После лечения молочницы появился гарднереллез

Гарднереллез у женщин: причины и лечение

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) наиболее распространенная причина вагинальной инфекции у женщин детородного возраста. Несмотря на то, что гарднареллез часто развивается после полового акта с новым партнером, заболевание не считается инфекцией, передающейся половым путем.

Гарднереллезом называют дисбаланс влагалищной флоры, вызванный чрезмерным ростом бактерий и нарушением внутренней среды. Лактобациллы (молочнокислые бактерии), заботящиеся о сохранении нормальных pH условий влагалища и защищающие организм от заражения болезнетворными микробами, уменьшаются до критического минимума.

В 1980 г. ученые Гарднер и Дьюксон вычленили бактерию гарднерелла, получившую свое название по имени одного из биологов, доказали симптоматику баквагиноза и предложили способы лечения.

Отдельно следует отметить то, что до 50% женщин не имеют никаких признаков заболевания вообще. Поэтому необходимо не менее одного раза в год проходить обследование у гинеколога во избежание латентного гарднереллеза у женщин.

Главными признаками являются:

• постоянные (в большей или меньшей степени) водянистые бели;
• серые, зелено-серые выделения;
• неприятный запах из влагалища, несмотря на частое подмывание (большинство респонденток описывает запах как «рыбный», в острой стадии, появляющийся буквально через 30 минут после проведения гигиенических процедур).

Последующие симптомы гарднереллеза, встречающиеся гораздо реже:

• жжение во время мочеиспускания;
• зуд во влагалище;
• боль при половом акте;
• лихорадка (в острую стадию);
• боли в области таза.

Клинические критерии диагностики заболевания требуют подтверждения трех из четырех симптомов. К ним относятся: наличие зеленовато- серых белей, присутствие клеток (эпителиальные клетки, покрытые бактериями) в мазке, кислотность влагалища — рН выше 4,5, рыбный влагалищный запах до или после введения 10 процентов KOH в тестируемом мазке.

Появление бактерии гарднереллы в организме женщины указывает на уменьшение лактобацилл во влагалище. Одновременно с этим происходит увеличение концентрации других видов, в частности анаэробных бактерий (тех, которые растут в отсутствии кислорода). В результате часто бывает, что гарднереллез развивается совместно с трихомониазом, генитальным герпесом, хламидиозом, уреа — и микоплазмозами. Сейчас можно с уверенностью говорить о гарднереллезе как сопутствующем заболевании многих более серьезных инфекций.

Не исключается возможность появления гарднереллы из-за нарушения бактериальной флоры влагалища, чему способствуют некоторые поведенческо-бытовые привычки:

1. Регулярное спринцевание водой или медикаментозными растворами.
2. Частое применение ванн с антисептическими жидкостями.
3. Множественные или новые сексуальные партнеры.
4. Чрезмерно ароматизированные добавки для ванн или средства интимной гигиены.
5. Курение, алкоголь.
6. Внутриматочные противозачаточные средства, изготовленные из пластика и меди.
7. Использование стирального порошка с отдушками.
8. Недостаток гигиены, особенно во время менструации.
9. Долгосрочный психологический стресс.

Довольно часто баквагиноз возникает во время беременности и на фоне снижения иммунитета.

Очень важно не заниматься самолечением, даже если симптомы заболевания уменьшатся или исчезнут совсем. Они, безусловно, вернутся, и с удвоенной силой. После появления неприятных выделений необходимо обратиться к врачу как можно раньше.

Чтобы определить тип воспаления, врач возьмет анализ для лабораторных исследований на присутствие лактобацилл, бактерий гарднереллы и других возможных инфекций (в том числе ЗППП), на определение уровня кислотности влагалища. На основании результатов обследования гинеколог назначает лечение и определит дозы препаратов.

Метронидазол – самый частый препарат, назначающийся для лечения гарднереллеза. Обладает ярко выраженным действием, обладает возможностью блокировать нуклеиновые кислоты, тем самым существенно уменьшая популяцию вредоносных микроорганизмов. Препарат для лечения гарднереллеза:

• Выпускается в форме таблеток, принимается орально два раза в день в течение семи дней. Считается наиболее эффективным средством, в том числе для беременных и кормящих женщин.
• В форме таблеток для принятия одного раза в день. Имеет больше противопоказаний, чем Метронидазол с семидневным курсом. Его нельзя употреблять беременным и кормящим женщинам, возможно появление атаксии, головокружения и прочих ухудшений неврологического статуса.
• В форме геля, который применяется во влагалище один раз в день в течение пяти дней.
• В составе вагинальных суппозиториев для лечения смешанной бактериально-грибковой инфекции.

Метронидазол весьма негативно взаимодействует с алкоголем, возможно учащение сердцебиения, рвота, тошнота, спастические боли в животе. Поэтому от спиртных напитков следует отказаться в течение 48 часов после принятия лекарства.

Клиндамицин – альтернатива лечения метронидазолом, если по каким – то причинам невозможно употребление последнего.

1. Применяется в форме крема во влагалище один раз в день в течение семи дней.
2. В форме капсул орально два раза в день в течение семи дней. Редко назначается врачами из-за риска развития псевдомембранозного колита.

При принятии клиндамицина и метронидазола барьерные противозачаточные методы, такие как презервативы из латекса, диафрагмы и колпачки могут быть менее эффективными. Лучше использовать изделия из полиуретана.

Тинидазол– антибиотик, используемый при рецидиве гарднереллеза или невозможности употребления вышеописанных препаратов. Используется однократно.

После завершения курса лечения женщине необходимо сдать анализы на гарднереллу еще раз, т.к. возможны случаи (примерно 10-15%) не эффективности препаратов по воздействию на организм. В таких случаях врач меняет схему лечения или назначает другие антибиотики.

Однако следует отметить, что часто используемый антибиотик в дополнение к уничтожению болезнетворных бактерий может влиять на экосистему влагалища и кишечника. Препарат, который используется слишком долго или при ослабленной иммунной системе организма, вызывает пролиферацию дрожжей Candida Albicans, что приводит к дрожжевой инфекции (кандидозе) всех слизистых оболочек.

При всех этих условиях должна быть сохранена вагинальная микрофлора, и важно ее нормализовать сразу после терапии антибиотиками. В таких случаях показано введение пробиотических препаратов.

В качестве альтернативы антибиотиками современной фармакологией предлагаются суппозитории с молочнокислыми бактериями и аскорбиновой кислоты, например, Vagi – C, предназначенными для восстановления естественной среды влагалища.

Такие препараты продаются без рецепта, что не отменяет обязательного осмотра у врача-гинеколога. Тем более, клинически не доказано 100%-ое излечение этими фармакологическими новинками, скорее это дополнительное средство после курса антибиотиков.

Отдельно следует отметить, что не существует домашних или природных средств для уничтожения бактерии гарднерелла. Спринцевание (так любимое нашими женщинами), лишь усугубляет ситуацию, т.к. проталкивает бактерии внутрь половых путей в полость матки и фаллопиевых труб, ухудшая состояние больной.

Существует ряд осложнений, вызванных бактерией гарднерелла, хотя в большинстве случаев инфекция не приносит особого вреда здоровому организму.

1. Восприимчивость к ВИЧ – инфекциям. Передача вируса иммунодефицита человека от женщины с гарднереллезом в три раза увеличивает вероятность заражения партнера – мужчины.
2. Восприимчивость организма к другим инфекциям, в том числе к ИППП, повышается в разы.
3. Послеоперационная инфекция. Женщина, заболевшая гарднереллезом, имеет повышенный риск развития инфекций после операций.
4. Осложнения при беременности: преждевременные роды, самопроизвольный выкидыш, преждевременное излитие околоплодных вод, хориоамнионит – воспаление хориона, послеродовый эндометрит.
5. Трубный фактор бесплодия, вызванный повреждением фаллопиевых труб, соединяющих яичники с маткой.
6. Низкий шанс успеха при экстракорпоральном оплодотворении.

Определенного совета для профилактики не существует. Как и при всех заболеваниях, передающихся половым путем, безопасный секс защищает от инфекции, особенно при частой смене половых партнеров. Кроме того, следует избегать возможных факторов риска, таких как стресс или чрезмерная гигиена влагалища. Не рекомендуется пользоваться мылом для подмывания. Лучше всего применять специальные средства для интимное гигиены.

Для pH-самотестирования хорошо воспользоваться специальными тест-полосками. Они вводятся во влагалище на несколько минут. Если показатели превышают норму (