Потенция после удаления одного яичка

Орхиэктомия – это удаление одного или обоих (хирургическая кастрация) яичек по медицинским показаниям либо по желанию пациента (добровольная кастрация). В ряде источников манипуляцию называют орхидэктомия. Операции могут быть различной степени сложности в зависимости от вида патологии. Серьезные последствия для здоровья возникают только после тотального удаления обоих яичек. В остальных случаях мужчина, как правило, не ощущает никаких изменений в своем образе жизни. Если беспокоит косметический дефект, то его можно устранить.

Показания и противопоказания

Основные показания к орхиэктомии:

Гнойное воспаление мошонки, затронувшее яичко;
Абсцедирующее воспаление яичка (гнойный орхит);
Туберкулезная опухоль;
Травмы, обширные раны;
Раковая опухоль (тестикулярная карцинома, семинома).

К орхиэктомии прибегают при несвоевременном разрешении перекрута яичка (когда семенной канатик пережимается). Орган лишается питания, в результате чего довольно быстро развивается гипоксия (кислородное голодание тканей) и некроз (отмирание клеток).

Орхиэктомия выполняется при гормоночувствительных формах рака предстательной железы (подробнее о классификации рака простаты, а также о симптомах и прогнозе выживаемости здесь). Доказано, что опухоль простаты растет под влиянием тестостерона, поэтому кастрация является действенным методом замедления ее развития без применения антиандрогенной терапии. Двусторонняя (билатеральная) орхиэктомия при раке простаты называется андрогенной депривацией. Уровень тестостерона падает быстро (через 6-8 часов) и существенно в отличие от медикаментозных методов. Однако следует учесть, что примерно через 2 года более чем у половины больных опухоль снова начинает прогрессировать. Связано это с тем, что рак перерастает в кастрационно-резистентную форму, то есть становится нечувствительным к тестостерону, требуются новые методы лечения.

Тестикулярная карцинома

У детей орхиэктомия применяется при крипторхизме (неопущение яичка в мошонку). В некоторых случаях удается опустить его на место путем наращивания сосуда (орхиопексия), но успех операции еще не гарантирует приживление и функционирование органа. При абдоминальной форме крипторхизма (когда яичко в животе, а не в паховом канале) и при атрофии удаление яичка выполняется сразу, без попыток опустить его.

Орхиэктомию не выполняют на 4 стадии рака с обширным метастазированием или если есть возможность воздействовать на опухоль другими методами. Операцию не проводят при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, почечной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете.

Подготовка

Без подготовки орхиэктомию проводят только в экстренных случаях (при перекруте, гнойном абсцессе, который грозит вскрыться), но в большинстве случаев операция плановая, ей предшествует ряд подготовительных мер:

Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма.
Мазок на урогенитальные инфекции.
Анализ на ВИЧ, гепатиты.
ЭКГ.
УЗИ простаты и брюшной полости.
Допплеровская ультрасонография мошонки (УЗИ со специальным датчиком, позволяющим отследить кровоснабжение яичек).

О том, как проводят ультразвуковое исследование яичек и мошонки рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Подготовка к орхиэктомии также включает проверку уровня тестостерона, при необходимости делают анализ на ПСА и биопсию.

За неделю до операции следует прекратить употребление алкоголя и других токсичных веществ. За 8 часов отменяется прием пищи, за 2 часа нельзя пить воду.

Виды орхиэктомии, техника проведения операции

Орхиэктомию проводят под общей, спинальной или местной анестезией (в зависимости от объема вмешательства и пожеланий больного). Пациента укладывают на спину, операционную область освобождают от волос, обкладывают стерильными простынями, обрабатывают антисептиками.

Тактика проведения орхиэктомии зависит от типа патологии. Виды операции:

Субкапсулярная (подкапсульная) – удаляют только железистую ткань яичка, при этом его белочная оболочка и придаток сохраняются. Доступ осуществляется через разрез в мошонке (2-3 см), возможно применение лапароскопической методики. На 2-3 дня в пустой белочной оболочке оставляют выходящий наружу дренаж, накладывают давящую повязку. Плюс метода в том, что в мошонке остается прощупываемое яичко, то есть косметический дефект не столь выражен, как при полном удалении. Операция подходит для вылущивания внутрикапсулярной раковой опухоли на стадии Т1. При этом обязательно берут кусочек ткани вокруг ложа (место, где была опухоль) на гистологию.
Простая – через разрез по шву мошонки (посередине) удаляют яичко и часть семенного канатика. На его конце формируют культю и заправляют ее назад в мошонку.

