Пап тест при молочнице
Пап-тест: что означают классы от первого (PAP I) до пятого (PAP V)?
Чтобы максимально рано распознать рак шейки матки врачи используют для диагностики Пап-тест (мазок Папаниколау, тест Папаниколау или цитологический мазок). Что означают результаты исследования, и в каких случаях рекомендовано проведение дополнительных исследований.
Пап-тест – это рутинное исследование для раннего распознавания рака шейки матки. В большинстве случаев пациентка получает результаты исследования, только если они отклоняются от нормы. При этом не каждое изменение клеток приравнивается к раку – наоборот. Пап-тест позволяет обнаружить ранние предраковые состояния в шейке матки.
Для женщин старше 20 лет кассы медицинского страхования оплачивают проведение теста, названного в честь изобретателя исследования – врача Георгиоса Николау Папаниколау – один раз в год. Однако следует сказать, что Пап-тест может распознать не каждое предраковое состояние и не всякую опухоль. Но так как карцинома развивается из предракового состояния только через несколько лет, тест, все же, предлагает гораздо более высокий уровень безопасности.
Как проводится Пап-тест?
При помощи маленькой щеточки или шпателя врач берет мазок со слизистой оболочки маточного зева и канала шейки матки. “Предраковые состояния могут возникнуть и там, и там”, – говорит доворит доктор Хенш, старший врач Клиники гинекологии при Академической клинике Золинген университета Кельн и руководитель приема по вопросам дисплазий. Дисплазия означает клеточное изменение.
Исследование может быть немного неприятным, однако является безболезненным. Затем врач наносит мазок на стеклянную подложку и фиксирует клетки, например, с использованием спирта. В лаборатории специалист, который занимается исследованием внутри клетки, так называемый цитолог, оценивает окрашенные клетки. Он распознает измененные клетки. В зависимости от степени тяжести и вида изменений определяются дальнейшие мероприятия.
Что означают пять классов в рамках Пап-теста?
Изменения распределяются на пять основных групп, от нормального класса (1-ый класс или PAP I) до тяжелого (5-ый класс или PAP V). “Первый класс (PAP I) обнаруживается крайне редко. У большинства женщин старше 20 лет обнаруживаются небольшие воспалительные изменения, которые, однако, не имеют большого значения”, – объясняет гинеколог Хенш.
Поэтому и второй класс (PAP II), при котором определяются измененные вследствие небольшого воспаления клетки, еще считается нормой. В этом случае ткани слегка раздраженные из-за сексуальной активности или, например, ранее перенесенной грибковой инфекции.
Третий класс (PAP III D)
Результат PAP III D или третий класс, напротив, является патологическим: некоторые клетки изменены. Врач обозначает эти изменения как дисплазию, степень тяжести которой может варьироваться от легкой до средней. Доктор Хенш спешит успокоить женщин, у которых Пап-тест показал третий класс (PAP III D): “Если такой класс был обнаружен у женщины более молодого возраста, это не означает ничего плохого”.
Именно в случае с женщинами младше 30 лет хорошо бы провести повторное исследование через три месяца. У большинства женщин, у которых был обнаружен третий класс изменений (PAP III D), изменения тканей проходят сами по себе. И, тем не менее, необходим контроль. “Если в рамках повторного исследования снова обнаруживается повышенный показатель, необходимо провести кольпоскопию”, – объясняет Хенш.
Это эндоскопическое исследование шейки матки, при котором врач исследует маточный зев при помощи лупы. Если третий класс изменений (PAP III D) имеет место уже в течение длительного времени, то в этом случае врач берет также пробы тканей, на основании исследования которых затем ставится диагноз.
Четвертый (PAP IV) и пятый (PAP V) классы
Чем выше степень изменений, тем выше вероятность наличия ракового заболевания. Показатель PAP IV A (четвертый класс) в основном означает выраженную дисплазию, которая может представлять собой предраковое состояние. Но следует сказать следующее: это лишь вероятность. “При показателе PAP IV A (четвертый класс) примерно в четырех процентах случаев уже может иметь место рак”, – говорит Хенш.
