Пить при антибиотиках от молочницы нистатин
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Принимайте итраконазол 100мг 1т раз в сутки на протяжении приема антибиотиков
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Илона, спасибо за совет. Я прикрепила фото, могу использовать один из семи препаратов, которые там указаны ?
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! К любому из препаратов у Вас есть чувствительность. Хорошо работает итраконазол и свечи «Ливарол»
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Илона, спасибо, а после ливарол что-ниб надо, для нормализации флоры?
Акушер, Гинеколог
Нет, не надо, не переживайте! Выздоравливайте!)
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Илона, поняла Вас, спасибо огромное за ответы, очень признательна
Акушер, Гинеколог
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Можно вагинально проставить свечи тержинан для профилактики 10 дней, затем свечи ацилакт для нормализации флоры влагалища.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Алексей, спасибо за совет. Очень много использовала аутокатализ в своё время при лечении, а можете посоветовать альтернативу.
Акушер, Гинеколог
Не совсем понял что вы имеете ввиду?
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Алексей, ацилакт мне много раз назначали, можете другой вариант порекомендовать. Спасибо
Акушер, Гинеколог
Можете попробовать вагилак.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравставуйте. Флуконазол по 1 таблетке на 3 и 7 дни припма антибиотиков.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Выпейте Флуконазол по 150 мг на 1й, 7й и 14й день лечения антибиотиками.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Акушер, Гинеколог
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, принимайте или капсулу флюконазола 150 мг на 1,7,14 день антибиотика или интраконазол 100 мг по 1 капсуле все время приема, хилак форме по 40 к 2 раза в день после антибиотика 10 дней.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Любовь, спасибо. А если его раньше много принимала, смысл есть пить снова или лучше поменять на другой? Если да, то на какой?
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Любовь, я про Хилак, что раньше много назначали
Акушер, Гинеколог
Из тех, что Вы прикрепили, но но использовать любые, если флюноназол раньше помогал, то пока нет причин ему не доверять, т. К. И по посев у чувствительность сохранена. Предиотик с антибиотиком поддержит Вашу микрофлору.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Любовь, спасибо большое за совет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Дисбактериоз первую очередь поражает кишечник, Поэтому лучше всего бак-сет Хилак форте. По одной капсуле и 60 капель 2 раза до еды соответственно. Для профилактики молочницы можно выпить в конце курса антибиотиков однократно флуконазол, поставлять лактацид в течение недели 2 раза в день
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Наталья, спасибо. Лактацид- это свечи? Нашла информацию, что это гель.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Наталья, вы правы, что АБ поражает кишечник, мне поставили эрозийный термин Илеит ( недавно пролечилась от иерсинии и сальмонеллы) советуете как долго принимать пробиотики?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ацилакт, переклинило((( При рецидивирующей молочнице с кишечником так. К сначала пропить бак-сет и Хилак форте 20 дней. К если ситуация улучшится повторить курс через месяц. К в свой рацион Включите обязательно кисломолочную продукцию хорошего качества, можно взять закваску в аптеке и заквашивать самой. Если это Не сработает сдайте кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам и пролечить по полученным результатам
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Наталья, спасибо за советы, вот молочку и кисломолочную продукцию организм не принимает((( можете посмотреть фото с фагами, то есть те 3 фага чувствительны к E.coli? Их пить надо или как? Еще поясните, пож, то есть если посев показал эту бактерию, мне её не надо лечить?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! На фоне антибиотиков принимайте пробиотики например Линекс Форте, на первый, третий и седьмой день антибиотикотерапии просто примите Флюкостат 150 мг однократно. Более профилактики никакой не нужно, свечей тоже
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте во время приема антибиотика принимайте пробиотики и плюс флуканазол на 1,7,14 дни
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Согласно сегодняшним данным, профилактический приём противогрибковых препаратов не показан и не рекомендован при приёме антибиотиков, так как в таком случае частота нечувствительных к противогрибковым препаиам грибов увеличивается и подобрать препарат в последующем, при их необходимости, очень сложно. Поэтому, если нет симптомов кандидоза, ничего не надо принимать. Только по факту, если только появятся симптомы
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Элина, спасибо. Неожиданная информация, так как обычно всегда прописывают что-то для профилактики.
Акушер, Гинеколог
Да, поэтому такое бесконтрольное назначение приводит к тому, что эффективных препаратов все меньше и меньше. В итоге следующим поколения нечем будет лечиться. Я сама раньше назначала с целью профилактики. Да, у женщин бывают симптомы молочница на фоне антибиотиков, но не всегда и это не так часто,чтобы обязательно назначались бы данные препараты.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Элина, поняла вашу тактику, а если все же на фоне АБ терапии появились бели ( после отравления нашли кишеч инфекцию, принимала месяц антибиотик и сейчас бели по стенкам влагалища) – это вагинит? Я пила хилак месяц. Вот сейчас предстоит антибиотик 2 нед пить от хеликлбактерии, борюсь за свою флору. Что порекомендуете?
Акушер, Гинеколог
Нет, это не всегда вагинит. Это может быть бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища), когда количество лактобактерий снижается и это не всегда ассоциируется с кандидоз. Чтобы понять, есть то или другое, необходимо сдать фемофлор 16 из влагалища – там указано соотношение лактобактерий по отношению к условно-патогенной флоре и наличие канлиды +можно обычный мазок на флору сдать, где грибы можно увидеть, если они есть. Опять же, выделения могут быть у здоровой женщины, так как таким образом очищается влагалище (туда входит секрет желез, отшелушенные клетки и бактерии, которые населчбт влагалище). На фоне любых изменений происходят изменения и со стороны флоры влагалища, особенно и на фоне приёма антибиотиков, где нормальные лактобактерии могут погибнуть, но противогрибковый препарат не поможет. Если есть выделения просто при осмотре, но жалоб у вас нет, возможно это ваши нормальные выделения, так как, в противном случае, у вас появились бы жалобы (зуд, жжение, обильные творожистые выделения, выделения с рыбным запахом)
Акушер, Гинеколог
Я рекомендую вам просто понаблюдать за собой. Если появятся творожистые выделения, хватит сдать обычеый мазок на флору, чтобы подтвердить наличие грибов тогда и можно подключить противогрибковый препарат.
Если появятся выделения с рыбным запахом, вам противогрибковый не поможет, так как там другие препараты в 2 этапа подключаются
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Элина, спасибо огромное за ответ. Пошли бы вы посмотреть мой фемофлор 16.
Акушер, Гинеколог
При наличии вагинита доктор при осмотре видит слизистую влагалища с признаками воспаления – отечную, с покраснениями, плюс часто у женщины есть жалобы. Сколько раз было, что, без признаков явного воспаления, видела выделения, как вы описываете, а мазок идеальный приходит-и в этом случае ничего не делаем, так как можно навредить даже назначением каких-то препаратов.
Акушер, Гинеколог
А когда вы его сдавали? Параллельно с вышеперечисленными анализами? Или недавно?
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Элина, это было до того, как я пропила месяц антибиотик в связи с отравлением. И вот ещё такой сдавала мазок. Тоже было до приема антибиотика от кишечной инфекции.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Элина, зуда нет, но смущают эти бели, раньше их не было, вы правы, возможно это из-за многочисленных приемов АБ. Я прикрепила ещё одно фото. Посмотрите, пожалуйста. Если это дисбактериоз, то чем его убирать?
Акушер, Гинеколог
И в мазке не флору нет гриба, как видите сами, есть мелкопалочковая флора, которая так же соответствует росту Условно-патогенной флоры. Параллельно с антибиотиком можно препарат вагинально с Лактобактериями, это, например, Лактожиналь или Лактогель по 1 капсуле (дозе) 1 раз в день ежедневно 14 дней. Если скоро менструация, то после окончания менструации.
Акушер, Гинеколог
Но, я бы обычный мазок на флору пересдала бы перед введением свечей, так как флора и так меняется каждые 10 дней. Плюс за это время грибы могут заселиться из кишечника. Если мазок такой же будет (без грибов) , то однозначно только лактобактерии
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Элина, очень признательна вам за ваши информативные рекомендациии. Спасибо большое))
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
На чтение 9 мин.
Более 20 лет в медицине используют средство Нистатин при молочнице и других кандидозных болезнях. Пациенты все чаще обсуждают эффективность препарата, жалуются на рецидивы. Но ведь патология возвращается не из-за свойств лекарства, а при наличии провоцирующих факторов для размножения грибка.
Состав и свойства
Лекарством Нистатин лечат локальные и системные грибковые болезни. Во всех формах выпуска препарата есть одноименное лечебное вещество — nystatin. Оно обладает фунгицидным, антимикотическим, фунгистатическим свойством по отношению к кандидам и другим дрожжеподобным инфекциям.
Тропность (стремление) Нистатина направлено на стеролы грибковой мембраны. Вещество после соединения с клеткой нарушает обменные процессы, транспорт электролитов и воды.
Полезная информация о веществе «nystatin»:
- природный антибиотик (вырабатывают лучистые грибы актиномицеты);
- не влияет на полезную микрофлору;
- после курса лечения нистатином функции условно-патогенных грибков Кандида восстанавливаются без вреда здоровью человека;
- не защищает от рецидива молочницы;
- не устраняет бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы, трихомоны или гарднереллы;
- ослабляет свойства вещества клотримазол (взаимодействие с другими лекарствами не изучалось);
- не накапливается в слизистых, не всасывается в кровь через стенки кишечника;
- обладает фунгицидным, антимикотическим, фунгистатическим свойством по отношению к плесневым грибкам Aspergillus (поражают дыхательную систему);
- неизвестно о влиянии на фертильность, наличии мутагенных и канцерогенных свойств (подобные исследования на животных не проводились);
- в медицине используется более 20 лет;
- международное название лекарства — «Nystatin» (препараты называют по действующему веществу).
Только после проведения обследования и подтверждения диагноза врач назначает препарат
Действие Нистатина направлено на уничтожение дрожжевых грибков (возбудителей молочницы) и патогенов аспергиллюс, подавление их размножения, роста. В результате устраняется инфекция, восстанавливается баланс организмов микрофлоры.
Формы выпуска
Противогрибковый препарат «Нистатин» производят для системного и местного лечения. Внутрь принимают таблетки в оболочке 250000 ЕД либо 500000ЕД. Кожу, слизистые гениталий обрабатывают мазью или кремом наружного применения 100 тысяч ЕД/1 г. Эти лекарственные формы подходят для терапии молочницы мужчинам, женщинам и детям (доза зависит от возраста).
Производят также свечи:
- Ректальные — 250000 ЕД и 500 тысяч ЕД;
- Вагинальные — 250 тысяч ЕД и 500000 ЕД.
Ректальные свечи подходит пациентам любого пола при поражении кишечника. Вагинальные суппозитории разрешены в лечении вагинального кандидоза у женщин.
Производят также препараты нистатина в комбинации с другими действующими веществами. Его соединяют с нифурателом или тетрациклином либо неомицином + полимиксином B. Средства выпускают в форме вагинальных капсул/свечей/крема.
Показания к применению
Лекарство прописывают при терапии инфекционных болезней, вызванных грибками рода Candidaили Aspergillus. Подходит для лечения острой либо хронической молочницы.
Средство назначают для профилактики кандидоза одновременно с антибиотиками и используют для предупреждения постоперационных грибковых осложнений.
Препараты Нистатин показаны для лечения следующих осложнений:
- вульвовагинит;
- уретрит;
- стоматит (у пациентов обоего пола и любого возраста, включая новорожденных);
- хейлит (молочницы на губах);
- энтерит (поражение тонкого кишечника);
- колит (молочницы нижнего отдела ЖКТ, толстой/прямой кишки);
- микоз кожи или ногтей, вызванный дрожжеподобными грибками;
- кандидоз почек, желудка, легкого, другого внутреннего органа;
- генитальная молочница у женщин, мужчин, детей;
- кандидоз неуточненной локализации.
При кандидозе препараты с nystatin прописывают чаще других средств: к веществу не развивается устойчивость грибка. Но иногда у патогена низкая чувствительность к антибиотику, поэтому применяют иные лекарства.
Только врач может назначить препарат. Какая форма требуется пациенту и как принимать лекарство можно узнать у лечащего врача после обследования.
Таблетки
Средство принимают за 40 минут до приема пищи. Препарат нельзя разжевывать. Суточную дозу подбирает врач с учетом возраста пациента и тяжести болезни. Курс лечения в среднем длится 1.5―3 недели, но, сколько нужно пить таблетки зависит только от формы и тяжести болезни. При рецидиве возможно повторное применение с перерывом 14 дней.
