После лечения простатита спермограмма ухудшилось

Здравствуйте. не можем забеременнеть на протяжении 5 лет. Жена неоднократно проходила обследование у гинеколога – проблем с зачатием со стороны ее организма нет. В связи с чем, на обследование пошел я. первая спермограмма 01.02.18 – вязкость менее 2 см, запах – воспал.. pH 7,2, слизь присутствует, общая концентрация сперматозоидов – 19,6млн/мл,общее число сперматозоидов в эякуляте – 101,7 млн, Подвжность А – 0,3%, В – 0,2%, А+В 0,5% нормаьная морфология – 28,2%. агглютинация 1-D, лейкоциты – 41,3, макрофаги 3-4, липоидные тельца – немного, амилоидные 0-1, клетки эпителия – большое количество, живые – 47%. Морфология – норм.ф – менее 14%, деф.головки – 73, хвоста – 7, смешанная 53, незрелын 10-12. По УЗИ – признаки хр.простатита, Киста головки придатка правого яичка, варикоцеле слева 1 ст. Гормоны – ЛГ – 4,23, ФСГ – 2,14, Тестестерон – 13,260, ГСПГ – 26,5, тестестерон свободный -308,05, FAI 50,8, пролактин – 257,10. было назнчено лечение – велмен , витапрост, галавит.таваник. На повторной спермограмме – воспаления нет, н остальные показатели прежние. Курс лечения был прекращен в связи с длительной командировкой.
Спермограмма от 27.10.18г. вязкость – до 4 см, слизи нет, мутная, общая концентрация сперматзоидов – 20, число сперматозоидов в эякуляте – 114, А-2%, В-12%, А+В 14%, концентрация сперматозоидов с прогрессивной подвижностью – 2,8млн/мл, неподвижных -10,2, общее число сперматозоидов с прогрессивной подвижностью 15,96 млн/мл, неподвижных и непрогрессивных – 98,04 млн/мл, средняя скорость А+В 18 мкм/сек, подвижность непрогрессивная – 35%, неподвижные сперматозоиды – 51%.лейкоциты – 2, жизнеспособные (% живых) – 64%. нормальные сперматозоиды – 10%, незрелые 0-1, патологические формы – маленькая круглая головка, аморфная головка, двойная головка, два хвоста, короткие закрученные хвосты, цитоплазматическая капля.ПО УЗИ предстательной железы – объем 32,78см3, контур неровный, четкий, форма каштана, симметричная, Паренхима среднезернистая, неоднородная за счет фиброза и кальцинатов по периферии семенного бугорка. Капсула не утолщена до 2 мм.
УЗИ мошонки – пр.яичко – 3,82х2,17х3,37 объем – 14,98см3. придаток 17х10мм, содержит кисту 12х7мм.семенной канатик – 6мм,вены не расширены. левое – 3,99х2,43х3,27 см, объем – 16,5см3. Придаток 11х9, семенной канатик – 12мм, вены расширены до верхнего полюса яичка до 3 мм, при натуживании – ретроградный кровоток.
При первом узи размеры пр.яичка – 3,6х2,1 объем – 13,4см3, киста 0,6х1,2 см, левое – 4,3х2,1 см. объем – 14,2см3.
выставлен рабочий диагноз – первичный гипогонадизм, гипоплазия правого яичка, киста придатка правого яичка, Олигоастенозооспермия.тератоспермия. мужское бесплодие. хр. простатит.
назначено лечение повторно велмен, витапрост. инъекции ХГЧ. на фоне лечения сохраняются боли в паху справа. ле. врач сказал, что все плохо, шастов самостоятельно забеременнеть у нас нет вообще. направил на ЭКО.
Однако другой уролог (обратились за вторым мнением) сказал что лечение было не в полном объеме. категорически противопоказаны ХГЧ и андрогель. изучив динамику спермограммы сказал что не все так плохо и ЭКО можеи подождать. анализы на инфекции сдавали – все отрицательно.

помогите, как нам дальше продолжать лечение, действительно ли по анализам правомочны данные диагнозы. возможно ли обойтись без ЭКО, или в ожидании нового лечения мы просто напросто упустим время?продолжать ли гормональную терапию? какие шансы, после лечения простатита в полном объеме, назначенного вторым урологом ( массаж, андро-гин, инстилляция уретры, витапрост, АБ, БАДы) спермограмма придет в норму и проблем с зачатием не будет?

Хронические болезни: простатит, киста правого яичка, варикоз мошонки 1 степени. хр.гастрит

Источник

Воспаление предстательной железы требует немедленного лечения. Чтобы подобрать наиболее подходящую терапию для пациента, врач должен тщательно изучить результаты пройденных им анализов. Без предварительной диагностики сложно что-либо сказать о состоянии больного с такой патологией. Существует масса видов исследований мужского организма на предмет такого заболевания, как простатит. Обычно и спермограмма входит в их число. Без такой диагностики не обойтись при наличии вероятности развития у пациента бесплодия.

Как выглядит сперма при простатите?

При заболевании предстательной железы и ее воспалении, изменения в первую очередь касаются репродуктивной функции мужского организма. Изменение качества спермы на первых порах болезни может привести к дальнейшему бесплодию мужчины и импотенции.

Воспалительные процессы, которые протекают в железе касаются всех органов мочеполовой системы, нарушают циркуляцию крови в половом органе, влияет на микрофлору. На изменение спермы влияют такие проявления простатита, как:

Снижение силы потенции.

Бактерии, попавшие в организм мужчины начинают блокировать гормон, который отвечает за выработку мужских гормонов, которые отвечают за эрекцию и эякуляцию. Недостаток гормона приводит к ослаблению тяги к женскому полу, а также снижает качество семенной жидкости и уровень ее выработки.

Невозможность достичь оргазма.

При простатите мужчина не может достичь пика полового акта, так как сперма вытекает из полового органа, а не активно выстреливает. При этом, мужчина испытывает неприятные ощущения и не может достичь кульминации.

При достижении оргазма не вырабатывается сперма.

При нормальной работе предстательной железы, половина объема семенной жидкости вырабатывается именно в ней. Однако, при воспалительных процессах эта функция железы прекращает свою работу и объем спермы сокращается, а при тяжелой форме простатита, эякулянт просто прекращает свою выработку.

Появление спаек на тканях семенного канала.

Спайки образуют собой рубцы, которые они формируют на тканях органов. Они препятствуют свободному продвижению сперматозоидов в половой орган. В связи с тем, что при простатите вязкость спермы увеличивается, и она густеет, то возможность зачатия в этот период стремится к нулю.

Разрушение структуры сперматозоида.

При простатите увеличивается объем гормона гистамина, который обладает способностью разрушать структуру клетки. Бактерии, ставшие причиной воспаления предстательной железы сокращают живучесть сперматозоидов.

Клетки, призванные уничтожать патогенные микроорганизмы начинают разрушать структуру сперматозоидов, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки таким био материалом.

Нарушение функций предстательной железы

В ходе воспаления в железе, семенная жидкость снижает свою выработку, при этом повышается ее плотность. При оргазме сперма выходит более густая.

В ней могут появляться выделения нехарактерного цвета. При запущенных случаях простатита у мужчины может возникнуть эффект «сухого оргазма», когда семенная жидкость не выплескивается наружу, а попадает внутрь организма в мочевой пузырь.

Если не предпринимать меры к лечению простатита, то это может привести мужчину к тяжелым последствиям в виде импотенции и дальнейшему бесплодию, которое вылечить удается крайне редко.

Нарушение целостности мужских половых клеток

Негативно отражается влияние простатита и на целостности сперматозоидов. При продолжительном воспалительном процессе в простате неизбежно происходит повреждение мужских половых клеток. Способствуют запуску и поддержанию этого процесса следующие факторы:

Семенная жидкость

работа гормона гистамина;
жизнедеятельность микробов;
перекисное окисление липидов.

Пока наукой не изучено достаточно хорошо влияние тканевого гормона гистамина на качество семенной жидкости, но во время клинических испытаний уже доказано, что хронический простатит посредством воздействия продукции медиаторов воспаления повреждает целостность сперматозоидов. Кроме того, микроорганизмы, жизнедеятельность которых поддерживается наличием воспалительного процесса в предстательной железы, имеют удивительную особенность копировать структуру половых клеток мужчины. Введенные в заблуждения, таким образом, естественные защитные системы организма начинают считать именно сперматозоиды чужеродными для себя. В результате этого развивается процесс разрушения их целостности.

