От амоксициллина может развиться молочница
Исследователи обнаружили, что прием антибиотика амоксициллина, и амоксициллина с клавулановой кислотой приводит к диарее и кандидозу гораздо чаще, чем принято считать, а занижение частоты побочных эффектов, в свою очередь, способствует избыточно частому назначению этих антибиотиков.
Амоксициллин является очень популярным антибиотиком, относящимся к группе пенициллинов. Это наиболее часто назначаемый антибиотик для лечения респираторных инфекций, таких как бронхит, и его часто назначают в сочетании с клавулановой кислотой.
Однако польза от назначения этого антибиотика при лечении инфекций дыхательных путей – весьма незначительна. Учитывая растущую озабоченность врачей и ученых по поводу роста антибиотикорезистентности, важно, чтобы врачи назначали антибиотики только по строгим показаниям.
“Основной причиной развития устойчивости микрофлоры к антибиотикам – является чрезмерное использование антибиотиков, поэтому эти препараты не следует назначать, когда выгоды не перевешивают вред”, – говорит соавтор исследования, Dr. Christopher Del Mar.
В своем последнем исследовании, опубликованном в Canadian Medical Association Journal (CMAJ), ученые провели обзор контролируемых исследований для оценки потенциального вреда от использования амоксициллина, в целях дальнейшего информирования врачей о рисках и преимуществах этого антибиотика.
В обзор было включено 45 исследований. Из них в 27 исследованиях изучался амоксициллин, в 17 – амоксициллин-клавуланат, и в одном – оба препарата. В общей сложности во всех этих исследованиях приняли участие 10 519 человек. Из них 4280 человек получали амоксициллин, 1005 получали амоксициллин-клавулановую кислоту и 5234 получали плацебо.
Обзор показал, что диарея развивалась в лечебной группе амоксициллина в два раза чаще, нежели в группе плацебо. В лечебной группе амоксициллина с клавулановой кислотой диарея встречалась в три раза чаще, чем в группе плацебо. Амоксициллин-клавуланат также весьма часто вызывал кандидоз.
Тем не менее, число зарегистрированных побочных эффектов оказалось меньше, чем ожидали получить авторы, основываясь на клинических наблюдениях. Авторы связывают это с тем, что лишь 25 исследований включали информацию о побочных эффектах, другие исследования не публиковали такие данные.
Слабой стороной этого обзора авторы считают тот факт, что все включенные исследования изначально измеряли эффективность, а не вред этих антибиотиков.
Несмотря на это ограничение, авторы считают, что полученные результаты могут быть полезны для врачей: они показывают довольно высокую частоту осложнений. Если прибавить к этому весьма сомнительный или скромный эффект от антибиотиков при респираторных инфекциях, то легко можно понять, что в подавляющем большинстве таких случаев от антибиотиков можно воздержаться.
Dr.Yoon Loke из Университета Восточной Англии, Великобритания, так прокомментировал это исследование:
“Амоксициллин очень широко используется на протяжении нескольких десятилетий, и нам должно быть стыдно от того, что до сих пор не было проведено крупных и детальных исследований его побочных эффектов. Это исследование, наконец, дает нам возможность взглянуть на научные данные по этому вопросу”.
Источник
К антибактериальным средствам широкого спектра действия относится Амоксициллин. Препарат входит в подгруппу полусинтетических пенициллинов. Медикамент продается в аптеках по рецепту врача.
Содержание:
Противопоказания и показания к терапии Амоксициллином
Побочные реакции от лечения Амоксициллином
Дозировки по инструкции, способы терапии Амоксициллином
Аналоги и стоимость Амоксициллина
Противопоказания и показания к терапии Амоксициллином
В инструкции указаны заболевания, при котором рекомендовано лечение антибиотиком:
патологии воспалительно-инфекционного характера: бронхиты, ангины, воспаление легких, мочевого пузыря, уретрального канала, поражения пищеварительного отдела, гинекологические болезни, гонорея, кожные инфекции;
обострение хронического гастродуоденита, язвы ЖКТ – для болезней, связанных с Хеликобактер пилори;
листериозы, бактериальная дизентерия, водная лихорадка;
иксодовый клещевой боррелиоз, воспаление оболочек спинного и головного мозга, септические состояния;
сальмонеллез и носительство, эндокардит (профилактическая терапия).
Амоксициллин противопоказан для пациентов:
с заболеваниями ЖКТ, сопровождающимися приступами рвоты и диареи;
инфекционным мононуклеозом, лимфолейкозом, аллергической формой диатеза;
ОРВИ, сенной лихорадкой, бронхиальной астмой;
индивидуальной непереносимостью компонентного состава.
В сочетании с метронидазолом Амоксициллин не используется при патологиях:
системы кроветворения;
мононуклеозе, злокачественном поражении кроветворного отдела инфекционной этиологии;
непереносимости 5-нитроимидазолов;
болезнях ЦНС.
Желтуха и дисфункция печени является противопоказанием для сочетания медикамента с клавулановой кислотой.
Побочные реакции от лечения Амоксициллином
Терапевтические манипуляции становятся причиной возникновения:
крапивной лихорадки, эритемы, отека Квинке;
насморка, конъюнктивита, суставных болей;
анафилактического шока, лихорадочных состояний;
суперинфекции – при пониженном уровне резистентности или хронических болезнях;
приступов головокружения, депрессии, судорожного синдрома;
атаксии, периферических невропатий, анорексии;
запоров, тошноты, диареи, стоматитов;
глосситов, дискомфорта в эпигастральной области;
гепатита, псевдомембранозного колита, интерстициального нефрита;
многоформной эритемы, эпидермального токсического некролиза и пр.
В инструкции указано, что случайные передозировки Амоксициллином не провоцируют тяжелой интоксикации, даже при больших дозах лекарственного препарата. Стандартные побочные реакции проявляются в виде симптомов расстройства желудочно-кишечного отдела, нарушений в водно-электролитном балансе.
При почечной недостаточности передозировка провоцирует кристаллурию (формирование песка в мочевыделительном отделе) и нефротоксичность (токсическое поражение почек). Терапевтическая помощь заключается в приеме активированного угля (1 таблетка на каждый килограмм веса), в сложных случаях пациент отправляется на гемодиализ. Специфического антидота против антибиотика не разработано.
Дозировки по инструкции, способы терапии Амоксициллином
Специфика лечения зависит от формы лекарственного средства. Антибактериальный медикамент принимается вне зависимости от времени еды, обязательно запивается водой.
Для таблеток Амоксициллина выполняются следующие правила:
Для пациентов старше 12 лет назначается по 0,5 г средства три раза в сутки. Конечная дозировка зависит от сложности протекающего патологического процесса, при тяжелых поражениях она увеличивается до 0,75-1 г. Максимально разрешенный суточный объем медикамента не превышает 6 г.
Большие дозировки рекомендуются при терапии брюшного тифа (от 1,5 до 2 г в сутки), лептоспироза (от 0,5 до 0,75 г четырежды в день). После исчезновения клинических проявлений заболевания лечение продолжается 48-72 часа. Общее время терапии длится 5-12 суток.
Суспензия Амоксициллина предназначена для малышей не старше 5 лет. Раствор готовится перед употреблением: во флакон добавляется вода комнатной температуры, смесь активно взбалтывается. Готовое вещество сохраняет свойства на протяжении 2 недель. Перед каждым приемом лекарство взбалтывают. Дозировка отсчитывается при помощи мерной ложки в 5 мл, в ней находится 0,25 г препарата.
Для малышей младше 2 лет назначается по 0,02 г на каждый килограмм массы тела, с 2 до 5 лет – 0,125 г препарата. Детям до 10 лет прописывается 0,25 г антибиотика, старше – от 0,25 до 0,5 г медикамента. В сложных случаях допускается увеличение дозы до 1 г.
Аналоги и стоимость Амоксициллина
При возникновении нестандартных реакций или выраженной непереносимости компонентного состава препарата врач подбирает другое средство. Список часто используемых заменителей представлен:
Амоксикаром;
Амоксилом;
Амосином;
Ампиоксом;
Ампициллина Тригидратом;
Ампициллином;
Оспамоксом;
Пенициллином;
Флемоксином Солютаб;
Хиконцилом;
Экоболом.
Стоимость аналогов зависит от производителя. Цена на оригинал в аптеках отличается из-за разного количества активного компонента:
таблетки по 500 мг – от 30 до 35 рублей за 10 штук;
капсулы по 0,5 – по 100 рублей за 16 единиц;
суспензия во флаконах по 100 мл – от 80 до 90 рублей.
Самолечение антибактериальными средствами без назначения врача может привести к развитию резистентности патогенных микроорганизмов по отношению к бактериям. При появлении побочных симптомов или признаков аллергической реакции пациент должен посетить участкового терапевта и получить рецепт на более подходящий аналог.
Опубликовано: 1 Марта 2021
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Состав одной таблетки:
Активное вещество: амоксициллина тригидрат 287 мг/ 574 мг в пересчете на амоксициллин 250 мг/ 500 мг.
Вспомогательные вещества: тальк – 3,7 мг/ 7,0 мг, магния стеарат – 3,7 мг/ 7,0 мг, крахмал картофельный – 75,6 мг/ 112,0 мг.
Описание
Таблетки белого или почти белого цвета, капсуловидной формы с риской.
Амоксициллин представляет собой полусинтетический пенициллин, обладающий бактерицидным действием. Механизм бактерицидного действия амоксициллина связан с повреждением клеточной мембраны бактерий, находящихся в стадии размножения. Амоксициллин специфически ингибирует ферменты клеточных мембран бактерий (пептидогликаны), в результате чего происходит их лизис и гибель.
Активен в отношении:
Грамположительных аэробных бактерий
Bacillus anthracis
Corynebacterium spp. (зa исключением Corynebacterium jeikeium)
Enterococcus faecalis
Listeria monocytogenes
Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae)
Staphylococcus spp. (зa исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу)
Грамотрицательных аэробных бактерий
Borrelia sp.
Escherichia coli
Haemophilus spp.
Helicobacter pylori
Leptospira spp.
Neisseria spp.
Proteus mirabilis
Salmonella spp.
Shigella spp.
Treponema spp.
Campylobacter
Другие
Chlamidia spp.
Анаэробные бактерии
Bacteroides melaninogenicus
Clostridium spp.
Fusobacterium spp.
Peptostreptococcus spp.
Неактивен в отношении:
Грамположительных аэробных бактерий
Staphylococcus (β-лактамазопродуцирующие штаммы)
Грамотрицательных аэробных бактерий
Acinetobacter spp.
Сitrobacter spp.
Enterobacter spp.
Klebsiella spp.
Moraxella catarrhalis
Proteus spp.
Providencia spp.
Pseudomonas spp.
Serratia spp.
Анаэробных бактерий
Bacteroides spp.
Другие
Micoplasma spp.
Rickettsia spp.
Абсолютная биодоступность амоксициллина зависит от дозы и составляет от 75 до 90 %. Присутствие пищи не влияет на абсорбцию препарата. В результате перорального приема амоксициллина в разовой дозе 500 мг концентрация препарата в плазме составляет 6-11 мг/л. После перорального применения максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа.
От 15 % до 25 % амоксициллина связывается с белками плазмы. Препарат быстро проникает в ткань легких, бронхиальный секрет, жидкость среднего уха, желчь и мочу. При отсутствии воспаления мозговых оболочек амоксициллин проникает в цереброспинальную жидкость в незначительных количествах. При воспалении мозговых оболочек концентрации препарата в ликворе могут составлять 20 % от его концентрации в плазме крови. Амоксициллин проникает через плаценту и в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке.
До 25 % введенной дозы метаболизируется с образованием неактивной пенициллоевой кислоты.
Около 60-80 % амоксициллина выделяется в неизмененном виде почками в течение 6-8 часов после приема препарата. Небольшое количество препарата выделяется с желчью. Период полувыведения составляет 1-1,5 часа. У больных с терминальной почечной недостаточностью период полувыведения варьируется от 5 до 20 часов. Препарат выводится с помощью гемодиализа.
Амоксициллин показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных нерезистентными к препарату бактериями:
- инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, острый средний отит, фарингит, бронхит, воспаление легких, абсцесс легкого);
- инфекционные заболевания мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, пиелит, хронический бактериальный простатит, эпидидимит; цистит, аднексит, септический аборт, эндометрит и др.);
- инфекции желудочно-кишечного тракта: бактериальный энтерит. Может потребоваться комбинированная терапия при инфекциях, вызванных анаэробными микроорганизмами;
- инфекционно-воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холангит, холецистит);
- эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с ингибиторами протонной помпы, кларитромицином или метранидазолом);
- инфекция кожи и мягких тканей;
- лептоспироз, листериоз, болезнь Лайма (боррелиоз);
- эндокардит (в т.ч. профилактика эндокардита при проведении стоматологических процедур).
- гиперчувствительность к амоксициллину, пенициллину и другим компонентам препарата;
- реакции гиперчувствительности немедленного типа тяжелой степени в анамнезе (напр., анафилаксия) к другим бета-лактамным антибиотикам, таким как цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы (возможность перекрестной реакции);
- детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
C осторожностью
- нарушение функции почек;
- предрасположенность к судорогам;
- тяжелые расстройства пищеварения, сопровождающиеся постоянной рвотой и диареей;
- аллергический диатез;
- астма;
- поллиноз;
- вирусные инфекции;
- острый лимфобластозный лейкоз;
- инфекционный мононуклеоз (в связи с повышенным риском возникновения кореподобной сыпи на коже);
- y детей в возрасте старше 3 лет.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Исследования на животных показали, что амоксициллин не оказывает эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного эффекта на плод. Однако адекватных и контролируемых исследований по применению амоксициллина у беременных женщин не проводилось, поэтому применение амоксициллина во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Препарат в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при лечении амоксициллином в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, поскольку возможно развитие диареи и/или кандидоза слизистой оболочки рта, а также сенсибилизации к бета-лактамным антибиотикам у младенца, находящегося на грудном вскармливании.
