Потенция после операции по удалению аденомы простаты

В результате перенесенной простатэктомии вероятна утрата половой функции (импотенции) из-за повреждения нервных волокон, прилегающих к предстательной железе и находящихся вблизи нее. Эти нервные волокна контролируют процессы, отвечающие за наступление эрекции. Поэтому их повреждение или удаление опасно для половой и репродуктивной функции.

Хотя лечение заболеваний простаты достаточно эффективно, от его последствий страдает качество жизни. Операция и облучение приводят к нейропраксии – то есть даже неповрежденные нервные волокна угнетаются и перестают передавать сигналы.

Импотенция – самое частое осложнение после простатэктомии. При разных видах хирургии она возникает в 25-100% случаев. Кавернозные нервы пениса перестают работать на неопределённое время или навсегда.

Восстановление потенции после удаления простаты – острая проблема мужчин, столкнувшихся с раком или аденомой предстательной железы. Вернуть потенцию можно. Но насколько быстро произойдет регенерация половых органов, зависит от следующих факторов:

возраста и физического здоровья мужчины;
правильности выполнения простатэктомии;
уровня потенции до операции.

Еще одно негативное последствие операции – уменьшение длины эрегированного пениса. Даже если потенция сохраняется, пенис уменьшается, снижается его ригидность – твердость при эрекции.

Терапия эректильной дисфункции

Нервы, отвечающие за эрекцию, часто бывают просто угнетены, поэтому терапия эректильной дисфункции представляет собой регулярные искусственно вызванные эрекции.

Во время эрекции улучшается кровоснабжение паховой области, стимулируются нервные волокна, отвечающие за возбуждение, эякуляцию и другие процессы эректильной функции. Исследования показывают, что чем раньше будет проводиться такое лечение, тем меньше процент осложнений.

Потенция после удаления простаты быстрее поддается восстановлению, если операция была нервосберегающей, и врачи постарались сохранить как можно больше нервных пучков, сообщающихся с пенисом. Даже если такие нервы повреждены, часто удается наладить связь пениса со спинным мозгом в обход поврежденных участков через срамной нерв.

Обычно назначают инъекции в кавернозные тела или таблетки. Но эрекцию можно создать и без таблеток и уколов.

Аппараты для создания эрекции и восстановления потенции

Медицинские вакуумные помпы, вибростимуляторы, гидропомпы – все эти аппараты не дают побочных эффектов при правильном применении, не вызывают привыкания, эффективны и могут использоваться без участия врача, дома.

Вибростимулятор Viberect

Плечи тренажера Viberect вибрируют на специально подобранной высокой частоте. Воздействуя на головку пениса, в которой миллионы рецепторов, чувствительных к вибрации, можно стимулировать нервные центры спинного мозга, ответственные за эрекцию.

Такая электростимуляция помогает восстановить проводимость «спящих» нервных волокон, наладить связь пениса с мозгом в обход поврежденных нервов.

Задействуется срамной нерв – основной нервный пучок малого таза, который не угнетется после простатэктомии.

Данные исследований показывают, что при стимуляции Viberect после операции спонтанные эрекции возвращаются на 6-8 месяцев раньше, чем без вибростимуляции. Также восстанавливается контроль над мочеиспусканием.

Упражнения Кегеля по программе Private Gym

Private Gym – комплекс упражнений по методам доктора Кегеля. Помогает развить мускулатуру малого таза, найти те мышцы, которые отвечают за твердость эрекции и удержание крови в пенисе, и тренировать их.

Фонд эректильной дисфункции завершил 4-месячные клинические испытания программы Private Gym. У 75% участников исследования улучшилась твердость эрекции, укрепились мышцы, увеличилась интенсивность оргазма, усилился контроль над семяизвержением, а также появилась уверенность в своих сексуальных возможностях.

Вакуумная помпа Pos-T-Vac

Помпа Pos-T-Vac для медицинского применения – это еще один метод создать и удерживать эрекцию без инъекций, повреждающих пенис, и медицинских препаратов. Помпа вызывает эрекцию с помощью отрицательного давления.

Чтобы удержать возбужденное состояние, на колбе помпы размещается эластичное кольцо. Когда пенис стал твердым, кольцо сбрасывается на его основание, пережимает сосуды, и эрекция закрепляется на нужное время.

Экстендер PeniMaster Pro

Медицинский экстендер пениса PeniMaster Pro помогает сохранить длину полового органа за счет его периодического растяжения. Тренировка тканей улучшаются показатели эректильной функции.

Результаты исследования докторов Кызласова и Помешкина показали не только высокую вероятность сохранения длины полового члена, но и увеличение на 0,75±0,01 см. Условие: ежедневный приём ИФД-5 в сочетании с использованием вакуумного экстендера.

Препарат ИФД-5 использовался для создания эрекций, экстендер – для увеличения длины пениса (применялся ежедневно 3 месяца не менее 3-х часов в сутки). У пациентов контрольной группы (в контрольной группе пациенты не получают лечения) наблюдалось уменьшение длины пениса на 1,6 см, а эректильная дисфункция возникла в 75% случаев.

Контрольная группа	Участники исследования
Импотенция	75% пациентов	55% пациентов
Длина пениса	Минус 1,6 см	Плюс 0,75 см

У пациентов, получавших лечение, импотенция возникла только в 55% случаев, и в среднем на 0,75 см увеличилась длина полового органа.

Эрекционная петля Maintain

Эрекционная петля Maintain применяется для фиксации эрекции. В отличие от колец, диаметр петли можно изменять. Петля зафиксирует эрекцию любой интенсивности, можно изменять затяжку петли при изменении уровня возбуждения.

Программа занятий после радикальной простатэктомии

Программа реабилитации основана на применении вибростимулятора Viberect и системы Private Gym. Разработана создателем аппарата Viberect доктором Таджкарими, одним из ведущих специалистов в области роботизированной урологической хирургии в США.

Программа использует комплексный подход к восстановлению эректильной функции (ЭФ), направлена на все составляющие эрекции, ослабленные операцией: нервы, сосуды и мышцы.

Технология вибромассажа стимулирует срамной нерв и способствует высвобождению оксида азота, происходит наполнение полового члена кровью. Тазовые мышцы начинают сокращаться и действуют как эректильное кольцо, обеспечивая твердость эрекции.

Эффективность Viberect и Private Gym подтверждены клиническими испытаниями. Учеными Тулейнского университета, штат Луизиана, США было проведено исследование, в котором приняли участие 105 пациентов, страдающих эректильной дисфункцией.

Итог исследования – Viberect по эффекту аналогичен инъекциям в пенис, но пользоваться им в домашних условиях проще, не требуются специальные препараты, нет риска получения травм.

За 6 недель до операции

Пациенту рекомендуется начать делать упражнения Кегеля, чтобы укрепить ослабленные после операции мышцы тазового дна. Также рекомендуется начать использовать Viberect до операции, чтобы почувствовать действие.

После операции

1 неделя (после удаления уретрального катетера):

Рекомендуется выполнять только упражнения Кегеля

2-9 неделя

Каждые 1-2 дня: Рекомендуется начать вибростимуляцию Viberect по 5-7 минут. Вначале не следует ожидать появления твердой эрекции, а только наполнение кровью.

При необходимости принимать ингибиторы ФДЭ-5 за 30 минут до стимуляции либо использовать вакуумную помпу Pos-T-Vac без эрекционных колец.

Через день: Рекомендуется использовать вакуумные помпы Pos-T-Vac без эрекционных колец, поддерживая эрекцию в течение 10 минут, для того чтобы ткани полового члена снабжались кислородом, а их эластичность сохранялась. При необходимости назначается прием ингибиторов ФДЭ-5.

10-36 неделя

3 раза в неделю: Рекомендуется начать следовать программе упражнений Private Gym в течение 8 недель. Упражнения с грузом выполняются либо при возникновении естественной эрекции, либо после применения помпы Pos-T-Vac, либо после введения интракавернозной инъекции.

Каждые 1-2 дня: Продолжать вибростимуляцию Viberect по 5-7 минут.

1 раз в 2 недели: Рекомендуется применение интракавернозных инъекций для совершения полового акта.

После 36 недели

Рекомендуется продолжать применение Viberect, системы Private Gym и вакуумной помпы Pos-T-Vac.

Сохранение длины пениса после простатэктомии

Применение вакуумного экстендера PeniMaster Pro для минимизации потери длины органа после операции возможно с 4-ой недели. Тренировки с экстендером нужно начинать постепенно, с адаптационного периода.

