Появилась потенция пропала потенция
Над статьей доктора Скатова Бориса Васильевича работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов
Дата публикации 25 декабря 2017Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Эректильная дисфункция – продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.
Человек – единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.
Внутренние причины эректильной дисфункции
- Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) – ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции.[2]
- Травматический фактор – один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака.[3]
- Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.
Работа организма в норме:
Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний.[4]
Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона.[5]
Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).
Внешние причины эректильной дисфункции
Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.
Психогенная этиология
Наиболее частая причина эректильной дисфункции – боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология – шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем.[1]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы нарушения эрекции
Симптомы | Как проявляются |
|---|---|
Ранние | – слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция; – снижение полового влечения (либидо); – увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией; – “стёртость” яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения; – преждевременная эякуляция (семяизвержение); – неспособность к повторному половому акту; – проблемы, связанные с проведением “привычного” полового акта; – увеличение времени восстановления между эрекциями; – уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт) |
Поздние | – неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса; – неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии; – крайняя степень эректильной дисфункции – полная импотенция |
Патогенез нарушения эрекции
В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела.[7]
Классификация и стадии развития нарушения эрекции
Классификация эректильной дисфункции (2017 г.):[7]
I. Психозависимая:
1. Распространённая форма:
- общее нарушение восприимчивости;
- изначальное отсутствие либидо;
- снижение сексуальности возрастное;
- общее нарушение либидо;
- хроническое нарушение;
2. Ситуативная:
а) По отношению к половому партнёру:
- нарушение либидо к определённому партнёру;
- отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
- подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;
б) Сомнение в своих возможностях:
- Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
- Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);
в) Стресс хронический:
- Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).
II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:
- сосудистая;
- нейрогенная;
- анатомическая;
- гормональная;
- лекарственная.
III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.
Осложнения нарушения эрекции
- полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
- хронический стресс;
- снижение самооценки;
- нарушение социальной адаптации;
- семейные проблемы;
- бесплодие;
- серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.
Диагностика нарушения эрекции
Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана-Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты.[8]
Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции.[9]
Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.
Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.
Ультразвуковое исследование:
- ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
- Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции.[10]
- УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.
Оценка состояния пещеристых тел:
- ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
- биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.
Лечение нарушения эрекции
К какому врачу обратиться
При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.
Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции
Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата “Виагра” было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как “сила огромного водопада Ниагары”. Час настал в 1993 году, когда американская компания “Пфайзер” случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления – цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это “Левитра” (варденафил) и “Сиалис” (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин.[11]
Другие препараты для лечения эректильной дисфункции
Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить “Небидо” – лекарство для внутримышечного введения и “Андрогель”, который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением.[12]
Психотерапия
При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.
Механические устройства для лечения эректильной дисфункции
Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев.[14]
Хирургическое лечение эректильной дисфункции
Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:
- создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
- операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
- фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев.[15]
Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.
Диета и физическая активность
Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.
Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.
Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.
Массаж
Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.
Лечение народными средствами
Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский “Красный корень”, африканские “Вука-Вука” и “Йохимбе”, тайская “Бутеа суперба” и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме.[13]
Прогноз. Профилактика
Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.
Профилактика:
- Исключение губительных привычек – употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
- Огромную роль играет физическая активность. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60-90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики – попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
- Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола – сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
- Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.
Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.
Источник
У каждого мужчины хотя бы раз в жизни бывает так, что перед сексом или во время полового акта пропадает эрекция. У кого-то это случается в молодом возрасте, в основном в силу психологических причин, у кого-то проблемы с потенцией начинаются только после преодоления 50-60-летнего рубежа. У молодых людей такие нарушения в основном носят полностью обратимый характер, тогда как в зрелом возрасте мужчине может потребоваться помощь андролога и медикаментозное лечение.
Пропала эрекция – причины
Причин нарушения эрекции очень много. Все их можно разделить на пять групп:
- психологические;
- неврологические;
- сосудистые;
- эндокринные;
- патология полового члена.
Чаще всего причиной того, что у человека пропадает эрекция, является психогенный фактор. Особенно в том случае, когда потенция нарушается в молодом возрасте. Среди психологических причин первое место занимает депрессия.
Виновниками нарушения эрекции могут также стать:
- частые стрессы;
- страх полового бессилия;
- синдром ожидания неудачи;
- психические заболевания, в том числе алкоголизм и наркомания.
В среднем или пожилом возрасте эрекция часто пропадает вследствие неврологических причин. Чаще всего причиной снижения потенции становится поражение патологическим процессом головного мозга, реже – спинного мозга в поясничном отделе или периферических нервов. В молодом возрасте подобное наблюдается крайне редко.
Возможные неврологические причины расстройства эрекции:
- болезнь Паркинсона;
- токсическая нейропатия;
- рассеянный склероз;
- нарушение мозгового кровообращения;
- инсульт.
Сосудистые причины нарушения эрекции тоже проявляют себя с возрастом, когда нарушается моторика сосудов, а их просвет увеличивается, либо напротив, уменьшается, перекрываясь атеросклеротическими бляшками.
Снижение потенции сосудистого генеза может наблюдаться вследствие:
- атеросклероза – первое место среди всех сосудистых причин;
- расстройства венозного дренажа пещеристых тел;
- спазма сосудов и нарушения микроциркуляции в органах малого таза;
- посттравматической непроходимости артерий, кровоснабжающих половой член (наблюдается обычно после переломов костей таза).
