Почему часто возникает молочница при отсутствии инфекций

Молочница – распространенное инфекционное заболевание. Хоть раз в жизни ею страдает вторая женщина (а при стертой форме больше). Но эти дрожжеподобные грибки не щадят никого: молочница может быть и у мужчин, и у младенцев. Они могут передаваться половым путем и при бытовом контакте, за что порой молочницу путают с венерическими заболеваниями. На самом деле кандиды живут внутри и снаружи человека, а активно размножаться начинают при особых условиях.

Особые условия приходится создавать и для лечения кандидозов. MedMe рассказывает все, что нужно знать о молочнице у женщин и мужчин, ее симптомах, лечении, диетах от молочницы и проблемах выбора лекарств.

Многоликий кандидоз: чем опасен хитрый грибок кандида?

Хотя чаще всего встречается вагинальный кандидоз – та самая молочница у женщин, которая проявляется белым цветом выделений с характерным кисломолочным запахом и зудом. Но влагалище – далеко не единственный орган, который могут поражать грибки рода Candida. Они в норме тихо живут в кишечнике, могут населять слизистые гениталий, рот, органы дыхания, кожные покровы. Но если дать им шанс, они становятся причиной неприятных, а порой и крайне опасных болезней.

При особо благоприятных условиях грибки размножаются даже там, где обычно им не место – на сосках и ногтях, в кожных складках, в пищеводе, внутренних органах, тканях головного мозга.

Факт!

Сегодня известно 134 вида грибков рода Candida, но в 90% случаев причина кандидоза – С. Albicans, «кандида беловатая».

А вот Candida auris (золотистая) из-за пандемии стала одной из самых серьезных угроз устойчивости к лекарствам – случаи кандидозного сепсиса у пациентов отделений реанимации в 2020 году резко выросли.

Хотя благодаря рекламе мы знаем, что «от молочницы можно избавиться за один день», это не вся правда. Есть рецидивирующие кандидозы, а также грибки, которые не поддаются лечению популярными препаратами – они к ним уже привыкли. Впрочем, эти грибы и так неплохо защищаются от лекарств.

Как кандида защищается от иммунитета и лекарств?

Кандида – гриб-паразит. Он проникает в эпителиальную клетку и начинает пользоваться питательными веществами, чтобы развиваться и размножаться. При одних формах кандидоза (например, кандидозном стоматите, молочнице во рту), грибки поражают только поверхностный эпителий, а при других – как при кандидозном кольпите, внедряются в более глубокий базальный слой.

Из-за того, что живут грибы внутри клетки, им легко удается защищаться от воздействия иммунной системы и медикаментов. Если дать им шанс развиться, то поверх капсулы гриба осядут белки клетки-«домика», причем этот слой будет в 3-4 раза толще собственной оболочки паразита. Иммунные клетки-фагоциты не замечают грибок сквозь такую «стенку», и действующим веществам к ней тоже подобраться непросто. А лечить молочницу надо.

Что поражает кандидоз?

Эти невидимые глазу дрожжеподобные грибки вызывают целый ряд распространенных болезней – от вагинальных кандидозов, вульвовагинитов, баланопоститов и уретритов до интертриго (на коже), онихомикоза (грибковое поражение ногтей), гингивита и даже грибковой ангины (фарингомикоза). Все это – заболевания с неприятными симптомами, которые не только вызывают дискомфорт, но и наносят более серьезный вред здоровью.

Факт!

Даже на сухой и чистой коже эти дрожжеподобные грибки способны выживать от 15 минут до 2-х часов. Но моментально погибают при контакте с щелочными растворами, например, щелочным мылом.

Основные причины молочницы

Хотя развиваться молочница может и у здоровых людей, чаще активности грибка способствуют факторы-провокаторы: общее снижение защиты организма, болезни желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы и инфекции слизистых, прием антибиотиков, анемия, заболевания эндокринной системы.

