Пимафуцин от молочницы после антибиотиков

Кожа на большей части своего «покрытия» и слизистые оболочки обладают собственной микрофлорой – поддерживающей местный баланс на кислом уровне и блокирующей посторонних возбудителей. Ее компоненты бывают безобидными и условно патогенными – склонными провоцировать заболевания при нарушении местной либо общей сопротивляемости.

Молочница после антибиотиков крайне распространена потому, что потенциально опасные микроорганизмы «снабжены» большим «запасом прочности». Их чаще пытаются извести различными способами, и список препаратов, к которым у них уже есть резистентность, шире, чем у микроорганизмов без отрицательных свойств.

Молочница при приеме антибиотиков: причины

Дрожжеподобный грибок рода Кандида как провокатор инфекции относится к нормальной, но условно болезнетворной микрофлоре. Он обитает у человека во рту, прямой кишке и рядом, на половых органах.

Его неуемная страсть к размножению компенсируется сдерживающей активностью «соседей» по микрофлоре. Если началось «расползание» псевдомицелия гриба по поверхности, часть колонии наверняка погибла.

Пока с общей сопротивляемостью все в относительном порядке, дальше наружного слоя ему проникнуть не удается, хотя получается распространиться на нетипичные области, как крупные кожные складки, область по молочными железами у женщин и подмышки – у мужчин. При коллапсе возможен системный кандидоз с поражением грибом внутренних органов.

Молочница от антибиотиков практически неизбежна потому, что эти препараты не «обучены» различению полезных и болезнетворных микроорганизмов. Кандидам при этом удается уцелеть из-за своей видовой принадлежности. Антибиотики являются преимущественно антибактериальными средствами, и грибы «не берут».

Симптомы кандидоза на фоне антибиотикотерапии

Дети «обзаводятся» данным компонентом микрофлоры в первые годы жизни (от родителей, преимущественно матери). И впервые его обострение может возникнуть у ребенка или взрослого, у девочки или женщины, при беременности.

Когда их провоцируют лекарства (антибиотики, местные антисептики, гормональная терапия), единственное заметное отличие от обострений, вызванных переохлаждением, суперинфекцией и другими разово действующими причинами состоит в плавном нарастании симптомов. Но суть их остается прежней, ничем не отличается от «классической» молочницы и сводится к:

покраснению;
местному отеку;
появлению заполненных ликвором пузырьков по всей задетой площади;
неутихающему зуду;
белесоватому налету с комковатыми включениями – псевдогрибнице, внешний вид которой и дал ей «народное» название.

На гладкой коже и ногтях очаги поражений выглядят как плохо смытый, въевшийся мел, в подмышечных впадинах и других нетипичных местах может приобретать вид мокнущей красноватой сыпи. На миндалинах и языке грибок имеет вид творожного налета, на губах он схож с простым герпесом.

Список антибиотиков, вызывающих кандидоз

В число «лучших друзей кандид» входят почти все препараты этого типа:

пенициллины – бензициллин, молдамин, ретарпин, клиацил, амоксициллин (свыше 50 наименований, самая обширная группа);
цефалоспорины – цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефепим, цефтолозан (около 30 представителей разных поколений, относятся к бета-лактамам, как и пенициллины);
макролиды – азитромицин, эритромицин, миокамицин (в сумме до 25 видов), хотя в случае с ними кандидоз наблюдается реже;
тетрациклины – сам тетрациклин, биомицин, доксициклин, олететрин, миноциклин (не самый обширный ряд, насчитывает до 20 «пунктов»);
хлорамфеникол – продается под торговыми названиями Левомицетин и Синтомицин (является единственным представителем ряда в силу высокой токсичности);
аминогликозиды – стрептомицин, неомицин, гентамицин, амикацин (не более 10 представителей, ряд не развивают ввиду токсичности, особенно на почки и органы слуха, применяют преимущественно как противотуберкулезное средство);
гликопептиды – ванкомицин, блеомицин, декапланин (всего 6, в основном тяжелые цитостатики для химиотерапии при туберкулезе и чуме);
линкозамиды – линкомицин, клиндамицин (только 2, их длительный прием иногда ведет даже к системным поражениям кандидами).

Сравнительно редко кандидоз после антибиотиков вызывают фторхинолоны – ципрофлоксацин, оксолиновая кислота, левофлоксацин, моксифлоксацин. Но они не входят в их список, не имея природных аналогов (у антибиотиков они обязательно есть).

Лечение

«Глушить» результат приема одних таблеток другими – затея не лучшая. Оптимальным решением, если у пациента появилась молочница, выступает отмена причинного препарата.

Если же гениталии уже зудят, а вылечить основную патологию пока не удалось, или больной принимает антибиотики именно для компенсации выраженного иммунодефицита, отменять основной курс нельзя.

Препараты

Львиная доля антибиотиков на кандиды не влияет, но есть и исключения, как:

натамицин – известный под торговым названием Пимафуцин или собственным. У обоих имеются формы таблеток, крема и суппозиториев. Первые 2 варианта назначают к применению 3-4 раза за сутки (таблетки – по 1 за прием, мазь – сколько нужно). Свечи вводят по 1 на ночь. Молочница у женщин после антибиотиков предполагает вагинальное их применение, у мужчин – ректальное. Лечить ими молочницу нужно до исчезновения симптомов плюс еще 5 суток. Расценки на них в формате таблетки/свечи/крем выглядят так: Пимафуцин – 530-550/467-490/266-373 р., натамицин – 516-530/490-506/3-5-330 руб.;
нистатин – продающийся под собственным «именем» в суппозиториях, таблетках и мази. Суточная дозировка средства при приеме внутрь составляет не больше 3000000 ЕД (в тяжелых случаях – до 6000000 ЕД). Свечи показаны по 1 шт. утром и вечером, мазь – по необходимости. Терапия длится до окончания рецидива плюс 3-5 дней. Стоимость нистатина по сравнению с его химическим «собратом» натамицином бюджетная. Суппозитории обойдутся в 40-80 рублей за 10 шт., мазь – в 43-59 р., таблетки – в 38-112 руб.;
амфотерицин – знакомый большинству как Амфотерицин В. Препарат обладает самым широким спектром действия среди перечисленных. Мазь с ним применяют 2 раза в сутки, от 10 суток и дольше. Амфотерицин В также вводится внутривенно, с капельницей, до 3 раз в неделю, по 250 ЕД на 1 кг веса тела больного. Приобрести мазь можно за 28-30 р., порошок для инфузий – за 23-45 руб.

Но гораздо чаще антибиотиков-фунгицидов при кандидозе, спровоцированном схожими веществами, назначают другую группу – производные имидазола, как кетоконазол, клотримазол, бутоконазол. Все они обладают ярко выраженной гепатотоксичностью.

Загвоздка в том, что азолы блокируют в тканях гриба фермент, который также вырабатывает и использует в обмене веществ печень человека. Наиболее безопасным с точки зрения побочных действий считается флуконазол. Он входит в состав собственно Флуконазола, Дифлюкана и Микосиста, выпускается в капсулах, детской суспензии и растворе для инфузий.

Молочница после приема антибиотиков требует принимать его внутрь, 1 раз за весь рецидив. Системный кандидоз лечат по схеме 400 мг флуконазола в первые сутки, и затем еще 3-4 недели по 200 мг. Суточная дозировка при инфузиях такая же, не превышает 20 мг в минуту раз в день. На капсулы придется потратить 690 (4 шт.) – 2190 (28 шт.) рублей, а на раствор – от 64 до 80 р.

Народные средства

В «первых рядах» здесь обычно рекомендуют экстракт ромашки. На самом же деле во время обострений кандидоза он откровенно слаб. Хорошим средством от них мог бы стать водный экстракт чистотела, но он печет при аппликациях на воспаленные ткани. Оптимальным решением здесь выглядят крепкие (1 ст. л. на стакан кипящей воды, томить под крышкой 10 мин., настоять до остывания, процедить) отвары:

календулы;
шалфея;
гвоздики;
тысячелистника.

Их применяют для обмываний и спринцеваний от 3 раз в сутки. Для восстановления баланса местной микрофлоры можно воспользоваться и свечами с молочнокислыми бактериями из аптеки. Но если пациенту доступны домашние сметана, кефир, йогурт или ряженка, проще, быстрее и эффективнее (состав «населения» в них обычно разнообразнее) применить их – нанести на кожу половых органов утром и вечером, повторять 2-3 дня.

Полезные советы

Сильная, быстро распространяющаяся молочница при приеме антибиотиков – явление не столь уж частое. Она больше типична для химиотерапии, где используются мощные цитостатики, и кандидоз при них – еще не самое грозное из осложнений. Бывает такое и при отказе костного мозга, подчас – именно в качестве «побочного эффекта» от лечения рака (не только «химия», но и радиотерапия).

