Потенция при раке предстательной железы у мужчин

Рак предстательной железы – это опасная патология, требующая соблюдения ряда мер и предосторожностей. Одним из вопросов, не дающих покоя пациентам, является секс при раке простаты. Онкологи не только не запрещают, но и настоятельно рекомендуют регулярную сексуальную активность при злокачественных новообразованиях в простате, но с соблюдением предосторожностей.

Чем полезен секс?

Рак предстательной железы – это гормонозависимый вид онкологического заболевания. Его развитие во много обусловлено выработкой мужских гормонов. Если синтезируемые гормоны не расходуются по назначению, они поглощаются тканью предстательной железы и провоцируют увеличение размеров опухоли.

Во время секса эти гормоны расходуются непосредственно на саму возможность осуществления полового акта.

Кроме того, во время эрекции и сразу после семяизвержения вырабатывается ряд веществ, оказывающих общеукрепляющее действие на весь организм в целом. Это очень важно при лечении онкологии, так как борьба со злокачественным новообразованием требует аккумуляции всех резервов организма.

С точки зрения самочувствия, секс также оказывает благотворное влияние. Во время семяизвержения происходит отток секрета предстательной железы от пораженного органа. Это улучшает функциональность простаты и уменьшает симптомы, связанные с давлением органа на окружающие ткани – нарушение мочеиспускания и болевой синдром.

Разобравшись, можно ли заниматься сексом при раке простаты, и какую пользу половой акт приносит при этом заболевании, следует внимательно ознакомиться с возможными рисками.

Половой акт нормализует уровень гормонов, а также функциональность простаты

Вред секса при раке

Половая жизнь при раке предстательной железы не запрещена, но во всем должна быть мера. Онкология – это именно тот случай, когда слишком много секса может привести к опасным последствиям и многократного ускорить развитие патологического процесса.

Частый секс заставляет организм продуцировать в два раза больше тестостерона. Излишек гормона поглощается тканью предстательной железы, что вызывает стремительное увеличение размеров опухоли.

Известно, что рак простаты практически всегда сопровождается воспалительными процессами. Частый и интенсивный секс раздражает орган, способствует увеличению воспаления и развитию сопутствующих симптомов. Все это приводит к повышению риска не только для здоровья, но и для жизни пациента. Стимуляция и раздражение предстательной железы приводят к ускорению прогрессирования рака. Онкология простаты и так развивается стремительно, а дополнительное раздражение ускорит процесс в несколько раз, провоцируя появление метастаз.

Важно запомнить: 2-3 половых акта в неделю принесут несомненную пользу. В это же время, несколько половых актов в сутки истощают предстательную железу.

Важные нюансы

Во время лечения онкологии следует позаботиться о контрацепции. Пренебрежение презервативами опасно как для мужчины, так и для его партнерши.

У каждой женщины своя индивидуальная микрофлора. При онкологии весь организм мужчины сильно ослаблен, рак снижает иммунитет и сопротивляемость патогенным микроорганизмам. Условно-патогенные микроорганизмы, составляющие важную часть микрофлоры каждого человека, для ослабленного мужчины опасны. Организм принимает микрофлору партнерши за болезнетворных агентов и бросает все силы на борьбу с инфекцией. В это время происходит стремительное снижение иммунитета, что чревато либо развитием воспаления, либо прогрессированием рака. Это же справедливо и в сторону орального секса. Более того, в отличие от специфической микрофлоры влагалища, рот человека переполнен множеством микроорганизмов, бактерий и грибов, которые могут привести к серьезным осложнениям, если не будут подавлены иммунитетом мужчины и попадут в предстательную железу.

Презерватив убережет от болезнетворной микрофлоры

Риск для женщины представляет ослабленный иммунитет мужчины, на фоне которого в предстательную железу попадают болезнетворные микроорганизмы. Сами по себе раковые клетки не заразны, в отличие от патогенной и условно-патогенной микрофлоры и болезнетворных агентов, которые могут передаться женщине от партнера во время полового акта.