Простая орхиэктомия

Радикальная (орхифуникулэктомия, гемикастрация) – полное удаление яичка, семенного канатика, прилежащих паховых лимфоузлов. Применяется при обнаружении патологических клеток в белочной оболочке, раке простаты. Доступ осуществляют через разрез в паховой области (длина 6-7 см). Выписывают на 3-5 день.

Субкапсульная и простая орхиэктомия может быть выполнена под местным наркозом. Операция длится в среднем 30 минут. Радикальная – более сложный вариант. Делают под общим наркозом, процесс занимает не менее часа.

Послеоперационный период

После орхиэктомии в первые 7 дней необходима ежедневная обработка швов антисептиками, прием антибиотиков, ношение бандажа. Швы снимают через неделю. Отечность мошонки может сохраняться до 2 недель. Это нормально. Важно, чтобы она при этом не стала багровой и горячей. Период восстановления длится 3 недели. В это время нельзя подвергаться физическим нагрузкам, вибрациям, посещать баню, активно двигаться.

Осложнения после орхиэктомии возникают редко. В ряде случаев может образоваться гематома мошонки. Избежать ее появления помогает тугая повязка и своевременное расхаживание. Вставать можно уже в день операции. В первый час можно подержать у промежности обернутый полотенцем пузырь со льдом, чтобы сосуды быстрее закрылись.

Долгосрочные последствия

Последствия орхиэктомии зависят от техники операции и психологического склада мужчины, его возраста, семейного положения.

Косметический дефект

Некоторые мужчины тяжело переживают по поводу асимметрии, возникшей вследствие односторонней орхиэктомии, или полного опустошения мошонки после двусторонней. В последнем случае сначала остается так называемый парус (висячая складка кожи), который в скором времени сожмется, подтянется к члену и усохнет. Устранить косметический дефект можно при помощи имплантов. Они легкие, мягкие, подбираются по размеру. Обычно вживление производят сразу в ходе орхиэктомии – так дешевле. Отдельно протезирование будет стоить от 8 до 50 тыс. руб. без стоимости импланта.

Протезы яичек с фиксаторами

Важное условие – в мошонке должно быть достаточное количество соединительной ткани, иначе протез не установить.

Гормональный фон

Яички вырабатывают основную долю тестостерона, и лишь малая его часть производится надпочечниками. После двусторонней орхиэктомии уровень андрогенов падает до критического для эндокринного баланса уровня. Чем грозит отсутствие обоих яичек фертильному мужчине:

Снижение либидо, ухудшение потенции.
Увеличение груди (сначала соски начнут чесаться, увеличиваться в размере), набор веса (в среднем на 4-7 кг).
Приливы жара.
Плохой сон.
Быстрая утомляемость, депрессии, перепады настроения, истерики.
Потеря костной массы, развитие остеопороза.
Атрофия мышц.
Повышенная потливость.
Периодические приступы нехватки воздуха, озноба, головокружения.
Потеря тонуса кожи, появление растяжек в связи со снижением секреции сальных желез и угасании анаболических процессов в соединительной ткани.

После тотальной орхиэктомии мужчина может потерять жизненный тонус. Не будет сил ни на походы в спортзал, ни на интимные отношения. Весь комплекс нарушений после орхиэктомии носит название «постракстрационный синдром». Для борьбы с ним существуют медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Если операция была сделана не по поводу рака простаты, то можно скорректировать состояние гормональной терапией. Для этого применяют препараты пролонгированного действия (тестенат, сустанон). После удаления яичек в присутствии внешнего тестостерона либидо придет в норму, качество эрекции не ухудшится – то есть полноценный по ощущениям секс возможен, но эякуляции не будет. Если простата сохранена, то во время оргазма выделяется прозрачная жидкость в небольшом количестве (простатический сок). При онкологии введение внешних андрогенов сведет на нет весь смысл орхиэктомии, поэтому данный метод коррекции отменяется.

Сустанон – это торговое название инъекционных смесей на масляной основе, содержащих соединения тестостерона

Если удалено только одно яичко, то проблем гораздо меньше. Мужчина может иметь детей. На либидо, настроение и внешний вид утрата одного из тестикулов особо не влияет, поскольку организм перекладывает нагрузку на другой (эффект компенсации). Однако врачи настоятельно рекомендуют не затягивать с зачатием ребенка, если таковое планируется, поскольку существует риск атрофии второго яичка.

От тотальной простатэктомии больше всего страдают молодые мужчины. В преклонном возрасте эта операция влечет менее выраженные последствия и даже уменьшает симптомы аденомы или простатита.