В любом случае врач-гинеколог должен провести кольпоскопию, как правило, он берет также пробы тканей. При показателе PAP IV В (четвертый класс) речь почти наверняка идет о предраковом состоянии. “В этом случае рак уже нельзя исключить. Из предракового состояния при определенных обстоятельствах уже возник рак. Пятая стадия (PAP V) с большой вероятностью уже означает рак”, – разъясняет эксперт.
Чем выше степень изменений, тем выше необходимость неотложного проведения дополнительных исследований.
Неясные результаты: необходимо провести анализ на вирус папилломы человека
Проведение контрольных исследований целесообразно также при показателях PAP III или PAP II W и II K – десь результаты теста являются спорными. Это может быть серьезное воспаление или рак, или абсолютно безобидные изменения.
В таком случае врач-гинеколог рекомендует провести тест на вирус папилломы человека (Human papillomavirus). “Дисплазии практически всегда возникают вследствие инфекции, вызванной вирусом папилломы человека”,- говорит Хенш. Хотя вирус папилломы человека и не обязательно становится причиной ракового заболевания, однако является важным фактором риска. Результаты анализа будут учитываться при проведении дальнейших контрольных исследований.
Некоторые эксперты в принципе советуют всем женщинам старше 30 лет проводить также тест на вирус папилломы человека в качестве дополнения к Пап-тесту.
Конизация: удаление тканевого конуса
Иногда уже при показателе Pap III D врачи советуют проводить конизацию. В рамках этой небольшой операции при помощи петли или скальпеля удаляется конусовидный участок ткани (конус). Однако слишком быстрое решение о проведении данного вмешательства не имеет смысла, предупреждает Хенш. «Даже при показателе Pap IV A не нужно удалять ткань немедленно”, – говорит врач. Он советует сделать повторный мазок, особенно при легкой и умеренной дисплазии, а также провести кольпоскопическое исследование и, возможно, биопсию.
«В случае с молодыми женщинами, которые в будущем хотят иметь детей, за счет конизации увеличивается риск преждевременных родов», – обращает внимание доктор Хенш.
В случае обнаружения серьезных изменений врач, напротив, должен действовать быстро. Это может предотвратить развитие рака. И в этом случае Пап-тест выполнил свое предназначение.
Источник
Врачи регулярно берут у пациентов женского пола во время плановых осмотров ПАП-мазок (ПАП-тест) на анализ, чтобы проверить наличие аномальных клеточных изменений в шейке матки. При отсутствии лечения такие изменения могут привести к раку шейки матки. Отрицательные (нормальные) результаты анализов говорят об отсутствии аномальных клеток. Это значит, что не нужно проходить дополнительные обследования до следующего планового осмотра. Положительные (аномальные) результаты указывают на потенциальную проблему.
Расшифровка результатов анализов
1
Соблюдайте спокойствие. Многие женщины очень волнуются при получении положительного результата анализов, однако на этом этапе нет поводов для паники. В большинстве случаев положительные результаты не свидетельствуют о раке шейки матки. Вы должны будете выполнить указания врача и, возможно, пройти дополнительное обследование, чтобы определить, почему именно в мазке обнаружили подозрительные изменения на клеточном уровне в шейке матки.
2
Прочтите информацию о ВПЧ. Чаще всего аномальные результаты мазка вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус передается половым путем, и он настолько распространен, что большинство сексуально активных людей рано или поздно сталкиваются с этой проблемой.[1]
- Существует много различных видов ВПЧ, некоторые из которых могут привести к раку шейки матки. У многих людей этот вирус никогда не будет развиваться и пройдет сам по себе. Наличие ВПЧ не означает, что у вас есть или когда-то будет рак шейки матки.
3
Учитывайте другие возможные причины аномальных результатов анализа мазка. При приеме противозачаточных таблеток анализ мазка может оказаться ложноположительным.[2] У некоторых женщин могут возникнуть клеточные изменения в шейке матки, которые не вызваны ВПЧ. Гормональный дисбаланс, грибковые инфекции, вагинальный секс, использование тампонов, душа или вагинального крема за 48 часов до сдачи мазка может привести к неправильным результатам.[3]
4
Расшифруйте ваши результаты анализов. Существует целый ряд «положительных» или «аномальных» показателей, и некоторые из них важнее, чем другие. Следующий шаг зависит от конкретных результатов цитологического мазка.[4]
- Атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения (ASC-US) — это клетки шейки матки, которые выглядят аномальными, но они не обязательно являются раковыми или предраковыми.
- Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения — это клетки, которые могут оказаться предраковыми. Их наличие называется дисплазией шейки матки (CIN), которая имеет несколько степеней: CIN 1 (слабая), CIN 2 (средняя) и CIN 3 (тяжелая).
- Атипичные железистые клетки — это железистые клетки (клетки, которые производят слизь в матке и шейке матки), которые являются аномалией, но не обязательно являются раковыми или предраковыми.
- Плоскоклеточные раковые клетки, возможно, указывают на то, что рак уже присутствует в шейке матки или влагалище. Эти клетки, наряду с аденокарциномой, являются одним из наиболее потенциально опасных результатов ПАП-мазка.
- Аденокарцинома означает, что рак, возможно, уже присутствует в железистых клетках. Наряду с плоскоклеточными раковыми клетками это один из наиболее потенциально опасных результатом мазка. Он может указывать на наличие рака тела матки (карциномы эндометрия), так что врач может направить вас на биопсию эндометрия.
Дальнейшие рекомендации врача
1
Запишитесь на прием к врачу. Сразу после получения результатов анализов вам нужно будет повторно посетить врача. Не откладывайте это. Лучше всего разобраться в ваших анализах как можно скорее.
- Некоторые женщины так тревожатся и беспокоятся из-за результатов ПАП-мазка, что откладывают или вовсе избегают визита к врачу. Положительные результаты действительно могут напугать вас, однако не поддавайтесь страху и не думайте о плохом. Помните, что, вероятнее всего, у вас нет рака, а даже если есть, то нужно начать лечение как можно скорее.
- Запишитесь на повторный прием к гинекологу, как только результаты будут получены.
2
Обсудите результаты анализов с вашим врачом. Когда вы придете к врачу за дальнейшими предписаниями, попросите его детально расшифровать ваши результаты анализов. Спросите, какое дальнейшее обследование он рекомендует, и что вас ожидает в перспективе.
- Возможно, вы захотите привести с собой супруга, подругу или другого человека, которому вы доверяете, так как в расстроенном или взволнованном состоянии вам может быть трудно внимательно выслушать и запомнить все, что скажет врач. Если рядом будет близкий человек, вы, во-первых, успокоитесь благодаря его эмоциональной поддержке, а во-вторых, он внимательно выслушает все рекомендации врача и запомнит те детали, которые вы можете упустить.
3
Сдайте анализ на ВПЧ. Если вы еще не сдавали этот тест, то пора сделать его, так как тест поможет врачу понять причину аномальных результатов ПАП-мазка и назначить правильное лечение.
4
Приготовьтесь ждать. Для некоторых аномальных результатов, особенно ASC-US и плоскоклеточных интраэпителиальных поражений низкой степени выраженности врач может предложить подождать несколько месяцев и затем сдать анализы повторно.
- Аномальные клетки часто исчезают сами по себе, поэтому, возможно, вам вообще не потребуется лечения. Если аномальный мазок был вызван ВПЧ, ваш организм может оказаться в состоянии избавиться от вируса естественным путем.[5]
5
Обсудите возможные гормональные причины. Если ваш врач подозревает, что аномальный мазок вызван по причине гормонального сбоя, в таком случае он может выписать рецепт, который поможет наладить ваш гормональный баланс.[6]
6
Поинтересуйтесь кольпоскопией. Ваш врач также может предложить вам кольпоскопию — процедуру, в процессе которой используется увеличительное устройство под названием кольпоскоп для более детального исследования шейки матки. Если ваш врач видит какие-либо потенциальные проблемы, он также может направить вас на биопсию шейки матки для дальнейшего исследования.
- Если вы предполагаете, что можете быть беременны, скажите об этом вашему врачу перед кольпоскопией. Риск выкидыша мал, однако после процедуры возможно кровотечение.
- Не вставляйте ничего во влагалище (избегайте тампонов, не принимайте душ, лекарственные препараты, исключите половой контакт) по крайней мере за 24 часа до кольпоскопии.
Лечение
1
Выясните, нужно ли вам какое-либо лечение. В большинстве случаев врачи просто рекомендуют регулярные осмотры и сдачу ПАП-мазка, чтобы держать ситуацию под контролем. Однако вам может понадобиться и дополнительное обследование.
- Имейте в виду, что ПАП-мазок позволит выявить наличие тех или иных аномальных клеток, но поставить диагноз только на его основании врач не сможет. Если он увидит потенциальную проблему, то направит вас на кольпоскопию или биопсию, чтобы узнать ее причину.
2
Выберите подходящее для вас лечение. Если врач рекомендует удаление предраковых клеток, существует несколько вариантов лечения, . Эти процедуры могут показаться вам пугающими и болезненными, но имейте в виду, что их проводят под обезболиванием, чтобы вы могли чувствовать себя комфортно.[7]
- Процедура электрохирургического иссечения с помощью петли (LEEP) представляет собой процесс, при котором врач вырезает аномальную ткань маленькой проволокой под электрическим напряжением. Эта процедура выполняется в кабинете врача под местным наркозом и занимает всего несколько минут. Это наиболее распространенный метод лечения.
- Криотерапия — это еще одна процедура, выполняемая в кабинете врача с помощью холодного зонда для замораживания аномальных клеток. Эта процедура очень быстрая и не требует наркоза.
- Конизация — процедура, в которой врач удаляет аномальные клетки с помощью скальпеля. Эта процедура требует общего наркоза, так что вам придется ложиться в больницу.
- Лазерная терапия представляет собой процедуру, при которой врач с помощью лазера удаляет аномальные клетки. Как и конизация, этот метод выполняется в стационаре под общим наркозом.
3
Проконсультируйтесь у другого специалиста. Если по какой-либо причине вам кажется, что врач не слушает вас, не назначает эффективного лечения или у вас остались вопросы, в таком случае следует обратиться к другому специалисту. Не бойтесь обидеть вашего врача, ведь профессионалы должны понимать и уважать желание пациента получить второе мнение.
4
Найдите хорошего специалиста. Если врач подозревает у вас наличие рака, в таком случае он направит вас к специалисту-онкологу. Онколог поможет подобрать наилучшее лечение для вашего случая.
5
Продолжайте регулярно сдавать мазки Папаниколау. Было ли у вас лечение после первого аномального ПАП-мазка, или нет, вы все равно должны систематично сдавать анализы согласно рекомендациям врача. Периодичность может сократиться после получения нескольких соответствующих норме результатов подряд.
Советы
- Проходите регулярные осмотры, сдавайте мазок, в том числе и ПАП-мазок. Этот процесс может казаться неприятным, особенно если у вас аномальные результаты анализов, но эта процедура является лучшей защитой от рака шейки матки.
- Наиболее распространенной причиной развития рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус широко распространен, однако часто проходит бессимптомно, поэтому не думайте, что вас не затронет проблема ВПЧ или рака шейки матки, если вы не чувствуете никакого дискомфорта. Регулярное обследование очень важно.