Вывод: заниматься сексом нужно только в презервативе. Это защитит и мужчину, и его партнершу. При этом совершенно не играет роли вид сексуального контакта – вагинальный, анальный или оральный секс должен практиковаться только с использованием презерватива.

Секс после операции

После оперативного вмешательства многие мужчины обращаются к врачу с жалобой на отсутствие эрекции. После рака простаты эректильная дисфункция или импотенция – это достаточно распространенное явление.

Как правило, в большинстве случаев такое нарушение влечет за собой простатэктомия. Это обратимое состояния, которое не всегда требует лечения. Эректильная дисфункции, после удаления онкологии носит временный характер. Сексуальные возможности мужчины восстанавливаются спустя несколько месяцев после вмешательства.

Ускорить восстановление прежней эрекции легко и без препаратов – для этого просто займитесь сексом. В первую очередь, на потенцию влияет настроение человека, поэтому, настроившись на половой акт, мужчина ускоряет процесс восстановления после операции.

Нарушение потенции во время лечения

Препараты, применяемые в терапии рака простаты, негативно влияют на сексуальную жизнь мужчины. Это относится в первую очередь к гормональной терапии. Такое лечение приводит к снижению или прекращению выработки мужских половых гормонов и сопровождается рядом побочных действий, одним из которых и выступает снижение потенции или ее полное отсутствие.

При лучевой или химиотерапии заняться сексом не выходит из-за плохого самочувствия. Пока опухоль подвергается облучению, мужчина чувствует недомогание, которое сопровождает интоксикацию организма радиоактивными препаратами. Когда мужчину тошнит, ему не до секса.

Лечение рака обычно сопровождается плохим самочувствием, и вопросы секса отходят на задний план

Как правило, проблемы с нарушением потенции проходят по окончанию курса лечения, однако в случае лечения гормонами могут возникнуть сложности. Такой метод терапии назначается преимущественно тогда, когда другие способы недоступны. Если гормонотерапия выступает единственным методом предотвращения дальнейшего роста опухоли, принимать препараты придется пожизненно. Иногда восстановить эрекцию удается путем замены препарата, однако практически все лекарства этой группы нарушают потенцию.

Рост опухоли снижает сексуальную функцию мужчины. На начальных стадиях рака влечение сохраняется, однако по мере увеличения новообразования происходит ухудшение эрекции, вплоть до полного исчезновения. Это обусловлено тем, то крупная опухоль сдавливает нервные окончания и нарушает кровообращение. Достаточно часто, занявшись сексом при раке, мужчины сталкиваются с внезапным отсутствием эрекции. Это тревожный симптом, указывающий на увеличение новообразования.

Опасно ли воздержание?

Онкологи сходятся во мнении, что сексом при раке предстательной железы следует заниматься тогда, когда появляется желание. Так как заболевание диагностируется у пациентов старшего возраста, ослабление потенции, помимо рака, обусловлено еще и естественным старением организма. Чтобы не навредить здоровью, важно придерживаться правил:

заниматься сексом только с постоянной партнершей;
всегда использовать презерватив;
не злоупотреблять сексом.

Длительное воздержание приводит к застойным явлениям в простате и органах таза. На этом фоне симптоматика болезни может усиливаться. Кроме того, секс снимает нервное напряжение и защищает от стресса, что очень важно при злокачественной опухоли.

Таким образом, выбирая между добровольным воздержанием и сексом, предпочтение следует отдать регулярной половой жизни. При этом важно не злоупотреблять и прислушиваться к собственным ощущениям. Если занявшись сексом чувствуется дискомфорт, обязательно нужно сообщить об этом онкологу.

Как показывает практика, диетотерапия при раке позволяет улучшить потенцию и положительно влияет на самочувствия в целом. Рекомендуется сократить потребление красного мяса до 150 г, и ввести в рацион продукты, богатые антиоксидантами. Это поможет уменьшить скорость рост опухоли и сохранить потенцию. Важно запомнить: принимать препараты для потенции при раке категорически запрещено. Они стимулируют приток крови к злокачественному новообразованию, что может стать толчком к стремительному прогрессированию онкологии.

Источник

Сниженная эрекция после рака простаты — частый побочный эффект лечения этого онкологического заболевания. До 80% мужчин, перенесших рак предстательной железы, испытывают проблемы с половой функцией после химио- и лучевой терапии.

В период реабилитации важно поддерживать позитивный настрой и хорошее настроение, но пропавшая потенция многих представителей сильного пола повергает в уныние. Тревожность, вызываемая сексуальной несостоятельностью, задерживает процесс восстановления организма.

В запущенных случаях, когда рак был обнаружен на поздней стадии, проводится операция по удалению простаты, что тоже провоцирует длительную паузу в сексуальной жизни. К сожалению, и консервативное, и хирургическое лечение отражаются на эрекции и уровне полового влечения.

Как противораковые средства действуют на потенцию

Рак простаты, как и любой другой вид онкологии, лечится тремя основными способами (народную медицину по понятным причинам в расчет не берем): химиотерапия (медикаментозное лечение), лучевая терапия и радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы). Все эти методы подавляют половые рефлексы, впрочем, как и многие другие функции организма: пока медицина не знает способа, как убить раковые клетки и одновременно не навредить здоровью.

Влияние медикаментозного лечения на эрекцию

Лекарства, которые применяются для лечения рака, — гормональные, поэтому они предсказуемо плохо влияют на механизмы возникновения полового влечения, эрекции и эякуляции. Это химические аналоги гормона гонадолиберина — препараты Гистрелин, Нафарелин, Лейпропелин, Гозерелин. Некоторые противоопухолевые медикаменты, такие, как Флутамид, вызывают рост молочных желез у мужчин почти в половине случаев. Однако все эти побочные эффекты проходят по завершению курса лечения. Для их смягчения доктора советуют одновременно с таблетками и уколами от рака принимать поддерживающие препараты — витамины и биодобавки к пище.

Последствия лучевой терапии

Радиационное облучение как средство для борьбы со злокачественными опухолями тоже вредит мужской силе. Больше всего риску импотенции после лучевой терапии подвержены мужчины среднего и старшего возраста, уже имевшие до того некоторые проблемы с эрекцией. У молодых же людей нарушения такого плана после лечения радиацией встречаются лишь в 20% случаев.

Чем грозит эрекции операция по удалению простаты

Радикальная простатэктомия опасна потерей потенции из-за близости к удаляемой железе кавернозных нервов — проводников сигналов о возбуждении от мозга к пенису. Современные методы проведения этой операции сохраняют эти нервы, хотя опасность угнетения их функции все еще велика, и в 70-90% случаев эрекция после рака простаты все же нарушается. В этом случае врачи советуют применять вибростимулятор — это устройство восстанавливает нервную проводимость.

Как восстановить эрекцию после рака простаты

После лечения рака ослабленную эрекцию восстанавливают с помощью следующих средств:

вакуумно-констрикторная терапия (помпы),
вибростимуляция,
инъекции в половой член,
таблетки,
вживление имплантов в пенис.

Помпирование (вакуумно-констрикторная терапия)

Помпы и гидропомпы вызывают сильный приток крови к пенису, затем орган пережимается у основании специальным эрекционным кольцом.

Вибростимуляция

Вибромассажеры для мужчин активируют половые рефлексы через чувствительные рецепторы, которыми покрыта головка полового члена. В отличие от помп, здесь не требуется эрекционное кольцо — вибрация вызывает не только механизм эрекции, но и рефлекс запирания крови в эрегированном пенисе. Сокращается мышца, пережимающая вену, через которую кровь покидает орган, поэтому благодаря вибростимуляции эрекция сохраняется на протяжении всего полового акта.

Таблетки, уколы

Виагра и ее аналоги блокируют расслабление пениса на несколько часов. Правда, если есть трудности с возникновением эрекции, то такие медикаменты не помогут, в этом случае лучше прибегнуть к интракавернозным инъекциям, или, проще говоря, уколам в половой член. После этого пенис приходит в возбужденное состояние, но уколы нельзя делать ежедневно во избежание травмирования кавернозных тел.

