После операции проблемы с потенцией

Радикальная простатэктомия – серьезное хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление предстательной железы. Реабилитационный период варьируется от пяти до шести недель, по истечению которых наблюдается усиление полового влечения. Восстановление эрекции после удаления простаты не понадобится, если операция была проведена правильно, а мужчина выполнял все рекомендации врача. Однако существует вероятность проблем с потенцией и эрекцией, застраховаться от которой не возможно. Рассмотрим, какие могут быть последствия для мужского здоровья после удаления простаты?

Последствия удаления простаты у мужчин

Последствия удаления простаты у мужчин бывают разнообразными. Все обусловлено множеством фактов – качество проведенного оперативного вмешательства, стадия патологии, медикаментозное лечение, эффективность реабилитационного периода, сопутствующие болезни, общее самочувствие пациента и пр.

К сведению, радикальная простатэктомия проводится по строгим медицинским показаниям в плановом либо экстренном порядке. Во время манипуляции врач иссекает простату, семенные пузырьки и окружающие орган лимфатические узлы.

Любое хирургическое вмешательство может привести к серьезным осложнениям. Процедура по удалению железистого органа не является исключением. К наиболее частым негативным последствиям относят следующие патологические состояния:

• Кровотечение. Оно развивается вследствие отторжения в раневой поверхности коагуляционной корочки. Сгустки крови закупоривают уретральный канал. Иногда это осложнение требует повторного оперативного вмешательства;
• Водное отравление. Во время медицинской манипуляции врач орошает стенки мочевого пузыря водой, вводит жидкость в сосуды крови больного. Терапия подразумевает использование диуретических лекарств, симптоматика быстро нивелируется;
• После операции может быть задержка мочи. Причин этого осложнения несколько – ошибка врача или неполное удаление патологических тканей железы. Лечение подразумевает повторную операцию;
• Недержание урины предстает следствием продолжительного не заживания раневых поверхностей, через которые просачивается урина. Пациенту ставят выводящий катер, причем на длительное время;
• Если операция была осуществлена плохо, то у мужчины может наблюдаться выброс семенной жидкости в мочевой пузырь при эякуляции;
• Инфекционные болезни встречаются относительно редко, но бывают. Они обусловлены неправильной обработкой раны, занесением микробов во время операции, погрешностями в восстановительный период и пр.

После удаления предстательной железы последствия в виде проблем с эрекцией выявляются не у всех мужчин. Особенно это касается тех случаев, когда у мужчины до операции уже были трудности с достижением эрекции.

Факт: оперативное вмешательство не влияет на качество эрекции и процесс ее достижения, не оказывает воздействия на потенцию и половое влечение. Если до операции проблем не было, то и после нее не будет.

Чаще всего возможные пагубные последствия после удаления предстательной железы у мужчин связаны с семяизвержением и фертильностью. В первом случае подразумевается то, что сперма выходит не из уретры, а попадает в мочевой пузырь. Это обусловлено тем, что после медицинской процедуры расширяется уретральный канал и шейка мочевого пузыря, что позволяет семенной жидкости выходить по пути наименьшего сопротивления.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений после хирургического лечения, пациент должен соблюдать все рекомендации доктора в послеоперационный период. Любые нарушения способны привести к различным последствиям – расстройство эректильной функции, снижение потенции и сексуального желания.

Изменения в сексуальной жизни

Радикальная простатэктомия – это полное иссечение железистого органа на фоне аденомы либо онкологического процесса. Несмотря на правильно проведенную операцию, во время процедуры повреждается целостность нервов вегетативной системы, которые отвечают за импульс от мозга к пещеристым телам полового члена.

Эрекция после удаления простаты может не наблюдаться, но половое влечение присутствует у мужчины. При такой проводимости у представителей сильного пола оргазм может быть от воздействия на другие эрогенные зоны, например, при стимуляции ануса либо точек промежности.