Цены

Орхиэктомию можно сделать практически в любой клинике с хирургическим отделением. Онкологических больных оперируют только онкохирурги.

Примеры цен на операцию:

«СМ-Клиника» (сеть): односторонняя орхиэктомия − от 15000 руб., двусторонняя – 30000 руб.;
«Он-Клиник» (сеть): от 30000 руб.;
Клиника «Интрамед» (СПб): односторонняя – 13000 руб., двусторонняя – 19600 руб.;
Центр компьютерной томографии СПбНИИ: 7500 руб.;
«ДНК-клиника» (Челябинск): двусторонняя – 29630 руб.;
«Дорожная клиническая больница РЖД» (Красноярск): односторонняя – 9800 руб.

В некоторых клиниках цены на орхиэктомию могут достигать 200 тыс. руб., а можно сделать операцию бесплатно по полису ОМС.

Отзывы

Виктор, 30 лет: «Мне сделали орхиэктомию в 28 лет. Всю жизнь с яичками были проблемы: хронический орхит, варикоцеле, грыжа, перенес 2 операции и бесконечные процедуры. В конечном итоге сильное переохлаждение привело к обширному воспалению и кастрации. Теперь ситуации такая: колют гормоны – с потенцией и настроением все в порядке, не колют – все падает в прямом и переносном смысле. Эрекции нет, вместо нее просто небольшое и болезненное опухание члена».

Андрей, 38 года: «Удалили одно яичко из-за доброкачественной опухоли (она образовалась после травмы). Не пострадала ни сексуальная жизнь, ни детородная функция. Односторонняя орхиэктомия была 2 года назад, а год назад родился ребенок».

Заключение

Орхиэктомия – несложная операция, но ее последствия могут быть очень плачевны. Некоторые мужчины намеренно желают сделать эту операцию, чтобы сменить пол или в качестве радикального метода контрацепции. Врачи категорически не рекомендуют так экспериментировать над своим организмом. Если полная орхиэктомия проведена по показаниям, то для полноценной жизни придется подбирать методы медикаментозной поддержки.

Источники:

https://03uro.ru/uropedia/orhiectomy
https://medbooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/posledstviia-i-posleoperatsionnyi-period-posle-udaleniia-iaichek
https://medbe.ru/materials/operativnaya-urologiya/radikalnaya-orkhiektomiya/
https://ilive.com.ua/health/operaciya-odnostoronney-i-dvustoronney-orhiektomii_129601i88956.html
https://medbe.ru/materials/operativnaya-urologiya/prostaya-orkhiektomiya/

Источник

Кастрация – это операция, назначаемая по ряду медицинских обстоятельств, в ходе которой удаляют мужские яички. Очень часто у мужчин и их спутниц возникают сомнения, на тему будет ли эрекция после кастрации.

Эрекция после кастрации

Такой вопрос чаще всего возникает в связи с отсутствием понимания особенностей работы мужской половой системы и обстоятельств, которые могут оказать негативное воздействие на эректильную функцию. Если людей правильно проинформировать и рассказать о рисках и возможных последствиях после проведения такой операции, то наиболее часто пациенты дают свое согласие на это сложное мероприятие, и в дальнейшем продолжают вести обычный образ жизни.

В первую очередь, необходимо обратить внимание на то, что характерность изменений в мужской половой системе, после удаления яичек, непосредственно связана с возрастом, в котором проводилась операция.

Эректильная функция при кастрации в раннем возрасте

Существует зависимость выраженности мужского полового влечения и последствиями удаления яичек. В том случае, если операцию проводили ребенку и до начала полового созревания, то существует большая вероятность, что в будущем, когда мальчик станет мужчиной у него возможно проявление значительных патологий развития мочеполовой системы, выраженные в виде атрофии семенных пузырьков и предстательной железы, а также недоразвитием члена.

Если кастрация проводилась до начала полового созревания, то сексуальный интерес к противоположному полу так и не начнется

Если кастрация проводилась юноше до начала полового созревания, то сексуальный интерес к противоположному полу так и не начинает формироваться. Отсутствие интереса связано с гормональными изменениями, произошедшими в процессе периода полового созревания. Вследствие чего увеличивается чувствительность мозговой активности и развивается психический компонент, не исключающий себя после проведения операции.

В яичках образуются сперматозоиды и стероидные гормоны. Именно под воздействием тестостерона, у мужчин появляются вторичные половые признаки. Если его уровень снижается и остается на том же уровне длительное время, то у прооперированного человека начинают увеличиваться женские гормоны и резко снижаться количество мужских. В связи с этим, зачастую мужчины, прооперированные в детском возрасте, обладают эректильной дисфункцией и не могут осуществлять половые акты.