Схема лечения молочницы Нистатином в таблетках:
| Взрослым | Подросткам | Детям старше 3 лет |
| 1 таблетка 500000 ЕД, 3 раза/сутки | 1 табл. 250000 ЕД 4―6 р./день | По ¼ табл. 4 р./24 часа |
| 1 табл. 250000 ЕД, 6 раз/день | ||
| При осложненном кандидозе пьют 500 тысяч ЕД 4 раза или 250000 ЕД 8 раз/сутки | По 1 табл. 250000 ЕД, 4 р./день | |
| При генерализованой молочнице суточную дозу увеличивают до 6 миллионов ЕД |
Врач может назначить Нистатин в таблетках ребенку младше 3 лет. Суточная доза грудничку не превышает 100 тысяч ЕД. Детям старше года прописывают до 250000—1000000 ЕД/24 часа.
Детям с рождения болезнь лечат самостоятельно приготовленным раствором Нистатина. Одну таблетку 250 тысяч ЕД растирают в порошок, разводят в 5 мл охлажденной кипяченой воды. Вначале слизистые очищают от налета, затем марлевым тампоном втирают суспензию в очаги кандидозного стоматита.
Перед тем, как принимать таблетки, следует изучить инструкцию по их применению. Необходимо строго соблюдать рекомендуемую дозировку.
Свечи
Суппозитории назначают взрослым и подросткам старше 13 лет. Дозу подбирают с учетом возраста и клиники болезни. Перед применением очищают слизистую влагалища/прямую кишку. После введения лежат не менее получаса. Во время курса терапии нельзя заниматься сексом.
Вагинальные
При кандидозном вульвовагините или баланите рекомендовано одновременное лечение обоих половых партнеров. Это снизит вероятность рецидива болезни.
Ректальные свечи применяют для лечения молочницы у женщин и мужчин
Важно придерживаться инструкции по применению свечей и следовать следующему алгоритму действий:
- Подмываются с мылом или содовым раствором, очищают влагалище спринцеванием, сидячей ванночкой.
- Моют руки.
- Достают суппозиторий.
- Вводят 1 свечу в положении лежа, согнув ноги в коленях, не встают полчаса.
- Каждые 4―12 часов повторяют действия по пунктам 1―4.Максимальная доза в сутки равна 1 млн. ЕД (500Х2 раза или 250Х4 р.).
Нистатиновымим свечами лечатся в течение двух недель. Иногда назначают повторный курс спустя 7―14 дней.
Ректальные
Назначают суппозитории Нистатин250000 или 500000 ЕД1 раз/12 часов на протяжении 14 суток. Свечу вводят глубоко в анус после дефекации либо очистительной микроклизмы. Процедуру выполняют лежа на боку, подтянув одно колено к груди.
Ректальными суппозиториями иногда лечат детей младше 13 лет, но одну свечу разрезают на 2―4 части.
Мазь
Линимент, или нистатиновая мазь, показан взрослым при кандидозе кожи. Наносится после дезинфекции очага на сухой эпидермис. Не втирают. Согласно инструкции по применению, мазь применяют не менее 10 дней. Для улучшения результата дополняют приемом противогрибковых таблеток.
Схемы терапии мазью Нистатин:
- Смазывают очаги микоза тонким слоем 1 раз/12 часов.
- Накладывают обильно на пораженную кожу и прикрывают воздухопроницаемой повязкой. Повторяют 1―2 р./сутки.
Курс лечения мазью — не менее 10 дней
Нистатиновой мазью также лечат кандидозный баланит у мужчин. Вначале моют и вытирают насухо слизистую полового члена. Затем линимент наносят на головку тонким слоем. Процедуру повторяют каждые 12 часов. Курс длится от 10 дней, может дополняться приемом таблеток.
Особенности применения
Применяют антимикотик по схемам, подходящим возрасту пациентки, тяжести инфекции. Лечение корректируют при лактации, беременности и в зависимости от фазы цикла.
Менструация
После овуляции симптомы кандидоза нередко усугубляются, затем ослабевают во время месячных. В период критических дней продолжают курс лечения Нистатиномлюбой формы выпуска. Вагинальные суппозитории можно вводить после подмывания. Запрещено спринцеваться, принимать ванны.
Беременность и лактация
Нистатин в таблетках противопоказан на протяжении всей беременности. В 1 триместре запрещены вагинальные/ректальные свечи. С 12 недели гестации суппозитории прописывают в крайних случаях. При необходимости лечения кормящей мамы, грудничка временно переводят на вскармливание детскими смесями.
Помогает ли при вагинальном кандидозе
Кандидоз легко поддается лечению при соблюдении врачебных рекомендаций, схемы терапии и особенностей применения лекарства. Результат отсутствует при недостаточной дозе или неправильной подготовке слизистых/кожи перед использованием мази, свечей.
Нистатинн поможет только при устойчивости грибка к nystatine. Поэтому врача уведомляют об отсутствии эффекта. Пациента дообследуют. После лаборант изучает чувствительность патогена, а доктор подбирает средство с другим веществом.
При осложненной молочнице средства местного применения не помогут без приема противогрибковых таблеток.
Побочные действия
Грибки способны развить устойчивость к веществу nystatin в случае частого или длительного применения средств на его основе. Поэтому нужно сообщить врачу об отсутствии эффекта либо появлении побочных свойств. О случаях и последствиях передозировки нет статистических данных. Иногда вначале лечения пациенты жалуются на аллергию, диспепсию.
Аллергическая реакция на препарат у пациента с непереносимостью Нистатина
После приема Нистатина в таблетках возможны следующие осложнения и побочные реакции:
- крапивница;
- зуд кожи;
- сыпь;
- озноб;
- рвота;
- повышение общей температуры;
- горечь на языке;
- тошнота;
- болезненность в животе;
- расстройство стула;
- повышение чувствительности к солнечным лучам (фотосенсибилизация).
Свечи или мазь могут вызвать покраснение, болезненность кожи/слизистой в месте контакта с лекарством. Проявляется раздражением покрова, которого не было до использования препарата.
Противопоказания
Препарат любой формы выпуска нельзя использовать при гиперчувствительности к составу антимикотика. Таблетки запрещено пить беременным, кормящим женщинам, детям до 3 лет. Перед тем, как пить и применять лекарство, необходимо исключить у себя противопоказания к его применению.
При каких болезнях нельзя лечить молочницу препаратами «Нистатин»:
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- туберкулез кожи;
- печеночная недостаточность;
- инфицирование кожи вирусом, стафилококком;
- состояния, сопровождающиеся дисфункцией печени;
- язва желудка;
- язвенный гастрит;
- язва 12-типерстной кишки;
- травма влагалища, ануса, прямой кишки (для свечей).
Нистатин в таблетках 500000 ЕД, мазь или крем противопоказаны детям до 13 лет. Свечи либо линименты с осторожностью назначают кормящим женщинам, беременным с 12 недели гестации. Антимикотикзапрещен в 1 триместре. Ребенкустарше 3 лет однократную дозу подбирают индивидуально.
Информация об антимикотике предоставлена для ознакомления. Применение лекарства без обследования и врачебной консультации повышает риск осложнений.
Литература:
- Машковский, М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей: в 2 кн. Кн. 2 / М.Д. Машковский. — 7-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1972.-648 с.
- Регламент производства нистатина. Всесоюз. технол. НИИ антибиотиков и ферментов, г. Санкт-Петербург. -1993.
- Ветлугина, JI.A. Противогрибковые полиеновые антибиотики/ JI.A. Ветлугина, Е.Т. Никитина. Алма-Ата: «Наука» КазССР, 1980. — 248 с.
- Прикладная фармакоэпидемиология / Под ред. акад. РАМН В.И. Петрова. М.: Гэотар-Медиа, 2008. — 380 с.
- Кисина В.И. Первичный и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: патогенез, терапия, профилактика // Гинекология. 2003. — №5. -С. 185-187
- Рахматулина М.Р. Новые возможности терапии урогенитальных инфекционных заболеваний // Фарматека. 2007. — №10. — С. 26-31.
- Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова. М.: Литтерра, 2005. — 1152 с.
- Серов В.Н., Шаповаленко С.А. Рациональная терапия вульвовагинитов смешанной этиологии и профилактика рецидивов // РМЖ. 2003. — №16. — С. 946-950.
- Страчунский JI.C., Козлов С.Н., Рачина С.А. Фармакоэпидемиология: основные понятия и практическое применение // Клиническая фармакология и терапия. 2001. — Т. 10, № 4. — С. 35-40.
- Тихомиров A.JL, Олейник Ч.Г. Современное лечение кандидозного вульвовагинита // РМЖ. 2001. — №6. — С. 227-231
Источник