Системное «расползание» гриба у пациента, ранее не страдавшего выраженными иммунодефицитами, требует немедленного обращения к врачу и отмены текущего препарата, поскольку может являться «первой ласточкой» летальных осложнений от него.

В классических случаях (все «причинные места» чешутся, но число очагов не растет) сдерживать возбудителя предпочтительно сперва с помощью народных средств, а обращаться к фунгицидам из аптеки – только если травы не помогают и/или микрофлора не спешит восстанавливаться сама после окончания курса.

Особенности терапии при беременности

Прием противогрибковых средств перорально/внутривенно в период гестации и лактации запрещен. Но за исключением выраженных иммунодефицитов, пациенткам хватает их местного использования по назначенной схеме.

Локальные аппликации, включая свечи, допускают впитывание действующих веществ в системный кровоток (а значит, и биолактат) в пределах 2% от принятой дозы, что гарантированно позволяет избежать их влияния на плод/новорожденного.

Профилактика: как избежать?

При естественном «стремлении» антибиотиков уничтожить бактерии-симбиотики вместе с причинным возбудителем, предотвратить такой сценарий невозможно. Единственная мера профилактики здесь могла бы заключаться во введении местно суппозиториев с культурами лакто- и бифидобактерий.

Но повторять процедуру пришлось бы на протяжении всего курса терапии, минимум дважды в день, плюс несколько суток после окончания приема антибиотика. Оттого с особенностями действия препаратов данного типа нужно просто смириться.

Источник

Одним из популярных лекарственных средств, используемых в терапии грибковых инфекций, является Пимафуцин.

Что такое Пимафуцин

Это фармакологический продукт, относящийся к группе полиеновых антибиотиков. Активный компонент средства обладает широким спектром действия в отношении патогенных микроорганизмов. Отмечается фунгицидное действие вещества. Принцип его работы заключается в связывании стеролов мембран клеток, что приводит к нарушению их целостности. В результате наступает гибель грибка.

Пимафуцин активен в отношении разных видов грибов. Максимальный эффект наблюдается при лечении поражений, вызванных грибами: кандида, дрожжевыми и дрожжеподобными. Меньшая чувствительность проявляется к дерматофитам.

Плюсы и минусы

Популярность противогрибкового средства обусловлена следующими преимуществами:

разнообразие форм выпуска, использовать их можно одновременно;
хорошая переносимость;
возможность применять в период беременности, лактации;
безопасный состав;
быстрый терапевтический эффект.

Успех лечения составом на основе натамицина зависит от схемы применения и продолжительности курса. Данные факторы зависят исключительно от лечащего врача.

Существенных недостатков фармпродукт не имеет. К минусам можно отнести лишь небольшой риск развития побочных эффектов и высокую стоимость.

Инструкция применения свечей Пимафуцин

Начинать лечение нужно с изучения информации, которую предоставляет производитель препарата в виде аннотации.

Форма выпуска

Пимафуцин предлагается в виде крема, таблеток и суппозиториев вагинальных. Во всех вариантах используется один и тот же действующий компонент.

Состав

Терапевтический эффект обеспечивает активное химическое соединение – натамицин. В целях усиления его действия применяются следующие ингредиенты:

Для таблетированного средства – повидон К30, крахмал картофельный, лактозы моногидрат, магния стеарат.
В кремообразной субстанции – метилпарагидроксибензоат, цетостеариловый спирт, пропилпарагидроксибензоат, децилолеат, воск цетилэфирный, натрия лаурилсульфат, пропиленгликоль, дистиллированная вода очищенная.
В суппозиториях – полисорбат 80, натрия гидрокарбонат, цетиловый спирт, адипиновая кислота, жир твердый, сорбитана триолеат.

Фармакологические свойства

Механизм действия лекарства направлен на увеличение проницаемости оболочки патогенного микроорганизма. Нарушение целостности мембраны провоцирует гибель грибка.

Показания для применения

Основное направление использования фармпродукта – лечение, профилактика грибковых заболеваний. Детальные показания определяются в зависимости от лекарственной формы.

Таблетки

кандидоз атрофического или псевдомембранозного типа, протекающий в острой фазе;
кандидоз кишечника;
санация кишечного резервуара патогенных микроорганизмов Кандида с поражением кожи/слизистых оболочек.

Терапия с применением таблеток предусматривает употребление 4 таблеток в сутки (для взрослых), 2-х таблеток в сутки (для детей).

Принимаются внутрь целиком. Для удобства запивают очищенной водой в количестве не менее 150 мл. На эффективность действия натамицина не влияет время употребления пищи. Поэтому пить лекарство можно как до, так и после еды. Суточную дозу делят на 2-4 приёма.

Крем

грибковые заболевания, вызванные дрожжеподобными грибами;
дерматомикоз;
кандидоз кожного покрова, ногтевой пластины;
баланопостит, вульвит, вульвовагинит;
наружный отит.

Рекомендовано наружное использование. Обработки поражённых грибком зон проводят 3-4 р/д. Разовая доза определяется тонким слоем крема, покрывающего очаговый участок.

При распределении состава следует захватывать здоровые участки, соседствующие с повреждённой кожей (примерно 1-1,5 см).

Перед применением крема рекомендуется очищать кожный покров путём промывания его с мылом или протирания влажной салфеткой. Интервалы между процедурами должны быть приблизительно равными.

При микозе слухового канала обработка проводится путём очищения поверхности прохода с последующей закладкой турунды.

Суппозитории вагинальные

вульвовагинит;
вагинит;
вульвит.

Лекарство используют интравагинально в дозировке – 1 свеча в день. Ставить суппозитории лучше на ночь.

Вводить нужно, занимая положение «лёжа на спине». Процедуру делать перед сном. Свечу нужно установить во влагалище как можно глубже. После того, как исчезнут характерные симптомы, лечение продолжается ещё 2-4 дня для закрепления результата.

Побочные действия и противопоказания

При наружном использовании средства могут наблюдаться нежелательные реакции, которые выражаются в ощущении жжения, раздражения кожного покрова и слизистой. После приёма перорального лекарства существует риск появления диареи, тошноты. Эти симптомы не требуют отмены лечения Пимафуцином. В большинстве случаев проявления исчезают самопроизвольно спустя 1-3 дня.

При проведении клинических испытаний противогрибкового средства случаи передозировки выявлены не были.

Невзирая на безопасность лекарства, производитель предупреждает, что медикамент использовать запрещается при наличии аллергии на компоненты состава.

Условия хранения

Требования к условиям хранения медикамента предъявляются стандартные. Главное при содержании препарата – не допускать воздействия прямых солнечных лучей, установить температурный режим в пределах 5-25 градусов, ограничить доступ детей и животных.

Для сохранения фармакологических свойств вагинальных свечей рекомендуется хранить их в холодильнике (на дверце).

Особые указания

В терапии хронической формы грибковой инфекции или прогрессирующего заболевания местную лекарственную форму назначают в сочетании с таблетками. Во время менструации пользоваться свечами не рекомендуется.

В период прохождения лечения с применением суппозиториев отказываться от интимной близости нет необходимости. Однако перед тем, как вступить в половые отношения с партнёром, нужно сдать анализы на выявление кандидозного поражения. При его обнаружении или подозрении следует использовать средства контрацепции.

Противогрибковый медикамент практикуют в педиатрии с нулевого возраста.

Беременность и период лактации

Фармсредство разрешено использовать в деликатные периоды жизни женщины. В ходе исследований негативного воздействия препарата на развитие плода выявлено не было.

Ввиду незначительной абсорбции активного химического соединения исключается его проникновение в грудное молоко. Поэтому препарат считается безопасным для кормящих мам.

Длительность лечение и эффект

Таблетки – курс 7-10 дней, при необходимости терапию продлевают до 20 дней.
Крем – очаговый участок кожного покрова или слизистой обрабатывают до 4-х р/д, процедуры проводят до полного исчезновения признаков грибковой инфекции плюс 5-7 дней для закрепления эффекта.
Суппозитории – терапию продолжают 3-6 дней, для лечения хронической формы назначают с таблетками курсом до 14 дней.

Эффект после начала применения Пимафуцина заметен в первые 3-4 дня. Исчезают такие симптомы, как зуд, покраснение. Для устранения патогенной микрофлоры требуется больше времени.

Курс противогрибковой терапии нередко продлевают на 5-7 дней после устранения характерных признаков с целью закрепления результата и предотвращения рецидивов.

Аналоги свечей для женщин

Если по каким-либо причинам использовать Пимафуцин нет возможности, лечащий врач подбирает другой медикамент, обладающий идентичными фармакологическими свойствами.

Полижинакс

Основу состава представляют вещества: неомицин, полимиксин В, нистатин.Средство является комбинированным антибиотиком, обеспечивающим разноплановый эффект:

антибактериальный;
противогрибковый;
бактерицидный.

Направление применения свечей:

вагинит смешанного генеза;
цервицит;
в целях профилактики перед родами, установкой контрацепции, гинекологическими операциями, внутриуретральными исследованиями.

Особенность применения: установка на ночь по 1 дозе. Максимальная доза – 2 свечи в сутки.

Противопоказания: аллергия на компоненты состава, первый триместр беременности, при грудном вскармливании.

Ливарол

Терапевтический эффект достигается благодаря свойствам активного вещества – кетоконазола. Компонент обладает фунгицидным, фунгистатическим действием. Принцип его работы основан на подавлении выработки эргостерола, изменении липидного баланса мембраны грибов.

Направление использования медикамента:

микоз влагалища;
профилактика грибковых инфекций.

Состав является безопасным, так как среди противопоказаний имеется только аллергия на составляющие вещества. Риск развития побочных проявлений минимальный.

Особенность применения: свеча ставится на ночь. Суточная доза – 1 суппозитория. Длительность терапии – 3-5 дней.

Тержинан

Комбинированный медикамент включает несколько действующих веществ: тернидазол, неомицин, преднизолон, нистатин. Практикуется средство в лечении грибковых инфекций, вызванных микроорганизмами: кандидами, трихомонадами, дрожжеподобными и смшанными грибками.

При минимальном перечне противопоказаний (аллергия на компоненты состава), лекарство может спровоцировать нежелательные реакции в виде: зуда, боли, гиперемии, эрозии, отёчности.

Особенности применения: вводится внутрь влагалища 1-2 р/сутки. Перед использованием поверхность свечи увлажняют водой. Длительность терапии – 10 дней.

Что лучше Клотримазол или Пимафуцин при молочнице

Для определения эффективности Клотримазола и Пимафуцина следует провести анализ фармакологических свойств медикаментов.

Оба средства имеют одинаковое назначение – лечение грибковых заболеваний. Отпускаются в аптеках без предъявления рецепта.

В чём разница между препаратами:

Действующие вещества – клотримазол, натамицин.
Лекарственные формы – Клотримазол не выпускается в виде таблеток, только суппозитории, гель, крем.
Производители – Пимафуцин изготавливает только итальянская фармакологическая компания, Клотримазол производится в разных странах.
Широта спектра действия – клотримазол активен в отношении большего количества разновидностей грибка, работает против грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Ограничение при беременности – клотримазол в небольшом количестве абсорбируется в системный кровоток, поэтому медикамент противопоказан в 1 триместре беременности, в период лактации (у оппонента подобные запреты отсутствуют).
Ценовая политика – цены на Пимафуцин дороже оппонента в 1,5 раза.

Несмотря на преимущества Клотримазола, в медицинской практике фиксируются случаи проявления резистентности микроорганизмов к действующему веществу. Это обусловлено длительным периодом применения лекарства, устаревшей химической формулой, к которой у грибка вырабатывается устойчивость. Это не характерно для Пимафуцина.

Учитывая все плюсы и минусы, при лечении молочницы считается более эффективным Пимафуцин. Клотримазол показывает отменные качества в терапии инфекций, вызванных дерматофитами, дрожжеподобными грибами, трихомонадами.

Отзывы

Елена, 32 года
Пользовалась кремом Пимафуцин от кандидоза кожи. Поражение локализовалось в межпальцевых зонах. Сильный зуд сопровождался покраснением и даже небольшой отёчностью, которая появилась после расчёсывания очагов. По 3-4 раза в день наносила на чистый кожный покров крем, втирала его в течение 3-х минут. Достаточной одной процедуры, чтоб избавиться от зуда. Но на лечение ушло 12 дней. После посещения врача продолжала пользоваться лекарством ещё 3 дня для закрепления эффекта.
Семён, 25 лет
После длительного употребления антибиотиков развилась молочница. Среди назначений были таблетки Пимафуцин. Принимал их в течение 2-х недель по 4 шт. в сутки. В первые дни ощущал тошноту, возникающую после приёма лекарства. Симптомы исчезли спустя 3 дня. Других побочных реакций не наблюдал. Терапия прошла удачно, препарат работает!

Источник