Потенция после операции на геморрой
от 21000 руб.
Что такое геморроидэктомия
Геморроидэктомией называют радикальное удаление геморроидальных узлов методом иссечения или перевязки. При этом удаляются внутренние узлы, а также их внешние разветвления. Это «золотой стандарт» лечения геморроя и единственный способ избавиться от этого заболевания на поздней стадии.
Геморроидэктомия – серьезное оперативное вмешательство. Заживление ран длится до 5 недель. Трудоспособность возвращается только после полного послеоперационного восстановления.
Метод проведения хирургического вмешательства выбирается врачом согласно показаниям.
Показания к назначению геморроидэктомии
Геморрой крайне неприятное заболевание, которому в равной степени подвержены оба пола. Чаще наблюдается у пожилых людей, но также возможно в молодом возрасте.
Выделяют 4 стадии заболевания:
- Первая – ощущается зуд, давление, дискомфорт в анальном отверстии.
- Вторая – дискомфорт усиливается, появляются незначительные выделения крови из анального отверстия.
- Третья – боль, зуд, сильное жжение, возможно выпадение узлов после дефекации, анальные кровотечения усиливаются, особенно после физических нагрузок. Вправить узлы еще возможно.
- Четвертая – симптоматика 3-й стадии дополняется тем, что вправить выпавшие узлы уже невозможно.
В настоящее время предпочтение отдается консервативным и малоинвазивным методам лечения, но для этого необходимо заболевание обнаружить на ранних стадиях. К сожалению, симптомы ранней стадии геморроя не сопровождаются острыми болевыми ощущениями или выраженными кровотечениями, поэтому пациенты их часто игнорируют и обращаются за медицинской помощью уже в запущенной стадии болезни.
Запущенный геморрой – тяжелое состояние. Оно может приводить к опасным для жизни осложнениям: серьезным анальным кровотечениям, возможному инфицированию, вплоть до сепсиса. Поэтому геморроидэктомия на последних стадиях становится неизбежным и необходимым методом лечения.
Противопоказания
Данный вид операции является инвазивным, проводится на опасной для инфекционного заражения зоне человеческого тела. Также в зоне анального отверстия располагается множество кровеносных сосудов, что повышает риск послеоперационного кровотечения.
Хирургическое вмешательство невозможно, если имеются такие патологии:
- снижение иммунитета, иммунодефицит;
- воспалительные процессы в прямой кишке и анальной области;
- болезнь Крона;
- нарушение свертываемости крови, гемофилия;
- онкологические заболевания.
Также операцию не проводят во время беременности. При возможности устранения противопоказаний операция допустима. Еще одним противопоказанием является старческий возраст пациента.
Техника проведения операции
Во время оперативного вмешательства сразу иссекаются все геморроидальные узлы и пораженные прилегающие ткани, с ними связанные.
Классическую геморроидэктомию, по технике ее исполнения подразделяют на 4 типа:
- Миллигана-Моргана – проводится без швов на ректальном канале
- Фергюсона-Хилтона – включает наложение швов на рану
- Паркса – подслизистое иссечение узлов.
- Лонго – трансанальная резекция слизистой оболочки прямой кишки.
Все четыре техники относятся к радикальной геморроидэктомии. Рассмотрим методы подробнее.
По Миллигану-Моргану
Это открытая геморроидэктомия. После удаления узлов на операционную раневую область не накладываются швы, и заживление тканей происходит естественным путем. Это наиболее распространенный способ удаления геморроидальных узлов.
Методика получила свое название по фамилиям хирургов, впервые успешно выполнивших операцию в начале 20 века. Сейчас широко используется проктологами во всем мире.
Процедура проводится следующим образом:
- радикально удаляются геморроидальные узлы;
- перевязываются рассасывающейся нитью сосуды, питающие узлы;
- кровотечение из раны после удаления узла останавливается электрокоагуляцией;
- рана остается открытой и не сшивается, в дальнейшем заживает естественным путем;
- устанавливается тампон с антисептиками и гемостатиками.
Этот вид операций проводится только в условиях стационара. Выполняется она под общим обезболиванием.
Исключается прием пищи еще сутки после вмешательства. Это необходимо, чтобы каловые массы не стали источником инфекции для открытых послеоперационных ран. Через сутки разрешается прием пищи при условии соблюдения строжайшей диеты.
