- и постмассажный тест).
Он немного уступает в точности.
Его результаты совпадают с четырехстаканной пробой в 96% случаев.
ППМТ предполагает посев только двух субстратов.
Это порция мочи, полученная до массажа простаты и после него.
Если бактерии растут в обоих порциях, это говорит об инфицировании уретры или мочевого пузыря.
Если они появляются только в порции после массажа простаты, это критерий диагноза бактериального простатита.
Но чаще микроорганизмов нет ни в одной порции.
В таком случае при сохранении тазовой боли диагностируют абактериальный простатит.
Дополнительно может быть выполнено обследование на венерические заболевания.
Иногда воспаление в простате вызвано трихомонадами, хламидиями или другими возбудителями ЗППП.
На венерические болезни желательно обследовать пациентов, у которых в секрете предстательной железы обнаружены повышенные лейкоциты, и при этом в постмассажной порции мочи не высеиваются бактерии.
Лечение абактериального простатита
Возможности лечения абактериального простатита ограничены.
В основном используют симптоматическую терапию.
Проблема состоит в том, что причины патологии неизвестны.
Механизмы развития тоже обычно остаются невыясненными.
Соответственно, устойчивые результаты удается получить далеко не всегда.
Нужны ли антибиотики при абактериальном простатите?
Антибиотики – это препараты, уничтожающие бактерий.
В названии простатита имеется слово «абактериальный».
То есть, предполагается, что в его возникновении бактерии не виноваты.
А раз бактерий в простате нет, казалось бы, и антибиотики врачу назначать незачем.
Однако в действительности их назначают.
Парадокс ситуации заключается в том, что абактериальный простатит иногда вызван бактериями.
Почему в таком случае его называют абактериальным?
Потому что в секрет простаты, который исследуют в лаборатории, бактерии не попадают.
Соответственно, нет возможности установить наличие в этом органе патогенных микроорганизмов.
Они могут «прятаться» и не всегда попадают в простатический секрет.
Ведь исследуем мы не саму ткань простаты, а всего лишь жидкость, которая из неё вытекает.
Бактерии могут не обнаруживаться ни при посеве, ни при бактериоскопии.
К тому же, абактериальным считается простатит даже в том случае, если бактерии выявляются в небольшом количестве.
Считается, что это связано с тем, что секрет простаты проходит через уретру и «захватывает» на своём пути бактерий из дистальной части мочеиспускательного канала и поверхности пениса.
Но в действительности это не всегда так.
Иногда бактерии в небольшом количестве попадают в клинический материал действительно из предстательной железы.
При этом простатит всё равно считают абактериальным, потому что нет возможности точно установить, откуда взялись микроорганизмы в простатическом секрете.
Многие врачи назначают пациентам фторхинолоны.
Европейская ассоциация урологов рекомендует только эту группу препаратов.
Их используют эмпирически – без доказанного бактериального процесса и установленного возбудителя.
Курс лечения – от 4 до 6 недель.
Он может быть прерван через 2-3 недели, если нет положительной динамики (уменьшения симптомов простатита).
Рекомендованные препараты
Существует очень мало лекарств, эффективность которых доказана при абактериальном простатите.
Гораздо больше препаратов и процедур не оказывают выраженного эффекта.
Европейская ассоциация урологов рекомендует использовать:
- нестероидные противовоспалительные средства – для подавления тазовой боли и уменьшения воспалительных явлений;
- коррекцию образа жизни.
- массаж простаты;
Существуют доказательства эффективности физиопроцедур.
Курс электромагнитной терапии в течение 4 недель в исследованиях приводил к уменьшению симптомов, которое сохранялось в течение 12 месяцев наблюдения.
Вероятно, аналогичных результатов можно добиться при помощи других методов физического воздействия на предстательную железу.
При тяжелой боли назначают опиаты.
При сочетании абактериального простатита и ДГПЖ (аденомы простаты) используют ингибиторы-5-альфа-редуктазы.
Неэффективные методы при абактериальном простатите
Неэффективные препараты и методы лечения, которые используются в некоторых клиниках:
- альфа-адреноблокаторы (тамсулозин);
- экстракт пальметто;
- гомеопатические средства;
- глюкокортикоиды;
- иммуномодуляторы;
- аллопуринол.
Нет смысла использовать при простатите свечи.
Ошибочно полагать, что из прямой кишки их действующие вещества всасываются в простату, только по той причине, что эти органы находятся рядом.
Для диагностики и лечения абактериального простатита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник