Покажет ли мазок наличие молочницы

Молочница или кандидоз – одно из самых распространенных женских заболеваний, которое встречается также и у мужчин, но в несколько раз реже. Многим кажется, что это несерьезная инфекция, от которой очень легко избавится.

Но чаще всего происходит лишь приглушение симптомов и переход молочницы в хроническую форму, так как пациенты не обращаются к специалистам, предпочитая самостоятельно лечиться любым, чаще всего первым попавшимся препаратом.

Гинекологи и урологи рекомендуют при появлении симптомов молочницы пройти диагностику, чтобы подтвердить грибковую инфекцию и подобрать наиболее подходящие препараты. Следует рассмотреть, какие существуют методы диагностики молочницы и как они проводятся.

Когда именно и какое обследование необходимо?

Грибок Кандида относится к микроорганизмам, входящим в микрофлору человеческого организма в небольших количествах. Он даже приносит пользу – регулирует микрофлору кишечника и перерабатывает токсины, но, когда грибковая колония стремительно размножается, развивается кандидоз.

Чаще всего грибковое поражение развивается на половых органах, так как именно там наиболее благоприятная среда для роста и размножения условно-патогенных микроорганизмов.

к содержанию ↑

Симптомы патологии у женщин и мужчин

Очень важно своевременно диагностировать молочницу, чтобы пролечить ее, избежать рецидивов и осложнений. Кандидоз вызывает специфические симптомы, поэтому сложно спутать грибковую инфекцию с другими заболеваниями.

Какие симптомы вызывает молочница у женщин:

1. Зуд и жжение в области половых органов.
2. Увеличение количества выделений, особенно после сна.
3. Появление белых, творожистых выделений.
4. Покраснение и припухлость наружных половых органов.

Анализы на кандидоз обязательно берутся у женщин, планирующих беременность и уже находящихся в положении, для обследования при бесплодии и подозрении на инфекции, передающиеся половым путем.

Молочница у мужчин имеет следующие признаки:

1. Покраснение и отеки крайней плоти и головки.
2. Может присутствовать жжение и зуд разной выраженности.
3. Боль после полового контакта и мочеиспускания.
4. Появление бело-серого налета с кислым запахом.

Появление таких признаков говорит о нарушении микрофлоры и развития воспалительного процесса. Чтобы выявить возбудителя, необходимо обратиться к специалисту и сдать анализы.

к содержанию ↑

Основные диагностические процедуры

Методы диагностики:

1. Микроскопическое исследование.
2. Бакпосев.
3. ПЦР.
4. ИФА.

У женщин мазок берется с трех участков: шейки матки, слизистой влагалища и наружного отверстия уретры. Это позволяет определить, где происходит наиболее интенсивный воспалительный процесс и есть ли риск попадания инфекции в мочеиспускательные органы.

У мужчин мазок берется только из мочеиспускательного канала, и также взять материал для анализа можно посредством соскоба или отпечатка головки полового члена.

Кроме мазка на наличие кандидозных возбудителей, мужчинам и женщинам необходимо провериться на другие половые инфекции, так как они и молочница часто сопутствуют друг другу. При часто рецидивирующей молочнице проверяют состояние иммунной системы, работу щитовидной железы и исключают патологии пищеварительной системы.

к содержанию ↑

Тест-опросник

Существуют различные тесты – опросы, по результатам которых можно понять, нужно ли обращаться к врачу. Но эти опросы, конечно же, не гарантируют 100% достоверности, и по их данным невозможно поставить точный диагноз.

Таблица 1 — Примерный опрос

Если чаще были выбраны варианты ответа №3, то необходимо срочное обращение к специалисту для обследования, так как вероятность развития молочности крайне высока. Если большее количество раз выбирался номер 2, то, скорее всего, присутствует дисбактериоз или скрытое течение молочницы, и также необходима консультация врача.

Если же преобладают ответы с вариантом №1, то не стоит беспокоиться, но следует помнить, что рекомендуется 2 раза в год проходить профилактическое обследование – женщинам у гинеколога, мужчинам у уролога.

к содержанию ↑

Домашняя диагностика при помощи Фраутеста

Не всегда получается посетить врача и пройти обследования при развитии негативной симптоматики и подозрении на молочницу. Для таких ситуаций израильская компания выпустила тест для домашнего использования – Фраутест Кандида.

Тест применяется для раннего определения вульвовагинального кандидоза посредством исследования влагалищных выделений. Также он может использоваться, чтобы определять, насколько эффективна проводимая противогрибковая терапия. Фраутест Кандида необходим в тех случаях, когда появляются симптомы молочницы: зуд, жжение, специфические выделения, но нет возможности попасть к врачу в ближайшее время.

Этот тест позволяет определить наличие молочницы и избежать приема противогрибковых препаратов без необходимости.

Как провести тест:

1. Перед применением необходимо убедиться, что тест правильно хранился: срок хранения не более 2,5 лет при температуре от 2 до 30 °С в запечатанном виде.
2. Тщательно вымыть и просушить руки.
3. Достать емкость с жидкостью – тест, снять с него защитную фольгу.
4. Вскрыть пакет с ватным тампоном.
5. Ввести тампон во влагалище на глубину не более 2 см. В течение 20 секунд проводить вращательно-круговые движения.
6. Тампон ввести в отверстие крышечки теста и крутить по часовой стрелке 20 секунд.
7. Аккуратно отжать тампон о внутреннюю стенку и выбросить.
8. Повернуть колпачок против часовой стрелки до появления щелчка.
9. Вернуть колпачок в начальное положение, затем повторить два поворота по часовой стрелке.
10. Через 10-20 минут оценить результат.

О чем говорят результаты:

1. Если на индикаторе не возникло полосок, то это означает, что тест проведен неправильно, либо было взято недостаточно выделений для проведения анализа.
2. Об отрицательном результате говорит проявление одной полоски синего цвета – это означает, что женщина здорова.
3. Необходимо лечение, если тест показал две полоски – они подтверждают, что в вагинальных выделениях женщины присутствуют грибки рода Кандида.

Плюсы теста, в том, что его можно использовать в любое время, удобное для женщины и что результат не нужно ждать несколько дней, в отличие от лабораторных методов. Но, несмотря на простоту использования, есть и негативная сторона:

1. Фраутест Кандида не обнаружит других патогенных микроорганизмов.
2. Не всегда выдает 100% результат.
3. С его помощью нельзя подобрать наиболее подходящий препарат.

Поэтому, если женщина ощущает неприятные симптомы, указывающие на молочницу, ей лучше выделить время и сходить на прием к гинекологу, сдать мазок и получить грамотные назначения по лечению.

к содержанию ↑

Микроскопическое исследование

Для микроскопического исследования необходимо взять материал – мазок, который исследуют под микроскопом для выявления спор грибка, говорящих о наличии молочницы. Это исследование проводится при воспалительных процессах или подозрении на наличие инфекции.

Чтобы анализ показал достоверный результат, к нему нужно правильно подготовиться. Правила подготовки для женщин и мужчин:

1. Исключить половую жизнь за 1-2 дня до взятия мазка.
2. Не ходить в туалет по-маленькому за 1 час до приема.
3. Предупредить врача, если был прием антибиотиков или противогрибковых препаратов.
4. Не принимать душ, ванну и не проводить другие гигиенические процедуры в день взятия мазка.

Женщинам нельзя спринцеваться, пользоваться свечами и другими антисептическими и гигиеническими средствами за 1 день. Мазок на микроскопию не проводится во время менструации, поэтому записываться к врачу нужно с учетом цикла.

У женщин мазок берется безболезненно, единственное, что иногда возникают неприятные, но терпимые ощущения при заборе материала с мочеиспускательного канала. Для забора мазка женщина устраивается на гинекологическом кресле, а врач с помощью зеркала проводит осмотр и забор материала.

Для мужчин процедура более неприятная – в мочеиспускательный канал на 2-3 см. вводится зонд или бактериологическая петля, что вызывает болезненные ощущения. Причем чем сильнее воспалительный процесс, тем более болезненно будет происходить забор материала.

Но не всегда воспаление охватывает мочеиспускательный канал, поэтому при покраснении и появлении налета на головке полового члена часто берут только соскоб или мазок-отпечаток. Такие процедуры не вызывают боли и неприятных ощущений.

Взятый материал помещается на предметное стекло и исследуется под микроскопом. Иногда применяются различные красители и растворы, позволяющие лучше рассмотреть грибки и простейшие бактерии. Микроскопия позволяет определить структуру и количество возбудителей болезни.

О чем говорят результаты:

1. Количество лейкоцитов – превышение нормального значения говорит о выраженном воспалении. Количество лейкоцитов выше 100 указывает на наличие венерических заболеваний.
2. Эритроциты – если их больше 2 в поле зрения, то слизистая травмирована, присутствуют язвы и эрозии.
3. Плоский эпителий – превышение количества говорит о воспалении, уменьшение – показывает нарушение гормонального фона (преимущественно у женщин).
4. Грамположительные палочки – в норме составляют микрофлору, а их уменьшение или отсутствие указывает на дисбактериоз
5. Большое количество эозинофилов – означает, что присутствует аллергическое воспаление.

После проведенного лечения мазок пересдают, чтобы оценить эффективность терапии. Но мало кто после снятия симптомов повторно обращается к врачам, поэтому нередко возникают рецидивы.

Мнение специалиста: «Мазок на кандидоз может показать отрицательный результат, даже если присутствуют выраженные симптомы молочницы. Поэтому я советую проводить обследования в динамике – три дня подряд или через день сдать мазок, после чего смотреть, есть ли рост числа грибков».

к содержанию ↑

Бакпосев на грибок

Бакпосев, или культурологический метод проводится для выявления количества грибов, их вида и восприимчивость к противогрибковым препаратам. Такой метод применяется нечасто из-за высокой стоимости проведения анализа, поэтому в большинстве случаев его назначают, если противогрибковые препараты широкого спектра действия не помогли избавиться от молочницы.

К посеву не требуется особой подготовки, но есть некоторые ограничения:

• не принимать гигиенические процедуры в день обследования;
• не мочиться за 1-2 часа до взятия мазка из уретры;
• не принимать противогрибковые и антибактериальные препараты до сдачи анализа – прием лекарственных средств может привести к ложноотрицательному анализу;
• женщинам нельзя использовать свечи, спринцеваться за сутки до анализа;
• нельзя сдавать мазок в течение двух дней после кольпоскопии.

Взятие мазка по своим действиям не отличается от забора материала при микроскопическом анализе. После взятия мазка материал помещают в питательную среду и некоторое время выдерживают, чтобы микроорганизмы начали размножаться и образовывать колонии.

После разрастания их численности можно идентифицировать возбудителей воспаления, даже если в мазке они находились в небольших количествах.

Что показывают результаты:

1. Норма – количество грибов не более 103.
2. Небольшое превышение – число единиц равно 103.
3. Умеренное превышение – количество до 104.
4. Большое количество – численность грибков 105 и более.

Когда возбудитель определен, начинают подбирать препараты, к которым он имеет чувствительность. В расшифровке анализа это выглядит, как список лекарств и напротив каждого стоит знак, определяющий степень чувствительности:

1. Ч — возбудитель чувствителен к данному препарату.
2. ДЗ – чувствительность зависит от дозы лекарства.
3. Р – резистентный или устойчивый к данному препарату.

В каждой лаборатории обозначения могут отличаться, поэтому расшифровывать результаты может только врач. Одновременно с выявлением дрожжеподобных грибков происходит определение наличия бактериальных и других возбудителей. Поэтому с помощью посева можно выявить и другие сопутствующие инфекции.

