Патент способ лечения простатита
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения хронического простатита. Для этого на фоне приема лекарственных препаратов проводят акустическую терапию предстательной железы слабофокусированными ударно-волновыми акустическими импульсами. Амплитуда давления в диапазоне 5-90 бар при длительности импульсов не более 2 мкс. При этом диаметр фокальной области фокусирования не превышает 50 мм, глубина проникновения ударной волны 150 мм. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет быстрого и выраженного обезболивающего эффекта, улучшения параметров мочеиспускания и усиления скорости кровотока, уменьшения выраженности фиброзно-склеротических изменений в ткани предстательной железы. 2 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 табл.
Формула изобретения
1. Способ лечения хронического простатита, основанный на сочетанном воздействии на больного медикаментозной терапии и акустической терапии предстательной железы, отличающийся тем, что с целью повышения эффективности лечения хронического простатита на фоне приема лекарственных препаратов проводят акустическую терапию, которую осуществляют слабофокусированными ударно-волновыми акустическими импульсами с амплитудой давления в диапазоне 5-90 бар при длительности импульсов не более 2 мкс, при этом диаметр фокальной области фокусирования не превышает 50 мм, а глубина проникновения ударной волны 150 мм.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что терапевтическое воздействие на предстательную железу акустическими ударно-волновыми импульсами осуществляют в виде пяти процедур через день, около 1000 импульсов в каждой процедуре.
3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что дополнительно одновременно с ударно-волновым воздействием осуществляют воздействие импульсным электрическим полем.
Описание изобретения к патенту
Предполагаемое изобретение относится к области медицинской технологии и может найти применение для лечения больных хроническим простатитом.
Известны способы лечения хронического простатита, в которых используются различные сочетания медикаментозной терапии и физиотерапии различными физическими полями [1, 2].
Наиболее близким к заявляемому способу является способ лечения больных хроническим простатитом, заключающийся в том, что больному проводят сочетанную медикаментозную терапию и терапию акустическим воздействием ультразвуковыми волнами [3].
Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для повышения эффективности и снижения сроков медикаментозной терапии больных хроническим простатитом (бактериальным и абактериальным).
В доступной нам отечественной и зарубежной литературе отсутствуют сведения о применении ударно-волновой терапии (УВТ) при лечении хронического простатита.
Хронический простатит является распространенным, социально-значимым заболеванием, которым страдает от 5 до 40% мужчин (Лопаткин Н.А., 1998; Nicel J.C., 1999; Collins M.M., 1998; McNayghton-Collins, 2002). Каждый четвертый больной – это мужчина в возрасте от 30 до 49 лет, то есть в период наибольшей социальной активности (Лопаткин Н.А., 2004).
Несмотря на накопленный мировой опыт, единого подхода к лечению больных хроническим простатитом еще не сформировано (Лопаткин Н.А., 2004). На Х Российском съезде урологов (2002), посвященном хроническому простатиту, была отмечена недостаточная эффективность имеющихся в настоящее время методов лечения данного заболевания. Даже при использовании самых современных физиотерапевтических методик (например, аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин»), частота рецидивов достигает 40% в течение первых 1-2 лет. Что касается медикаментозной терапии хронического простатита, то перечень лекарственных средств насчитывает от 13 до 17 групп препаратов (Лопаткин Н.А., 2004; Anderson R.U., 2002), что указывает на недостаточную их эффективность.
Существует мнение о недостаточном антибактериальном влиянии препаратов на предстательную железу. Антибиотикотерапия может оказаться эффективной лишь в том случае, если при наличии возбудителя будет обеспечена достаточная концентрация препарата в предстательной железе. Вместе с тем антибактериальная терапия у этих больных затруднена, ибо эпителий предстательной железы является барьером для диффузии противомикробных препаратов из плазмы крови в очаг воспаления и секрет железы (Ткачук В.Н., 1994.). Так, в инструкции по медицинскому применению антибактериального препарата «Цифран ОД» (ципрофлоксацин) для лечения хронического бактериального простатита рекомендуемая доза составляет 1000 мг каждые 24 часа на протяжении 28 дней. В то же время при других инфекциях мочевых путей рекомендуемая доза составляет 500 мг в течении 3-14 дней, даже при тяжелом и осложненном течении болезни.
Технический (клинический) результат от использования предлагаемого изобретения заключается в повышении эффективности и качества лечения.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения хронического простатита, основанного на сочетанном воздействии на больного медикаментозной и акустической терапии предстательной железы, предлагается через 30 минут после приема лекарства проводить акустическую терапию слабофокусированными ударно-волновыми акустическими импульсами с амплитудой давления в диапазоне 5-90 бар при длительности импульсов не более 2 мкс, при этом диаметр фокальной области фокусирования не превышает 50 мм, а глубина проникновения ударной волны 150 мм.
Предлагается также терапевтическое воздействие на предстательную железу акустическими ударно-волновыми импульсами осуществлять в виде пяти процедур через день около 1000 импульсов в каждой.
Кроме того, по показаниям дополнительно одновременно с ударно-волновым воздействием можно осуществлять воздействие импульсным электрическим полем.
Сущность изобретения заключается в том, что после введения медикаментозного препарата производится воздействие на предстательную железу ударно-волновыми импульсами с амплитудой сжатия 5-90 МПа, длительностью возрастания переднего фронта давления от 0,5 до 0,8 мкс с диапазоном отрицательной амплитуды от 15 до 30% от положительной амплитуды и частотой повторения импульсов 1,5-2,0 Гц.
Установлено, что основными эффектами влияния физических факторов на ткань предстательной железы должны являться: кумуляция медикаментозных препаратов в предстательной железе, бактериостатическое действие, стимуляция микроциркуляции, активация клеточного звена иммунитета. С этой целью наиболее часто применяются такие физические факторы, как электрический ток, лазерное излучение, гипертермия, ультразвук, магнитное поле, электромагнитное излучение, лечебные грязи и ванны (Боголюбов В.М., 1998; Лопаткин Н.А., 1998; Молочков В.А., 1998). Обилие применяемых методик и отсутствие единого общепризнанного взгляда на проблему лечения хронического простатита доказывают недостаточную эффективность имеющихся в настоящее время методов лечения данного заболевания. Это создает предпосылки для проведения исследований с целью поиска новых методов терапии хронического простатита.
Основываясь на биологических эффектах ударных волн, можно предположить перспективность их использования для решения данной проблемы. Метод ударно-волновой терапии берет начало в конце 80-х – начале 90-х годов. Рядом исследований было доказано, что воздействие ударных волн способствует ускорению образования костной мозоли и срастания переломов, более быстрому заживлению кожных ран, приводит к усилению регенеративно-репаративных процессов и стимуляции метаболизма в тканях и клетках (Гарилевич Б.А. и соавт., патент РФ № 2076641, 1997; Valchanov V. et al., 1991; Haupt G., 1997).
В 1988 году ударно-волновая терапия была впервые успешно применена при лечении переломов (Valchanov V. et al., 1991). С этого времени метод широко используется в ортопедии и травматологии, спортивной медицине. С накоплением опыта сферы применения этого метода постепенно расширялись. Так, была доказана его эффективность в лечении болезни Пейрони, нейромышечной дисфункции у детей со спастическим церебральным параличом (Loshe-Busch Н. et al., 1997; Siebert W., Bush M., 1997). Исследованиями последних лет показана перспективность использования экстракорпоральной ударно-волновой терапии в кардиологии у больных ишемической болезнью сердца (Takahiro Nishida et al., 2004).
Установлено, что основными клиническими эффектами ударных волн являются: обезболивающее действие, активизация микроциркуляции и неоангиогенеза, стимуляция метаболических процессов, рассасывание рубцовой соединительной ткани, противовоспалительное и антибактериальное действие. Учитывая эти данные, представляется перспективным и патогенетически обоснованным использование метода ударно-волновой терапии с целью повышения эффективности медикаментозной терапии при лечении больных хроническим простатитом. Учитывая эти данные, использование метода ударно-волновой терапии при лечении больных хроническим простатитом перспективно и патогенечески обоснованно.
Как представлено на фиг.1, ультразвуковые волны имеют синусоидальную форму с относительно медленным нарастанием переднего фронта и небольшой амплитудой давления (обычно до 0,5 МПа). Отрицательная фаза ультразвуковой волны имеет примерно равную амплитуду с положительной. Глубина проникновения ультразвуковой волны в ткани тела обратно пропорциональна частоте. При частоте 1 МГц (длительность одного колебания 1 мкс) глубина проникновения составляет около 30 мм, что ограничивает возможности воздействия на глубже расположенные внутренние органы. Площадь терапевтической зоны зависит от излучателя, но, как правило, не превышает 4 см2.
Ударная волна, используемая при литотрипсии (фиг.2), характеризуется высокой положительной амплитудой давления (до 140 МПа), короткой продолжительностью импульса (<1 мкс), быстрым нарастанием пиковой амплитуды давления (<10 нс) с крутым передним фронтом, а также наличием пологого заднего фронта, сменяющегося незначительной по амплитуде отрицательной фазой (растяжения). Важной характеристикой является наличие терапевтического фокуса – зоны сигарообразной формы длиной до 90 мм и диаметром от 2,2 до 6,9 мм, где достигается максимальная амплитуда давления ударной волны. Аналогичные параметры применяются при ударно-волновой терапии в ортопедии. Отличие при лечении простатита заключается в меньшей амплитуде давления (от 5 до 90 МПа), а также большем диаметре фокусной зоны (до 50 мм) и наличии так называемой терапевтической зоны, в пределах границ которой происходит снижение амплитуды давления до 5 МПа – минимального уровня, при котором достигается терапевтический эффект.
Ударно-волновой импульс в изучаемом нами режиме имел колоколообразную форму с углом наклона фронта ударной волны к оси времени при полумикросекундной развертке от 15° до 60° (фиг.3). Именно такая форма ударной волны обладает оптимальным стимулирующим действием на органы и мягкие ткани. В отличие от ультразвука, ударная волна обладает значительно большей глубиной проникновения в ткани, достигающей 150 мм, что позволяет эффективно воздействовать на внутренние органы. Вследствие большого диаметра терапевтической зоны (50 мм), вся предстательная железа одновременно подвергается терапии. В отличие от сфокусированной ударно-волновой терапии распределение давления в терапевтической зоне происходит равномерно по всей площади. Отсутствие фокусной зоны с избыточным давлением снижает риск повреждения ткани предстательной железы.
Различия между параметрами ультразвука, сфокусированной и расфокусированной ударно-волновой терапией приведены в таблице 1.
| Таблица 1 | |||
| Сравнительная характеристика ультразвука, сфокусированной и расфокусированной ударно-волновой терапии | |||
| Ультразвук | Сфокусированная ударно-волновая терапия | Расфокусированная ударно-волновая терапия | |
| Диаметр фокусной зоны | Нет | От 2 до 26 мм | Нет |
| Диаметр терапевтической зоны | Зависит от излучателя | От 15 до 45 мм (5 МПа) | 50 мм |
| Глубина проникновения в ткани тела | 30 мм (при частоте 1 МГц) | До 90 мм (фокусная зона) | До 150 мм |
| Амплитуда давления | До 0,5 МПа | От 7 до 50 МПа | От 5 до 90 МПа |
Нами проведено проспективное исследование результатов лечения 68 пациентов, страдающих хроническим простатитом. Пациенты были разделены на две группы. Основную группу составили 35 больных, которым проводилась расфокусированная ударно-волновая терапия. Контрольная группа была представлена 33 больными, в лечении которых мы использовали традиционное физиотерапевтическое лечение на аппаратно-программном комплексе «Андро-Гин».
Ударно-волновая терапия выполнялась на экспериментальном комплексе «Компакт» с электромагнитной системой генерации ударных волн и возможностью ультразвукового позиционирования. Конструктивно была произведена расфокусировка ударных волн. Параметры воздействия: длительность импульса составляла от 1,0 до 2,0 мкс, частота повторения импульсов 1,5 Гц, амплитуда давления в ходе сеанса постепенно увеличивалась от 5 до 90 МПа, общее количество импульсов составляло 1000.
На фоне проведения комплексной терапии у всех пациентов как основной, так и контрольной групп отмечалось уменьшение основных клинических проявлений заболевания: болей, нарушений мочеиспускания. При этом у пациентов основной группы отмечался более быстрый и выраженный обезболивающий эффект, наступающий после 1-2 процедур, что, по нашему мнению, связано со специфическим анальгезирующим действием ударных волн.
Антибактериальное и противовоспалительное действие ударных волн обусловило уменьшение количества лейкоцитов в секрете предстательной железы на фоне лечения у пациентов основной группы, а статистически значимое увеличение лецитиновых зерен свидетельствует об улучшении функционального состояния простаты.
Под воздействием ударно-волновой терапии происходило значительное улучшение параметров мочеиспускания: максимальная скорость увеличилась в среднем на 36%, в то время как в группе контроля – на 19%.
Важные данные относительно реакции предстательной железы на ударно-волновую терапию были получены нами при ультразвуковом исследовании с измерением параметров органного кровотока.
Обнадеживающие результаты были получены нами при лечении пациентов с фиброзными изменениями предстательной железы на фоне длительно протекающего хронического простатита. В нашем исследовании среди пациентов основной группы у 10 при УЗИ выявлялись более или менее выраженные фиброзно-склеротические изменения простаты. После проведения стандартного курса ударно-волновой терапии у 7 из них (70%) было отмечено уменьшение размеров и эхоплотности участков фиброза.
Анализ показателей спектральной допплерографии показал значительное статистически достоверное увеличение как максимальной систолической, так и минимальной диастолической скоростей кровотока в сосудах предстательной железы у пациентов обеих групп. В основной группе максимальная систолическая скорость через 14 дней после начала лечения увеличилась в среднем на 81%, в то время как в контрольной – на 47%. Различия между группами статистически достоверны, р<0,001. Динамика изменений минимальной диастолической скорости имела схожий характер, была менее выражена, но статистически достоверна. Через 1 месяц после начала лечения основная группа пациентов отличалась более высокими показателями как максимальной систолической, так и минимальной диастолической скоростей.
В заключении можно отметить, что разработанный нами новый высокоэффективный метод лечения больных хроническим простатитом обладает рядом важных преимуществ. К ним относятся: быстрый и выраженный обезболивающий эффект, улучшение параметров мочеиспускания и усиление скорости кровотока, а также уменьшение выраженности фиброзно-склеротических изменений в ткани предстательной железы. Отметим также, что предлагаемый способ можно использовать при бактериальном и абактериальном хроническом простатите.
Источники информации
1. Патент РФ № 2199353, A61N 1/32, Опублик. 2003.02.27.
2. Патент РФ № 2145244 A61N 2/04, Опублик. 2000.02.10.
3. Патент РФ № 95105502 А61Н 23/00, Опублик. 1997.01.20.
Источник
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Воздействуют светодиодным излучением, магнитным полем ректально на проекцию предстательной железы. Проводят микроклизмы омагниченной минеральной водой, магнитотерапию на область лобка, крестца, промежности. При хроническом простатите в стадии обострения воздействие проводят синим инфракрасным излучением и магнитным полем. При хроническом простатите в стадии ремиссии – синим инфракрасным излучением и магнитным полем первые 3-4 процедуры, а затем красным инфракрасным излучением и магнитным полем последующие 5-8 процедур, ежедневно, на курс 8-12 процедур. Способ позволяет проводить дифференцированное лечение хронических простатитов в зависимости от активности воспалительного процесса, снизить выраженность патологических побочных реакций.
(56) (продолжение):
CLASS=”b560m”медицине: Монография. – Самара, 2001, с.189. КУЛЬЧАВЕНЯ Е.В. Низкоинтенсивные лазеры в урологии. Новосибирск, 1995, с.12-16.
Формула изобретения
Способ лечения хронического простатита, включающий воздействие светодиодным излучением, магнитным полем ректально на проекцию предстательной железы, микроклизм омагниченной минеральной водой, магнитотерапии на область лобка, крестца, промежности, отличающийся тем, что при хроническом простатите в стадии обострения воздействие проводят синим, инфракрасным излучением и магнитным полем, а при хроническом простатите в стадии ремиссии – синим, инфракрасным излучением и магнитным полем первые 3-4 процедуры, а затем красным, инфракрасным излучением и магнитным полем последующие 5-8 процедур, ежедневно, на курс 8-12 процедур.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии и урологии.
В структуре урологической патологии хронический простатит (ХП) занимает одно из ведущих мест как по распространенности, так и по социально-значимым осложнениям значительно ухудшающим качество жизни.
ХП в стадии обострения является противопоказанным для большинства методов физиотерапии [3, 10]. Основным принципом физиолечения ХП в стадии обострения является исключение тепловых факторов воздействия, стимулирующих альтерацию и экссудацию, что приводит к обострению воспаления, прогрессированию симптоматики заболевания [10].
Известен способ лечения хронического простатита в стадии обострения с использованием аппарата для низкочастотной магнитотерапии «Полюс 1», при котором два цилиндрических индуктора располагаются без зазора над лоном разноименными полюсами, расстояние между индукторами 7-8 см, режим непрерывный, третье положение ручки интенсивности, индукция магнитного поля 25-27 мТл, 10-30 мин, ежедневно, на курс 15-20 процедур [3]. Недостатком этого способа является низкая эффективность лечения, обусловленная одним фактором воздействия.
Известен способ лечения хронического простатита, в том числе и в стадии обострения, включающий магнитотерапию, лазеротерапию, трансуретральную электростимуляцию, нейростимуляцию и цветоритмотерапию от аппарата «Андро-Гин» [8]. В данном способе с помощью трансуретрального катетера со световодом проводят лазерное облучение и электростимуляцию простаты, что является инвазивной процедурой и ограничивает возможности его применения. Дополнительное воздействие проводят излучающей насадкой с полупроводниковыми инфракрасными лазерными диодами, что снижает его эффективность из-за удаленности от предстательной железы. Расположение источников красного и инфракрасного излучения разрозненно снижает потенцирование эффекта воздействия. Использование нескольких магнитных насадок (трансректальной с мощностью 15 мТл и наружной- 40 мТл) усложняет проведение процедуры. Использование электростимуляции не показано при обострении воспаления.
Также известен способ лечения хронического простатита с помощью магнитоинфракрасного лазерного терапевтического аппарата «Милта-Ф» [1]. При этом излучатель накладывается последовательно на промежность, над лобком, паховые области и зоны крестца по 2 мин, частота 80 Гц, мощность излучения 50 мВт, магнитная индукция 20-80 мТл, ежедневно, на курс 8-10 процедур.
Недостатками данного способа являются:
1. Проведение магнитолазерного воздействия с поверхности тела, что удаляет от патологического очага и снижает его эффективность.
2. Сложность рецептуры проведения, заключающаяся в последовательном воздействии на различные зоны, что удлиняет и усложняет процесс лечения.
3. Применение аппарата «Милта» требует соблюдения всех правил по работе с лазерным оборудованием.
Известна методика лечения ХП с использованием сочетанного воздействия светодиодного излучения красного, инфракрасного диапазонов с суммарной плотностью мощности излучения 5 мВт/см2 и магнитного поля с величенной магнитной индукции 30-40 мТл на проекцию предстательной железы от аппарата «Виза-маг». Дополнительно проводят микроклизмы омагниченной минеральной водой и магнитотерапию на области лобка, крестца, промежности [5]. Недостатками данного способа являются:
1. Ограниченность использования при ХП в стадии обострения.
2. Не позволяет проводить дифференцированное лечение хронического простатита в зависимости от активности воспалительного процесса.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения за счет дифференцированного подхода и расширение показаний для физиолечения.
Поставленная задача решается путем сочетанного воздействия синим, красным инфракрасным излучением, магнитным полем ректально на проекцию предстательной железы, микроклизм омагниченной минеральной водой, магнитотерапии на области лобка, крестца, промежности, причем при обострении ХП воздействие проводят синим инфракрасным излучением и магнитным полем, а при ХП в стадии ремиссии – синим инфракрасным излучением и магнитным полем первые 3-4 процедуры, а затем красным инфракрасным излучением и магнитным полем последующие 5-8 процедур, ежедневно, на курс 8-12 процедур.
Использование синего спектра излучения позволяет применять данный способ у больных ХП в стадии обострения, что расширяет показания для полостной светомагнитотерапии. Использование разных длин волн видимого спектра светодиодного излучения (красного, синего) в сочетании с инфракрасным излучением и магнитотерапией позволяет проводить дифференцированное лечение хронического простатита в зависимости от активности воспалительного процесса.
В основе лечебного действия предлагаемого способа лечения лежит сочетанное внутриполостное магнито- и световоздействие. Эффект магнитотерапии вызывает ориентационную перестройку жидкокристаллических структур биологических мембран и внутриклеточных структур, увеличивает скорость химических реакций, повышает проницаемость фосфолипидного биослоя. Это приводит к активации клеточного дыхания и ферментной активности, оказывая тем самым обезболивающий, трофический, сосудорасширяющий, лимфодренирующий эффекты. Магнитное поле заметно уменьшает поглощение биотканью электромагнитных колебаний, увеличивая глубину проникновения света и уменьшая коэффициент отражения. Терапевтический эффект светодиодной терапии связан с его биостимулирующим фотобиотическим эффектом на активность важнейших тканевых ферментов, биосинтез белков, макроэргов, в результате чего повышается окислительно-восстановительный потенциал, метаболизм и улучшаются процессы тканевого дыхания. С указанными эффектами связано противовоспалительное, обезболивающее, трофическое и улучшающее микроциркуляцию влияние. В зависимости от длины волны светотерапия обладает специфичностью действия.
Красный спектр излучения проявляет стимулирующее, активизирующее влияние и противопоказан при острых воспалительных заболеваниях [4, 6, 9]. Синий свет подавляет альтеративную и эксудативную фазы воспаления, стимулирует фагоцитоз, улучшает кровообращение и реологические свойства крови, оказывает бактерицидное действие, поэтому он может быть использован при обострении воспалительного процесса [2].
Сочетанное применение светодиодного излучения инфракрасного, красного и инфракрасного, синего диапазонов и магнитного поля позволяет осуществлять лечение в зависимости от активности воспалительного процесса, снизить интенсивность каждого вида воздействия, увеличив при этом эффективность [7].
Способ лечения осуществляют следующим образом. Пациенту, лежащему на боку с согнутыми ногами, вводится в прямую кишку внутриполостной излучатель (с предварительно надетым на него презервативом) на глубину 6-8 см, продолжительность процедуры составляет 8-10 мин. В зависимости от активности воспалительного процесса используют светодиодное излучение красного (660 нм) и инфракрасного (870 нм) или синего (420-450 нм) и инфракрасного (870 нм) диапазонов с суммарной плотностью мощности излучения 5 мВт/см2, площадью облучения 50-70 см и магнитного поля с величенной индукции 30-40 мТл, после чего вводят в микроклизме 50 мл предварительно омагниченной хлоридно-натриевой среднеминерализованной минеральной воды при температуре 37°С. Омагничевание воды проводят в сосуде с двумя магнитами, расположенными друг против друга круговыми движениями по часовой стрелке в течение 1 мин. Вслед за этим воздействуют круговыми движениями по часовой стрелке на области лобка, крестца, промежности по 1 мин магнитной системой, состоящей из двух плоских магнитов, расположенных без зазора в одной плоскости и обращенных к обрабатываемой поверхности разноименными полюсами с величенной магнитной индукции 30- 40 мТл, ежедневно, на курс 8-12 процедур.