В первую неделю нужно носить его 1-2 часа в день на тяге 230 г (1 насечка весов закрыта).
Во вторую неделю – 2-3 часа на тяге в 460 г (закрыты 2 насечки пружинных весов).
Третья неделя – 3-5 часа на тяге в 690-920 г (3-4 насечки).
Четвертая неделя – 4-5 часов на тяге в 920-1150 г (4-5 насечек).

Далее носить по 6 и более часов на тяге 1150 г (закрыты все насечки). Тягу нужно выставлять в начале сета (периода ношения). Сеты – от 1 до 3 часов подряд, с произвольными по времени перерывами между ними. Подробнее

Комплексное применение аппаратов, упражнений и экстендеров

В борьбе против эректильной дисфункции комплексное воздействие на организм помогает:

уменьшить вероятность возникновения импотенции,
восстановить проводимость нервных волокон и восстановить эрекцию,
улучшить сексуальное здоровье,
восстановить длину пениса.

Программа может применяться самостоятельно или под наблюдением врача. Можно заниматься после операции (во время реабилитации). Тем, кто перенес операцию несколько лет назад, программа будет полезна также: поврежденные кавернозные нервы, которые давно утратили свою функцию, стимулируются через срамной нерв.

Сексуальная жизнь после удаления простаты

Для многих – импотенция временна

Простатэктомия – это операция по удалению простаты, после которой организм мужчины восстанавливается в течении 5-7 недель, но не полностью. Восстановление функции мочеиспускания может занять несколько месяцев, а эрекции – до 2 лет. На этой странице мы описали как увеличить свои шансы на возвращение эрекции и какие методы для этого существуют сегодня.

может занимать восстановление эрекции после удаления простаты

Более 80% мужчин после простатэктомии испытывают проблемы с эрекцией. Это не значит, что операция была проведена плохо. Дело в том, что предстательная железа окружена нервно-судистыми пучками, задействованными в механизме эрекции. Если операция проводится из-за опухоли, то часть нервов и сосудов необходимо удалить вместе с ней, но чаще всего они повреждаются (растягиваются, надрываются, прижигаются) во время необходимых хирургических манипуляций из-за непосредственной близости и их восстановление действительно может занять 2 года.

Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.

Информация на странице обновлялась в Марте 2021г.

Невросберегающая простатэктомия

Существует несколько техник операции. Среди них, нервосберегающая простатэктомия повышает шансы на сохранение эрекции, но все равно не может ничего гарантировать. По статистике, при нервосберегающей простатэктомии у 40-50% мужчин эрекция восстанавливается в течении первого года и еще у 10-15% это происходит в течении следующего года. При других техниках, эти цифры еще ниже.

Эрекция – это функция, которая восстанавливается последней после простатэктомии

Что влияет на восстановление эрекции?

Возраст и общее состояние организма играют ключевую роль в реабилитации. Чем моложе, активнее и здоровее мужчина, тем больше шансов на восстановление естественной эрекции. А хронические заболевания, лишний вес, малоактивный образ жизни, нерегулярная половая жизнь и проблемы с эрекцией до лечения – это факторы, понижающие шансы на успех.

И что, просто сидеть и ждать 2 года?

Нет. Сидеть и ждать – это самая плохая стратегия из возможных. Пока не существует одной единственной схемы лечения эректильной дисфункции, котороя помогла бы всем без исключения. Но есть стратегия лечения, которая в зависимости от условий, периода реабилитации и реакции на лечение предлагает свои варианты.

Стратегия лечения эректильной дисфункции после простатэктомии

Главная задача реабилитации – обеспечить регулярный приток крови к тканям полового члена.

Почему реабилитация так важна?

Анатомия и физиология полового члена таковы, что для сохранения тканей, нужна регулярная активность. Без регулярных эрекций, ткани члена атрофируются, способность к эрекции утрачивается навсегда, а размеры серьезно сокращаются.

сокращается размер полового члена за 4-8 мес без эрекций¹

Как обеспечить эрекцию, когда ее нет?

Для достижения эрекции, последовательно применяют таблетки, инъекции и фалопротезирование. Последовательно – значит, что пока действуют таблетки, используют их, а при отсутствии реакции, переходят к инъекциям.

Эффект от таблеток и инъекций можно дополнять вакуумной помпой. Однако использовать вакуум как самостоятельное средство не рекомендуется, потому что при вакууме происходит наполнение члена, в основном, венозной кровью, т.е. лишенной кислорода. Это не поможет сохранить размеры и целостность тканей полового члена.

Фаллопротезирование назначают, когда консервативные методы перестают «работать».

ТАБЛЕТКИ: СИЛДЕНАФИЛ (ВИАГРА), ТАДАЛАФИЛ (СИАЛИС), ВАРДЕНАФИЛ (ЛЕВИТРА)

Можно начинать принимать после полного заживления послеоперационных ран, т.е. через 3-4 недели после операции. Конкретное наименование препарата и дозировку определяет лечащий врач, он знает вашу историю болезни и сопутствующие заболевания.

Не обязательно принимать их каждый день, но желательно соблюдать регулярность, например 3-4 раза в неделю.

Таблетки часто срабатывают не с первого раза. Иногда требуется несколько попыток. Это нормально. Прием таблеток продолжается до восстановления естественной эрекции и пока организм продолжает отвечать на них.

Время от приема таблетки до возникновения эрекции – 20-30 мин.

затраты на прием таблеток (ВИАГРА) 3 раза в неделю в течении 1 года

К инъекциям прибегают, если и когда таблетки не эффективны.

Да, придется вводить лекарство с помощью иглы и шприца. Игла очень маленькая. Тем не менее боль во время инъекции и болезненность места укола – это реальные побочные эффекты такого метода.

Инъекции мужчина может делать самостоятельно. Для этого врач определяет препарат и дозировку, показывает и объясняет как делать инъекцию. Пациент пробует сделать это самостоятельно в присутствии врача и затем может делать это дома, соблюдая все правила гигиены и техники инъекции.

Мужчина сохраняет ту же свободу сексуальной жизни как и с таблетками. Секс доступен ему тогда, когда у него есть возможность сделать инъекцию.

Время от инъекции до возникновения эрекции – 20-30 мин.

затраты на инъекции (Каверджект) 3 раза в неделю в течении 1 года

Хирургический метод лечения эректильной дисфункции – установка протеза полового члена. Применяется, когда таблетки и инъекции уже не эффективны. Операция длится 1 час, восстановление занимает 6 недель. Можно провести в течении 1 года после простатэктомии, по назначению врача.

Гарантированная и управляемая эрекция в любой момент. Существуют полужесткие и надувные импланты. Они работают по-разному и производят разный эффект.

протез для полового члена

Время от активации протеза до возникновения эрекции – от 5 до 30 секунд.

Подробнее о фаллопротезировании читайте здесь

стоимость фаллопротезирования с пожизненной гарантией на протез

Естественная эрекция после обычной простатэктомии восстанавливается у 20-50% мужчин, после нервосберегающей – у 40-65%.

Повреждение механизма эрекции при простатэктомии происходит почти в каждом случае. Это не значит, что операция была проведена с ошибками. Это происходит из-за того, что простата окружена нервными окончаниями. В половине случаев импотенция временна и эрекция может восстановиться в течении 2-х лет после операции. Чтобы это произошло, мужчина должен уделять внимание своей реабилитации.

Представьте себе реабилитацию после простатэктомии как восстановление после тяжелой травмы. Если ноги или позвоночник сильно повреждены, необходимо много упражняться, чтобы начать вновь нормально ходить. Если такой пациент весь период восстановления просто пролежит на диване, ходить он не начнет никогда. Обеспечивая регулярный приток крови к половому члену, мы повышаем шансы сохранить кавернозные тела и жесткость эрекции, когда она вернется.

Первые 8 месяцев после простатэктомии – это критический период для сохранения размеров полового члена и нормальной функции всех тканей. Не отказывайтесь от таблеток и инъекций, пока они эффективны. Любая форма реабилитации лучше, чем не делать ничего.

Эрекция – функция организма, восстанавливающаяся последней после простатэктомии. Многие отчаиваются и не верят, что эрекция вернется. Продолжайте реабилитацию, сбалансируйте питание, нормализуйте вес, занимайтесь фитнесом. Это повысит ваши шансы на сохранение естественной эрекции и позволит вам быстро восстановиться после операции фаллопротезирования, если всё-таки она понадобится.

