Паховая вена и потенция

Несмотря на то, что это заболевание довольно распространённое, рядовой обыватель мало знает о нём. Из-за чего возникает варикоцеле и чем оно грозит мужчине? Как выявляют и лечат варикоцеле?

На эти и другие вопросы отвечает врач-уролог «Клиника Эксперт» Пермь Анатолий Владимирович Вавилин.

— Анатолий Владимирович, что это за болезнь – варикоцеле? Есть ли у неё что-то общее с варикозным расширением вен на ногах? Звучит похоже…

— Варикоцеле – это варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. При этом заболевании нарушается работа клапанного механизма вен, в результате ухудшается отток крови по ним, и вены расширяются.

Эта патология считается довольно распространённой. Так, например, во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 1-7% молодых людей. Наибольшая частота варикоцеле (15-19,3%) приходится на 14-15-летний возраст. У детей до 10 лет это заболевание встречается в 0,7-5,7% случаев.

Угрозы для жизни варикоцеле не представляет, но зачастую становится причиной мужского бесплодия. Общее с варикозным расширением вен нижних конечностей заключается в том, что в обоих случаях речь идёт о варикозном расширении вен.

— А известны ли причины патологии? Почему появляется варикоцеле?

— Болезнь бывает врождённой и приобретённой. Чаще всего регистрируется варикоцеле левого яичка, именно там семенная вена соединяется с почечной – это, как правило, результат врождённой патологии. При этом варикоцеле не относится к генетическим болезням.

Реже болезнь затрагивает оба яичка, ещё реже – только правое. В таких случаях можно говорить о приобретённой форме заболевания, что часто сигнализирует об онкологической патологии. Спровоцировать приобретённое варикоцеле справа может опухоль правой почки, как злокачественная, так и доброкачественная.

— Как проявляется варикоцеле?

— На первичном этапе развития болезни чаще всего никак. На второй стадии могут возникать дискомфортные ощущения в паху, боли в яичке. При третьей стадии проявления такие же, как и при второй.

Хочу заметить, что боль в яичках – это не всегда варикоцеле: такие же ощущения возникают, например, и при хроническом простатите, при воспалении придатка яичка.

— Как у мужчин определяют варикоцеле? В чём заключается диагностика?

— Различают три стадии заболевания. На первой расширения вен семенного канатика невооружённым глазом не видно, но их можно прощупать. На второй расширенные вены уже можно рассмотреть, и они тоже прощупываются. На третьей все проблемы уже видны настолько явственно, что ошибиться с диагнозом невозможно.

Чаще всего врождённое варикоцеле обнаруживается случайно – на осмотре молодых людей при прохождении медкомиссии во время призыва в армию. Кстати, осмотр производится в положении пациента стоя, поскольку, когда человек ложится, эти расширенные вены спадаются и не видны. Также для диагностики варикоцеле проводится УЗИ мошонки: можно увидеть размеры варикозно расширенных вен и определить стадию болезни.

Нередко диагноз «варикоцеле» ставится, когда к врачу приходит семейная пара с проблемой бесплодия. Мужчина сдаёт сперму на анализ, врач в спермограмме видит некую проблему, и при осмотре находит расширенные вены семенного канатика. Если такая супружеская пара хочет иметь детей, мужчине, прежде всего, нужно избавиться от варикоцеле, поскольку эта патология влияет на сперматогенез (развитие мужских половых клеток). Почему это происходит? Кровь плохо отходит от яичка, застаивается, и из-за этого в нём повышается температура. Совсем ненамного, примерно на полградуса, но этого достаточно, чтобы возникли проблемы со сперматогенезом.

— Может ли варикоцеле пройти само, без лечения?

— Однозначно нет.

— Расскажите о существующих методах лечения заболевания. Можно ли вылечить варикоцеле без операции? И есть ли шанс навсегда избавиться от этой патологии?

— Ещё не так давно, лет 15 назад, всех пациентов с варикоцеле направляли на операцию. Сейчас, если выявляется первая стадия заболевания и человека ничего не беспокоит, можно обойтись без хирургического вмешательства. Просто надо наблюдаться: если варикоцеле не прогрессирует, с этой первой стадией человек может без проблем прожить довольно долго.

Если всё же встаёт вопрос о лечении, то оно только хирургическое. При удачно выполненной операции человек может забыть о проблеме.

— Как проводятся операции при варикоцеле?

— Существует несколько вариантов. Самая простая – это операция Иваниссевича. В левой подвздошной области, чуть выше паховой складки, врач делает разрез примерно в 5 сантиметров, выделяет яичковую вену и пересекает её.

Более сложная операция Мармара – она относится к разряду микрохирургических. Через небольшой, размером не больше сантиметра, разрез выделяется семенной канатик и перевязываются все мелкие вены, после чего отток крови осуществляется по другим венам.

Сейчас появился ещё один вид операции, она представляет собой малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру. Для её проведения нужны специально обученные врачи и дорогостоящее оборудование, поэтому такие операции мало распространены и проводятся в основном в крупных центрах.

— Какие возможны осложнения после операции по поводу варикоцеле?

— Как правило, никакими серьёзными осложнениями такие операции не отягощаются. Однако бывает так, что операция выполнена, но проблема не устранена, вены остаются расширенными.

Одно из самых распространенных осложнений – рецидив варикоцеле. Каждый вид хирургического вмешательства имеет определённую вероятность возвращения патологического процесса. В случае с традиционной операцией такая вероятность составляет 40%, при эндоваскулярном лечении – 15%, лапароскопии – до 10% и при микрохирургической операции – не более 2%.

Все остальные осложнения встречаются крайне редко и в основном связаны с нарушением техники операции. Например, иногда после хирургического вмешательства может возникать водянка оболочек яичка (гидроцеле). Это бывает, в частности, при пересечении лимфатических сосудов.

— А каковы причины рецидива варикоцеле?

— Причина рецидива – наличие так называемых вен-дублёров, по которым кровь снова наполняет вены гроздьевидного сплетения. Частота рецидивов при операции Иваниссевича выше, так как во время неё перевязывается только общая яичковая вена, без учёта вен-дублёров. А вот при микрохирургической операции (Мармара) рецидивов меньше, поскольку перевязываются все ветви яичковой вены.

— Что будет, если эту болезнь не лечить? Чем варикоцеле грозит мужчине?

— Как я говорил ранее, опасности для жизни заболевание не представляет. Однако оно влияет на сперматогенез мужчины, то есть может стать одной из причин мужского бесплодия.

Читайте материалы по теме:
Ищем причины мужского бесплодия. Чем поможет спермограмма?
Острая проблема. Как вырваться из замкнутого круга мужского бесплодия?

— Анатолий Владимирович, можно ли как-то предотвратить появление варикоцеле?

— Если мы говорим о врождённой форме заболевания, то, к сожалению, современная медицина пока не в силах предотвратить возникновение этого заболевания. Профилактика приобретённой формы заключается в своевременной диагностике и лечении патологий, на фоне которых может появляться варикоцеле.

Если заболевание уже выявлено, предотвратить его прогрессирование помогут такие меры, как:

• нормализация стула;
• посильный физический труд;
• регулярная половая жизнь;
• отказ от вредных привычек;
• рациональная физическая активность, в том числе занятия спортом;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание;
• приём витаминов (только по назначению врача).

Беседовал Игорь Чичинов

Записаться на приём к врачу-урологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

О чём молчат мужчины…
Хронический простатит: как помочь мужчине?
Мужская напасть. Аденома простаты: что знает об этом заболевании современная медицина?
УЗИ предстательной железы: подготовка к исследованию

Для справки:

Вавилин Анатолий Владимирович

Выпускник Пермской государственной медицинской академии 1998 года, специальность «Лечебное дело».
В 1999 году окончил интернатуру по специальности «Хирургия». В 2009 году прошёл профессиональную переподготовку по урологии.
В настоящее время – врач-уролог в «Клиника Эксперт» Пермь. Принимает по адресу: г. Пермь, ул. Монастырская, 42а.

Мужское бессилие вызывает множество факторов, среди которых различные недуги и патологии. А как варикоцеле влияет на потенцию? Способен ли недуг привести к половой дисфункции?

Что такое варикоцеле?

Недуг представляет собой варикозное расширение вен, поражающее яички, семенные канатики, пенис. Статистика показывает, что данному недугу подвержены и взрослые, и дети. Варикоцеле является наиболее часто встречаемой патологией среди представителей сильного пола.

Причины возникновения

К развитию болезни приводят следующие факторы:

• Новообразования органов малого таза, когда неоплазма начинает сдавливать кровеносные сосуды, что провоцирует застойные процессы, затрагивающие кровоснабжение.
• Пищевые расстройства, выражаемые хроническими запорами. Каловые массы могут компрессировать кровоснабжение, что приводит к расширению сосудов.
• Внутрибрюшное повышенное давление.
• Механическое повреждение почечной вены.
• Регулярная мастурбация, когда фаллос часто переполняется кровью.
• Травматическое повреждение органов малого таза, приводящее к передавливанию кровоснабжающих магистралей.
• Отклонения в строении фаллоса и яичек на генетическом уровне.
• Фимоз в анамнезе.
• Длительное сохранение вертикального положения, характерное для людей, занятых физическим трудом, например, грузчиков, строителей и так далее.
• Результат длительной езды на велосипеде и лошадях — конный и велосипедный спорт.

Главной причиной недуга является то, что венозный отток от малого таза нарушен, возникает застой крови.