Операция

Внедрение пенильных имплантов делается, если ни один из перечисленных методов не помогает. После операции кавернозные тела полностью и навсегда утрачивают свою функцию, вместо них работают имплантаты, которые заполняются физиологическим раствором, когда необходимо создать эрекцию. Есть и более примитивные устройства, но они причиняют неудобства в повседневной жизни. Подробно об этом — в статье “Хирургическое лечение импотенции”.

Все описанные методы не лечат импотенцию — они лишь искусственно поддерживают эрекцию после перенесенного рака простаты.

Поэтому лучший способ сохранить естественную половую функцию — посещать врача для профилактических осмотров и анализов.

Источник

Фонд профилактики “Не напрасно!”, 31 августа 2019

Мы поговорили с онкоурологом, резидентом Высшей школы онкологии и аспиранткой НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Марией Беркут об одном из самых распространенных заболеваний мужской половой системы — раке предстательной железы.

Для начала давайте разберемся, какие особенности есть у рака простаты и что можно порекомендовать людям для профилактики этого заболевания?

Главная особенность рака предстательной железы (РПЖ) в том, что он медленно развивается. Есть некоторые агрессивные формы, но встречаются они достаточно редко. По заболеваемости среди мужского населения России рак простаты занимает четвертое место, однако в возрастной группе старше 60 лет он перемещается на первые позиции. Риск умереть от рака предстательной железы у россиянина колеблется в районе 7,6 %.

К сожалению, я не могу ответить на вопрос: «Что нужно делать мужчинам, чтобы не заболеть данной патологией?»

Исследования, в ходе которых изучали влияние диеты на риск развития рака простаты, не дали никаких точных результатов. Например, употребление менее жирной пищи и исключение красного мяса из рациона питания уменьшают риск возникновения колоректального рака. Но для предстательной железы подобных рекомендаций мы дать не можем.

Авторы статьи в журнале Clinical Genitourinary Cancer указывают на связь курения с агрессивностью рака предстательной железы и более частыми рецидивами после хирургического лечения. Согласно другому исследованию, мужчины, которые в возрасте от 20 до 49 лет имеют не менее 21 эякуляции в месяц, уменьшают у себя вероятность развития рака простаты на 20%.

Есть ли какие-то характерные симптомы у этого заболевания?

У рака предстательной железы не выделяют специфических симптомов. Некоторые пациенты отмечают нарушение мочеиспускания: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или учащенное мочеиспускание ночью. Из-за этого мужчины чаще всего и оказываются в кабинете уролога. Однако такие симптомы могут быть проявлением и других заболеваний мочеполовой системы.

Есть второй вариант — пациенты приходят к врачу с болями в костях таза и позвоночнике, а после диагностики выясняется, что причиной этих проблем являются метастазы рака предстательной железы. Такие случаи в моей практике не редкость. Показательным является пример из практики американских врачей 70-80-х годов. Тогда пациенты часто обращались к урологу именно по поводу сильных болей в области таза. По результатам обследований у большинства из них обнаруживались метастазы РПЖ в кости. Эту проблему нужно было решать как можно скорее и спасением оказалось внедрение в практику ПСА.

Расскажите, пожалуйста, об этом подробнее.

В то время появился метод определения рака простаты по ПСА, он же простатспецифический антиген. ПСА продуцируется здоровыми клетками, и, в больших количествах, раковыми клетками предстательной железы. Именно поэтому высокий уровень маркера связывают с заболеваниями простаты. Этот тест, одобренный FDA в 1986 году для выявления рецидива или прогрессирования рака предстательной железы произвел революцию именно в скрининге — использование ПСА к началу 90-х годов позволило снизить риск смерти от РПЖ до 3%.

Пятилетняя выживаемость после диагностирования рака при помощи ПСА скрининга составляет почти 100%. Однако мужчинам не следует рассматривать эти факты как доказательства эффективности ПСА скрининга, потому что платой за такую статистику является гипердиагностика.

Мария Беркут Фото: Ольга Молостова

Что такое гипердиагностика?

ПСА тестирование, как и любой другой метод диагностики, имеет свои свойства. Самыми простыми являются чувствительность — это доля действительно болеющих людей по результатам теста и специфичность — правильная идентификации людей, не имеющих болезни. Так, например, если взять пороговый уровень ПСА 4нг/мл, то уровень чувствительности для всех типов рака предстательной железы составит 20%, а для высокоагрессивных вариантов 50%. Если снизить пороговый уровень до 3 нг/мл, то цифры изменятся до 30 и 70% соответственно. Со специфичностью же наоборот — она снижается до 85%.

На практике эти свойства влияют на гипердиагностику: пациентам с исходно малоагрессивными опухолями назначают избыточное лечение. Этот эффект может быть минимизирован, если бы лечение не являлось ответом на каждый диагностированный случай РПЖ при помощи ПСА скрининга. В настоящее время такая тактика существует и называется «активным наблюдением».

Например, пациентам с малоагрессивными опухолями нецелесообразно назначать интенсивное лечение, поскольку любое вмешательство имеет свои побочные эффекты и отражается на качестве жизни пациентов.

Какие методы лечения рака простаты существуют на данный момент?

Во-первых, гормональное лечение — метод, основанный на удалении мужских половых гормонов (андрогенов) из организма. Наиболее важным является тестостерон, который вырабатывают яички. Злокачественная опухоль простаты в большинстве случаев является гормонально-чувствительной, то есть тестостерон способствует росту раковой опухоли предстательной железы. Поэтому при прекращении его воздействия на простату рост рака может остановиться.

Сегодня гормональная терапия является основным видом лечения в случае метастатического РПЖ. Помимо хирургического удаления обоих яичек у мужчины, у онкоурологов есть огромный пул гормональных препаратов (таблетированные и инъекционные формы различной продолжительности эффекта), которые могут воздействовать на центральную нервную систему, подавлять выработку тестостерона или непосредственно блокировать действие тестостерона на ткани простаты. Основными нежелательными эффектами являются ощущения «приливов», снижение либидо и потенции, набухание и болезненность молочных желёз (гинекомастия), диарея, изменения функции печени.

Важно отметить, что большинство указанных побочных действий гормональных препаратов встречаются, но заметно реже, чем при хирургической кастрации. Сегодня за счет правильно выбранного режима введения препаратов и их комбинаций лечение переносится пациентом значительно легче. Это позволяет сохранить у многих мужчин половое влечение и способность к возникновению эрекции. К сожалению, до сих пор на территории России остаются клиники, которые лечат даже локализованный РПЖхирургическим вариантом гормональной терапии — орхидэктомией, ссылаясь на экономическую целесообразность данного метода.

Второй метод лечения рака предстательной железы — хирургическое вмешательство. Оно включает в себя полное удаление простаты, семенных пузырьков и тазовой клетчатки, содержащей лимфатические узлы. Технически существует несколько вариантов выполнения данной операции: классический способ открыто, через разрез над лоном, лапароскопически через 3-5 проколов на животе или робот-ассистированной методикой.

При использовании последнего метода вероятность осложнений, связанных с операцией, составляет всего 3 случая на 1000 пациентов. Но, к сожалению, приходится признавать, что развитие побочных эффектов зависит не от техники проведения операции, а от хирургических навыков.

Для меня, как хирурга, очевидны преимущества хирургической операции над лучевой терапией (третий вариант лечения РПЖ). Это возможность одномоментно удалить все вовлеченные в злокачественный процесс структуры, провести тщательное патоморфологическое исследование, оценить степень агрессивности и распространенности опухоли.

Как врачи борются с гипердиагностикой?

Основной метод борьбы — это правильный выбор варианта диагностики заболевания с учетом вышеуказанных специфичности и чувствительности в необходимой возрастной категории мужчин. Во-первых, скрининг на ПСА не стоит назначать всем подряд.