Изменение спермы при простатите

В случае, если сперма изменила свои обычные характеристики, мужчина должен обратиться к специалисту в медицинское упреждение для выявления причин. Признаками начавшегося простатита являются три основных изменения семенной жидкости:

Цвет;
Состав;
Вязкость.

Цвет стандартной спермы бело-серый с небольшим эффектом мерцания при достаточном освещении. Консистенция однородная, без вкраплений. Если в семенной жидкости появляются жёлтые или красные оттенки, а в ее структуре заметны небольшие комки, то это указывает на воспалительные процессы, происходящие в мочеполовой системе и это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Кроме этого, цвет жидкости может приближаться к прозрачному. Это свидетельствует о снижении концентрации сперматозоидов в семенной жидкости, что также свидетельствует о снижении репродуктивной функции мужчины.

Часто мужчины обращаются в медицинскую организацию лишь при изменении цвета спермы. Разные оттенки в семенной жидкости могут свидетельствовать о различного вида заболеваниях:

Розовый цвет – простатит, рак предстательной железы, травмы внутренних органов мочеполовой системы;
Желтый цвет – если оттенок не яркий, то это не всегда говорит о возникшем заболевании, так как сперма может немного изменить оттенок в зависимости от возраста пациента или при он может себя проявить в ходе употребления некоторых видов лекарственных препаратов. Если цвет ярко желтый или с оттенком зеленого, то это говорит о возможных заболеваниях – простатит, эпидермит, везикулит или орхит. В случае, если такие выделения обладают специфическим неприятным запахом, то это может свидетельствовать о начавшихся раковых процессах в организме;
Темный цвет – указывает на воспаление семенных каланов, яичек. Если при этом у мужчины наблюдаются проблемы с семяизвержением, мочеиспусканием, то это свидетельствует о простатите. Если сперма такого цвета у мужчины в возрасте больше 50 лет, то в таком случае возможность онкологического заболевания увеличивается в разы.

Воспаление предстательной железы точно влияет на семенную жидкость мужчины, изменяя ее состав, цвет и вязкость. Если мужчина замечает такие изменения, то необходимо обратиться к врачу за назначением лечения.

Так как патогенные бактерии попав в органы и клетки мочеполовой системы наносят сильный вред репродуктивной функции мужчины и приводят к бесплодию и мужскому бессилию.

Планирование беременности

Если Вы планируете завести малыша, а на Вашем пути встало это заболевание, запишитесь на консультацию к врачу-урологу для сдачи спермограммы.

Дальнейшая тактика действия врача будет зависеть от полученного результата анализа. Скорее всего, Вам будет назначен курс антибиотикотерапии, необходимой для излечения простатита и восстановлении репродуктивной функции. Поэтому с беременностью лучше повременить, отложив её до полного выздоровления мужчины.

Обращение к врачу должно произойти за 5-6 месяцев до предполагаемой беременности. 1 -2 месяца может потребоваться для лечения простатита, 1 месяц – на выведение последней принятой таблетки антибиотика из организма, 2-2,5 месяца – на полнее обновление спермы.

Спермограмма при простатите

Спермограмма – анализ, при котором происходит изучение семенной жидкости пациента в лабораторных условиях.

Если у медицинского работника возникает предположение, что у мужчины воспаление предстательной железы, то ему назначается исследование спермы.

В ходе этого анализа появляется уверенность в развитии воспаления или его отсутствии. Если заболевания перетекло в хроническую форму, то забор семенной жидкости будет производится на постоянной основе, чтобы понимать на какой фазе находится воспаление и по возможности предотвратить острые приступы болезни.

При исследовании био-материала, в лаборатории изучается семенная жидкость по нескольким параметрам:

Объем полученного био-материала;
Общее число сперматозоидов, их живучесть и активность;
Соотношение нормальных и поврежденных сперматозоидов;
Концентрация в сперме половых клеток;
Кислотность семенной жидкости;
Время разжижения;
Присутствие в эякулянте клеток крови, слизи, а также клеток, разрушающих сперматозоиды.

Для того, чтобы правильно трактовать полученные результаты исследования, необходимо их сопоставить с возрастом пациента, сексуальной активностью в повседневной жизни.

Однако, результаты спемограммы, в случае если она плохая не дают точного ответа на вопрос, простатит стал причиной этого или иное заболевание может только разностороннее исследование.