Пример 1. Пациент Р., 43 лет, обратился с жалобами на боли в промежности, внизу живота, крестце, терминальную дизурию, поллакиурию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение либидо и эрекции. В течение 8 лет периодически проходил лечение амбулаторно и несколько раз санаторно-курортное лечение. Эффект от проведенного лечения оценивался как недостаточный и непродолжительный. Был поставлен диагноз – хронический простатит в стадии обострения. Проведено лечение предлагаемым способом, включающее сочетанное ректальное воздействие на проекцию предстательной железы синим инфракрасным излучением и магнитным полем в течение 8 мин, последовательное проведение микроклизм предварительно омагниченной минеральной водой и магнитотерапии на области лобка, крестца, промежности по 1 мин, ежедневно, на курс 12 процедур. При этом наблюдалась ликвидация болевого синдрома, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, поллакиурии, что обуславливало снижение суммарного балла IPSS в 1,8 раза и снижение индекса оценки качества жизни QOL в 2,1 раза. Нормализация сексуальной функции проявлялась улучшением спонтанных и адекватных эрекций, пролонгацией времени коитуса. При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы отмечалось уменьшение размеров, болезненности, очаговой инфильтрации, нормализация тонуса. Наблюдалась положительная динамика показателей простатического секрета, нормализация количества лейкоцитов. Эхоскопическая картина предстательной железы характеризовалась уменьшением ее объема на 3,2 см3, нормализацией эхоструктуры, отсутствием остаточной мочи. Во время лечения патологических физиореакций не отмечалось. При обследовании через 1 и 6 месяцев выявлена стойкая положительная динамика субъективных и объективных показателей.
Пример 2. Пациент Д., 46 лет, обратился с жалобами на боли в паху, промежности, крестце, странгурию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение либидо и эрекции. В течение 12 лет периодически проходил лечение амбулаторно и несколько раз санаторно-курортное лечение. Эффект от проведенного лечения оценивался как недостаточный и непродолжительный. Был поставлен диагноз – хронический простатит в стадии ремиссии. Проведено лечение предлагаемым способом, включающие сочетанное ректальное воздействие на проекцию предстательной железы синим инфракрасным излучением и магнитным полем первые 4 процедуры, а затем красным инфракрасным излучением и магнитным полем последующие 7 процедур в течение 8 мин и последовательное проведение микроклизм предварительно омагниченной минеральной водой и магнитотерапии на области лобка, крестца, промежности по 1 мин, ежедневно. При этом наблюдалась ликвидация болевого синдрома, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, странгурии, что обуславливало снижение суммарного балла IPSS в 2,3 раза и снижение индекса оценки качества жизни QOL в 2,2 раза. Нормализация сексуальной функции проявлялась улучшением спонтанных и адекватных эрекций, пролонгацией времени коитуса. При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы отмечалось уменьшение размеров, болезненности, очаговой инфильтрации, нормализация тонуса. Наблюдалась положительная динамика показателей простатического секрета, нормализация количества лейкоцитов. Эхоскопическая картина предстательной железы характеризовалась уменьшением ее объема на 2,4 см3, нормализацией эхоструктуры, отсутствием остаточной мочи. Во время лечения патологических физиореакций не отмечалось. При обследовании через 1 и 6 месяцев выявлена стойкая положительная динамика субъективных и объективных показателей.
Эффективность лечения оценивалась по клинико-лабораторному комплексу, включавшему данные анамнеза, анкет IPSS, QOL и эректильной функции (МИЭФ-5), пальцевого исследования предстательной железы, анализа простатического секрета, трансректальную-трансабдоминальную ультрасонографию предстательной железы с определением объема остаточной мочи, реовазографии органов малого таза.