Например, Американская ассоциация урологов (AUA) рекомендует раннее начало проведения скрининга в случае «семейного типа» РПЖ: при наличии в первой линии родства одного родственника, заболевшего РПЖ до 65 лет — скрининг рекомендуется начинать с 45 лет; при наличии двух и более родственников первой линии родства — с 40 лет.

Во-вторых, нужно понимать, что данный вид рака чаще всего не является причиной смерти пациента, а скрининг уменьшает смертность на очень маленький процент. Например, по данным исследовательской группы ERSPC, если 1000 мужчин в возрасте от 55 до 69 лет в течении 13 лет не будут подвергаться скринингу РПЖ по ПСА, то у 70 из них всё-таки будет диагностирован РПЖ за указанный период, но только 6 мужчин погибнет непосредственно от этого заболевания. А периодический скрининг ПСА сможет спасти жизнь только 1-го или 2-х из 6 мужчин.

В-третьих, всегда необходима беседа с пациентом. Готов ли он при наличии повышенного ПСА приступить к следующим пунктам обследования: биопсия простаты и лечение? Знает ли он, что может получить как достоверный результат, так и ложноотрицательный или ложноположительный? А если мужчина настроен на диагностику, то он должен понимать, что повышенный или сомнительно повышенный результат — это рекомендация к последующим действиям, в том числе и к биопсии.

Расскажите подробнее, пожалуйста, про биопсию при раке простаты. Как я понимаю, этот диагностический метод самый надежный?

Классическая биопсия простаты — это малоинвазивная процедура, при которой образцы ткани получают из предстательной железы через прямую кишку с целью выявления опухоли. Процедура достаточно болезненная и неприятная для мужчин, однако может выполняться в амбулаторных условиях. Изначально применялась шеститочечная биопсия: врач брал по три образца (биоптата) с каждой доли простаты, однако этот метод пропускает около 30% клинически значимых видов рака. Поэтому, стандартом сейчас считается 12-точечная биопсия, по шесть биоптатов с каждой стороны.

В НМИЦ Петрова мы сейчас применяем еще более усовершенствованную технику биопсии — fusion биопсия. Для показания к этому анализу у пациента должен быть повышен ПСА и по данным мультипараметрического МРТ выявлено накопление контрастного вещества. Как проходит это обследование?

Пациенту предварительно выполняется мультипараметрическое МРТ — сканирование малого таза, для определения зон вероятно активного рака простаты. В момент процедуры на экране аппарата УЗИ урологом совмещаются данные с введенного в прямую кишку ультразвукового датчика и записанного МРТ-диска, и с помощью биопсии мы можем прицельно взять подозрительно накапливающие контраст очаги. Благодаря этому мы можем уменьшить количество ложноотрицательных результатов и повысить точность метода.

Какие варианты действий есть у пациентов при обнаружении рака простаты?

Во-первых, это все те виды лечения, про которые мы говорили выше. Два других варианта —это активное наблюдение и выжидательная тактика. Очень важно их различать.

Выжидательная тактика «watchful waiting» — метод выбора наблюдения пациентов, с выявленным РПЖ и серьезными проблемами со здоровьем (сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни легких, почечная недостаточность), с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет. Подобный метод позволяет мужчинам прожить оставшиеся годы без побочных эффектов лечения рака, использованием поддерживающей и симптоматической терапией.

Активное наблюдение «active surveillance» наоборот показано пациентам с локализованным РПЖ из группы низкого риска рецидива, ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет. При активном наблюдении мужчина не проходит лечение, но продолжает периодически повторять ПСА анализ, пальцевое исследование простаты, биопсию простаты, а в случае прогрессирования заболевания рассмотрит варианты радикального лечения.

В чем минус последнего подхода? К сожалению, мы не можем заранее предсказать, у кого из наших пациентов будет более агрессивная форма рака. Именно из-за этого уролог и рекомендует лечение. При этом, большая часть людей не может спокойно жить с мыслью о раке в организме. Чаще всего люди выбирают первый вариант и начинают лечение.

Оригинал статьи опубликован на сайте Вести.Медицина.
Елизавета Бабицкая, Profilaktika.Media.

Фонд профилактики “Не напрасно!”

Источник