Восстановление потенции после иссечения предстательной железы обусловлено скоростью регенерации поврежденных нервов. В некоторых картинах проблемы с интимной жизнью базируются на нервных расстройствах.

Мнение мужчины о своей неполноценности вследствие удаления железистого органа ведет к неуверенности в постели, а потом к психологическим расстройствам, которые часто трансформируются в физиологические проблемы.

Частичная дисфункция после хирургического вмешательства нивелируется по завершению восстановительного периода. Проблем с интимной близостью не будет, если пещеристые тела нормально наполняются кровью, присутствует половое влечение.

Важно: по статистике примерно в 20% клинических картин после удаления простаты мужчины во время полового акта «теряют» урину, контролировать процесс не представляется возможным. Это осложнение может быть временного характера либо сохраниться до конца жизни.

При наличии такого осложнения интимная близость имеет свои особенности:

1. Требуется всегда использовать барьерные контрацептивы;
2. Снизить количество потребляемой жидкости;
3. Опустошение мочевого пузыря перед половым актом.

Секс после удаления железистого органа требует большой внимательности от партнерши. И нередко активность мужчины обусловлена стремлением женщины терпеливо стимулировать эрогенные зоны.

Интимная близость после оперативного вмешательства должна быть частой, даже если у мужчины наблюдаются трудности с достижением эрекции и оргазма. Редкие половые акты провоцируют склеивание кавернозных тел репродуктивного органа, пещеристые нервы начинают регенерировать неправильно, что приводит к абсолютной импотенции.

Как избежать осложнений?

Длительность реабилитации после удаления железистого органа базируется на типе хирургического вмешательства, темпах восстановления пациента. В среднем данный период варьируется от 6 до 7 недель.

Чтобы период восстановления происходит быстро, медицинские специалисты рекомендуют соблюдать определенные правила. В период после операции необходимы специальные упражнения по технике Кегеля, которые помогают повысить тонус мышц малого таза и уменьшают риск развития недержания урины.

Стоит знать: при благоприятном течении реабилитационного периода секс возможен через 6-8 недель после операции. В случае проблем с эрекцией мужчине можно использовать препараты на основе силденафила.

Чтобы исключить вероятные осложнения врач может рекомендовать следующее:

• Лечение в санатории;
• Физиотерапевтические процедуры.

Во время восстановления необходимо исключить чрезмерные физические тренировки, противопоказано долгое сидение и вождение автомобиля. Чтобы предупредить образование сгустков крови, требуется периодически лежать с поднятыми вверх ногами.

Немалое влияние на качество эрекции оказывает и психологическое состояние. Некоторые мужчины крайне тяжело воспринимают, что у них предстательная железа отсутствует, поэтому в ряде клинических картин может потребоваться помощь высококвалифицированного психолога.

Как восстановить потенцию после удаления простаты?

Восстановление эректильной функции после радикальной простатэктомии – это комплекс мероприятий, ориентированный на регенерацию поврежденных тканей. Однако от соблюдения этих действий зависит половая жизнь мужчины.

Чтобы восстановить потенцию после удаления простаты, рекомендуется следующее:

1. Физическая активность. Требуется выполнять упражнения для улучшения кровообращения, тренироваться по методике Кегеля – специальный набор тренировок, помогающий восстанавливать эрекцию.
2. Водные процедуры. Речь идет о грязевых ваннах, специальных душах – пациент садится на стул с отверстием, а струя воды направлена вверх. Температурный режим жидкости от 15 до 38 градусов. Процедура способствует улучшению циркуляции биологической жидкости в тазу.
3. Сбалансированное и рациональное меню. Необходимо сократить употребление соли поваренной, исключить специи, пряности. В рацион включают много растительной пищи (различные овощи и фрукты), кисломолочных продуктов. Категорически запрещено употреблять спиртные напитки. От кофе также надо отказаться. В качестве альтернативы допускается цикорий, но только после консультации с врачом.
4. После операции у многих мужчин выявляются проблемы с достижением эрекции, либо половой член при возбуждении недостаточно твердый. Данная трудность решается с помощью специализированных лекарственных средств. Например, Виагра, Тадалафил, Силденафил и пр. медикаменты. Дозировка подбирается индивидуально, начинают применение с малой дозы. Можно принимать не чаще одного раза в сутки.

