После лечения простатита остаются симптомы
Простатит – одно из самых распространенных заболеваний среди мужского населения. Патология крайне коварная и сложная в плане терапии. Воспалительный процесс может утихнуть после первого же курса лечения, а может крайне упорно противостоять всем мерам терапии.
Склонность к постоянным рецидивам, целая плеяда различных осложнений, опасность возникновения остаточных явлений, перерождения в злокачественные формы патологий: все это чрезвычайно пугает мужчин и ставит перед врачами довольно сложные задачи. Анатомические особенности органа также способствуют частым воспалениям и осложнениям.
The request cannot be completed because you have exceeded your quota.
Особенности строения предстательной железы
Простата по размеру не превышает грецкий орех. Она производит жидкость для защиты сперматозоидов и улучшения качества конечной семенной жидкости. Этот секрет также служит неким защитным элементом для самой предстательной железы.
В норме никакие инфекции простате не страшны. Однако стрессы, переохлаждения, застойные явления в органах малого таза и симбиоз других неблагоприятных факторов ведет к секреторному сбою и возникновению простатита. Простата перестает вырабатывать должное количество секрета или значительно ухудшается его качество.
В итоге орган теряет свою природную защиту и становится уязвим даже перед условно патогенной микрофлорой. Например, кишечная палочка, которая в норме присутствует в организме каждого человека, на фоне стресса, нерационального питания, отсутствия культуры сексуальной жизни, начинает вести себя крайне агрессивно, вызывая воспалительные процессы.
Кроме самой простаты, страдает и сексуальная жизнь мужчины, ухудшается его детородная функция. Главная опасность заключается в том, что если терапевтическое воздействие было осуществлено неправильно или слишком поздно, мужчина может обзавестись дисфункцией навсегда, мучаясь от остаточных явлений и постоянных рецидивов.
Причины развития патологии и симптоматика
Симптомы всех видов простатита приблизительно одинаковые. Это дисфункция половой сферы, невозможность наладить процесс мочеиспускания, стойкий болевой синдром. Если речь идет об острых бактериальных воспалениях, то клиническую картину дополняет еще и интоксикационный синдром (повышенная температура, вялость, мышечная атония, общая утомляемость, повышенный СОЕ, эозинофилы и лейкоциты в крови).
Чаще всего причиной воспаления становятся бактерии, вирусы, микроорганизмы, относящиеся к категории венерологических возбудителей. Как оговаривалось ранее, патологическая микрофлора развивается только в благоприятных для нее условиях.
Причиной простатита, вызывающей неспецифические симптомы, могут стать и провоцирующие факторы, никак не связанные с микрофлорой. К примеру, дистрофические изменения, проблемы с мочевыводящей системой, которая пагубно влияет на функциональность предстательной железы, иммунные изменения, заболевания нервной системы, дегенеративные нарушения нервного полотна, механические травмы различной степени и другие причины.
Осложнения – первый шаг к остаточным явлениям после терапии
После неправильного лечения или несвоевременно оказанной помощи на пациентов, страдающих простатитом, могут ожидать различные осложнения. Именно эти патологические состояния зачастую становятся полноценной базой для постепенного и бесповоротного формирования остаточных явлений.
Специфические проявления, которые можно отнести к категории осложнений:
- бактериемия (инфекционный агент настолько сильно поразил орган, что смог проникнуть в центральное кровеносное русло, полностью поражая организм);
- появление камней в протоках предстательной железы, которые со временем станут причиной повторных воспалительных процессов;
- аденома предстательной железы, которая со временем может трансформироваться в полноценную онкологическую патологию;
- гиперплазия предстательной железы, симптомы и прогрессирование которой во многом напоминает аденому;
- эпидидимит (острый воспалительный процесс, поражающий соединения между предстательной железой и задней стороной яичек);
- абсцесс предстательной железы (попадание гнойного экссудата в полость самого органа и вызывающий крайне тяжелые симптомы);
- стойкая эректильная дисфункция;
- тромбоз сосудов в малом тазу, которые отвечают за питание предстательной железы;
- аномалии семенной жидкости, ведущие к бесповоротному мужскому бесплодию.
Основные аспекты терапии
Обычно к врачу мужчина приходит только тогда, когда симптомы становятся невыносимыми. Устраняя все последствия запущенных форм простатита, ни один специалист не сможет дать гарантию того, что после лечения не появятся «неприятные сюрпризы» вновь. Поэтому чрезвычайно важно своевременно обращаться к врачу за консультацией и терапевтической помощью.
Бактериальный простатит устраняют с помощью антибиотиков, вирусные и венерологические агенты исчезают под воздействием противовирусных препаратов и средств неспецифического типа действия.
Говорить об успешном излечении от простатита, можно только в том случае если терапия продуманная и комплексная:
- Применение альфа-блокаторов (расслабление шейки мочевика, что позволит устранить дисфункцию мочеиспускания);
- Использование болеутоляющих препаратов (снижает уровень боли, повышает общий уровень комфорта, позволяет наладить процесс мочеиспускания и подкорректировать сексуальную функцию);
- Массаж (устраняет неприятные застойные процессы с целью улучшить питание тканей, повышение секреторных возможностей предстательной железы, снижение отечности и устранение болевых ощущений);
- Физиотерапевтическая методика воздействия (комплексное воздействие на простату и органы малого таза);
- Коррекция иммунитета;
- Нормализация образа жизни (сбалансированное питание, регулярные занятия спортом, избавление от вредных привычек);
- Повышение сексуальной культуры (профилактика венерических заболеваний, регулярные половые акты).
С целью предотвратить осложнения простатита и сделать невозможным появление остаточных явлений после терапии все чаще начинают прибегать к альтернативным методам лечения.
К ним относят:
- биологическая обратная связь;
- иглорефлексотерапия;
- травяные сборы, растительные экстракты и биологические добавки.
- остаточные явления простатита.
Длительные воспалительные процессы, сопряженные с дисфункцией, нарушением секреторной деятельности и сопутствующими симптомами других заболеваний нередко становятся причиной того, что в структуре органов малого таза или самой предстательной железе происходят структурные или морфологические изменения. Они провоцируют серьезные проблемы, устранить которые не всегда удается. Итог весьма плачевный: простатэктомия или опасность получить инвалидность. Рассмотрим, с чем же может столкнуться мужчина после лечения простатита.
Хронический простатит
Лечение острого простатита может иногда закончится тем, что симптомы исчезают только на время, а через короткий промежуток времени боли и дисфункции появляются снова. Это верный признак того, что острый воспалительный процесс перешел в хроническую форму.
Причин тому может быть много. Возможно, врач назначил некорректную схему лечения или сам пациент недостаточно скрупулезно выполнял все предписания уролога и терапевта. Зачастую результаты качественной терапии нивелируются за счет негативных факторов (к примеру, пациент, получил травму органов малого таза или появились проблемы в иммунном ответе во время лечения).
В любом случае, если после лечения простатита симптомы появились снова, мужчине немедленно стоит обратиться к врачу. После выяснения всех обстоятельств и тщательного обследования, специалист назначит повторный курс терапии, направленный на устранения проявлений и симптомов хронического простатита.
Эпидидимит и остаточные явления после лечения простатита
Хронический эпидидимит – это воспаление придатков яичка, которые может возникнуть на фоне лечения простатита. Патология проявляется болезненностью мошонки, при этом припухлостей или покраснений не наблюдается.
Основные симптомы:
- боль в паху;
- учащенные позывы к мочеиспусканию;
- состояние лихорадки;
- общее недомогание, слабость;
- нетипичные выделения из мочевого канала.
Эти симптомы могут наблюдаться сразу же после лечения простатита или проявиться спустя несколько месяцев. При осмотре врач может обратить внимание на странные уплотнения и затвердения в районе мошонки.
Стандартно назначают следующие инструментальные методики диагностирования патологии:
- микроскопическое исследование выделений, полученных из мочеиспускательного канала;
- баканализ нескольких фракций мочи;
- клинический анализ крови;
- УЗИ+Доплер;
- исследование с помощью радиоизотопов;
- цистоуретероскопия.
Для лечения эпидидимита используют антибиотики, препараты для коррекции иммунитета, витамины и биологические добавки. Терапевтическое воздействие планируют с учетом того, что в анамнезе пациента присутствует еще и простатит.
Недостаточность сфинктера заднего прохода – неприятное остаточное явление после лечения простатита
Одним из самых неприятных остаточных явлений простатита являются дефекты анального сфинктера. Возникают они обычно на фоне бактериальных обширных и длительных воспалений, где присутствовали сразу несколько инфекционных агентов. Степень поражения была настолько обширной, что кроме тканей предстательной железы пострадали и окружающие органы и структуры. В данном конкретном случае – анальный сфинктер. Возникает обширное изменение мышечной структуры и нервно-рефлекторные расстройства. Основная функция данного функционального образования – контроль над выделением содержимого кишечника. Недостаточностью анального сфинктера принято считать полное или неполное нарушение произвольного удержания каловых масс.
В норме сфинктер способен удерживать газообразнее вещества, жидкости и твердые элементы.
Различают следующие степени дефектов:
- пациент не может удерживать газы;
- пациент не в силах сдержать газоподобные вещества и жидкий кал;
- полное недержание любых жидкостей.
Данное осложнение простатита с трудом поддается терапевтическому воздействию. В большинстве случаев пациентам приходиться учиться жить с патологией так, чтобы дефект причинял как можно меньше дискомфорта.
Склероз простаты – необратимые изменения и печальный прогноз
Склероз простаты можно с полной уверенностью назвать финальной стадией простатита. Если лечение было нерациональным или вовсе отсутствовало, подобный итог вполне закономерный.
Постоянно воспаленная непродуктивная железа в конечном итоге начинает отмирать. Они иссушивается, сморщивается, покрывается грубыми рубцами, и уже ни при каких обстоятельствах не может выполнять свои прямые функции.
Если склерозирование тканей простаты совпало с развитием аденомы, один патологический процесс будет препятствовать прогрессированию другому, однако лишь на некоторое время. Пускать на самотек склероз предстательной железы ни в коем случае нельзя.
Уретрит, как осложнение простатита
Уретрит зачастую тревожить мужчин, как самостоятельное заболевание, однако может проявить себя и в качестве осложнения после лечения простатита. Уретрит – заболевание инфекционно-воспалительного типа. В мочеисп ускательный канал проникает инфекционный агент и провоцирует развитие воспалений. Неудивительно, что очаг патологической микрофлоры в простате может поразить и мочеиспускательный канал, вызывая новую волну симптомов. Грамотная тактика лечения позволит быстро избавиться от уретрита и предотвратить рецидив простатита.
Сексуальные патологии, как остаточные явления после лечение воспалений предстательной железы
Нередко, даже после полноценного лечения воспалительных процессов в предстательной железе, сексуальная и детородная функции не восстанавливаются в полной мере. Уходят неприятные симптомы, исчезает боль, мужчина может вернуться к привычному образу жизни, однако дисфункция в интимной сфере может время от времени омрачать жизнь. В 60% случаев простатит осложняется эректильной дисфункцией. Однако даже в состоянии хронического простатита возвращение к полноценной сексуальной жизни возможно.
Урологи и сексологи смогут подобрать правильную терапию, которая поможет восстановить прежнюю мужскую силу. Обычно все мероприятия направлены на стимуляцию кровообращения в органы малого таза, а также улучшение трофики местных тканей. Эффективными в данном случае становятся и процедуры физиотерапевтического профиля.
Важную роль играет не только работа с физиологическими аспектами, но и восстановление психоэмоционального баланса. Все дело в том, что мужчины, истязаемые длительным лечением воспалительных процессов предстательной железы, привыкают к постоянному
дискомфорту, теряют сексуальное влечение на подсознательном уровне.
Систематические сексуальные фиаско, невозможность удовлетворить себя и своего партнера в полной мере, болезненные ощущения в процессе эякуляции становятся причинами отказа от сексуальной активности в принципе. Именно поэтому устранять эректильную дисфункцию сексолог и уролог должны вместе с психологами.
Заболеть простатитом может каждый. Однако не каждый человек, сталкиваясь с данной проблемой, правильно поступает. Не стоит терять драгоценное время, пуская болезнь на самотек. Своевременное посещение уролога позволит быстро и легко устранить воспалительный процесс, предупредив появление осложнений и остаточных явлений. Здоровье мужчины во многом зависит от уровня его сознательности.
Свежие статьи:
Источник
Простатит – это исключительно мужское заболевание, связанное с воспалением предстательной железы (простаты). Чаще болезнь возникает у лиц мужского пола старше 30 лет. С каждым годом все большее количество мужчин сталкивается с этой проблемой, однако основная часть представителей сильной половины человечества из-за стеснения не спешит к врачу.
ПРИЕМ УРОЛОГА — 1000 руб. УЗИ мужских половых органов — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ или УЗИ — 500 руб.
Чем опасен простатит
По статистике, каждый второй мужчина имеет в своем анамнезе хотя бы один случай воспаления простаты. Мужское бесплодие и эректильная дисфункция – самые безобидные осложнения простатита. Воспаление предстательной железы без своевременного и адекватного лечения может привести к куда более плачевным последствиям. На его фоне могут развиться везикулит, эпидидимит, орхит, камни (калькулезный простатит) и кисты, абсцесс простаты, склероз железы.
Лечить простатит нужно обязательно, даже если он не беспокоит, ведь это постоянно действующий очаг инфекции в организме. Обратиться по поводу диагностики и эффективного лечения простатита можно в частную клинику Диана.
Причины простатита
Причины развития простатита следующие:
- заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
- инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, гонорея);
- инфекции из удаленных очагов воспаления, связанных с пневмонией, гриппом, ангиной, фурункулезом;
- хронические запоры, вынуждающие мужчину регулярно натуживаться;
- малоподвижный, сидячий образ жизни, нерегулярная половая жизнь, что приводит к застою секрета;
- задержка мочеиспускания — разбухший мочевой пузырь повышает давление на простату;
- частые переохлаждения (или перегрев);
- травмы в области малого таза;
- гормональные нарушения, ослабляющие иммунитет.
Простатит вызывают гноеродные микробы — кишечная палочка, стрептококки и стафилококки, микоплазмы, грибки кандида, трихомонады, туберкулезная палочка. Они моментально размножаются и очень быстро разрушают ткани простаты, что выражается воспалением.
В большинстве случаев простатит возникает после проникновения инфекции в предстательную железу через мочеиспускательный канал. Реже она заносится в орган с током крови или лимфы, переходит с прямой кишки или мочевого пузыря. Особенно опасно для простаты снижение иммунитета: она моментально воспаляется при наличии таких неблагоприятных факторов, как хроническая усталость, стресс, недосыпание, неправильное питание.
При отсутствии половой жизни и образе жизни с недостатком движения, ухудшается кровоснабжение органов малого таза, приводящее к кислородному голоданию тканей предстательной железы и застойным явлениям. Застоявшийся секрет — идеальная среда для развития патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление.
Виды, формы и симптомы простатита
Вид и форма простатита классифицируется в зависимости от причины заболевания. Различают:
- Бактериальный простатит — воспаление вызвано попаданием инфекции. Встречается бактериальный простатит у молодых мужчин и у пожилых.
- Застойный простатит — его причина — застой секрета и т.д. Не стоит думать, что застойный простатит не опасен и исчезнет, как только мужчина решит проблему регулярности половой жизни. Застойная форма очень быстро дополняется инфекцией и застойный простатит осложняется бактериальной формой.
- Калькулезный простатит — в предстательной железе образуются камни (это осложнение нелеченного хронического простатита). Это скорее болезнь пожилых мужчин, пренебрегших советами уролога.
По форме протекания выделяют острый и хронический простатит. Острое воспаление в свою очередь делится на очаговую, диффузную и осложненную формы. Очень опасен осложненный простатит. Это не просто воспаление — это мощный процесс, приводящий к абсцессу (гнойному воспалению, тромбозу сосудов предстательной железы и другим проблемам.
Простатит проявляется по-разному. Острое течение болезни характеризуется сильными болями, тогда как хронический процесс периодами может протекать бессимптомно.
Основные признаки простатита:
- боль в области малого таза, половых органов;
- прерывистая, слабая струя при мочеиспускании;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря,
- задержка мочи;
- слабая эрекция;
- отсутствие оргазма;
- преждевременное семяизвержение.
Только по симптомам поставить диагноз простатит нельзя, так как аналогичные признаки сопутствуют и другим урологическим заболеваниям. Например, нарушение мочеиспускания и боль присутствуют при аденоме простаты (доброкачественная гиперплазия), при цистите (воспалении мочевого пузыря), онкологических опухолях в мочеполовых органах и т.д.
Диагностика воспаления простаты
Заболеваниями, связанными с мочеполовой сферой (в том числе и простатитом), занимается уролог.
Существует несколько методик, которые позволяют оценить состояние предстательной железы и выявить возможные патологии:
- сбор анамнеза (опрос больного);
- общий осмотр;
- ректальное обследование;
- исследование секрета предстательной железы;
- анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
- ультразвуковое исследование простаты, УЗИ мошонки и УЗИ органов малого таза.
Пройти тщательную диагностику при простатите необходимо обязательно, ведь от точности результатов будет зависеть успех лечения.
Лечение простатита
После постановки диагноза, определения причины и формы простатита, врач назначает лечение. Обычно это комплекс мер, которые подбираются индивидуально каждому пациенту. Так, при наличии микробных возбудителей, больному назначаются антибиотики. Кроме того, для лечения простатита используют:
- противовоспалительные препараты;
- болеутоляющие средства (спазмолитики);
- диетические добавки, витамины;
- массаж предстательной железы;
- лечебную гимнастику;
- народные средства (с разрешения врача);
- физиопроцедуры, направленные на улучшение кровотока — лечение на аппарате Алмаг-1;
- хирургическое вмешательство (на запущенной стадии).
Помимо основного лечения, очень важно, чтобы больной изменил прежний образ жизни – начал правильно питаться, выполнял физические упражнения, вел регулярную половую жизнь. Именно эти факторы являются залогом быстрого выздоровления и длительной ремиссии.
Воспаление предстательной железы не проходит бесследно. Процесс необратим, если у больного появились участки склеротической ткани (рубцы, кальцинаты, мелкие камни). Поэтому чем раньше начато лечение простатита, тем больше шансов у пациента на полное выздоровление.
Можно ли вылечить простатит народными методами?
Интернет пестрит рецептами народной медицины по лечению простатита. Чего только не обещают умельцы — целители. Например, по их мнению можно вылечить воспаление предстательной железы за 1 час. Реально ли это? Конечно же нет!
Китайский пластырь от простатита, волшебные грелки, монастырский чай и тому подобные методы могут только ухудшить состояние. Традиционная медицина не отрицает, что урологический сбор, отвары трав, обладающих бактерицидными свойствами, витамины и минералы полезны при простатите, но только, как сопутствующее лечение, а не заменяющее назначения уролога.
То же самое можно сказать и про урологический массаж, и про физиотерапию. Эти методики очень эффективны, но только на фоне приема антибиотиков, уничтожающих бактерии, вызывающие воспаление простаты. Простатит не лечится никакими методами, кроме медикаментозных!
Хронический простатит
Хронический простатит – это затяжное вялотекущее воспалительное поражение предстательной железы (простаты), приводящее к половой дисфункции и мужскому бесплодию. Лечить хронический простатит обязательно.
Виды и причины хронического простатита
Различают два вида хронического простатита:
- Небактериальный, не связанный с проникновением инфекции. Он вызывается застоем секрета из-за малоподвижности и нерегулярной половой жизни.
- Бактериальный, вызванный микробным поражением
Инфекция попадает в простату несколькими путями. Гематогенным и лимфогенным (с током крови и лимфы) (бактериальный очаг может находиться вне мочеполовой сферы). Восходящим — через мочеиспускательный канал и нисходящим — из почек, поэтому эти органы нужно проверять в первую очередь.
Болезнь провоцируют и усиливают:
- слабый иммунитет;
- частые переохлаждения;
- стрессы;
- употребление алкоголя (влияет на кровоснабжение и состояние сосудов);
- органические патологии мочевыводящей системы
Диагностика и лечение хронического простатита
Лечение невозможно без правильной диагностики. Обычно это осмотр железы через прямую кишку и УЗ-исследование. Диагноз подтверждают с помощью анализов:
- мочи и крови;
- секрета простаты и мазка из уретры, которые проверяют на бактерии и лейкоциты;
- ПЦР — диагностики, выявляющей вялотекущие и скрытые инфекции.
Для лечения простатита назначают:
- антибиотики, рассасывающие препараты, спазмолитики;
- альфа-блокаторы, устраняющие застойные явления в области таза;
- витамины и иммуностимуляторы, усиливающие защитные силы организма;
- физиотерапевтические процедуры – массаж простаты, электрофорез, лазерную терапию.
- Физиолечение усиливает обменные процессы в железе, устраняя последствия застойных явлений;
- Массаж простаты, во время которого удаляется скопившийся секрет и улучшается работа железы.
Для успешного лечения болезни необходима правильная диета с ограничением соленых острых и тяжело усваиваемых блюд.
После лечения нужно периодически посещать уролога и контролировать состояние здоровья, поскольку хронический простатит склонен к рецидивам.
Калькулезный простатит
Самое распространенное урологическое заболевание, которое может встретиться у мужчины — это калькулезный простатит. Во время болезни в области предстательной железы появляются камни, вызывающие боли.
Лечить болезнь нужно вовремя или не избежать появления гноя, что приведет к бесплодию. Может возникнуть парапроктит, при котором воспаляется клетчатка около прямой кишки. Лица мужского пола способны заразить во время полового акта женщин, что приведет к гинекологическим заболеваниям. Этот недуг в запущенном состоянии необратим!
Причины калькулезного простатита
Исходя из причин отложений в области простаты, их можно разделить на истинные и ложные. Истинные камни образуются в протоке железы постепенно, за счет наслоения осадков. Ложные камни попадают в простату из мочеполовых органов — мочевого пузыря или почек.
Главная причина, из-за которой появляется калькулезный простатит — застоявшийся секрет внутри предстательной железы. Этот процесс возможен, если секрет движется в уретру с нарушениями. Происходит это из-за различных факторов, вызывающих воспаление и сужение протоков: наличие острого простатита, аденомы или по причине хронического бактериального или небактериального простатита.
Еще одна весомая причина появления недуга — попавшая в простату мочевая жидкость. Если функциональность мышечного кольца, находящегося в точке соединения простаты и уретры, нарушена, то этой патологии не избежать. ВЫзвать проблему может любая инфекция, травмы, нарушения работы нервной системы и даже неправильно поставленный катетер.
Камни образуются двух типов:
- При аденоме простаты или же по причине хронического простатита образуются так называемые экзогенные камни, по составу напоминающие камни из мочевых путей.
- Эндогенные камни имеют мизерные размеры, не более 4 мм. Причина их появления — застоявшийся простатит. Такие камни долго не обнаруживаются, так как не причиняют значительной боли.
Симптомы калькулезного простатита
По своим симптомам болезнь напоминает хронический простатит. О недуге свидетельствуют наличие бессонницы, нарушение общего состояния и повышение субфебрильной температуры.
Часто заболевание проявляется следующим образом:
- Возникают боли. Живот “колет» внизу с отдачей в поясницу, ягодицы. Боль может возникнуть во время интимных отношений или в туалете.
- Нарушается мочеиспускание. Частое желание сходить «по-маленькому» и в то же время чувство неполного выделения мочевой жидкости. Задержка испускания или частые ночные походы в туалет.
- При эректильной дисфункции сперма или моча частично смешиваются с кровью.
Доктор поставит диагноз, получив результаты следующих анализов и тестов:
- анализы крови, мочи, спермы;
- УЗИ простаты;
- рентгеновский снимок;
- КТ;
- урография.
Лечение калькулезного простатита
Существует 2 направления лечения этой болезни: медикаментозный и хирургический.
- Если отложения сформировали камни до 4 мм, можно попробовать лечение лекарствами и физиопроцедуры. Состояние улучшается после приема комплексных витаминов, противовоспалительных средств и других лекарств, которые подберет доктор.
- Если камни превысили допустимые размеры, половой орган рассекают и удаляют конкременты. Более современный способ — дробление образований при помощи низкоинтенсивного лазера. При таком воздействии камни дробятся до состояния песка и сами по себе уходят из организма с выделениями.
Профилактика калькулезного простатита — регулярная половая жизнь, диета с минимальным количеством соли, отказ от вредных привычек, ежегодный профилактический осмотр у уролога. Не пытайтесь лечиться самостоятельно, лучше всего обратитесь за помощью к специалистам в частную клинику Диана.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник