Пцр не выявил молочницу

ПЦР на кандиду – молекулярно-биологический тест, направленный на выявление генетического материала грибков рода Кандида.

Его выполняют для диагностики урогенитальной или другой формы кандидоза.

ПЦР на молочницу

Молочницей называют грибковую инфекцию, которая вызвана одним из грибков рода Кандида.

Чаще всего это Кандида альбиканс.

Реже – другие микроорганизмы.

Молочница – достаточно распространенное заболевание.

Чаще всего оно встречается у женщин.

В большинстве случаев патологический процесс протекает в форме вульвовагинита.

Три четверти женщин минимум 1 раз в течение своей жизни болеют урогенитальной формой кандидоза.

У 5-10% пациентов он становится рецидивирующим.

То есть, обостряется с определенной периодичностью.

Таковым считается кандидоз, симптомы которого возвращаются после лечения или самопроизвольного выздоровления 4 раза в год и чаще.

Обычно болеют женщины репродуктивного возраста.

В менопаузе молочница практически не встречается.

Это связано с тем, что при дефиците эстрогенов происходит атрофия половых органов.

В клетках слизистой оболочки влагалища уменьшается содержание гликогена, который является питательным субстратом для большинства обитающих там микроорганизмов.

В молодом возрасте частота молочницы самая высокая.

До 25 лет около 50% всех женщин минимум 1 раз перенесли молочницу.

Развивается молочница и у мужчин.

Если у пациентов женского пола она чаще манифестирует как эндогенная инфекция, то их половые партнеры нередко заражаются во время секса.

Как результат, у них развивается кандидозный баланопостит.

Что такое ПЦР на кандиду

ПЦР относится к молекулярно-биологическим методам исследования.

В ходе диагностического теста выявляется ДНК определенного микроорганизма.

ПЦР может использоваться для выявления генетического материала кандиды.

Преимущества метода:

• высокая чувствительность – грибки выявляются даже при их минимальной концентрации;
• возможность точного определения вида гриба;
• определение количественных показателей;
• быстрое проведение теста – уже на следующий день пациент может узнать результат.

Существуют и более простые методы диагностики кандидоза.

Поэтому ПЦР назначают не всем пациентам.

Кандиды могут быть выявлены при микроскопическом исследовании мазка.

Однако этот метод менее информативный.

Микроскопия не позволяет установить вид гриба.

Кроме того, нет возможности установить количественные показатели.

Зачем нужно определять вид гриба?

Это необходимо, так как разные грибки восприимчивы к разным препаратам.

К тому же, при разных видах кандиды существует разный риск рецидивирующего кандидоза.

Таким образом, от этого зависит и лечебная тактика, и необходимость дальнейшего наблюдения за пациентом.

При каких симптомах назначают ПЦР на кандиду

ПЦР могут назначать пациенту:

• в рамках комплексного обследования на половые инфекции;
• в случае обнаружения симптомов, свидетельствующих о возможном развитии у него кандидоза.

Большинство половых инфекций не имеют специфических симптомов.

Поэтому выявить их можно только лабораторно.

Однако кандидоз к их числу не относится.

Кандида имеет специфические клинические проявления.

К тому же топика поражения нестандартная.

В то время как большинство инфекционных агентов вызывают воспаление уретры, кандида приводит к поражению вульвы и влагалища у женщин, головки пениса у мужчин.

Основные клинические проявления:

• белые густые налеты и выделения;
• кислый запах;
• появление красных пятен, папул;
• в тяжелых случаях – трещины и эрозии;
• сухость слизистых и зуд.

Часто кандиды выявляются в ассоциации с другими возбудителями ЗППП.

У женщин рецидивирующие грибковые процессы могут говорить о дисбиозе влагалища.

Кроме того, молочница свидетельствует о снижении иммунитета.

Тяжелое течение инвазивного кандидоза может указывать на ВИЧ.

В какие комплексные анализы ПЦР входит

Иногда анализ назначают не по причине наличия у пациента клинической симптоматики грибковой инфекции.

Анализ на кандидоз проводится в комплексе с выявлением других ЗППП.

Такие исследования проводятся:

• для исключения половых инфекций у людей с бурной сексуальной жизнью;
• в случае обнаружения какой-либо инфекции (для выявления сопутствующих ЗППП);
• перед беременностью;
• для выявления причин бесплодия;
• перед ЭКО;
• перед сдачей донорского биоматериала (спермы, яйцеклеток).

Иногда молодые люди, прежде чем начать жить вместе, требуют друг от друга справки об отсутствии ЗППП.

В таком случае сдается комплекс анализов.

Отрицательные результаты подтверждают, что человек «чист», и с ним можно без опасений вступать в интимные контакты.

Анализ на кандидоз входит в ПЦР на 12, 15 инфекций.

Его также включают в комплекс Фемофлор.

Это диагностический тест для женщин на сбалансированность микрофлоры влагалища.

В мазке определяются основные микроорганизмы, составляющие биоценоз.

Оцениваются количественные показатели.

Определяются в ходе диагностического теста лактобактерии, анаэробы, микоплазмы, грибковая флора.

По их соотношению судят о наличии или отсутствия у женщины дисбактериоза.

ПЦР на кандида альбиканс

В основном ПЦР проводят на кандиду альбиканс.

Это наиболее частый микроорганизм, провоцирующий грибковые воспалительные процессы.

По данным разных авторов доля этого патогена в общей структуре молочницы достигает 80-90%.

Только 10-20% приходится на все остальные грибки вместе взятые.

ПЦР позволяет:

• подтвердить наличие кандиды альбиканс в урогенитальном тракте;
• оценить количество грибков.

Диагностический тест очень точный.

Он помогает выявить грибок и оценить показания к назначению лечения.

Терапию при выявлении кандиды назначают не всегда.

Она требуется, только если:

• присутствуют симптомы молочницы;
• грибок обнаружен в концентрации 10 в 4 степени копий ДНК.

Если в ходе ПЦР мазка кандида альбиканс обнаружена в указанном количестве, назначается лечение.

В том числе в случаях, когда нет субъективных симптомов заболевания.

ПЦР на кандида глабрата

Ранее этот микроорганизм считался комменсалом.

То есть, грибком, который проживает на слизистых человека, не провоцируя воспалений или каких-либо патологических процессов.

Но сегодня известно, что этот вид кандид способен вызывать урогенитальный кандидоз.

А в случае значительного снижения иммунитета он может поражать внутренние органы.

Это вид кандид отличается высокой устойчивостью к препаратам, которые эмпирически используются при молочнице.

Это флуконазол, миконазол, клотримазол и другие лекарственные средства этой группы.

Поэтому выявление кандида глабрата важно для последующего выбора схемы терапии.

ПЦР на кандида крузеи

Это один из опасных видов гриба.

Он часто вызывает рецидивы молочницы.

В случае генерализации инфекционного процесса у лиц с иммунодефицитами смертность от кандиды крузеи гораздо выше, чем от альбиканс и других видов грибков.

Микроорганизм не чувствителен к флуконазолу.

Выявление кандиды крузеи с помощью ПЦР требует назначения других групп препаратов.

Используется амфотерицин В, микафунгин и другие средства.

Откуда берется ПЦР на кандиду

Метод ПЦР хорош тем, что патогенны могут быть выявлены в любом биоматериале.

Не важно, мазок это, моча или слюна.

Главное, чтобы в этом материале содержался генетический материал возбудителя.

То есть, его берут именно из той части организма, где наблюдаются признаки грибкового воспалительного процесса.

В этом случае инфекционный агент гарантированно будет выявлен.

Конечно же, при условии, что в организме человека он действительно присутствует.

Для проведения ПЦР на кандиду чаще всего используют у мужчин материал из головки пениса, реже – уретры.

У женщин берут мазок из влагалища, вульвы, реже уретры или цервикса.

Другие участки тела, откуда может быть взят биоматериал:

• кожа промежности;
• рот;
• анус;
• сперма;
• моча;
• секрет простаты.

Мазки берутся специальным зондом.

Он выглядит как щеточка.

Этот зонд соскабливает эпителиальные клетки с поверхности кожи или слизистой оболочки человека.

Взятие мазков может быть достаточно болезненным.

Но в нашей клинике используется специальная авторская методика забора мазков.

Она доставляет человеку минимум дискомфорта.

Как подготовиться к ПЦР на кандиду

К сдаче анализов нужно готовиться.

В противном случае возможно получение ложных результатов.

В случае с ПЦР следует отметить в первую очередь риск получения ложноположительных результатов.

Правила подготовки, следующие:

• Нельзя пользоваться антисептиками или другими местными средствами за 3 дня до анализа.
• За 2 дня не стоит вступать в половые контакты.
• Женщинам за 2 суток нельзя спринцеваться, пользоваться тампонами, делать трансвагинальное УЗИ, обследоваться у гинеколога.
• За 3 часа до забора материала нельзя мочиться.
• Анализы берутся до начала противогрибковой терапии или через 2 недели после её окончания.

ПЦР на кандиду количественный

Качественный тест ПЦР на кандиду практически не имеет клинического значения.

То есть, нет смысла делать анализ, только чтобы получить ответ, присутствует ли грибок на коже человека.

Потому что если он будет выявлен, это не говорит о болезни.

Данный род грибов является частью нормальной микрофлоры.

То есть, почти каждый человек носит кандид на своей коже.

Они обитают в кишечнике, урогенитальном тракте, ротовой полости, на поверхности кожи.

Практически у всех людей можно взять мазки, проверить методом ПЦР и констатировать наличие грибка.

Но обнаружение ДНК кандиды в ходе ПЦР не является показанием к назначению лечения.

Потому что воспалительные процессы начинаются только при увеличении популяции грибков.

Это может происходить по таким причинам:

• большое количество влаги на коже (потливость, экссудация);
• сниженный иммунитет;
• переохлаждение;
• длительная антибиотикотерапия;
• применение глюкокортикоидов или иммунодепрессантов.

Для диагностики кандидоза используется количественная ПЦР.

Она позволяет не только определить факт наличия грибка, но и узнать его количество.

Пороговым значением считается 10 в 4 степени копий ДНК в мл.

При достижении или превышении данного порога нужно назначать лечение.

Потому что в таком количестве грибки представляют угрозу для человека.

Как правило, такие концентрации выявляются у людей, которые на момент взятия анализа уже страдают от протекающего в урогенитальном тракте воспалительного процесса.

ПЦР на кандиду и посев: сравнение методик

ПЦР – не единственный способ диагностики кандидоза.

Существуют и другие методы, позволяющие идентифицировать вид грибка и определить его количество.

Ещё одной методикой, использующейся в клинической практике, является посев.

Культуральное исследование, если сравнить с ПЦР, имеет как преимущества, так и недостатки.

Недостатков больше.

Поэтому ПЦР применяется гораздо чаще.

Тем не менее, есть ситуации, которые требуют проведения посева на кандиду.

Основные недостатки посева:

• требует много времени: популяции грибков вырастают только через несколько дней после взятия материала и его помещения на питательную среду;
• дороже стоит;
• имеет меньшую чувствительность – выше риск ложноотрицательного результата, количественные показатели могут быть занижены;
• существенная зависимость результатов теста от правильности подготовки человека к анализу, а также выполнения всех правил забора и транспортировки биоматериала.

В то же время посев имеет определенные преимущества.

У него выше специфичность.

Но главное – методика позволяет определить чувствительность грибков к антимикотикам.

Это особенно важно в случаях, когда обнаруживаются атипичные кандиды.

Ведь подобрать эффективные препараты для лечения таких кандидозов бывает достаточно сложно.

Когда ПЦР на кандиду положительный после заражения

Большинство половых инфекций начинают определяться методом ПЦР спустя несколько дней после инфицирования.

До момента заражения возбудителя в организме нет.

Соответственно, патоген не определяется.

Но с кандидой ситуация нестандартная.

Как мы уже говорили, этот микроорганизм обнаруживается в урогенитальном тракте большинства людей, не страдающих от симптомов кандидоза.

Выделим две ситуации, когда может произойти воспалительный процесс:

1. Человек не является носителем кандидоза.

Он заражается этой грибковой инфекцией от полового партнера.

В таком случае признаки заболевания появляются через 1-2 недели или позже.

ПЦР становится положительной достаточно быстро.

Уже через несколько дней ДНК грибков определяется в минимальной концентрации.

Постепенно количественные показатели возрастают.

Воспалительные процессы обычно начинаются после преодоления порока 10 в 4 степени копий ДНК на мл.

2. Человек является носителем кандидоза.

В таком случае воспалительный процесс может развиваться и без предшествующего полового контакта.

Снижение иммунитета приводит к тому, что обитающие на половых органах кандиды начинают интенсивно размножаться.

В результате возникает воспалительный процесс.

Сразу после этого ПЦР дает положительный результат.

Метод определяет ДНК кандиды выше порога патогенности.

Контроль эффективности после лечения кандиды

После лечения кандидоза ПЦР проводится как контроль излеченности.

Спустя 2 недели после окончания терапии человек приходит к врачу.

Тот осматривает его, чтобы убедиться в отсутствии клинических признаков заболевания.

Если симптомов нет, подтверждается клиническая излеченность.

Необходима также излеченность микробиологическая.

Из урогенитального тракта берется мазок.

Его исследуют методом ПЦР.

Человек считается излеченным, если:

• кандиды не определяются в урогенитальном тракте;
• количество грибков составляет 10 в 3 степени копий ДНК и меньше, при отсутствующих симптомах кандидоза.

К какому врачу обратиться для сдачи ПЦР на кандиду

В случае появления белых выделений, зуда половых органов и других признаков кандидозного поражения урогенитального тракта, обращайтесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные врачи.

Дерматовенеролог возьмет мазок и проверит на кандидоз методом ПЦР.

Будет установлен вид грибка, его количество.

Исходя из этих показателей доктор проведет противогрибковую терапию.

Проведение исследования позволит быстро вылечить грибковую инфекцию с минимальным риском её рецидива в будущем.

Для назначения и сдачи анализа ПЦР на кандиду обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.