Предложенный способ лечения был применен в отделении андрологии Томского НИИ курортологии и физиотерапии у 43 пациентов с хроническим простатитом в стадии обострения и у 54 больных хроническим простатитом в стадии ремиссии в возрасте 23-47 лет. В результате лечения у большинства пациентов купировался болевой (87,9%; 90,7%) и дизурический (77,6%; 87,0%) синдромы соответственно. При этом наблюдалось уменьшение странгурии, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, поллакиурии, что обуславливало снижение суммарного балла IPSS в 2,1 и 2,5 раза (р<0,05) и снижение индекса оценки качества жизни QOL в 2,0 и 2,2 раза (р<0,05) соответственно. Нормализация копулятивной функции проявлялась улучшением спонтанных и адекватных эрекций, пролонгацией времени коитуса, что обуславливало повышение суммарного балла МИЭФ-5 с 16,3±2,1 до 21,2±2,3 (р<0,05) и 16,5±2,0 до 21,5±2,4 (р<0,05) соответственно. При пальцевом исследовании предстательной железы выявлено уменьшение болезненности (93,1%; 94,4%), размеров и отечности (89,6%; 90,7%) соответственно. Количество лейкоцитов в простатическом секрете после курса лечения повышалось, что было обусловлено улучшением дренажной функции ацинусов с последующей нормализацией их содержания у 86,1% и 94,4% больных соответственно спустя месяц после проведенного лечения. При ультразвуковом исследовании предстательной железы отмечено некоторое уменьшение ее размеров. По данным реовазографии органов малого таза выявлено улучшение региональной гемодинамики в системе венозного оттока, что проявилось снижением дикротического индекса с 81,2±4,3% до 42,8±4,6%; 72,3±3,8% до 41,5±4,4% (р<0,001) и диастолического индекса с 93,5±3,6 до 51,4±4,5%; 92,4±3,7 до 50,2±4,2% (р<0,001) соответственно. Все пациенты лечение переносили хорошо, патологических физиореакций не отмечалось. Непосредственная эффективность лечения составила 84,6%; 86,1% и имела тенденцию к повышению спустя 1 месяц (90,1%; 94,4%) соответственно при сохранении стойкой ремиссии в отдаленные сроки лечения.
Таким образом, заявляемый способ позволяет проводить дифференцированное лечение хронических простатитов в зависимости от активности воспалительного процесса, повышает терапевтическую эффективность, снижает выраженность патологических побочных реакций, что позволяет расширить показания для физиолечения.
Источники информации
1. Буйлин В.А., Алексеев Ю.В., Антонов Г.А. и соавт. /Применение лечебно-диагностических магнито-ик-лазерных терапевтических аппаратов «Милта-Ф» в медицинской практике. //Пособие для врачей – Москва, 2001. – С.59.
2. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Зродников В.С. / Фототерапия. Руководство для врачей. //Под ред. Н.Р.Палеева – М., Медицина, 2001. – 390 с.
3. Карпухин И.В., Миненков А.А., Ли С.М. и соавт. //Физиотерапия в андрологии. – Москва, 1999. – С.171-172.
4. Клебанов Г.И. Первичные и вторичные молекулярно-клеточные механизмы квантовой терапии. //Проблемы физической биомедицины. Сб. науч. работ. Под ред. Г.Е.Брилля – Изд. Саратовского мед. университета, 2003. – С.42-53.
5. Колмацуй И.А., Левицкий Е.Ф., Лаптев Б.И., Гончарова Е.А. /«Способ лечения хронического простатита в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы» // Решение о выдаче патента по заявке на изобретение №2002127113 (028760) от 16.10.2002 г.
6. Коробов А.М., Коробов В.А. Персональные аппараты для светолечения – новое направление медицинской технике. //Проблемы физической биомедицины. Сб. науч. работ. Под ред. Г.Е.Брилля – Изд. Саратовского мед. университета, 2003. – С.53-65.
7. Левицкий Е.Ф., Кузьменко Д.И., Лаптев Б.И. Комплексное применение природных лечебных факторов и поля постоянных магнитов в эксперименте и клинике. – Томск, 2001. – 150 с.
8. Плющенко Л.В., Соколов В.В. Методическое пособие по работе с аппаратно-програмным комплексом КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин». ЗАО «Янинвест», М., 2000. – 24 с.
9. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. /С.-Петербург, ВмедА, 1998. – 254 с.10. Ушаков А.А., Бронников И.Ю. Анализ эффективности применения некоторых физических методов в комплексном лечении хронического простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. //Лечащий врач. – 1999. – №6. – С.50-53.
Источник