Повышение потенции хирургическим путем
Хирургическое лечение импотенции требуется в случае недееспособности других методов терапии эректильной дисфункции. Данная проблема достаточно распространена среди мужчин. К тому же, эректильная дисфункция у мужчин очень «омолодилась». Нередко специалисты диагностируют импотенцию того, или иного характера у молодых людей до 25 лет. Очень важно своевременно обратиться к доктору за помощью. Есть высокая вероятность того, что хирургического вмешательства удастся избежать. Но, к сожалению, многие представители сильного пола привыкли скрывать проблему, игнорировать ее начальные проявления. Поэтому импотенция выявляется уже в запущенной стадии.
Причины импотенции
Причины импотенции
Прежде, чем начинать лечение импотенции важно определить первопричину данного заболевания. Ведь лечение полностью зависит от того, что послужило толчком к развитию эректильной дисфункции. Специалисты условно разделяют все причины импотенции на две группы: психологические и физиологические. В случае психологической импотенции хирургическое лечение не требуется. Проводится психотерапия, медикаментозная терапия, изменяется образ жизни. К психологическим факторам можно отнести такие:
- Частые стрессы;
- Конфликтные ситуации;
- Повышенная утомляемость;
- Бессонница;
- Чрезмерные физические и умственные нагрузки;
- Неуверенность в себе;
- Переутомление, общее недомогание организма;
- Недовольство своим половым партнером;
- Депрессия;
- Неудачный первый сексуальный опыт.
В таких случаях врачи, как правило, рекомендуют наладить режим труда и отдыха, соблюдать правильное питание. Также, могут назначаться некоторые седативные препараты для нормализации работы центральной нервной системы. А вот физиологическая импотенция может потребовать хирургического вмешательства. Такой вид эректильной дисфункции провоцируется некоторыми заболеваниями систем и органов организма.
Очень часто с возрастом у мужчин возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой. Именно плохое состояние сосудов и является первопричиной импотенции у мужчин. Все дело в том, что эрекция наступает при активном притоке крови к половому члену по артериям. Кровью наполняются пещеристые и кавернозные тела, которые окутаны губчатым телом. За счет этого половой член увеличивается в размерах. Отток же крови просто блокируется. Это и позволяет совершать полноценный половой акт. Если у мужчины имеются проблемы с проходимостью сосудов, значительно возрастает риск импотенции. Во многих случаях сосудистой импотенции требуется именно хирургическое лечение.
Привести к импотенции может и дисфункция эндокринной системы. В частности гормональный сбой, при котором резко снижается выработка мужского гормона тестостерона. В данном случае снижается уровень либидо. Со временем в области малого таза образуются застои. Ослабевание и приток крови к половому члену. Ухудшается состояние сосудов и при таком эндокринологическом заболевании, как сахарный диабет. Хирургического метода лечения требует и импотенция на фоне травм спинного мозга и позвоночника. Среди других физиологических причин импотенции можно отметить такие:
- Неврологические заболевания;
- Инфаркт;
- Ожирение;
- Травмы полового члена;
- Патология развития половых органов;
- Частые инъекции в область кавернозных тел полового члена;
- Хронический простатит;
- Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- Заболевания передающиеся половым путем.
Хирургический метод лечения эректильной дисфункции
Хирургический метод лечения эректильной дисфункци
В большинстве случаев лечение импотенции проходит посредством медикаментозных препаратов. Современная медицина предлагает широкий спектр таких средств. Сегодня хирургическое лечение импотенции используется реже, и только в крайних случаях. Есть три распространенных видов хирургического вмешательства в случае импотенции:
- Венозная хирургия полового члена;
- Реваскуляризация полового члена;
- Эндофаллопротезирование.
Венозная хирургия
Такой метод хирургического вмешательства требуется при сосудистой и венозной импотенции. В целом, венозное лечение необходимо в случае повреждения веноокклюзивного механизма полового члена. Данная венозная хирургия может быть таких видов:
- Лигирование корпоральных вен;
- Резекция эмиссарных вен;
- Эндоваскулярная эмболизация вен полового члена;
- Лигирование ножек полового члена;
- Спонгиолизис.
Как правило, операции венозной хирургии не проводятся самостоятельно. Это всегда комплексный метод лечения, который требует также приема некоторых медикаментозных препаратов. Очень часто проводят резекцию патологических участков сосудов и вен, которые и препятствуют притоку крови к кавернозным телам полового члена.
Реваскуляризация полового члена
Данная операция является микрохирургическим вмешательством. Такой метод лечения тоже имеет несколько вариантов. Наиболее популярной является операция под названием Michal 2. В этом случае хирург производит аностомоз в пространстве между нижней артерией и дорсальной артерией половoго члена мужчины. При хирургическом лечении импотенции пользуются и методом Virag 5. Так, формируется аностомоз между нижней артерией надчревной области и глубокой дорсальной веной.
