После лечения молочница осталась что делать
Из этой статьи вы узнаете: почему молочница не проходит после лечения? Основные причины устойчивости кандидоза, и что с этим делать.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.09.2017
Дата обновления статьи: 27.11.2018
Содержание статьи:
- Шесть причин, почему молочница может не проходить
- Что делать, если кандидоз не проходит
- 1. Хронические или скрытые заболевания
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 2. Устойчивость (резистентность) грибка
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 3. Недостатки лечения
- Причины
- Механизм развития проблемы
- Что делать
- 4. Самолечение и нарушение рекомендаций
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 5. Нарушения личной гигиены
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 6. Неправильный диагноз
- Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
- Механизм проблемы
- Что делать
Молочница, или кандидоз – заболевание, которое вызывает условно-патогенный микроорганизм – грибок из рода Кандида. Главная причина патологии – ослабление иммунитета, которое могут спровоцировать многочисленные факторы (повреждения целостности кожи и слизистых, прием лекарств, хронические заболевания).
Грибок рода Кандида под световым микроскопом
Избавляются от молочницы достаточно быстро – полный курс можно пройти за 5–14 дней, включая профилактическое применение противогрибковых препаратов после лечения. Однако часто можно услышать, что после этого кандидоз обостряется снова и снова или вовсе не проходит.
Чтобы решить проблему, иногда достаточно лишь поменять схему (длительность курса, другие противогрибковые средства, повторить лечение через некоторое время), чтобы молочница исчезла окончательно. Но нередко приходится искать другие причины устойчивости кандидоза.
Кандидоз мочеполовой системы у женщин лечит гинеколог, у мужчин – уролог, ротовой полости – стоматолог или ЛОР-врач, кишечника и органов ЖКТ – врач-гастроэнтеролог.
Шесть причин, почему молочница может не проходить
Хронические заболевания, скрытые процессы, которые почти не проявляются симптомами, но ослабляют общий и местный иммунитет (например, латентный сахарный диабет, воспалительные процессы половых путей).
Резистентность (устойчивость) грибка-возбудителя к назначаемым медикаментам.
Недостатки лечения (назначение антибиотиков, антибактериальных и гормональных препаратов, которые способствуют развитию заболевания).
Самолечение (безосновательная отмена или назначение лекарственных средств) и нарушения рекомендаций врача по профилактике молочницы (диета, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета).
Недостатки личной гигиены (применение антибактериального мыла, частое спринцевание, ношение синтетического белья и другие факторы, в совокупности способствующие рецидивам патологии).
Ошибки диагностики, неправильно установленный диагноз и назначение.
Нажмите на фото для увеличения
В результате молочница чаще всего становится хронической. Такая форма заболевания очень опасна: при малейших нарушениях, колебаниях иммунной защиты грибок начинает активно распространяться по слизистым или коже, вызывает воспаление и отмирание участков эпидермиса, создает благоприятные условия для присоединения патогенных бактерий. Результатом хронического кандидоза в 90% случаев становятся серьезные осложнения (например, поражение почек при мочеполовой инфекции). Изредка процесс становится системным, попадает в кровь и заканчивается летальным исходом.
Что делать, если кандидоз не проходит
Что делать, если кажется, что испробованы уже все способы лечения, а молочница все не проходит?
Прежде всего, запомните:
- кандида – спутник человека, в небольших количествах ее могут найти на любых слизистых и коже;
- как бы хорошо ни лечилось заболевание, оно всегда может повториться, как только появятся благоприятные условия для развития грибка;
- молочница – не изолированная инфекция и развивается на фоне ослабленного иммунитета;
- причины устойчивости кандидоза к лечению есть всегда, и лучше искать их совместно с лечащим врачом.
Таких причин может быть огромное множество, и чаще это сочетание факторов, на фоне которых молочница постоянно повторяется.
Частые рецидивы молочницы могут провялятся на фоне вирусного гепатита С
1. Хронические, скрытые заболевания
О таких заболеваниях обычно даже не догадываются, поэтому не лечат. Например, для определения скрытого (латентного) сахарного диабета нужно пройти не только стандартное обследование на уровень глюкозы в крови и моче, но и сдать несколько дополнительных, узконаправленных, которые доктора нечасто и неохотно назначают, если стандартные (анализ крови и мочи на глюкозу) в норме.
Причины
- Хронические воспалительные процессы бактериального или другого происхождения (тонзиллиты, гаймориты, вульвовагиниты, кольпиты, циститы, уретриты, простатиты).
- Осложнения воспалительных процессов (эрозии, некрозы, язвочки);
- Эндокринопатии, например, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, функциональная недостаточность яичников (гипоэстрогения).
Условный портрет больных гипер- и гипотиреозом
Механизм развития устойчивости
На фоне воспалительных процессов слизистая оболочка и кожа теряют защитные свойства, становятся уязвимыми, легче травмируются, пересыхают. Это создает благоприятные условия для патогенности грибка и своего рода замкнутый круг – пока существует воспаление и повреждение, Кандиду невозможно уничтожить никакими способами, получается только на время «погасить» выраженные проявления.
Почему же не проходит молочница при эндокринопатиях и недостатках обмена? Транспорт глюкозы в клетки становится менее активным, количество свободной глюкозы в крови увеличивается (грибку сахар нужен, как строительный материал), к ним присоединяются нарушения кислотно-щелочного баланса, недостатки работы секреторных клеток эпидермиса (вырабатывают недостаточно слизи), колебания температуры, дисбактериоз. Эти условия идеальны для роста и существования колоний грибка.
Что делать
- составьте список симптомов, которые нечасто беспокоят и проходят сами собой;
- посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, с чего начать обследование, какие анализы помогут выявить скрытые патологии;
- в первую очередь исключите гинекологические проблемы (кольпит, эндоцервицит, эрозии), инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают в хронической форме и становятся причиной воспалительного процесса) и эндокринопатии;
- обратитесь к аллергологу, причиной раздражения и воспаления слизистых может стать аллергическая реакция (на пыльцу растений);
- любые найденные патологии лечите с учетом частых рецидивов молочницы.
2. Устойчивость (резистентность) грибка
Любое лекарственное средство из списка популярных противогрибковых препаратов может быть резистентным, устойчивым к возбудителю, который вызвал молочницу.
Причины
Лечение кандидоза одним и тем же лекарством на протяжении длительного периода, с интервалами или без них.
Механизм развития устойчивости
В основе процесса лежит способность грибка приспосабливаться к действию лекарственного средства, «привыкать», продуцировать поколение клеток, которое лекарственный препарат убить не в состоянии. В результате эффективный медикамент, выбранный после посева биоматериала на чувствительность, через некоторое количество применений снимает выраженные симптомы, но не способен уничтожить инфекцию.
Что делать
- сдайте биологический материал (соскоб со слизистой, кожи) на анализ, чтобы определить чувствительность грибка к рекомендуемым медикаментам;
- с результатами обратитесь к врачу, он пересмотрит схему и назначение.
Посев мазка на питательную среду
3. Недостатки лечения
Среди основных причин, по которым заболевание повторяется, недостатки лечения.
Причины
Антибиотикотерапия, лечение глюкокортикоидами (гормонами), применение противозачаточных таблеток.
Длительная терапия бактерицидными средствами (местными или общими).
Применение препаратов, которые друг друга нейтрализуют.
Дексаметазон – препарат глюкокортикоидов
Механизм развития проблемы
- Антибиотики, бактерицидные препараты (трихопол, метронидазол) уничтожают все бактерии без разбора, глюкокортикостероиды подавляют активность микрофлоры, снижая местный иммунитет. На их фоне баланс нарушается в сторону патогенных микроорганизмов, развивается дисбактериоз, появляется ниша и условия для развития грибка.
- Некоторые противогрибковые препараты (Нистатин и Клотримазол) взаимно ослабляют действие друг друга. Препараты для лечения гастрита и гипоацидные средства (снижающие кислотность) обволакивают слизистую желудка тонкой пленкой и при одновременном приеме снижают количество противогрибкового вещества, которое должно попасть в системный кровоток и ткани. Это делает дозу и длительность приема недостаточными для эффективного лечения, но оптимальными для возникновения резистентности возбудителя.
Что делать
- Для профилактики молочницы во время лечения других заболеваний врач назначает противогрибковый препарат, который подходит для этой цели.
- Обычно врач не назначает противогрибковые средства, которые взаимно ослабляют друг друга, это может случиться, если пациент решил сэкономить. Перед покупкой внимательно изучите препарат, который назначил врач, у дешевого аналога должно быть такое же действующее вещество в составе.
- Предупредите лечащего врача обо всех лекарствах, которые используете.
- После назначения внимательно изучите рекомендации врача и инструкцию к медикаменту.
С целью профилактики развития молочницы во время лечения антибиотиками врач может назначить местное применение противогрибковых препаратов
4. Самолечение и нарушение рекомендаций
Часто молочница не проходит из-за самолечения и нарушений диеты.
Причины
Недостаточный курс лечения, частота нанесения или использования средств, самостоятельная отмена препарата.
Многократное использование самого «эффективного» препарата в любой форме (таблетки, мази, свечи).
Применение только одной лекарственной формы (крема, свечей или таблеток).
Нарушения диеты и других рекомендаций врача.
Механизм возникновения проблемы
- Отмена лекарственного средства раньше срока или недостаточно длительный курс ослабляет грибок, но не убивает его окончательно. Неправильное нанесение, перерывы в лечении приводят к появлению резистентных клеток и хронической формы заболевания.
- Многократное самоназначение одного и того же препарата приводит к тому, что новые колонии грибка становятся нечувствительными, устойчивыми к лекарству. и оно не справляется с молочницей.
- Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных препаратов, одного средства (например, свечей) обычно недостаточно для того, чтобы убить грибок, но вполне хватит, чтобы быстро «погасить» выраженные симптомы и превратить процесс в хронический.
- Сахар и глюкоза – питательная среда, позволяющая грибку строить клетку. Их избыток во время лечения молочницы создает условия для такого агрессивного роста колоний, что длительности курса и дозировки препаратов недостаточно, чтобы полностью уничтожить Кандиду.
Что делать
- Не занимайтесь самолечением и самоназначением.
- Оптимальный комплексный курс и его длительность врач определяет, опираясь на результаты анализов. Отмена препарата после того, как симптомы пропали, недопустима.
- Придерживайтесь рекомендаций врача.
5. Недостатки личной гигиены
Недостатки личной гигиены – частая причина появления хронической молочницы.
Причины
Использование антибактериального мыла, частые спринцевания влагалища или полоскания ротовой полости.
Отсутствие навыков личной гигиены.
Механизм возникновения проблемы
- При агрессивной обработке бактерицидными средствами и частых спринцеваниях, полосканиях, подмываниях с наружных и внутренних слизистых вымывается полезная микрофлора, развивается дисбиоз, дисбактериоз, нарушения местного иммунитета, создаются оптимальные условия для размножения Кандиды.
- Отсутствие навыков личной гигиены приводит к другим крайностям – количество грибка, попадающего на слизистые и кожу, всегда превышает допустимые нормы, при сочетании факторов возбудитель быстро становится патогенным.
Что делать
- Любые процедуры и косметические средства для интимной гигиены согласовывайте с лечащим врачом.
- Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.
Средства интимной гигиены должны иметь уровень pH равный 4−5
6. Неправильный диагноз
Неправильный диагноз влечет за собой неадекватное назначение и лечение молочницы.
Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
У него хронические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз), внутриклеточные паразиты (уреаплазма, микоплазма).
Дисбактериоз.
Механизм проблемы
- Сочетание бактерий, грибков и простейших (трихомонады) затрудняет диагностику и лечение заболевания, возбудители взаимно стирают выраженные признаки, показательные для каждой из инфекций по отдельности. Результатом становится дальнейшее развитие патогенной микрофлоры и простейших, которые вызывают воспаление слизистых и способствуют ослаблению местного иммунитета.
- Любой дисбактериоз с преобладанием Кандиды – прежде всего недостаток полезных бактерий, которые нужно восстановить, чтобы снизить патогенность грибка. Если дисбактериоз лечить, как молочницу, инфекция в скором времени вновь станет патогенной из-за недостатков полезной микрофлоры и местного иммунитета.
Что делать
- Для определения хронической половой и бактериальной инфекции сдайте не один, а несколько разноплановых анализов (ПЦР, окрашенный мазок, антитела к иммуноглобулинам и т. д.), так больше шансов обнаружить причину болезни и установить правильный диагноз.
- Для лечения дисбактериоза обязательно нужны пробиотики и синбиотики, препараты с содержанием полезных бактерий и продуктами, способными поддержать их развитие и размножение (лактулоза).
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Молочница — заболевание грибковой природы, с которым хоть раз в жизни, но сталкивалась любая женщина. Заболевание распространенное и имеющее весьма неприятные симптомы. Самыми часто встречающимися признаками молочницы являются специфического вида белые выделения, а также сильно осложняющий жизнь зуд в области половых органов.
Обычно после лечения болезни все симптомы исчезают, однако при некачественном или неправильном лечении иногда зуд может оставаться. В статье рассмотрим вопрос — что делать, если после лечения молочницы остался зуд, выясним все причины данного факта, и каким образом его можно устранить.
Немного о болезни
Молочница или кандидоз вызывается грибками дрожжеподобной природы, бурно размножающимися на слизистой влагалища. Болезнь имеет крайне неприятные проявления: белые творогоподобные обильные выделения, ощущения зуда, жжения, иногда и неприятный запах. Развитию в женском организме молочницы способствуют следующие факторы:
- прием антибиотиков в связи с угнетением ими нормальной микрофлоры;
- использование гормональных препаратов, в том числе и соответствующих контрацептивов;
- заболевание диабетом из-за возникновения на слизистой благоприятной среды для размножения грибка.
Кроме того, развиться молочница может:
- если женщина основательно померзнет;
- при болезнях мочевыводящих путей и половой системы;
- при упадке иммунитета;
- при аллергических реакциях на некоторые продукты или медикаменты;
- при злоупотреблении прокладками, тампонами, не слишком тщательном соблюдении личной гигиены.
Чтобы с молочницей справиться, обычно назначают препараты местного действия: мази, кремы, суппозитории, растворы для спринцевания. Медикаменты для внутреннего применения используются тоже, и их прием направлен на уничтожение грибка в организме в принципе.
Крайне важно при проведении антигрибковой терапии тщательно соблюдать нюансы личной гигиены, прислушиваться и следовать рекомендациям врача, соблюдать диету с минимумом сахаров, кисломолочных и дрожжевых продуктов. Если слизистая чешется, обязателен прием антигистаминных препаратов.
Если же лечение закончилось, а зуд не проходит, причина обычно в том, что использованные при терапии препараты негативно повлияли на микрофлору влагалища.
Виды зуда
После лечения молочницы можно испытывать несколько разновидностей зудящих ощущений. И каждая из этих разновидностей будет свидетельствовать о своей причине. Рассмотрим подробнее, как проявляется зуд после молочницы, и с чем он может быть связан.
Умеренный
Этот зуд вполне можно перетерпеть. Слабые раздражающие ощущения, которые остаются после антигрибковой терапии, женщина чаще всего игнорирует, полагая, что вскоре они пройдут самостоятельно. Иногда так и случается, но порой при ослаблении иммунитета или при наличии других провоцирующих факторов не до конца пролеченный грибок вновь начинает бурно размножаться. Умеренный зуд чаще всего беспокоит женщину по ночам, а также в процессе мочеиспускания и сразу после него.
Нарастающий
Этот зуд вначале умеренный, однако его интенсивность нарастает, что свидетельствует о новом витке молочницы. Временами зудящие ощущения и жжение нестерпимы.
Сильный
При таком варианте женщина страдает больше всего. В этом случае зуд постоянный, сильновыраженный, нестихающий. Неприятные ощущения в данном случае доставляют массу проблем, дискомфорта. Усиливается зуд по ночам, и приводит к бессоннице, раздражительности, усталости, прочим последствиям регулярного недосыпа.
Усиление любого из видов зуда по ночам объясняется тем, что именно в ночное время расширяются сосуды, а кровоток становится замедленным, более спокойным. И к слизистой, в том числе, крови приливает больше: в результате местно повышается температура, усиливая зуд.
Почему зуд остается
Если лечение заболевания проведено грамотно, и соблюдены все врачебные рекомендации, зуда после лечения обычно не остается. Сохраниться же неприятный симптом может в следующих случаях:
- в преддверие месячных — и данный факт считается нормой;
- при идущем в организме воспалительном процессе или при развитии инфекционного заболевания;
- после месячных, когда слизистая влагалища становится сухой;
- после полового акта при условии недостаточного увлажнения слизистой;
- при появлении аллергии на средства гигиены: тампоны и прокладки;
- при некачественной личной гигиене;
- при ношении нижнего белья из плохой синтетики;
- при ссадинах, царапинах на слизистой влагалища.
Кроме перечисленных причин на возникновение зуда также влияет повышенное потоотделение: в этом случае женщины часто жалуются, что после молочницы остались ощущения раздражения и зуда, хотя и более слабые. Особенно часто возникает симптом в жаркое время года и порой приводит к довольно сильному раздражению соответствующего участка тела, расчесам.
Если причиной являются гормональные факторы, зуд чаще всего бывает при беременности, в лактационный период, а также во время принятия гормональных контрацептивов.
Неприятные ощущения и жжение могут быть вызваны и изменение баланса микрофлоры слизистой влагалища. Связан данный факт с уменьшением полезных лактобактерий, которые поражают грибок Кандида, не давая ему размножаться. Соответственно, как только лактобактерий становится меньше, имеющийся на слизистой грибок крепнет и размножается.
Однако порой к неприятным ощущениям приводят и не столь безобидные причины. Иногда зуд слизистой влагалища после молочницы остается в связи с довольно серьезными заболеваниями, среди которых:
- сахарный диабет;
- эндокринные патологии;
- мочеполовые инфекции;
- неврозы;
- аллергия.
Чтобы точно узнать причину неприятного симптома, необходимо обратиться к врачу. Только профессиональная консультация и грамотное обследование поможет надежно справиться с проблемой.
Диагностика и лечение
Если зудящие ощущения не прошли после антигрибковой терапии, необходимо обратиться за медицинской помощью. Ведь этот неприятный симптом может свидетельствовать не только о дисбалансе микрофлоры или недолеченной молочнице, но и о довольно серьезных патологиях организма. Чтобы правильно установить причину зуда, врач проводит следующие мероприятия:
- анализирует характер всех симптомов, включая категорию зуда, время его появления, интенсивность и пр.;
- выясняет, какими лекарствами пациентка лечила молочницу, какие средства личной гигиены применяются;
- устанавливает после обследования, был ли долечен вагинальный кандидоз до конца;
- берет материал для лабораторного исследования.
Проведя всю эту работу, врач ставит окончательный диагноз, и назначает необходимое лечение.
Что касается медикаментозной терапии, то с данной проблемой помогут справиться следующие ее виды.
- Антигистаминное лечение направлено на избавление от симптомов аллергических реакций. Зуд может остаться именно по этой причине.
- Противогрибковая терапия поможет окончательно устранить кандиду.
- Витаминные препараты направлены на повышение уровня иммунитета.
- Иногда требуется лечение антибиотиками, если непрекращающийся зуд породила бактериальная инфекция.
- Пробиотики восстановят микрофлору влагалища.
Все препараты должны быть одобрены врачом, а курс терапии необходимо довести до конца.
Как восстановить микрофлору
В большинстве случаев к появлению зуда после лечения молочницы приводит именно дисбаланс микрофлоры влагалища. Чтобы справиться с проблемой, внутрь рекомендуется применять препараты-пробиотики, которые назначит врач. Пробиотики могут быть как для внутреннего применения в виде капсул и порошков, так и в виде свечей для местного лечения.
Важно соблюдать правильный рацион: исключите из меню кондитерские изделия, сладкие, кисломолочные, а также газированные напитки, дрожжевой хлеб, выпечку.
Для интимной гигиены необходимо использовать средства с нейтральной кислотной реакцией: подобные средства не влияют негативно на хрупкую микрофлору влагалища и наружных половых органов.
Как успокоить зуд домашними методами
Конечно, устранять зуд необходимо, в первую очередь, медикаментозно и обязательно под контролем врача, однако, уменьшить интенсивность неприятного симптома можно и безопасными методами народной медицины. Расскажем об этих методах более подробно.
Сидячая ванночка
Унять зуд поможет ванночка с содержанием соли и йода. Рецепт: на литр воды по чайной ложке соли и йода. Сухие ингредиенты растворяются в теплой воде, выливаются в тазик. Посидеть в этом растворе нужно 10-15 минут. Курс -10 дней, с каждой проведенной процедурой раздражающие ощущения во влагалище будут стихать.
Кефирный тампон
Поскольку с грибком Кандида борются лактобактерии, которых много в несладких кисломолочных напитках, можно для устранения зуда применять и обычный кефир. Способ следующий: ватный стерильный тампон пропитывается кефиром, после чего помещается во влагалище, где и остается на ночь. После нескольких таких процедур неприятные ощущения исчезнут.
Промывайте перед процедурой влагалище раствором ромашки, который оказывает антимикробный и противовоспалительный эффект. Для промывания можно использовать шприц без иглы или резиновую грушу.
Чесночные спринцевания
Чеснок обладает выраженным антимикробным воздействием — можно применять этот пряный овощ и для устранения зуда после молочницы. Для приготовления раствора берется пара зубчиков, заливается литром кипятка. Когда раствор остынет, его можно использовать (конечно, без зубчиков). Спринцевания следует проводить дважды в день до тех пор, пока неприятные ощущения не прекратятся.
Используйте домашние средства лечения только как дополнение к традиционной терапии. Кроме перечисленных способов можно также использовать спринцевание травяными отварами (ромашки, календулы, шалфея), протирание половых органов снаружи раствором эфирного масла чайного дерева.
Важность диеты
Чтобы справиться с молочницей надолго, важно не только принимать соответствующие препараты, но и нормализовать рацион, исключив из него подпитывающие грибок продукты. Так, наиболее желанным для Кандиды питанием являются следующие продукты:
- сахар и все сладкие кондитерские изделия;
- белый дрожжевой хлеб, булки, выпечка;
- пиво и прочий алкоголь с содержанием дрожжей;
- сладкие фрукты с высоким содержанием сахаров (бананы, виноград), соки;
- кисломолочная сладкая продукция.
Отметим, что несладкие кисломолочные продукты, наоборот, желательно включить в рацион, поскольку они нормализуют микрофлору слизистых.
Важность диеты нисколько не преувеличена — если лишить грибок его обычного питания, справиться с болезнью будет гораздо легче. Кроме того, соблюдение диеты без сахаров и дрожжей помогает снизить вероятность рецидивов заболевания, что тоже является серьезным осложняющим фактором.
Итак, мы узнали, почему после лечения молочницы может остаться зуд, и что с этой проблемой делать. Как видите, к неприятным ощущениями приводит обычно дисбаланс микрофлоры, поэтому первым делом необходимо вернуть слизистой влагалища ее привычную среду.
Для этого следует обратиться к врачу, и пройти курс восстановительной терапии: пропить специальные средства с лактобактериями или другие препараты. При правильном лечении зуд исчезнет полностью, а при соблюдении мер предосторожности и профилактики молочницы — и навсегда.
Источник