По Фергюссону
Модификация методики Миллигана-Моргана. Основное отличие в том, что послеоперационные раны зашиваются. Данный вид вмешательства называется закрытым, так как послеоперационные раны закрываются швами. Преимущества метода в существенно меньшем риске заражения и более быстром восстановительном периоде. Срок реабилитации короче и требует менее строгих ограничений. Операция может выполняться под местной анестезией и при необходимости выполняться амбулаторно
Минус – может наблюдаться стягивание анального отверстия.
По Парксу
Методика Паркса – это подслизистое иссечение узлов и пораженных прилегающих тканей. Применяется при небольших узлах. В этом случае иссекается не сам узел, а слизистая оболочка рядом с ним. После удаления всех пораженных тканей рана ушивается.
Выбор метода остается за врачом, который определяет оптимальный вариант с учетом всех показаний и противопоказаний пациента.
Подготовка к операции
Для того, чтобы вмешательство было проведено успешно, необходимо правильно к ней подготовиться:
- за сутки прекращается прием пищи;
- накануне вечером, затем утром операционного дня делают очистительные клизмы;
- исключается прием пищи и жидкостей в день операции.
Если проведение клизм затруднительно, в настоящее время используются специальные препараты, вызывающие полную эвакуацию содержимого кишечника.
Стресс усиливает симптомы геморроя и может негативно сказаться на послеоперационном восстановлении, поэтому пациенту нужно соблюдать покой до и после операции.
Послеоперационный период
После операции пациент находится в условиях стационара еще некоторое время.
После того, как нормализуется стул, пациента отправляют домой восстанавливаться амбулаторно.
Для послеоперационного восстановления используют:
- специальные антисептические гели и мази;
- сидячие ванночки со специальными лечебными растворами;
- анальгетики при болевых ощущениях.
На весь реабилитационный период требуется щадящий режим, не допускающий значительных физических нагрузок. Также важно соблюдать специальную диету, избегать стрессов.
Диета после геморроидэктомии
До полного выхода из наркоза показан голод. Первый день после операции полностью исключается прием пищи и жидкости. Можно только смачивать губы водой. Жидкость и питательные вещества вводятся только внутривенно капельницей. Иногда по показаниям, возможно исключение приема пищи до 4-х дней. В это время пациента поддерживают внутривенным питанием.
В первые дни после операции допускается рисовый отвар, бульон без жира, шиповниковый отвар, чаи, компоты из фруктов и ягод. Питание 7—8 раз в день маленькими порциями.
Затем, в течение полутора-двух недель питание состоит из полужидких протертых блюд.
Через две недели можно вводить в рацион каши из крупы, супы на овощном бульоне, паровой омлет, пюре из нежирных сортов мяса, яйца всмятку. Приём пищи 6 раз в день небольшими порциями. Такой тип питания необходим до 2-х месяцев после операции до заживления ран.
На весь восстановительный период категорически запрещены:
- алкоголь;
- специи, особенно острые (разрешена только соль);
- жирные продукты;
- жареные блюда;
- кислые фрукты и острые овощи, такие как редька, редиска;
- продукты, содержащие красители;
- кофе, чай.
Также следует исключить продукты, провоцирующие запор. Рекомендуются продукты, способствующие перистальтике и хорошему выведению кала – как овощи, фрукты. На этапе восстановления овощи употребляют тушеными, запеченными, отварными на пару.
Важно принимать много жидкости. Это позволит избегать запоров. Пить лучше воду, травяные чаи, компоты из свежих или сушеных фруктов.
Использование медикаментов
Швы после геморроидэктомии заживают значительно быстрее, если использовать следующие медикаментозные средства:
- антисептические ранозаживляющие гели и мази – наносятся на рану или вводятся с тампоном;
- нитроглицериновый крем для снятия спазма сфинктера;
- анестетики в случае сильных болевых ощущений;
- слабительные средства в случае запора.
Эти препараты назначает врач согласно показаниям.
Возможные осложнения
Операция представляет опасность для больных пожилого возраста. Осложнения после геморроидэктомии могут быть в виде кровотечения, которое обычно легко устраняется.
Если не соблюдать рекомендации на восстановительный период, может наблюдаться воспаление из-за инфицирования послеоперационных ран. Это осложнение исключено, если к восстановлению относиться ответственно и соблюдать все предписания врача.
Как избежать рецидива
Через несколько лет после операции примерно у трети прооперированных могут наблюдаться новые геморроидальные узлы. Это может быть связано с тем, что были удалены не все узлы и не устранены причины, которые изначально привели к геморрою.
Чтобы не допустить рецидива и развития геморроя 3–4 стадий следует соблюдать следующие меры:
- устранить большие физические нагрузки;
- избегать запоров и раздражающей пищи;
- соблюдать диетические рекомендации всю жизнь;
- избегать сильных стрессов;
- регулярно наблюдаться у проктолога.
Эти рекомендации можно использовать и как средства профилактики геморроя у тех, кто имеет к нему наследственную предрасположенность.
Источник
Рассказываем о причинах заболевания и о том, когда стоит посетить проктолога.
Геморрой возникает из-за увеличения геморроидальных узлов (кавернозных сосудистых сплетений). Эти образования являются нормой, они присутствуют у человека с рождения, а создают проблему только при увеличении.
Как объясняет проктолог клиники «Наедине» Вячеслав Втулкин, кавернозные сплетения могут увеличиваться из-за запоров и долгого натуживания при посещении туалета. Эти факторы приводят к тому, что в соединениях застаивается кровь, они увеличиваются, а при прогрессировании заболевания появляются дистрофические изменения, что может приводить к выпадению узлов наружу.
На возникновение заболевания влияет и образ жизни. Недостаток сна, неправильное питание, сидячая работа и снижение физической активности – все эти факторы повышают риск развития болезни.
В зависимости от расположения узлов геморрой может быть наружным, внутренним и комбинированным. При наружном они находятся в районе ануса, при внутреннем – непосредственно в прямой кишке, а при комбинированном – и там, и там.
Как распознать
Главные признаки болезни – это кровь на туалетной бумаге или своеобразные «шишки» в области ануса – выпавшие геморроидальные узлы. На более поздних стадиях к ним могут добавиться зуд, дискомфорт в области заднего прохода, выделение слизи и недержание кала.
Может ли быть температура? Болит ли низ живота?
Как правило, высокая температура не характерна для геморроя, отмечает Вячеслав Втулкин. Небольшое повышение – 37 – 37,2 градуса – может стать реакцией на воспаление и боль, но это случается довольно редко.
Это заболевание боли внизу живота не вызывает. Такой симптом может говорить о болезнях пищеварительной, мочевыводящей или репродуктивной систем. Если вас беспокоит боль в этой области, пройдите обследование УЗИ, ФГДС, колоноскопия или обратитесь к специалисту.
Лечение и операция
На первой и второй стадии заболевание лечат с помощью консервативных и малоинвазивных методик, на третьей и четвёртой (иногда и на второй) – оперативными. Также к операции прибегают, когда первые две методики не дают эффекта.
Консервативное лечение – это смена образа жизни и применение препаратов. В первую очередь пациенту советуют больше двигаться и придерживаться определенного режима питания. Соблюдение этих рекомендаций способствует уменьшению интенсивности симптомов заболевания. Если это не помогает, то врач может выписать препараты, влияющие на стул, микроцеркуляцию, при болях – обезболивающие. Занятия спортом, бег, тренажерный зал, прогулки, велопрогулки, ограничиваются только в период обострения.
На начальных стадиях болезни при отсутствии эффекта от консервативного лечения проводятся малоинвазивные методики лечения (инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование). Эти методы безболезненные, и после них пациент быстро возвращается к обычному образу жизни.
При геморрое 3-4 стадии рекомендуется проведение иссечения геморроидальных узлов радиоволновым способом под медикаментозным сном в присутствии анестезиолога.
Может ли появиться геморрой после лечения?
При несоблюдении рекомендаций, данных врачом, могут воспаляться соседние геморроидальные узлы. Как правило, пациенты, которые однажды столкнулись с этим заболеванием, начинают более внимательно относиться к себе и своему здоровью: они следят за питанием, стулом, соблюдают гигиену, что приводит к длительным периодам ремиссии.
Проходит ли геморрой сам?