- Бросайте курить. Помимо ВПЧ, курение является еще одним фактором риска развития рака шейки матки.
- Женщинам моложе 27 лет стоит подумать о вакцинации против ВПЧ. Вакцина против ВПЧ не вылечит вирус и не изменит результат анализа мазка, однако она может защитить вас от будущих инфекций ВПЧ и вызываемого им развития рака шейки матки. Вакцина от ВПЧ является очень спорным вопросом, поэтому проконсультируйтесь с врачом и примите взвешенное решение.
- Совершенно нормально чувствовать обеспокоенность и расстройство, когда вы получаете аномальные результаты анализов. Поговорите с партнером, другом или родственником. Расскажите о своих чувствах и проблемах. Если вы выпустите свои эмоции наружу, возможно, вам станет легче.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 48 795 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Рак шейки матки занимает 3-4 место по распространенности злокачественных процессов среди женщин. На ранних стадиях заболевание излечимо на 100%.
Метод жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау (Пап-тест /РАР-тест) рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения в качестве «золотого стандарта» диагностики рака шейки матки. Его результативность составляет 95 %, тогда как чувствительность традиционных методик не превышает в некоторых случаях 40 %. Пап-тест помогает выявить болезнь даже тогда, когда клинические симптомы еще отсутствуют. Рак шейки матки имеет длительный период развития — в среднем 10-15 лет, а значит, тяжелого заболевания можно избежать! С момента, когда Пап-тест был введен в медицинскую практику (в 1950 г.) смертность женщин от рака шейки матки снизилась в 10 раз.
Кому рекомендован Пап-тест?
Чаще всего рак шейки матки возникает у женщин в возрасте 45-55 лет, у женщин в постменопаузе, в возрасте после 65 лет. Однако есть данные об увеличении роста заболеваемости среди женщин моложе 30 лет. Причем у 18 % в этой возрастной группе, после скрининга, заболевание обнаруживается уже на поздней стадии, когда лечение может быть не таким эффективным.
Цель Пап-теста — выявить рак in situ, то есть рак «0-й» стадии. Это помогает назначить эффективное «сберегающее» лечение, сократить его сроки, избежать осложнений.
Для исследования берут соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала, а также с зоны трансформации, в которой чаще всего – до 80% возникает патологический процесс, что является преимуществом исследования методом жидкостной цитологии.
Цитологическая классификация по Папаниколау:
- 1-й класс — нормальные клетки;
- 2-й класс — изменение формы клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и/или шейке матки;
- 3-й класс — присутствуют единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);
- 4-й класс — присутствуют отдельные клетки подозрительные в отношении злокачественности;
- 5-й класс — присутствует большое число типично раковых клеток.
Пап-тест рекомендуется всем женщинам репродуктивного возраста, начиная с 21 года. Выполнять его рекомендуется каждые два года, обязательно при наличии гинекологических патологий вирусной природы (остроконечные кондиломы, генитальный герпес), длительного приема противозачаточных и гормональных препаратов, появлении нетипичных выделений из половых путей, бесплодии. При отрицательных результатах Пап-тест выполняется один раз в три года.
Как подготовиться к Пап-тесту?
Сдавать анализ рекомендуется не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до начала менструации. Накануне и в день исследования не выполнять спринцевание влагалища, а за 2-3 дня исключить применение жиросодержащих вагинальных препаратов (свечи, кремы, вагинальные таблетки). Во время менструации, а также ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии взятие мазка не проводится!
Чтобы исключить риск развития этого тяжелого заболевания, позаботьтесь о своем здоровье, запишитесь к врачу-гинекологу в СИТИЛАБ и выполните Пап-тест на основе метода жидкостной цитологии — 90-69-502 — Цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервикального канала, влагалища с окраской по Папаниколау (материал взят в жидкую транспортную среду).
Будьте здоровы!
Источник