Примечание: восстановление нормальной эрекции после оперативного вмешательства занимает несколько месяцев, а в тяжелых случаях – пару лет.

В подведение итогов: восстановление эрекции и потенции после удаления железистого органа – это не быстрый процесс, поэтому рекомендуется набраться терпения и следовать всем советам лечащего врача.

Уверенная эрекция – синоним хорошей потенции. От того, насколько полной она является, зависит качество полового акта. Эрекцию можно назвать своеобразным триумфом эволюции – настолько сложен и многогранен этот процесс. Факторов, способных оказать на него негативное влияние довольно много. Универсального способа восстановления ухудшившейся эректильной функции нет. В каждом случае терапия подбирается индивидуально.

Факторы, влияющие на эрекцию

Устойчивая эрекция обеспечивается за счет работы сердечной мышцы, интенсивно перекачивающей поток крови к половому члену в период возбуждения. В состоянии покоя давление в нем ниже, чем в других органах, а в эрегированном оно существенно увеличивается, интенсивность кровообращения возрастает в 26 раз. Обеспечить требуемое качество кровенаполнения могут только здоровые сосуды, причем не только непосредственно в кавернозных (пещеристых) телах члена, но и на протяжении всего пути крови от сердца.

Если кровь не будет задерживаться в пенисе, эрекция не возникнет. Сдерживающую роль играет веноокклюзивный механизм: кавернозные тела увеличиваются при наполнении, частично сдавливают вены, перекрывая отток крови. Утечки или патологии венозных клапанов приводят к снижению эрекции.

Не менее значимым фактором является состояние нервной системы. Приток крови к члену не усилится без соответствующего сигнала от срамных нервов, расположенных в поясничной части спины. На фоне полового возбуждения они выделяют особые химические вещества, благодаря которым происходит расслабление стенок сосудов. За интенсивность и периодичность сигналов от поясничного отдела отвечает головной мозг. Патологии нервной системы, повреждения половых центров головного и спинного мозга приведут к нарушениям эрекции или ее полному отсутствию. Состояние нервных клеток также ухудшается на фоне сахарного диабета, алкоголизма, интоксикаций (подробнее об алкогольной импотенции). Механически иннервацию можно нарушить не только травмами, но и во время оперативных вмешательств.

Своеобразным топливом, обеспечивающим качественную работу эректильного механизма, является тестостерон. При его недостатке, проявляющемся вследствие эндокринных расстройств, не будет сексуального влечения, возможно, и оргазма, однако способность к эрекции при этом может сохраняться (читайте о том, как увеличить тестостерон). Другая сторона андрогенной недостаточности – подавленное психологическое состояние и общая слабость. Эти факторы более ощутимо угнетают эректильную функцию.

Основные способы восстановления эрекции

При появлении проблем с эрекцией следует обратиться к урологу или андрологу (читайте подробнее к какому врачу обращаться с мужскими проблемами). По результатам первичного осмотра и анализов он либо назначит лечение, либо даст направление к другим профильным специалистам (неврологу, психологу).

О способах восстановления эрекции рассказывает главный врач клиники интимной медицины для всей семьи “Мужское здоровье”, к. м. н., врач сексолог-андролог Юрий Заседа

Лекарственные средства

Оксид азота − ключевой медиатор, расслабляющий гладкомышечные волокна сосудов полового члена. Препараты, способствующие усилению его выработки, часто применяются для восстановления эрекции.