Симптомы могут пройти и без лечения, но, скорее всего, в таком случае они вернутся снова. Кроме того, если игнорировать болезнь, она будет прогрессировать до более поздних стадий или приведёт к осложнениям. Например, длительное выделение крови может вызвать анемию (снижение количества эритроцитов или гемоглобина). Поэтому чем быстрее начать решать проблему, тем лучше.
Лечение в домашних условиях и народные средства
Вячеслав Константинович отмечает, что нередко в его практике встречаются пациенты, которые предпочитают лечиться народными методами. Но из-за того, что это неэффективно, человек просто дольше болеет, надеясь на выздоровление, а заболевание не только не проходит, но и прогрессирует. Поэтому применение народных средств не редко усложняет процесс последующего лечения у проктолога.
Может ли геморрой перерасти в рак?
Геморрой не перерождается в рак. Но стоит учесть, что симптомы этих заболеваний похожи, поэтому при первых же признаках обращайтесь к врачу.
Можно ли ходить в баню, принимать ванну, пить алкоголь?
При обострении от бани и горячих ванн лучше отказаться: тепловые процедуры в такие периоды нежелательны. Во время ремиссии никаких ограничений нет.
Это касается и алкоголя. При обострении стоит его исключить или сократить до минимума. Если симптомы ушли, то можно позволить себе выпить.
Можно ли заниматься сексом?
Если говорить о сексе, то традиционные формы при геморрое не запрещены, а вот анальный может травмировать геморроидальные узлы и вызвать боль и кровотечение.
Коротко о главном:
1. Геморрой – это увеличение кавернозных соединений, которые присутствуют в организме человека с рождения. Они могут увеличиться из-за запоров и долгого натуживания при посещении туалета.
2. Симптомы – кровь на туалетной бумаге, своеобразные «шишки» в области ануса (выпавшие геморроидальные узлы), зуд, дискомфорт в области заднего прохода, выделение слизи и недержание кала.
3. Заболевание лечится как консервативно, так и оперативно. Операция заключается в удалении увеличенных узлов.
4. Пройти без лечения болезнь не может. Симптомы иногда исчезают, но, если ничего не предпринимать, они появляются вновь.
5. Самолечение и применение народных средств может привести к осложнению заболевания и его переходу в более тяжелую стадию.
Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нашим специалистам, и мы постараемся на них ответить.
Фото: Сергей Зыков
2441
3
Источник
Заболевание одинаково часто атакует мужчин и женщин, которые ведут малоподвижный образ жизни, поднимают тяжести, страдают от расстройств пищеварения и входят в группу риска по другим параметрам.
При геморрое расположенные в прямой кишке венозные и артериальные сосуды (так называемые кавернозные тела) расширяются. Основная причина этого – слабость сосудистых стенок, венозная недостаточность. Кровь перегружает каверны, их стенки необратимо расширяются, появляются застойные явления, формируются геморройные узлы.
Рисунок 1 – Статистика утверждает, что с геморроем знакомы около 70% жителей Земли.
Как вылечить геморрой быстро и навсегда?
Чтобы знать, как вылечить геморрой, нужно понять, что стало причиной его появления. В дополнение к фармацевтическому, физиотерапевтическому и хирургическому лечению следует изменить образ жизни так, чтобы эта причина была исключена. Только в этом случае получится вылечить геморрой навсегда.
Основные причины возникновения геморроя:
- малоподвижный образ жизни. Особенно страдают люди, которым приходится сидеть в характерной позе (водители, операторы) или работать в наклоне. Болезнь поражает и людей, которые работают стоя (парикмахеры, учителя, продавцы);
- избыточные нагрузки. Появление или обострение заболевания могут спровоцировать подъем тяжестей, беременность, длительное сидение на унитазе;
- погрешности в питании. Неправильное питание, которое вызывает расстройства пищеварения – склонность к диарее или запорам, сказывается и на состоянии прямой кишки;
При диарее прямая кишка и анус раздражаются жидкими каловыми массами, содержащими плохо переваренную пищу. При запоре область прямой кишки испытывает повышенное давление, ее слизистая оболочка травмируется жесткими массами, а кавернозные тела переполняются кровью во время того, как человек тужится.
- курение, алкоголь. Прием алкоголя и табакокурение негативно влияют на состояние стенок сосудов, что в комбинации с другими факторами повышает вероятность развития заболевания;
- наследственность. Склонность к варикозу и нарушениям работы венозных клапанов могут передаваться по наследству. Поэтому если члены вашей семьи страдают от варикоза, относитесь к состоянию своей сердечно-сосудистой системы с повышенным вниманием.