Антон пишет: «После полового акта появился зуд, врач на осмотре без анализов поставил диагноз «кандидоз». Назначил Флуконазол и мазь. Помогло ненадолго, уже через месяц опять возник зуд и появился белый налет. Пошел к другому врачу, там взяли мазок и выявили, что у грибка устойчивость к Флуконазолу. Назначили таблетки и мазь Тербинафин. Уже полгода не вспоминаю о молочнице».

к содержанию ↑

Методы ИФА и ПЦР

Анализы методами ПЦР и ИФА назначаются крайне редко, так как их проводят не во всех лабораториях, и они имеют достаточно высокую цену. Такие обследования необходимы для выявления возбудителя кандидоза и определения эффективности противогрибковой терапии при лечении тяжелых форм заболевания.

Диагностика методом ПЦР обладает высокой точностью – с его помощью можно обнаружить даже одну единицу возбудителя, что в то же время является недостатком при выявлении ДНК грибов рода Кандида: так как эти грибки в норме присутствуют в организме каждого человека, то анализы часто показывают ложноположительные результаты.

В то же время этот анализ позволяет выявить вид возбудителя и правильно подобрать противогрибковую терапию.

Для метода ПЦР у мужчин и женщин берут мазок. Подготовка требует стандартной подготовки – исключения половой жизни, приема препаратов, введения свечей и гигиенических процедур.

Если мазок берется из мочеиспускательного канала, необходимо воздержаться от мочеиспускания на 1-2 часа до взятия материала. Этим же методом исследуется моча, если есть подозрение, что грибковому поражению подверглись органы мочевыделительной системы.

Результат анализа показывает отсутствие грибка или его наличие. Если грибок обнаружен, то указывают его вид. Кроме грибковых возбудителей, этим методом выявляются скрытые половые инфекции даже при отсутствии симптомов.

Иммуноферментный анализ (ИФА) чаще всего назначается при тяжелой форме кандидоза, или когда при наличии симптомов не удается обнаружить грибки другими методами. Анализ ИФА позволяет определить наличие антител и иммуноглобулинов G к дрожжеподобным грибкам и форму заболевания – острую или хроническую.

Правила подготовки к анализу:

1. Забор крови возможен только на голодный желудок, лучше с утра или через 4 часа после последнего приема пищи.
2. Нежелательно курить в день взятия крови, и не принимать алкоголь за сутки до сдачи крови.
3. Если был прием каких-либо препаратов, обязательно нужно предупредить врача или лаборанта.

В результатах указывают КП – коэффициент позитивности:

1. КП ≤ 0,85 – отрицательный результат, указывающий на отсутствие инвазивного кандидоза.
2. 0,85 < КП < 1 – сомнительный результат, рекомендуется повторное обследование через 2 недели.
3. КП ≥1 – положительный результат, свидетельствует о системном кандидозе, поражении кожи и слизистых, тяжелой форме вагинита, обширном разрастании колонии грибков Кандида.

Полученные результаты нельзя использовать для самостоятельной диагностики и самолечения. Расшифровывать результаты может только лечащий врач, исходя из полной картины заболевания.

Аня: «Решила сначала сдать анализ на молочницу, а потом пойти к врачу. Сдавала мазок методом ПЦР, результат был положительный. Но врач сказала, что он не гарантирует 100 % результат, так как грибок есть у каждого, и пришлось все равно сдавать мазок на микрофлору и посев».

Если правильно собран материал и были соблюдены правила подготовки, то любое исследование мазка покажет правильный результат с 98% точностью. Для диагностики чаще используют микроскопию мазка, это достоверный анализ, но его минус в том, что невозможно подобрать препарат, к которому возбудитель имеет чувствительность.

Поэтому многие врачи рекомендуют сдавать дополнительный анализ на бакпосев – высокая точность, возможность определения вида возбудителя и подбора лекарственного средства делает этот анализ наиболее востребованным. Но есть минус и в этом методе – более длительное ожидание результатов.

Методы ПЦР и ИФА назначают только в тяжелых случаях, в частности, при неэффективности назначенного ранее лечения. Поэтому, чтобы не ошибиться с выбором, лучше довериться врачу – он подскажет, как и какой именно анализ на молочницу следует сдать.