Эндофаллопротезирование
Эндофаллопротезирование
Такой вариант хирургического лечения импотенции наиболее эффективный. Мужчинам с данной проблемой он помогает в 92% случаев. Эрекция полового члена восстанавливается путем внедрения имплантатов и протезов внутрь кавернозного тела пениса. Такая операция по протезирования позволяет вернуть упругость половому члену. Различают два вида протезов: надувные и пластические. Последние имеют вид двух тяг, которые регулируются. Они внедряются внутрь полового органа мужчины.
Эрекция в этом случае достигается путем установления полового члена вручную. Внутренние стержни принимают любую форму. Поэтому совершать полноценный половой акт мужчина может в любое время. Надувные же имплантаты являются определенным резервуаром с жидкостью. Хирургическим путем они устанавливаются в брюшную полость. А в половой член размещаются два цилиндра. Мужчина сжимает насос, жидкость начинает поступать в цилиндры, за счет этого и достигается эрекция. Такой метод хирургического лечения импотенции позволяет немного увеличить размер полового члена в спокойном состоянии. Но, если у молодого человека есть инфекционные заболевания половых органов, протезирование запрещено.
Источник
Хирургическое лечение
Лечение импотенции на сегодняшний день является одним из самых сложных заданий в урологии. Дело в том, что ни один из существующих в данный момент консервативных методовлечения не способен остановить прогрессирующее развитие заболевания, что, в конце концов, приводит к полной утрате эректильной функции. Можно сказать, что решение проблемы нашлось в методах хирургической коррекции импотенции, которые в данный момент обладают наибольшей эффективностью, особенно на поздних стадиях заболевания [1].
Сейчас, вместе с традиционными операциями на сосудах полового члена, очень активно используются методики протезирования пещеристых тел, что помогает создать половому органу искусственный каркас. Благодаря своей высокой эффективности, они получили наиболее широкое распространение [2].
* * *
В каком случае при импотенции нужно делать операцию?
Прежде чем говорить о показаниях к хирургическому лечению импотенции, необходимо разобраться в том, какие бывают виды и стадии данного заболевания. Исходя из причин этого патологического состояния, импотенция подразделяется на два основных вида: психогенную и органическую. Не трудно догадаться, что первая возникает на фоне каких-либо психологических или психических расстройств, а вторая развивается в результате органических поражений половой системы, в качестве которых могут выступать воспалительные, сосудистые, опухолевые заболевания или травмы полового члена [3]. В некоторых случаях, причины импотенции могут сочетаться у одного и того же человека. В таких случаях приходиться говорить о смешанной форме заболевания.
Что же касается стадий импотенции, то условно их можно выделить две:
- компенсированная
- декомпенсированная
Первая характеризуется обратимыми нарушениями физиологического процесса эрекции, а вторая, соответственно, необратимыми.
Абсолютным показанием к операции при импотенции является декомпенсированная эректильная дисфункция, вызванная органическими нарушениями работы половой системы. Проще говоря, отсутствие эрекции на фоне травмы полового члена или других его заболеваний, может быть устранено только хирургическим путем [4].
Что же касается других форм и стадий импотенции, особенно, той, что вызвана психологическими нарушениями, к примеру, неудачным сексуальным опытом, то в таких случаях, операция должна применяться только тогда, когда все остальные методы лечения оказались неэффективными [5]. Необходимо помнить, что операция – это мера отчаяния и к ней нужно прибегать только в самый последний момент, когда методы коррекции образа жизни, психотерапия и прием таблетированных средств не приносят даже минимальных положительных изменений.
* * *
Методы хирургического лечения импотенции
На сегодняшний день при оперативном лечении эректильной дисфункции используется два основных вида операций:
- Реваскуляризация
- Протезирование
Половой член мужчины состоит из двух пещеристых тел, которые во время эрекции наполняются кровью и тем самым придают половому органу соответствующей формы. При импотенции данный физиологический процесс нарушается. С целью его восстановления используются операция, которая имеет название реваскуляризации полового члена [6]. Суть данного вмешательства заключается в том, чтобы увеличить приток крови к органу и тем самым увеличить степень и продолжительность эрекции.
Суть протезирования полового члена заключается в замещении пещеристых тел искусственным материалом, который придает половому члену необходимую форму.