Наиболее эффективными средствами для лечения эректильной дисфункции являются ингибиторы ФДЭ-5: силденафил, тадалафил, варденафил. С их помощью можно быстро вернуть эрекцию даже после радикальной простатэктомии (если до операции нарушений не было), сильного стресса, а также после простатита или иных урологических патологий.

Что касается случаев полного удаления предстательной железы, то эффективность ингибиторов ФДЭ-5 колеблется от 18 до 100%. Процесс восстановления даже на фоне препаратов довольно длителен: до двух лет. Интересен тот факт, что способность достижения оргазма сохраняется после такой операции даже при отсутствии эрекции. Для некоторых пациентов это кажется странным и невероятным, хотя ответ довольно прост: процессы происходят на уровне коры головного мозга.

Препараты данной группы применяются как для симптоматического устранения эректильной дисфункции, так и в курсовой терапии. Через несколько недель у многих пациентов отмечается нормализация кровотока в половом члене, улучшение состояния сосудов и активизация эндотелиальной функции (восстанавливается способность к выработке оксида азота). Для лечения мужчин после 65 лет ингибиторы ФДЭ-5 обычно не применяются.

В ряде случаев вернуть эрекцию помогают альфа-адреноблокаторы – группа препаратов, действие которых направлено на блокировку адреналиновых рецепторов, сужающих сосуды. К таковым относится натуральное средство йохимбин.

Способствует усилению синтеза оксида азота препарат «Импаза». Антитела в его составе повышают активность эндотелиального фермента NO-синтазы, вследствие чего во время возбуждения расслабление гладкомышечной мускулатуры сосудов полового члена происходит более эффективно.

Цена препарата от 380 руб.

Эректильные нарушения различной этиологии можно устранить при помощи интракавернозного введения (инъекции в кавернозные тела члена) вазоактивных препаратов:

• Аналоги простагландина Е1 (алпростадил);
• Альфа-адреноблокаторы (фентоламин);
• Миотропные спазмолитики (папаверин).

Лечение вазоактивными препаратами целесообразно, если эрекция нарушена на фоне сахарного диабета, под влиянием психогенных и сосудистых факторов, вследствие патологий периферической нервной системы. После инъекции происходит активное расширение сосудов, расслабление стенок кавернозных тел. По окончании курса адекватная эрекция достигается у 90% мужчин.

Во избежание негативных реакций (боль, фиброз, гематомы) дозировка вазоактивных средств тщательно подбирается для каждого мужчины. Важной задачей для врача является обучение пациента правильному самостоятельному введению вещества в домашних условиях. Во время лечения проводятся регулярные осмотры.

При эндокринных нарушениях, спровоцировавших недостаток тестостерона, для восстановления эрекции применяются гормональные препараты:

1. Хорионический гонадотропин для стимуляции выработки собственных стероидных гормонов.
2. Синтетический тестостерон в качестве гормонозаместительной терапии.

Гормонозаместительная терапия является наиболее эффективным методом восстановления эректильной функции у мужчин после 60 лет, когда выработка собственного тестостерона существенно снижена и стимуляция половых желез бесполезна.

Вышеупомянутые лекарства (кроме «Импазы») применяются только по назначению и под контролем врача.

Народные средства, БАДы, физкультура

Биоактивные добавки для восстановления эрекции включают широкий спектр препаратов:

• Витаминно-минеральные комплексы, содержащие селен, магний, цинк, аминокислоты, витамины В3, В6, В12, А, С, Е;
• Капсулы с активными экстрактами лекарственных трав и другими компонентами: «Эректрогенон», «Вука-Вука», «Стимин»;
• Натуральные средства: продукты пчеловодства (трутневый гомогенат, перга), мумие, кастореум.

Восполнить витаминно-минеральный дефицит и улучшить эрекцию можно введением в рацион морепродуктов, тыквенных семечек, орехов, сельдерея или любой листовой зелени. Желательно исключить растворимый кофе, пиво, сладкие газированные напитки, трансжиры.

На видео информация о полезных и вредных продуктах для мужского организма

Несколько способов, как восстановить эрекцию народными средствами:

1. Настойки на корне женьшеня (есть также женьшень в таблетках), прополисе, пчелином подморе, кастореуме, чесноке, якорцах стелющихся.
2. Настой крапивы двудомной, чабреца, отвар горянки.
3. Лечебные ванны со скипидарной эмульсией, регулярный контрастный душ (больше народных методов в этой статье).

Во время принятия ванны можно подключить ароматерапию. Стимулирующим воздействием на центры эрекции обладает масло можжевельника и имбиря.

От народных методов не будет эффекта, если в организме ленивый кровоток и замедленный метаболизм. Устранить данные помехи для восстановления эрекции помогут регулярные физические упражнения и массаж (чем полезен массаж органов малого таза при эректильной дисфункции). Если физические нагрузки противопоказаны, то хорошей альтернативой будет статическая гимнастика (йога, цигун). Предпочтение следует отдавать упражнениям и позам, направленным на ускорения кровотока в районе малого таза. В силовых тренировках это приседания, в йоге – стойка на плечах («березка»), поза лука, кобры, плуга.

Восстановление после длительной мастурбации

Длительная и частая мастурбация приводит к истощению половых центров, выработке патологических сексуальных рефлексов. В итоге при нормальных половых отношениях добиться эрекции становится трудно (в некоторых случаях мастурбация может привести к импотенции). Мужчины, практикующие регулярный онанизм с детства, нередко до 25-30 лет остаются девственниками.

Восстановление эрекции после мастурбации в ряде случаев напоминает процесс отвыкания от курения или алкоголя. Единственный метод – воздержание и избегание провоцирующих факторов. Примерно через 10 дней сексуальное напряжение спадет. За это время желательно сублимировать сексуальную энергию в спорт или другие полезные дела (работа, новые проекты и т. д.). Физические тренировки отчасти утолят «эндорфиновый голод». Затем урологи рекомендуют практиковать только парные половые контакты, а для уверенности первое время принимать ингибиторы ФДЭ-5 («Левитру»).

Радикальные методы восстановления

Радикальные (хирургические) методы восстановления эрекции применяются в тех случаях, когда ее нарушение вызвано хроническими патологиями, необратимыми повреждениями структуры полового члена, его питающих артерий и отводящих вен.

Реваскуляризация члена

Реваскуляризация представляет собой хирургическую коррекцию артериогенного кровоснабжения. Данный способ применяется при васкулогенной эректильной дисфункции – то есть, когда фармакодопплерография выявляет недостаточный приток артериальной крови (артериальная недостаточность) к члену. Ухудшение эрекции при этом происходит постепенно.

Показания к операции:

• Атеросклероз;
• Дисплазия или спазмирование артерий;
• Кавернозная недостаточность.

Лекцию об эффективности реваскуляризации полового члена читает А. Н. Абдулхамидов

Задачей оперативного вмешательства является соединение пещеристых тел или артерии члена с сосудом-донором, относящимся к другому артериальному бассейну. Существует 2 методики проведения операции: прямая (артериокавернозное шунтирование) и непрямая реваскуляризация. В первом случае нижняя надчревная артерия пресекается и подводится к кавернозному телу либо наружная подвздошная артерия соединяется с кавернозным телом посредством аутовены (обычно берется сегмент вены порядка 15 см в районе голени). Метод опасен осложнениями в виде приапизма (аномально долгая болезненная эрекция), тромбоза в месте соединения.

Операция вторым способом производится малоинвазивным доступом, менее травматична и обеспечивает более физиологичное функционирование члена. Суть манипуляции: при помощи трансплантатов производится соединение сосудов пениса с питающей артерией (бедренной или наружной подвздошной). Эффективность составляет 79%. Уже в первые дни после операции пациенты отмечают возвращение адекватных спонтанных эрекций. Вступать в половые контакты разрешается спустя месяц.

Устранение венозного оттока

Ухудшение эрекции нередко связано с наличием венозной утечки на фоне умеренной артериальной недостаточности. Места патологического дренажа крови из кавернозных тел определяются при помощи инфузионной кавернозографии. Самый простой метод устранения утечки − перевязка дорсальной вены. Наиболее эффективной методикой является микрохирургическая операция, в ходе которой производится соединение глубокой дорсальной вены и бедренной артерии при помощи аутовены. В результате во время эрекции давление в венозной системе растет, что приводит к блокировке оттока крови. Чтобы усилить эффект от операции, разрушаются венозные клапаны в районе головки члена.

Восстанавливать эрекцию при помощи сосудистых операций целесообразно молодым мужчинам, у которых сохранна миогенная активность (сократительная способность) кавернозных тел. Если их структура подверглась необратимым изменениям (фиброз, обызвествление), то применять данные методики бессмысленно.

Фиброзом называется частичное или полное замещение рубцовой тканью пещеристых тел полового члена, которое может сопровождаться различными деформациями пениса (искривление, укорочение, сужение)

Существует также операция по трансплантации яичка (берется у неполовозрелых либо новорожденных животных), которая применяется при нарушениях эрекции, вызванных андрогенной недостаточностью.

Фаллопротезирование

Фаллопротезирование – последний шанс на восстановление эрекции, когда кавернозные тела члена больше не в состоянии выполнять свои функции. Во время операции их заменяют имплантатами. Впоследствии достигнуть эрекции естественным образом будет невозможно, но эякуляция сохранится.

Показания к фаллопротезированию:

1. Болезнь Пейрони.
2. Сахарный диабет.
3. Кавернозный фиброз.
4. Искривление члена или его аномальное развитие.

Противопоказанием является приапизм, психические нарушения, слабый интеллект.

Андролог, доктор медицинских наук Ахвледиани Ника Джумберович рассказывает о фаллопротезировании и устройстве наиболее распространенных имплантов

Применяются следующие типы протезов:

• Полужесткие (цельносиликоновые). Чтобы достичь эрекции, нужно просто поднять член вверх рукой. После эякуляции он также опускается. Недостатком является длительное остаточное напряжение в члене.
• Гидравлические двухкомпонентные – 2 цилиндра-имплантата, соединенные с помпой, вшиваемой в мошонку. В основании цилиндров находится физраствор. Эрекция достигается нажатием на помпу, при этом раствор перекачивается в цилиндры, приводя к их увеличению.
• Гидравлические трехкомпонентные. К предыдущему набору добавляется резервуар с физраствором, помещаемый за лобковую кость. При нажатии на помпу раствор перемещается в цилиндры, вызывая эрекцию.

Имплантаты будут обеспечивать эрекцию в течение 25 лет. На некоторые модели действует пожизненная гарантия. Вероятность отторжения составляет 0,5%. Боли проходят на 3 день. В первые 2 месяца возможно незначительное снижение чувствительности головки члена (впоследствии восстанавливается).

Профилактика проблем с эрекцией

Ситуаций, когда требуется восстановление эрекции, в большинстве случаев можно избежать. Профилактические меры включают регулярную физическую активность (ходьба или периодическая мини-зарядка во время рабочего дня тоже подойдут), рациональное питание (меньше рафинированной пищи, больше натуральной), отказ от курения, минимум алкоголя.

Предотвратить проблемы с эрекцией поможет своевременное лечение урологических патологий, а также периодические плановые обследования у уролога со сдачей крови на гормоны.

Таблица нормальных показателей гормонов в мужском организме

Заключение

Если серьезные органические поражения отсутствуют, то из всех методов восстановления эрекции сначала следует выбирать наименее опасные с точки зрения побочных эффектов. В ряде случаев при определенном упорстве эректильная функция восстанавливается вопреки прогнозам врачей. Если эффекта нет, то всегда можно перейти на медикаментозные препараты.