По эндокринным причинам эрекция может пропадать в любом возрасте, но чаще они дают о себе знать у пожилых людей.
К угнетению половой функции могут приводить следующие патологии:
- сахарный диабет;
- гипогонадизм (у пожилых людей – возрастной андрогенный дефицит);
- пролактинома;
- опухоли гипоталамуса.
Последняя группа причин – поражение полового члена. Заболевания, приводящие к половому бессилию:
- болезнь Пейрони;
- травмы полового члена;
- воспалительные заболевания полового члена;
- приапизм;
- склероз или фиброз пещеристой ткани.
Имеются также факторы риска, при наличии которых эрекция пропадает с большей вероятностью. Было установлено, что у 80% людей, испытывающих затруднения в половой сфере по органическим, а не психологическим причинам, присутствует один из следующих четырёх факторов:
- курение;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- гипертония.
Пропала утренняя эрекция
Наличие ночных и утренних эрекций – показатель мужского здоровья. Если нарушение потенции имеет психогенную природу, они сохранены. Количество ночных эрекций уменьшается, либо они пропадают полностью, если мужчина страдает от эректильной дисфункции органического характера. Тем не менее, если у вас пропала утренняя эрекция, паниковать не стоит. Возможно, вы просто сменили режим и теперь, просыпаясь, видите свой половой член в расслабленном состоянии.
И всё-таки, отсутствие утренней эрекции – это повод пройти обследование. Особенно в том случае, когда параллельно вы замечаете другие симптомы ослабления потенции – преждевременную эякуляцию, уменьшение полового влечения, ослабление эрекции во время полового акта. Чтобы проверить, пропала утренняя эрекция или нет, нужно сделать НПТ-тест. Есть способы, позволяющие провести его в домашних условиях, но, чтобы избежать ложных результатов, лучше делать это в клинике.
При проведении НПТ-теста учитывают:
- количество ночных эрекций;
- продолжительность каждой эрекции;
- качество эрекций.
Нормальные показатели, наблюдающиеся у абсолютно здоровых мужчин:
- 3-6 эрекций за 8 часов сна;
- продолжительность – 10-15 минут;
- ригидность (показатель, отражающий качество эрекции) – 40-70% (если меньше, введение полового члена во влагалище невозможно);
- увеличение окружности основания – минимум на 3 см, хотя бы один раз за ночь;
- увеличение окружности головки – минимум на 2 см, по крайней мере 1 раз за ночь.
Измерение всех этих показателей возможно лишь при использовании специального оборудования, поэтому данный диагностический метод практикуется в условиях стационара. Дома вы можете лишь надеть бумажное кольцо на половой член и проверить, разорвётся оно к утру или нет.
Но такое исследование имеет недостатки:
- нельзя измерить ни один из перечисленных выше параметров, можно лишь установить факт хотя бы одной ночной эрекции;
- нередко кольцо разрывается даже при отсутствии ночной эрекции;
- разорвавшееся кольцо не говорит о том, что мужчина здоров, так как у него могла быть всего одна эрекция за ночь (в норме – минимум три).
Пропадает эрекция перед сексом
У молодых людей нарушение эрекции чаще имеет психологическую, а не органическую природу. Виной тому могут стать десятки самых разнообразных причин:
- тревога;
- депрессия;
- страх;
- вина;
- смущение;
- конфликт;
- стресс;
- неуверенность.
Эрекция зависит не только от биологического фактора. Здесь играют большую роль факторы поведенческие, психологические, культурные. Эрекция перед сексом часто пропадает вследствие зацикленности мужчины на её возможном исчезновении. Если бы он не думал об этом, то спокойно довёл бы начатое дело до конца. Но тревожные мысли грызут мужчину изнутри, не давая насладиться половой жизнью.
Такое состояние некоторые авторы называют синдромом тревожного ожидания неудачи. Его проявления:
- эрекция возникает перед сексом, но пропадает, как только мужчина пытается ввести половой член во влагалище;
- эрекция пропадает с одной партнёршей, но может сохраняться с другой;
- эрекция пропадает во время секса, когда половой член находится во влагалище, что крайне редко встречается при органической патологии;
- эрекция легко достигается и поддерживается при мастурбации.
Обычно синдром ожидания сексуальной неудачи начинается после неудачной попытки совершить половой акт (как правило, на фоне сильного алкогольного опьянения, нарушающего проведение нервных импульсов к половому члену). В дальнейшем мужчина постоянно вспоминает тот неудачный опыт в постели и теряет эрекцию. Такое состояние не требует медикаментозного лечения. Синдром тревожного ожидания легко можно устранить при помощи сексотерапии.
Пропала эрекция – что делать?
Если эрекция пропала, нужно что-то делать. Что? Зависит от причины постельной неудачи.
Вот алгоритм действий, который поможет решить проблему:
- Если вы молоды, причина исчезновения эрекции, скорее всего, психологическая. Возможно, все дело в депрессии и переутомлении. Пропейте курс успокаивающих препаратов на растительной основе.
- Если подозреваете у себя синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи, пройдите курс сексотерапии. В случае отсутствия такой возможности, займитесь со своей женщиной петтингом на протяжении 4-5 следующих постельных свиданий, без проникновения полового члена во влагалище даже в случае хорошей эрекции.
- Если подозреваете наличие органической патологии, нужно обратиться к врачу, так как в домашних условиях выставить диагноз и назначить самому себе лечение, следуя рекомендациям из интернета, невозможно.
Источник