* * *
Техника операций при импотенции
Исторически хирурги пытались восстановить физиологический механизм эрекции, поэтому вначале появились операции по реваскуляризации полового члена. Среди всевозможных модификаций, наиболее успешной считается реваскуляризаци пещеристых тел путем сшивания задней вены полового члена и нижней эпигастральной артерии, которая кровоснабжает переднюю брюшную стенку. Во время операции производится небольшой разрез кожи по спинке полового члена с переходом на живот. В мягких тканях выделяют заднюю вену пениса, которую хорошо видно под кожей и нижнюю эпигастральную артерию, что идет вверх по направлению от лобка. После этого данные два сосуда сшивают между собой так, чтобы их просветы имели свободное соединение. В связи с тем, что в артерии давление намного выше, чем в вене, создается дополнительный кровоток от передней брюшной стенки к половому члену, что приводит к усилению эрекции.
Техника фаллопротезированияотносительно сложнее, так как во время данной операции в пещеристые тела имплантируется специальный протез, придающий пенису соответствующую форму. Существует два типа подобных протезов: полужесткие и пневматические. Полужесткие протезы представляют собой длинный пластичный предмет, которому можно придать нужную форму. Для его имплантации производится продольный разрез кожи по нижней поверхности тела полового члена. После этого в полость каждого из пещеристых тел вставляется по одному полужесткому протезу и операционная рана ушивается.
При имплантации пневматического или надувного протеза разрез проводится не только на половом члене, но и вдоль кожи мошонки. В полость пещеристых тел имплантируется по одному надувному баллону, а в мошонке и клетчатке передней брюшной стенки устанавливается помпа для раздувания этих самых баллонов и резервуар для сохранения откачанного воздуха. Суть работы данного протеза состоит в том, что помпой, которая находится в мошонке, можно накачать баллоны, тем самым, приведя половой член в состояние эрекции. После полового акта воздух с баллонов той же помпой перекачивается в резервуар, размещенный в клетчатке под кожей и пенис, так сказать, возвращается в состояние покоя.
* * *
Послеоперационный период
Послеоперационный период является самым сложным моментом в хирургическом лечении импотенции. Кроме того, что мужчина испытывает выраженный болевой синдром, вызванный операционной травмой, ему бывает сложно адаптироваться к наличию в тканях стороннего тела. В это время для пациентов особенно важна поддержка, поэтому в послеоперационном периоде с больными часто работают психологи.
Полное заживление операционной раны, как правило, происходит через 4-5 недель. Через это же время пациенту можно начинать жить половой жизнью.
* * *
Эффективность операции при импотенции
Под эффективностью хирургического лечения импотенции подразумевают не только возвращение больному возможности механического соития, но и физиологического удовольствия. Говоря другими словами, целью операции является не только достижение эрекции, но и возможность выполнения полноценного полового акта с эякуляцией.
Эффективность операции зависит от вида хирургического лечения. Самой низкой она является при выполнении реваскуляризации полового члена (60-70%). Именно поэтому от данного метода в большинстве стран мира уже практически отказались, используя его только в тех случаях, когда имеет место диагностированное заболевание сосудов полового члена [7].
Самой высокой является эффективность операции по фаллопротезированию (87%) [8]. При этом большей эффективностью обладают именно пневматического протезы пещеристых тел, но, к большому сожалению, количество их имплантаций ограниченно из-за высокой стоимости материала. Именно поэтому во многих развитых странах мира протезирование полового члена по поводу органической импотенции оплачивается за счет государственных программ.
* * *
Осложнения и риски
Наиболее частым осложнениям при данных операциях является инфицирование послеоперационной раны. Чаще всего оно возникает при имплантации протеза у лиц, имеющих хроническую инфекцию в организме или страдающих предрасполагающими заболеваниями, к примеру, сахарным диабетом [9]. В случаях инфицирования протеза прибегают к повторной операции по удалению импланта. После курса необходимой антибактериальной терапии, возможно повторное протезирование через 6-12 месяцев. Как показали исследования, эффективность такой операции достигает 82% [10]. Для профилактики данного состояния в последнее время уже начали использовать протезы, содержащие антибиотики. Правда, риск инфицирования при них ниже всего на 1%, а стоимость выше в несколько раз.
Другим осложнением после протезирования полового члена необходимо считать механическое нарушение протеза. Чаще всего, это происходит с пневматическими моделями, которые имеют сложную конструкцию и состоят из нескольких компонентов. При выходе из строя данного протеза, его необходимо немедленно заменить, так как в данном случае он начинает выполнять функцию стороннего тела и не несет ничего другого, кроме риска инфицирования.
* * *
Заключение
Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом лечения импотенции, правда, это вовсе не означает, что его необходимо использовать во всех без исключения случаях. Операция несет в себе определенные риски, которые, в ряде случаев, могут привести даже к ухудшению. Именно поэтому, к хирургическому лечению эректильной дисфункции необходимо прибегать только в тех случаях, когда консервативные методы не доказали своей эффективности.