Параллельно с устранением основной причины развития заболевания применяются различные методы лечения, выбор которых зависит от стадии болезни. Всего их 4:
- Из заднего прохода выделяется кровь, пациент ощущает дискомфорт, однако геморроидальные узлы не выпадают. Слизистая оболочка обладает характерным усиленным сосудистым рисунком.
- К кровотечению и неприятным ощущениям добавляется выпадение геморроидальных узлов. Они способны сами вправляться в анальный канал. При выпадении узлов кровотечения может не быть.
- К кровотечению и выпадению узлов добавляется зуд. Узлы приходится вправлять вручную, сами они «на место» не становятся. При выпадении узлов кровотечения может не быть.
- Геморроидальные узлы постоянно выпадают, захватывая слизистую оболочку прямой кишки. Вправить их невозможно. Пациент постоянно испытывает боль, зуд, сильный дискомфорт. Нарушается сдерживающая функция сфинктера.
Рисунок 2 – Чтобы узнать, как вылечить геморрой, нужно определить стадию заболевания.
Многие пациенты ищут способы, как быстро вылечить геморрой без какого-либо вмешательства врачей. Действительно, заболевание в самом его начале еще можно вылечить, применяя таблетки, свечи и мази. Однако если процесс варикозных изменений уже запущен до стадии образования узлов, придется использовать дополнительные методы лечения.
Обычно хирургическое лечение применяется, когда заболевание достигло 3 и 4 стадий. На 1 и 2 стадиях успеха можно достичь консервативными методами в комбинации с инфракрасной фотокоагуляцией, легированием (шовное, латексными кольцами), склеротерапией. В ряде случаев на 3 стадии хирургическое вмешательство можно заменить трансанальной резекцией слизистой по методу Лонго.
Рисунок 3 – Чтобы вылечить геморрой 3 и 4 стадий, применяется хирургическое вмешательство.
Как вылечить наружный геморрой?
Отличительная черта наружного геморроя – расположенные вокруг анального отверстия геморроидальные узлы. Они состоят из варикозно расширенных вен, которые покрыты тонкой кожицей, склонной к частым воспалениям. Характерные раздражающие факторы – механическая травматизация спекшимися каловыми массами во время запоров и раздражение жидкими каловыми массами с неправильным рН во время диареи. Когда в узле застаивается кровь, образуется тромб. Кожа над ним постепенно истончается, и тромб выходит наружу. За ним появляется свежая алая кровь. Больше всего болевых ощущений пациентам доставляет именно наружный геморрой. Особо сильно узлы болят после дефекации, во время кашля и чихания. Приступы подстерегают пациентов во время ходьбы или в покое, при прикосновении к узлам. Лечение заключается в купировании болевого синдрома, нормализации состояния вен медикаментозными средствами, удалении узлов (методика зависит от стадии заболевания).
Рисунок 4 – Внутренние геморроидальные узлы малоболезненны, но все равно требуют лечения.
Как вылечить внутренний геморрой?
Внутренний геморрой редко доставляет неприятные ощущения и малозаметен. Узлы располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки, поэтому пациент не может их увидеть или пощупать. Однако тромбоз развивается и в таких «тихих» узлах. Заподозрить наличие заболевания можно по наличию крови во время дефекации (в т. ч. на туалетной бумаге), болевым ощущениям разной интенсивности, изредка возникающему чувству неполного опорожнения кишечника, зуду в области ануса. Запущенные геморроидальные узлы выпадают, и тогда консервативным лечением уже не обойтись. Методика лечения зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях можно обойтись консервативными методами, на поздних показано малоинвазивное или хирургическое вмешательство.
Рисунок 5 – Геморроидальные узлы располагаются внутри или/и снаружи.
Какие лекарства используются при лечении геморроя?
Препараты подбираются в зависимости от стадии заболевания.
- На 1 стадии заболевания эффективны свечи и мази, способные нормализовать кровообращение, облегчить боль, снять воспаление, расслабить стенки прямой кишки и сфинктер: Гепатромбин, Анузол, Фитор, Проктоседил, Релиф, свечи с облепиховым маслом, Проктозан.