Молочница у женщин: вагинальный кандидоз

Женщины страдают от молочницы в десять раз чаще, чем мужчины. Хотя грибки у них также могут поражать слизистые в различных местах, но у женщин чаще всего развивается вагинальный кандидоз, или молочница влагалища. Коварному грибку особенно нравится слизистая женских половых органов – там тепло и влажно. Причем чаще всего кандида активизируется:

при начале половой жизни (сообществу микробов приходится встречаться с новой флорой и подстраиваться под нарушения баланса старой, а грибки и рады);
при смене полового партнера;
во время беременности (молочница развивается из-за снижения иммунитета, необходимого для вынашивания ребенка);
в пременопаузе – из-за изменения характера влагалищного секрета. Причем при переходе к климаксу чаще всего выявляется кандидоз гениталий, протекающий без характерных симптомов молочницы – зуда, жжения, обилия белых выделений.

Если кандидозный вульвовагинит (молочница) беспокоит четыре и более раз в год, болезнь считают рецидивирующей. Она нередко возникает из-за самолечения и в итоге требует особенно тщательного подбора системных препаратов, а не мазей и свечей.

Симптомы вагинального кандидоза у женщин

Молочница у женщин проявляется местными симптомами – усиливающимся чувством зуда, жжения внутри влагалища, на наружных гениталиях. Выделения из прозрачных становятся белесыми, с кисловатым запахом, с творожистыми сгустками.

Факт!

Хотя общее состояние при молочнице обычно не страдает, но если есть аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности грибка, то могут появиться кожные высыпания в сочетании с приступами тошноты и недомоганием.

Жжение и зуд усиливаются после мочеиспускания, подмывания и половых актов. При запущенном кандидозе в выделениях после половых контактов может появляться кровь – пораженный влагалищный эпителий легко травмируется.

У одной из 5-6 девушек и женщин молочница не имеет выраженных симптомов и протекает в стертой форме – с одним из признаков или со слабыми проявлениями нескольких.

Факт!

Бывает так, что симптомы молочницы у женщин появляются или усиливаются перед месячными, а в начале менструальных выделений самостоятельно проходят. Это происходит из-за изменения влашалищной среды: с появлением крови она становится более щелочной и подавляет активность грибков.

Если такая схема повторяется, это – признак хронического течения влагалищного кандидоза с обострениями в предменструальный период, при стрессах, болезнях. При хронической форме терапия затруднена, часто рецидивирующей молочнице сопутствуют различные осложнения.

Как лечить молочницу у женщин?

В лечении молочницы используются препараты разных групп: противогрибковой, противомикробной, иммуномодулирующей, комбинированной. И хотя проявляется молочница у женщин чаще всего вульвовагинитом, врач может назначить системное лечение. Выбор формы лекарств от молочницы зависит в первую очередь от типа инфекции

Первичный кандидоз – молочница, которая возникла впервые или после очень долгого перерыва, протекающая без осложнений

В этом случае гинеколог назначает препараты местного действия с изоконазолом, натамицином, миконазолом, клотримазолом. Их выпускают в виде вагинальных свечей, влагалищных таблеток, мазей. Дополняют терапию при необходимости средствами для стимуляции местного иммунитета, щелочными подмываниями наружных половых органов (с содой), пробиотиками для кишечника, общеукрепляющими препаратами.

Избежать рецидивов кандидоза поможет восстановление нарушенной влагалищной флоры и повышение местного иммунитета при помощи капсул Лактожиналь – единственного зарегистрированного на территории РФ трибиотика. Лактожиналь быстро восстанавливает полезную микрофлору влагалища, нормализует кислотно-щелочной баланс, укрепляет местный иммунитет и предотвращает риск перехода молочницы в хроническую стадию. Двухэтапная терапия кандидоза влагалища признана многими специалистами, как оптимальное и эффективное решение, устраняющее проблему надолго.

Рецидивирующий кандидоз или хроническая молочница

Если есть рецидивы, требуется системное лечение с препаратами перечисленных выше групп, которые воздействуют изнутри – в капсулах, таблетках, инъекциях, влияющих на микрофлору всего организма. В курс терапии рекомендовано включить витаминно-минеральные комплексы, влагалищные спринцевания и, в некоторых случаях, иммуномодуляторы.

Важно!

Передается ли молочница половым путем?

Генитальный кандидоз порой считают половой инфекцией, хотя это не вполне верно. Активная колония грибков действительно передается партнеру – от мужчины к женщине в 40% случаев, наоборот – в 15-20%.

Но даже одномоментное заселение гениталий грибками при половом акте далеко не всегда приводит к молочнице у женщины или мужчины. Чаще в кандидозе виновна собственная флора.

Однако если у одного человека из пары выявлена молочница, лечиться надо обоим, а на время терапии предохраняться презервативами.

Молочница у мужчин: симптомы и лечение

Хотя у мужчин молочница развивается реже, но не так редко, чтобы не знать о ее симптомах. Первыми симптомами становится баланит: отечность и покраснение головки пениса и крайней плоти, жжение и болезненность во время мочеиспускания, эрекции с образованием белого творожистого налета, а затем эрозий (кровоточащих язвочек) на слизистой.

Факт!

У мужчин молочница чаще протекает с сопутствующими заболеваниями – хламидиозом, генитальным герпесом, трихомониазом, порой микоплазмозом и гонореей. Кандидозное воспаление головки пениса может маскировать симптомы остальных инфекций.

Кандидоз у мужчин может затрагивать не только внешнюю поверхность пениса.

При кандидозном уретрите появляются схожие с гонореей симптомы: отечность, зуд, жжение, частое мочеиспускание, помутнение мочи, появление слизистых включений нитеобразного вида. Если вовремя не лечить, грозят осложнения – везикулит и простатит.
Кандидозный пиелоцистит возникает при проникновении грибковой инфекции в мочевыводящую систему с поражением мочевого пузыря и почек. Болезнь протекает с повышением температуры тела, болью в пояснице, нижней части живота, общей слабостью. Такое заболевание всегда связано с наличием смешанной инфекции.

Лечение молочницы у мужчин

Так же, как и у женщин, при первичной молочнице у мужчин лечение проводится местными препаратами в виде мазей. После постановки диагноза врач может назначить:

Клотримазол, один из популярнейших противогрибковых препаратов, производное имидазола – в виде крема или раствора для обработки слизистой;
Кетоконазол, антимикотик той же группы производных имидазола со сходным механизмом действия;
Нистатин, противогрибковый препарат полиенового ряда с фунгистатическим и фунгицидным действием;
Натамицин – фунгицид местного применения (для мужчин – в виде крема), подавляющий активность широкого спектра грибков, в том числе Candida. По данным исследований (Сибирский медицинский журнал), более эффективен, чем нистатин;
Миконазол – это противогрибковый препарат, показанный при инфицировании дрожжеподобными грибками и дертматомицетами, хорошо зарекомендовал себя при смешанных грибково-бактериальных инфекциях.

Курс терапии, дозировка и кратность зависят от препарата и назначений врача. Усредненно длительность лечения молочницы у мужчин составляет 7-14 дней.

Если же инфекция выраженная, осложненная, рецидивирующая или поражение охватывает мочеполовую систему, то требуется назначение системных препаратов.

Молочница у беременных и кормящих: особенности лечения

При беременности молочница возникает у четырех из пяти будущих мам, и у многих – неоднократно. Связано это с целым спектром причин и изменений в теле при вынашивании, которые помогают грибкам быть активнее. И хотя вовремя выявленный и вылеченный вагинальный кандидоз не считается особенно серьезным заболеванием и редко угрожает здоровью матери и ребенка, но лечить его нужно. А если не лечить, то молочница у беременных способна привести к выкидышу на ранних сроках, преждевременным родам, инфицированию новорожденного.

Факт!

Молочница во время беременности угрожает малышу. Если кандидоз не лечить, не долечить или заниматься самолечением, риск инфицирования ребенка в родах составляет более 15%.

Лечение молочницы во время беременности осложнено ограниченным выбором препаратов. Все лекарства назначает только лечащий врач!

Сложнее всего лечить вагинальный кандидоз в первом триместре: большинство лекарств на этапе становления внутренних органов и систем ребенка запрещено. К препаратам выбора в первые три месяца относят вагинальные свечи или крем с натамицином (Натамицин, Пимафуцин, Экофуцин, Примафунгин и т. д.) по курсу, рекомендованному врачом-гинекологом.
Со второго триместра кроме местных средств с натамицином от молочницы можно применять свечи и вагинальные таблетки с клотримазолом (Клотримазол, Кандид и т. д.), а также свечи и влагалищные аппликаторы с бутоконазолом (Клиндацин, Гинофорт) и эконазолом (Гино-певарил, Ифенек).

Системные противогрибковые препараты от молочницы при беременности стараются не применять без серьезных показаний.

Лечение молочницы во время грудного вскармливания проводят препаратами, рекомендованными для первого триместра беременности.

Важно!

Во время грудного вскармливания молочница может проявляться также на сосках. Ареолы и соски шелушатся, болят, кожа на них становится ярко-розовой, сухой. Боль может отдавать в руки, спину.

Чаще всего кандидоз передается во время прикладывания малышу, поражая ротовую полость. Для лечения молочницы во рту у детей применяют капли с нистатином. Надо знать, что популярная у старшего поколения «бура в глицерине» (тетраборат натрия) по данным европейских ученых грудничкам противопоказана.

Диета от молочницы: поможет ли?

Считается, что «грибки любят сахар», а рецидивирует молочница у тех, кто неправильно питается, то есть любит сладости, увлекается алкоголем, некоторыми молочными продуктами и теми, которые содержат глютен. И если соблюдать специальную диету, то молочница пройдет. А как на самом деле?

Дрожжеподобные грибки действительно лучше растут в присутствии глюкозы. Однако со сладостями в желудке это не особенно связано: даже у больных диабетом риск молочницы не коррелирует с показаниями сахара в крови. А вот кандидозы полости рта у них развиваются чаще из-за попадания глюкозы в слюнную жидкость.

Факт!

Наличие значимой связи между любовью к сладостям и риском кандидоза доказать не удалось (Memórias do Instituto Oswaldo Cruz). Кандиде нужен не только сахар.

Но если глюкоза и кандида связаны напрямую (хотя чаще в пробирке), то вот молочный сахар, лактозу, грибки не признают в качестве питания, так же, как ксилозу и сахарозу. Кроме того, ограничение кисломолочных продуктов при кандидозе не вполне разумно: в кефире, натуральном йогурте есть бифидобактерии, которые положительно влияют на кишечную флору и помогают бороться с молочницей, в том числе и генитальной.

У запрета на глютен еще меньше оснований: целиакия и аллергические реакции на глютен никак не связаны с кандидозами, и без подтвержденных врачами причин исключать этот растительный белок из рациона не стоит.

Однако разумная диета и здоровый рацион при молочнице точно не помешают. Правильное питание помогает иммунной системе и балансу кишечной микрофлоры. А именно эти два условия нужны для профилактики и лечения молочницы.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Кандидоз (молочница) стал настоящим бичом женщин всех возрастов. Несмотря на лечение всевозможными средствами, коварный грибок candida (кандида), словно Терминатор, продолжает возвращаться, иногда доводя больных до отчаяния. В чем же причина такой прилипчивости возбудителя?

Грибок, который всегда с тобой

Candida, как и многие другие микроорганизмы, относится к условно патогенной флоре, которая есть в половых путях любой женщины. Однако в норме возбудитель не даёт о себе знать. Ему не позволяет размножаться здоровая флора половых путей – палочки Дедерлейна, вырабатывающие молочную кислоту и обеспечивающие нормальную кислотность среды (рН), составляющую 3,8–4,5.

Но если у женщины возникает воспалительный процесс в репродуктивных органах или падает иммунитет, начинается настоящая война между здоровой микрофлорой и условно-патогенными микроорганизмами. К сожалению, в этой битве чаще побеждает грибок и у женщины возникает молочница. К разросшимся грибковым колониям зачастую присоединяются и другие нежелательные микроорганизмы.