Для уточнения диагноза назначают прохождение еще ряда анализов и обследований: исследование методом пальпации, ультразвуковое исследование мочеполовой системы, исследование на наличие сужения в мочевыводящем канале.

Все эти данные необходимы для постановки верного диагноза.

Вероятность зачатия ребёнка

С каждым днём снижается у мужчин с простатитом способность оплодотворить яйцеклетку. На начальных этапах заболевания, когда болевой синдром умеренный или невыраженный, вероятность зачатия снижается на 10-20%.

При усугублении и хронизации состояния, при которых в процесс вовлекаются тестикулы, шанс зачать здорового малыша невелик. Точные цифры может назвать лишь опытный специалист, опираясь на данные спермограммы.

Подготовка к спермограмме

Проведение анализа спермы актуально и чаще всего проводится для выявления причин бесплодия. Этот анализ входит в список исследований для пар, которые долгое время не могут зачать ребенка.

Актуально назначение спермограммы и после курса лечения простатита, для того чтобы понять на сколько эффективно назначенное лечение.

Чтобы результаты были достоверными, необходимо перед походом в медицинское учреждение соблюдать несколько правил подготовки:

Воздержаться от половых актов в течении 4-5 дней;
Последняя эякуляция не дольше 7 дней до даты сдачи анализа;
Накануне забора био-материала пациент должен воздержаться от алкоголя, табакокурения и иных вредных привычек. Потребление отравляющих веществ может сильно исказить результат исследования;
Не рекомендуется перед сдачей анализа посещать солярии и бани;
Перед забором семенной жидкости необходимо прекратить прием гормональных препаратов, которые могут повлиять на достоверность данных.

Забор био-материала происходит в условиях медицинского учреждения. Бывают случаи, когда анализ можно сдать дома и принести его в течении часа в лабораторию. Если материал собирается в домашних условиях, то необходимо удостовериться в стерильности и герметичности контейнера для анализа.

В ряде случаев разрешается собрать материал дома, чтобы излишне не нервировать пациента. В случае сильного волнения или нервного состояния объем семенной жидкости при мастурбации может быть заметно снижен.

По результатам анализов, в нормальном состояние качество спермы обладает следующими параметрами:

Объем предоставляемого материала должен быть не меньше, чем 1,5 мл. В хронической форме воспаления простаты объем снижается до 1 мл. В остальных формах заболевания количество спермы снижается еще больше;
Кислотность семенной жидкости находится на уровне 7,2-7,8 рН. Если такой показатель ниже указанных значений, то это служит сигналу о воспалительных процессах в мочеполовой системе мужчины;
В семенной жидкости должно присутствовать 15 миллионов сперматозоидов на 1 мл материала. В здоровом теле мужчины, в сперме присутствует не меньше 40 миллионов сперматозоидов;
Патогенная микрофлора и слизь в эякулянте отсутствуют;
В нормальной сперме не должно присутствовать комков и склеенных образований;
Цвет семени белый или с желтоватым оттенком. В случае воспалений может измениться на красный, темный или ярко-желтый с зеленым отливом;
Вязкость спермы на уровне 1-5 мм. С заболеванием мочеполовой системы ее показатели увеличиваются;
Для разжижения био-материала требуется не менее 1 часа;
Присутствие лейкоцитов в здоровой семенной жидкости не должно превышать показатель 106. Если он больше, то это свидетельствует о наличии воспалительных процессов.

При рассмотрении результата, показатели могут корректироваться в зависимости от возраста мужчины и его сексуальной активности.

Отклонение от нормальных показателей качества эякулянта могут быть не только при простатите, но также указывать на хламедийный уретрит, рак простаты, цистит, воспаление семенных пузырьков.

Спермограмма не может точно указать на наличие того или иного заболевания. Для этого применяют дополнительные обследования и исследования, чтобы установить точный диагноз.

Важность анализа

Спермограмма и простатит являются взаимосвязанными понятиями. Исследование необходимо для обнаружения не только воспалительного процесса в предстательной железе, но и нарушений, которые стали следствием заболевания.

Спермограмма при простатите

Анализ показывает различные изменения в функционирование органов половой системы. В этом случае врач может быстрее определить причину простатита и назначить необходимое лечение.

В ходе исследования можно не только обнаружить наличие, но и определить тип вредоносных микроорганизмов, которые привели к возникновению простатита. Это позволит урологу подобрать эффективный препарат, который будет бороться с патогенной микрофлорой.