* * *
Читайте также:
Обследования при эректильной дисфункции
Шансы на восстановление
Симптомы импотенции
Чем вреден прерванный половой акт?
Шансы на восстановление
* * *
Источник
Я уже писал о методах повышения потенции в домашних и клинических условиях, но, к сожалению, иногда консервативная терапия не приносит результата. В таких случаях лечащий врач может назначить операцию. Хирургическое лечение импотенции — это операции на сосудах, направленные на устранение проблем с венами (при оттоке крови из пениса до окончания полового акта) и артериями, и фаллопротезирование.
Когда применяют хирургическое лечение импотенции
Если эрекция исчезает, едва появившись, это может указывать на резкий отток крови от пениса через дорсальную вену. Происходит так называемый “патологический дренаж”. Для устранения этой венозной проблемы делают резекцию (удаление) дорсальной вены, через которую происходит утечка, и кровь остается внутри пениса, поддерживая его твердость.
Эрекция может нарушаться и при артериальных патологиях. Это, в первую очередь, следующие заболевания:
- атеросклероз (появление холестериновых бляшек, уплотнение, потеря эластичности и как следствие — сужение просвета артерий),
- онкологические изменения эпителия артерий,
- спазмы,
- кавернозная недостаточность эректильной ткани.
Проблемы с артериями решаются путем шунтирования или соединения слабых поврежденных артерий с другими, здоровыми и мощными. Общий принцип таков: вырезают поврежденную часть артерии, а концы сшивают вместе).
Сосудистые операции как на венах, так и на артериях не всегда заканчиваются успехом: по статистике, их эффективность — 40-60%. Более чем для половины мужчин, перенесших сосудистую операцию на половом члене, проблема импотенции не исчезнет.
Однако при успешном исходе хирургического лечения импотенции половая функция полностью и навсегда восстанавливается. К тому же в результате сосудистых операций, в отличие от фаллопротезирования, сохраняется функция кавернозных тел (их не заменяют на искусственные). Сосудистые операции более физиологичны, чем вживление имплантов. Если сосудистая хирургия не поможет, остается только протезирование.
Я по-прежнему остаюсь при мнении, что если хирургическое вмешательство не вызвано острой необходимостью, то скорректировать эректильную дисфункцию даже у мужчин с тяжелыми патологиями возможно с помощью современных консервативных методов. Это интракавернозные инъекции в пенис, уретральные суппозитории и вибростимуляция.
Имплантирование — операция на пенисе
Фаллопротезирование, радикальный способ лечения эректильной дисфункции; назначается, когда проблему решить другим способом нельзя, консервативные методы уже испробованы и результата не дали. Импланты в член вшиваются, в частности, если трудноподдающееся лечению заболевание негативно влияет на потенцию, — например, при сахарном диабете. Поскольку избавиться от первопричины половой слабости не всегда возможно, порой единственным выходом остается хирургическое лечение.
Имплантирование протеза назначают также при недоразвитом органе (микропенисе), болезни Пейрони, фиброзе полового члена. В ситуациях, когда после операций на простате и мочевом пузыре повреждены и не функционируют кавернозные тела, также уместно фаллопротезирование.
Виды протезов для хирургического лечения импотенции
Первый вопрос желающего сделать фаллопротезирование — какой имплант выбрать. Самый лучший — мягкий, он же надувной имплант последнего поколения. Мягкий протез состоит из контейнеров с физиологическим раствором, спрятанных в брюшной полости, искусственных кавернозных тел и небольшого насоса, вшитого в мошонку. При нажатии на тестикулы физраствор перетекает в пенис, появляется эрекция. Плюс мягкого импланта еще и в том, что он задействуется незаметно — партнерша и не догадается, что эрекция “ненастоящая”.
Надувные импланты — лучший для фаллопротезирования, но не всем доступный по цене вариант. Альтернатива — гибкий, или пластический протез. Выполнено изделие из пластиковых стержней с металлической гнущейся основой. Пенису с таким полужестким имплантом внутри можно придать возбужденную или спокойную форму руками. Врачи утверждают, что один из лучших имплантов на рынке — американский Genesis Coloplast.
Ну и напоследок расскажу об имплантах первого поколения — жестких. Они устанавливаются в кавернозные тела и создают постоянную эрекцию. Не лучший вариант с эстетической и практической точки зрения. Постоянное давление на ткани пениса создает дискомфорт и иногда осложнения. К тому же такую модификацию тела трудно скрыть от женщины.
Я обратился за консультацией к врачу, который сказал, что категорически не рекомендует никому жесткие протезы, хотя они еще используются и производятся, в том числе и в России. Количество повторных обращений за заменой импланта выше всего именно после установки жесткого протеза.
Источник