Массаж яичек для повышения потенции

Диагностические мероприятия

Недуг начинает проявляться в юношеском возрасте, но взрослые мужчины тоже довольно часто страдают от данной болезни. На первой стадии варикоцеле протекает практически бессимптомно, а затем визуально начинает быть заметна асимметрия расположения яичек, дискомфортные ощущения в паху. Самой опасной является именно третья стадия, когда болит нижняя часть брюшины, ощущается жар в мошонке, мочеиспускание и даже половой контакт становятся болезненными.

Диагностируется патология андрологом, урологом. Сначала проводится устный опрос на предмет выявления характерных признаков, сбор анамнеза. На второй и третьей стадиях уже видны раздутые и увеличенные вены. Если варикоцеле только начинает поражать половые органы, проводится пальпация яичек. Они могут менять даже свой оттенок при прощупывании.

Чтобы поставить точный диагноз, назначают УЗИ, проводится допплерография, позволяющая выяснить характер и скорость кровоснабжения. Нередко требуется сдать спермограмму. На поздних стадиях недуга, поскольку влияние на половую функцию присутствует, это позволяет оценить количество жизнеспособных сперматозоидов. 

Методы лечения варикоцеле

Терапия подбирается с учетом течения болезни. В целом применяется консервативное лечение:

• На нулевой и первой стадии. Чтобы исключить прогрессирование, пациенту запрещают заниматься интенсивными физическими нагрузками, проводят терапию гастроэнтерологических недугов, отказ от вредных привычек. Показаны обливания паховой области холодной водой, а также ношение исключительно просторного нижнего белья.
• На второй стадии уже назначают медикаменты. Пациенту прописывают сосудосуживающие лекарства, а также ангиопротекторы. Если терапия не дает результата, болезнь прогрессирует, назначают хирургическое вмешательство.

Нередко пациент сам изъявляет желание к операции. Вопрос относительно этого рассматривается индивидуально, но большинство идет на такой шаг для нормализации эрекции. Врачи обычно соглашаются с подобным желанием, хоть сексуальное расстройство и не является прямым показанием.

Существует два типа наиболее действенных и применяемых на сегодняшний день операций. Первая делается для иссечения сосудистых патологических структур, а вторая заключается в наложении анастомозов, когда удаляют пораженные сосуды, а концы здоровых сшивают. Есть и другие методики, но они применяются гораздо реже.

Как варикоцеле влияет на мужскую потенцию?

Недуг оказывает прямое воздействие на здоровье сильного пола. Специалисты точно знают, как же влияет варикоцеле на потенцию молодого и взрослого мужчины:

• Нарушение в работе семенных и паховых вен, отвечающих за кровенаполнение пещеристых тел. Это приводит к снижению эрекции. Андрологи говорят, что полное мужское бессилие является редким последствием и чаще всего вызвано не только варикозной болезнью, но и другими сопутствующими факторами, а вот потенция страдает гораздо чаще. Кроме того, в запущенной форме коитус начинает доставлять дискомфорт.
• Снижении выработки тестостерона, поскольку расширенные вены пропускают большое количество крови, в котором присутствует данный гормон. Соответственно, необходимости его продуцировать у яичек полностью отпадает. Синтез сперматозоидов резко замедляется. Это касается и качества, поэтому мужчине и назначают спермограмму.
• Варикоз яичек приводит к ухудшению эрекции, поскольку застой крови не дает притока новой, которая является главным поставщиком кислорода и питательных веществ. На фоне этого развивается хронический простатит.

Описанный выше механизм показывает прямое влияние варикоцеле на мужское здоровье и потенцию. Особенно остро ощущается болезненность при близости, что может полностью разрушить интимную жизнь.

Зуд в области мошонки

Как повысить потенцию при варикоцеле?

Никаких универсальных способов не существует. Притупление болевого синдрома не только не является выходом, но и практически невозможно. Раздувшиеся вены заметны, а удовольствия от близости не наступает уже никакого. Страдает и эрекция. Она становится вялой или полностью исчезает. Не стоит тянуть с визитом к врачу. Специалист быстро поставит диагноз и назначит лечение.

Единственным способом максимально быстро вернуться к полноценной сексуальной жизни является операция. Приоритетны описанные выше эндоскопия и микрохирургия. Вероятность успеха максимальна, а восстановление длится от одной и до двух недель. Реабилитация после иных методик может затягиваться до полугода.

Вероятность осложнения варикоцеле

Наибольшую опасность представляет развитие бесплодия и половая дисфункция. Восстановление нормальной фертильности не доставляет огромной сложности. Потенция возвращается, как правило, сразу после успешного лечения, а вероятность зачатия — нет.

Бесплодие лечится уже совершенно по иной схеме. Если проведена операция, то после реабилитации мужчина уже может вести нормальную интимную жизнь, но не всегда стать отцом. Здесь требуется длительная терапия под чутким руководством опытного специалиста.

Видео описание болезни варикоцеле