- На 2 стадии применяются более сильные препараты: Эскузан, Детралекс, Этамзилат, Неуфлан, метилурациловая мазь.
- На 3 и 4 стадиях основной эффект дает хирургическое вмешательство. В дополнение к нему используются Гепатромбин, Троксевазин, Преднизолон, Мафинид.
- Для нормализации пищеварения применяются слабительные или закрепляющие препараты, бактериальные комплексы (пробиотики, симбиотики), ферменты, средства для улучшения перистальтики.
- Для повышения работоспособности вен и снижения воспаления в геморроидальных узлах используются флеботропные препараты, например, Гливенол.
Геморрой, как и другие заболевания, не признает самолечения. Все препараты должен назначать врач. Даже если лекарство отлично помогает вашим родственника и знакомым, вполне возможно, что лично вам оно навредит.
В процессе поиска способов, как вылечить геморрой без операции, пациенты неизбежно сталкиваются с различными народными методами. Относиться к ним нужно очень осторожно. Подумайте, готовы ли вы наносить на воспаленные геморроидальные узлы яблочный уксус, лимонный или луковый сок, вставлять в анус дольки чеснока. Перед применением сборов или отваров трав убедитесь в отсутствии аллергии на них. Применение трав, масел, шротов и настоек может помочь снять воспаление, однако не вылечит варикозные изменения. В результате болезнь будет замаскирована и только усугубится.
Рисунок 6 – Чтобы вылечить геморрой при беременности, обязательно консультируйтесь с врачом
Как вылечить геморрой при беременности?
Над тем, как вылечить геморрой после родов или во время беременности, медикам приходится думать особенно тщательно. Многие лекарства запрещено принимать во время беременности и лактации, поэтому чаще всего врачи добиваются стабилизации состояния пациентки, устраняют болевой синдром, а к полноценному лечению приступают уже после окончания лактации.
Консультанты по грудному вскармливанию имеют свою точку зрения на вопрос медикаментозного лечения во время лактации. Они обращают внимание женщин на тот факт, что многие лекарства во время беременности и лактации запрещено принимать из-за того, что их влияние на ребенка не исследовано досконально. Поэтому нельзя однозначно говорить о том, что все они приносят ребенку вред. Вполне может быть, что когда соответствующие исследования все-таки будут проведены, многие препараты разрешат принимать. Ну а пока Минздрав предпочитает перестраховываться, в распоряжении женщин остается минимальный арсенал средств для решения «деликатных» проблем.
Рисунок 7 – Чтобы вылечить геморрой при беременности, обязательно консультируйтесь с врачом.
Как вылечить геморрой у мужчин?
Мужчины часто стесняются этого заболевания и обращаются к проктологу уже в запущенных случаях, когда боли становятся нестерпимыми. На самом деле ничего стыдного в этом заболевании нет, тем более что оно часто настигает представителей самого «мужского» труда – тяжелоатлетов, водителей, грузчиков.
Строение ануса и сердечно-сосудистой системы не зависит от пола, поэтому способы вылечить геморрой как у женщин, так и у мужчин, применяются одинаковые: купирование болевого синдрома, удаление узлов и профилактика развития новых, коррекция образа жизни.
Справиться с недугом помогут регулярные физические упражнения:
- прогулки, при желании – шведская ходьба, лыжи;
- плавание (вне обострения);
- йога;
- бег трусцой.
Выполняя упражнения, нельзя задерживать дыхание.
Рисунок 8 – Мужчины часто стесняются геморроя и предпочитают страдать молча
Если у вас геморрой, забудьте о занятиях тяжелой атлетикой, езде на велосипеде, конном спорте, экстремальных нагрузках. Во время обострения заболевания не стоит отправляться в походы, заниматься плаванием, отправляться в гастрономические туры, путешествовать на автобусе.
Обнаружив у себя геморрой, сразу же обращайтесь к врачу. Чем быстрее начнется лечение, тем выше шансы на полное излечение. А новый, более активный, образ жизни гарантированно принесет вам много радости и в целом благотворно отразится на общем самочувствии и здоровье. Берегите свои вены и будьте здоровы!
Видео 1 – Как вылечить геморрой навсегда
Видео 2 – Как лечить геморрой – основные методы лечения
Источник