Saleh A, Abboudi H, Ghazal-Aswad MB, Mayer EK, Vale JA. Management of erectile dys post-radical proectomy. Re and Reports in Urology. 2015;7
Changes in Penile Morphometrics in Men with Erectile Dys after Nerve-Sparing Radical Retropubic Proectomy. Fraiman MC, Lepor H, McCullough AR.
Moskovic DJ, Miles BJ, Lipshultz LI, Khera M. Emerging concepts in erectile preservation following radical proectomy: a guide for clinicians. Int J Impot Res. 2011;23(5):181-192.
Gandaglia G, Suardi N, Cucchiara V, Bianchi M, Shariat SF, Roupret M, Salonia A, Montorsi Briganti A. Penile rehabilitation after radical proectomy: does it work? Transl Androl Urol. 2015;4(2):110-123.

г. Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2, м. Беговая | МO, г. Химки, мкр. Сходня, ул. Микояна 10к18

Информация проверена экспертом

Меньщиков Константин Анатольевич

Материал подготовил врач высшей категории, хирург – андролог | Стаж 20 лет | Сертифицированный специалист Coloplast и Boston Scientific | Член ПААР, ESSM, EAU, РОУ

Источник

28 октября 2020

Операция на этом органе обязательно изменит жизнь мужчины. Главные перемены, безусловно, в лучшую сторону. Это избавление от боли, восстановление мочеиспускания, а при раке простаты I-II стадии – полное исцеление. Но будут и неприятные последствия, которые придётся переждать, в некоторых случаях – приспособиться к ним.

Общие последствия после операции

Удаление простаты делают под наркозом. После выхода из него возможны:

головокружение, общая слабость, подташнивание;
болезненность в месте послеоперационной раны;
с мочой первое время станет выделяться небольшое количество крови.

Эти проявления полностью прекращаются через несколько дней. Врачи помогают пережить период побыстрее: назначают анальгетики, мочегонные лекарства, антибиотики для профилактики инфекции.

Физиологические последствия удаления простаты у мужчин

Свободное мочеиспускание восстанавливается не сразу. Ткани мочеиспускательного канала после операции припухают.

Чтобы устранить помеху току мочи, в канал вводят катетер, с которым придётся походить какое-то время.
В 80% случаев бывает недержание мочи, поскольку мышцы таза ослабляются, надо пользоваться мочеприемником.

У мужчин до 60 лет обычно через 2-3 дня убирают и катетер, и мочеприемник. В сложных случаях – при старшем возрасте или после обширной операции, их могут оставить на несколько недель. Со временем мышцы восстанавливаются и выделение мочи приходит в норму.

На фото: ножной мочеприемник

Опасные осложнения – кровотечение, водная интоксикация, встречаются очень редко. Врачи успешно справляются с ними, но выписка из больницы может затянуться.

Лапароскопическая простатэктомия: последствия

Эта методика – самая распространённая в нашей клинике. Осложнения после неё редки, неприятные последствия непродолжительны. Прооперированный мужчина быстро восстанавливается.

Лапароскопический метод противопоказан после лучевой терапии, переломов тазовых костей, при ПСА меньше 10 нг/мл и спайках между органами малого таза.

Последствия удаления аденомы простаты

Проявления общие, их продолжительность зависит от возраста пациента, выбранного метода операции. Могут быть осложнения:

образование грыжи в паховой области;
расхождение швов.

Обычно это результат несоблюдения режима активности в первые дни после выписки.

На фото: резекция простаты через эндоскоп

Последствия простатэктомии при раке простаты

Чтобы избавиться от раковых клеток, нужно полное удаление простаты, окружающих тканей, паховых лимфоузлов. Случаются:

лимфатический отёк половых органов;
повреждение кишечника;
недержание мочи и кала;
тромбоэмболия;
импотенция;
спайки.

Эти недуги поддаются лечению в стационаре. После выписки назначается реабилитация.

Возможна ли сексуальная жизнь после удаления простаты

У большинства мужчин потенция после операции восстанавливается. Исключение – нарушение мужской силы после тотальной простатэктомии, пожилой возраст.

После простатэктомии назначают воздержание на три месяца. В большинстве случаев за этот период нервы и кровоток полностью приходят в норму. Иногда требуется больше времени, и врачи разрешают использовать Виагру или Сиалис.

Изредка бывает, что семя не изливается наружу, а забрасывается в мочевой пузырь. Состояние неопасно для здоровья и быстро излечивается вибромассажем.

На фото: вибромассажёр