Если операция проводилась юноше в раннем возрасте, но удалили только половой член, а яички оставили, то такой мужчина сможет в дальнейшем испытывать сексуальный интерес к женщинам, так как яички будут продолжать работать и, следовательно, выделять гормоны.

Эрекция после кастрации в зрелом возрасте

В тех случаях, когда операция проводилась зрелому мужчине, эректильная функция может сохраняться на протяжении многих лет.

Эрекция после удаления яичек напрямую зависит не только от функционирования мужских половых органов, но и от индивидуальных особенностей нервной системы человека.

Установлено, что занятия сексом после кастрации не только возможны, но и полезны

Люди обладают способностью подчинять себе мышечные ткани, находящиеся на скелете, работа других мышц зависит от поступления сигналов из головного мозга. Если у мужчины хорошо развито воображение или есть реальная эротическая картина, при этом параллельно произведено стимулирование эрогенных точек, то нервная система начинает возбуждаться и результатом становится передача мозгом сигнала об активизации мышц пениса. Эта процедура и называется эректильной функцией, благодаря которой мужчина имеет возможность удовлетворить свое сексуальное влечение.

Следует заметить, что либидо и сексуальная активность мужчин зависят от андрогенов совсем немного. Кроме того, врачи отмечают, что такая зависимость гораздо меньше проявляется у мужчин с более высоким уровнем развития интеллекта. Ученые объясняют обратно пропорциональную зависимость понижения сексуального влечения после проведения операции и уровня интеллектуального развития. У людей с достаточной психической стабильностью, высоким интеллектом, понижение сексуального интереса происходит медленней и не так ярко выражено. Мужчины с менее развитым интеллектом реагируют на удаление яичек быстрым и сильным понижением сексуального интереса. Это говорит о том, что чем лучше развито психическое состояние человека, тем меньше активность его сексуального влечения зависит от гормональных механизмов.

Врачи-андрологи установили, что занятия сексом после кастрации не только возможны, но и полезны. Пациент после прохождения такой тяжелой процедуры должен старательно придерживаться всех предписаний своего врача, а если у него возникают внутренние противоречия, необходимо обратиться к врачу-психологу.

Может возникнуть ощущение физической неполноценности

Орхиэктомия напрямую связана с двумя обстоятельствами возникновения рисков (психологический и гормональный):

В связи с отсутствием яичек, может возникнуть ощущение физической неполноценности. Касательно потенции, ее отсутствие у многих мужчин возникает из-за психологической травмы и боязни половых актов, в связи с наличием шрама на половом органе. Мужчина может начать стесняться раздеваться в присутствии женщины, посещать общественные места, где необходимо снимать нижнее белье: бани, сауны и аквапарки. К тому же мужчина, который хотел завести потомство, начинает переживать, что теперь у него это сделать не получится. Кроме этого, эмоциональное состояние человека может отрицательно реагировать на возбуждающие ситуации, с последующим понижением либидо и возможным отказом от половых актов полностью. В такой ситуации прооперированному может помочь врач-психолог.
После проведения орхиэктомии, в организме снижается уровень мужских гормонов — тестостерона — которые отвечают за функционирование мышц. После таких изменений гормонального состояния, пациент, привыкший придерживаться активного сексуального образа жизни, может впасть в депрессию и совсем отказаться от половых актов. В таком случае могут помочь восстановительные терапевтические инъекции тестостерона.

Есть довольно распространенные негативные последствия после проведения орхиэктомии:

Часто возникает депрессивное состояние

уменьшение либидо;
эректильная дисфункция;
депрессивное состояние;
увеличение груди и веса;
обильное потоотделение;
сексуальное бессилие.

Операция по удалению яичек у людей зрелого возраста в любом случае приведет к уменьшению сексуального влечения. Если начать оценивать сексуальное влечение, то нужно проанализировать, насколько ярко выражены составляющие либидо.

За счет отсутствия мошонки, пенис у мужчины удлиняется, что сможет повысить его самооценку, несмотря на отсутствие яичек. Помимо этого, мужчины после кастрации живут на 15 лет дольше, чем указано в средней продолжительности жизни по стране и реже лысеют.

Еще одной положительной чертой, возникающей после проведения такой операции, для некоторых зрелых людей становится дальнейшее отсутствие детородного функционирования половой системы, с последующим исключением необходимости использования контрацептивных средств.

Несмотря на эти положительные последствия, делать операцию по удалению яичек можно только исходя из острой медицинской необходимости. Врач не удалит мужчине половые органы без медицинского предписания.

Источник