Симптомы

Проявления при хроническом простатите разнообразны. Мужчины отмечают как общие, так и местные симптомы патологии. Общие симптомы включают снижение работоспособности, раздражительность, нарушение качества сна, слабость, апатию, тревожность, расстройства аппетита.

Местные симптомы:

мужчина жалуется на постоянные ноющие боли области промежности, мошонки, полового члена, прямой кишки, поясницы;
половая близость сопровождается болезненными ощущениями;
начальный этап акта мочеиспускания и его окончание сопровождаются дискомфортом;
развивается эректильная дисфункция: ослабляется эрекция, появляется преждевременное семяизвержение, отсутствует удовлетворение после эякуляции.

Хронический воспалительный процесс снижает фертильность спермы, что в конечном итоге может привести к бесплодию. Урологи настоятельно рекомендуют парам, мужчины в которых проходят лечение по поводу хронического воспаления, тщательно предохраняться, потому что повышается риск развития у плода тяжелых патологий.

Как инфекционный процесс, так и абактериальное воспаление простаты влекут за собой значительное ухудшение качеств семенной жидкости, что находит свое отражение в специфическом анализе эякулята (спермограмма). Такие изменения легко объясняются: секрет предстательной железы составляется около 30% объема спермы, он отвечает за жизнеспособность мужских половых клеток и текучесть эякулята.

Когда врач назначает исследование эякулята

Гемоспермия	Спермограмма показывает наличие эритроцитов. Нередко примесь крови видна невооруженным глазом: биологический материал при этом более или менее интенсивно окрашивается кровью, приобретая оттенок от бледно-розового до темно-красного или коричневатого. Это изменение может быть симптомом полученной ранее травмы, нанесенной в область живота или промежности, воспалительного процесса (как правило, хронического) или формирования новообразования доброкачественной или злокачественной природы. Обнаружение макрофагов говорит о хроническом воспалительном процессе предстательной железы. При простатите заметно снижается концентрация зерен лецитина (составной части простатического секрета) вплоть до полного их исчезновения.
Бактериоспермия	Присутствие большого количества условно-патогенных или патогенных микроорганизмов. Это изменение свидетельствует о специфическом (гонорейном, хламидийном) или неспецифическом простатите. Нормальная семенная жидкость не должна содержать кишечной палочки. При хроническом простатите количество сперматозоидов может оставаться нормальным, однако их качество обычно сильно страдает. У здорового мужчины активные подвижные сперматозоиды составляют как минимум половину от общего числа половых клеток. Другая половина приходится на долю непрогрессивно-подвижных и неподвижных клеток. Смещение баланса в сторону последних называется астенозооспермией. Это явление отрицательно сказывается на оплодотворяющей способности спермы.
Пиоспермия	Примесь гноя, свидетельствующая о бактериальном процессе, поразившем уретру, предстательную железу или семенные пузырьки. Значительная примесь гноя придает сперме неприятный запах и желтовато-зеленый оттенок. Пиоспермия встречается при бактериальном процессе предстательной железы, туберкулезном поражении простаты, уретрите. Отклонение pH от нормальных значений говорит о воспалении, развивающемся в семенных пузырьках или простате. Врач обнаруживает агглютинаты – конгломераты склеенных между собой сперматозоидов. Явление склеивания называется агглютинацией, оно может возникать при хроническом простатите. Гигантские клетки, амилоидные тельца (слепки протоков простаты) – доказательства наличия застоя. На воспаление может также указывать выраженная примесь слизи.

О патологии (обычно хронической) говорит также сохранение эякулятом вязкой консистенции по прошествии часа от момента семяизвержения. Для наиболее точной интерпретации результатов врач обычно советует сдать семенную жидкость повторно. Спермограмма изучается спустя как минимум 1 неделю.

Для подтверждения диагноза хронического простатита и его дифференциальной диагностики от прочих патологий предстательной железы уролог рекомендует мужчине пройти другие инструментальные и лабораторные исследования:

пальпаторное исследование: пациент ощущает болезненность, врач нащупывает увеличенный орган тестоватой консистенции;
ультразвуковое исследование помогает обнаружить простату неоднородной эхоструктуры (это объясняется диффузно расположенными склеротическими очагами);
урофлоуметрия – исследование для определения наличия сужения просвета мочеиспускательного канала.

Источник