Появляются творожистые выделения из половых путей, возникают зуд, жжение и дискомфорт. Иногда инфекционный процесс переходит на уретру, мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают проблемы с мочеиспусканием и боль при дефекации.

Какие же причины провоцируют рост грибковых колоний?

Прием антибиотиков – биологическая катастрофа

В нашей стране антибиотики воспринимаются как панацея, поэтому часто принимаются без необходимости. В ситуацию вмешалась даже Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), представитель которой Макс Шпренгер призвал россиян не принимать для профилактики антибактериальные препараты. Россия, наряду с Турцией, Черногорией, Кипром, Сербией, Италией и Грецией, считается страной, где население злоупотребляет антибактериальными препаратами.

Антибиотики, принимаемые от всего подряд, начиная от насморка и кончая кишечными расстройствами, уничтожают здоровую флору всех органов, в том числе половых путей. Палочки Дедерлейна гибнут, и вместо них пышным цветом расцветает грибок. К сожалению, даже принимаемые параллельно антигрибковые препараты не всегда помогают. Особенно часто такое случается, если женщина пьёт препарат в произвольной дозировке.

Поэтому, чтобы не допустить развития молочницы, антибиотики нужно приобретать только по назначению врача.

Пить их надо строго по установленной схеме, дополняя антигрибковыми средствами, пребиотиками, пробиотиками и другими препаратами.

Колонии молочницы на слизистой

Спринцевания вымывают полезную флору, открывая пути грибку

Постоянные промывания половых путей, которые практикуют наши женщины, в том числе даже в качестве противозачаточного средства, вымывают здоровую микрофлору. Поскольку природа не терпит пустоты, на слизистых быстро разрастается грибок. Его развитию способствует изменение кислотности половой зоны, возникающее при постоянном воздействии растворов.

Спринцевание – крайне ненадежный и устаревший метод контрацепции. Даже при разрыве презерватива рациональнее выпить посткоитальное противозачаточное средство. А еще лучше обратиться к врачу, который подберет современный метод предохранения от беременности.

Повышение уровня сахара в крови – при рецидивирующей молочнице проверьтесь на диабет

Часто в анализах крови у женщин, которых замучила молочница, обнаруживают повышенный уровень глюкозы, свидетельствующий о начале сахарного диабета. В организме сахар превращается в гликоген, являющийся прекрасной питательной средой для кандиды.

Поэтому при повторяющемся кандидозе нужно обязательно сдать кровь на сахар, а при его превышении обратиться к эндокринологу, который назначит сахароснижающие препараты и соответствующую диету. Без нормализации уровня глюкозы молочница будет возникать постоянно.

Грибок также разрастается при преддиабете – пограничном состоянии между здоровьем и сахарным диабетом. Уровень сахара в крови при этой болезни составляет 6,2-6,9 ммоль/л, что не всегда ощущается больными. Но для развития молочницы такой концентрации достаточно.

Снижение уровня глюкозы в крови не только поможет избавиться от молочницы, но и даст возможность избежать поражения почек, глаз и сосудов, вызываемого сахарным диабетом.

От молочницы избавит диета – сладкое и мучное «кормит» грибок

В этой ситуации виновато повышение сахара в крови, вызванное неправильным питанием. Любовь к булкам, конфетам, фастфуду и тортам только на руку коварному грибку.

Высокоуглеводные продукты повышают уровень глюкозы в крови, усиливая выработку гликогена, которым питается candida. Грибок также «любит» шампанское, пиво, газированные напитки с сахаром, поэтому часто дает о себе знать после праздничных застолий. При склонности к молочнице употребление сладкого и мучного может вызвать рецидив болезни.

Гормональные нарушения – неправильно подобранные контрацептивные средства вызывают молочницу

Кандидоз, стабильно возникающий во второй половине менструального цикла, вызван повышением концентрации прогестерона. Гормон изменяет состав выделений, делая их более благоприятными для роста колоний грибка.

Такая же ситуация возникает при приеме гормональных противозачаточных средств, приобретенных наугад. Препараты, продаваемые в аптеке, имеют различную дозу гормонов, поскольку рассчитаны на разных женщин. Поэтому, купив неподходящее средство, можно спровоцировать усиление молочницы.

Приобретать контрацептивы нужно только после врачебного подбора, основанного на результатах анализов.

Молочницей болеют не только женщины. Лечиться нужно обоим партнерам

Существует мнение, что молочница – чисто женская болезнь. На самом деле грибок паразитирует и в мужском организме. Правда, у сильного пола заражение молочницей часто протекает бессимптомно. Поэтому, если не лечить полового партнера, кандидоз будет постоянно обостряться.

Способствует этому и щелочная среда семенной жидкости, попадающей в половые пути женщины при интимном контакте. При падении кислотности выделений грибок начинает размножаться и симптомы заболевания появляются снова.

Молочница и другие возбудители – лечить нужно весь «букет»

Молочница очень часто существует на фоне других инфекций. Более агрессивные и опасные микробы убивают палочки Дедерлейна, способствуя развитию грибка. Поэтому кандида в анализах часто обнаруживается в сочетании с другими условно-патогенными или болезнетворными возбудителями – хламидиями, микоплазмами, уреаплазмой.

Кандидоз часто сочетается с герпесом – вирус ослабляет иммунитет, провоцируя обострение молочницы.

В этом случае нужно лечить весь «букет» и поднимать иммунитет, только тогда можно избавиться от приставучей болезни.

Немного о выборе нижнего белья: при покупке слишком тесной модели – молочница в подарок

При ношении такого белья повышается температура в половой зоне и создаются практически идеальные условия для развития грибковой инфекции.

Еще хуже обстоят дела в зимнее время – синтетическое белье практически не греет, что приводит к переохлаждению и обострению воспалительных процессов, которые сопровождаются молочницей.

Другие причины, вызывающие кандидоз

Неправильная гигиена – некоторые женщины постоянно пользуются антибактериальными спреями, гелями и мылами, губящими естественную микрофлору и открывающими пути грибку. Поэтому подмываться нужно обычной водой или простым мылом, желательно детским. Плохая гигиена также провоцирует кандидоз.
Прокладки с отдушками и ароматизаторами – содержащиеся в них химические добавки подавляют рост нормальной микрофлоры, способствуя росту грибковых колоний.
Гигиенические тампоны – если их менять недостаточно часто, можно заработать молочницу. Скопившиеся выделения служат отличной средой для роста грибка. Поэтому многие гинекологи женщинам, страдающим кандидозом, рекомендуют перейти на обычные прокладки.

Что делать, если замучила молочница

Нужно обратиться к гинекологу и обследоваться. Врач проведет осмотр, оценит состояние слизистой, возьмет мазки из половых путей, уретры и цервикального канала шейки матки.

Молочница часто входит в состав микст-инфекций, при которых половые пути поражаются разными возбудителями. Поэтому для диагностики нужно сдать анализы, выявляющие весь «букет».

Отличный вариант – исследование Фемофлор, разработанное специально для женщин и выявляющее разнообразную патогенную и условно-патогенную флору. Различные варианты анализа выявляют сразу до 16 микробных показателей. Такой подход ускоряет диагностику и позволяет быстрее начать лечение. С помощью Фемофлора можно не только выявить возбудителей, но и определить их концентрацию.

Для полового партнёра подойдет анализ Андрофлор, аналогичный женскому Фемофлору. Скорее всего, в мочеполовом тракте такого мужчины также находятся нежелательные микроорганизмы.

Поскольку молочница и сопровождающие ее инфекции часто переходят на мочевыделительную систему, больной нужно будет сдать анализ мочи.

Назначается УЗИ малого таза, показывающее состояние репродуктивных органов.

Для лечения болезни прописывают антибактериальные препараты, уничтожающие не только молочницу, но и другие сопутствующие инфекции. Для получения эффекта лечиться надо вместе с половым партнером.

Во время терапии нужно повторно сдать анализы, чтобы убедиться в уничтожении колоний грибка и других патогенных микроорганизмов. После лечения надо избегать рецидива болезни, ограничив потребление сладкого, избегая ношения тесной синтетической одежды и соблюдая разумную гигиену.

Источник