Внутрь.
Терапия инфекций:
Как правило, терапию рекомендуется продолжать в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов заболевания. В случае инфекций, вызванных β-гемолитическим стрептококком, полная эрацикация патогена требует проведения терапии не менее 10 дней.
Парентеральная терапия показана при невозможности проведения пероральной и при лечении инфекций тяжелой степени.
Взрослые дозировки (включая пациентов пожилого возраста):
Стандартная доза:
Обычная доза колеблется от 750 мг до 3 г амоксициллина в день в несколько приемов. В некоторых случаях рекомендуется ограничиться дозой 1500 мг в сутки в несколько приемов.
Короткий курс терапии:
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: двукратный прием препарата по 3 г на каждое ввыдение с интервалом между дозами 10-12 часов.
Детские дозировки (до 12 лет):
Суточная доза для детей составляет 25-50 мг/кг/сутки в несколько приемов (максимально 60 мг/кг/сутки) в зависимости от показания и тяжести заболевания. Дети с массой тела выше 40 кг должны получать взрослую дозировку.
Дозирование при почечной недостаточности:
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью доза должна быть снижена. При почечном клиренсе менее 30 мл/мин рекомендуется увеличение интервала между дозами или уменьшение последующих доз. При почечной недостаточности противопоказаны короткие курсы терапии по З г.
Взрослые (включая пациентов пожилого возраста):
| Клиренс креатинина мл/мин | Доза | Интервал между приемом |
| > 30 | Изменения дозы не требуются | |
| 10-30 | 500 мг | 12 ч |
| < 10 | 500 мг | 24 ч |
При гемодиализе: 500 мг должны быть назначены после окончания процедуры.
Нарушение функции почек у детей с массой тела менее 40 кг
| Клиренс креатинина мл/мин | Доза | Интервал между приемом |
| > 30 | Изменения дозы не требуются | |
| 10-30 | 15 мг/кг | 12 ч |
| < 10 | 15 мг/кг | 24 ч |
Профилактика эндокардита
Для профилактики эндокардита у пациентов, не находящихся под общим наркозом, следует назначать 3 г амоксициллина за 1 час перед операцией и при необходимости еще 3 г через 6 часов.
Детям рекомендуется назначать амоксициллин в дозе 50 мг/кг.
Для более детальной информации и описания категорий пациентов, входящих в группу риска по эндокардиту, следует обратиться к местным официальным руководствам.
Перед началом применения амоксициллина необходимо собрать подробный анамнез относительно реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим бета-лактамным антибиотикам. Описаны серьезные, а иногда и летальные, реакции повышенной чувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции повышенной чувствительности на пенициллины.
В случае возникновения аллергических реакций необходимо прекратить лечение препаратом и начать соответствующую альтернативную терапию.
Перед назначением препарата Амоксициллин необходимо убедиться, что штаммы микроорганизмов, вызывающих инфекционное заболевание, чувствительны к препарату. В случае подозрения на инфекционный мононуклеоз препарат не следует применять, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызвать появление кореподобной кожной сыпи.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При курсовом лечении необходимо контролировать состояние функции органов кроветворения, печени и почек.
При тяжелых инфекционно-воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся длительной диареей или тошнотой, не рекомендуется принимать препарат Амоксициллин внутрь из-за возможной его низкой абсорбции.
При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных лекарственных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные лекарственные препараты. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.
При развитии тяжелой персистирующей диареи следует исключить развитие псевдомембранозного колита (вызванного Clostridium difficile). B этом случае Амоксициллин следует отменить и назначить соответствующее лечение.
Лечение обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.
При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.
Препарат Амоксициллин не рекомендован для лечения острых респираторных вирусных инфекционных заболеваний из-за неэффективности в отношении вирусов.
Во время лечения не рекомендуется употреблять этанол.
Возможно развитие судорог у следующих групп пациентов: с нарушениями функции почек; получающих высокие дозы препарата; с предрасположенностью к судорогам (в анамнезе: эпилептические припадки, эпилепсия, менингеальные нарушения).
Появление в начале лечения амоксициллином таких признаков, как генерализованная эритема, сопровождаемая лихорадкой и появлением пустул, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза. Такая реакция требует прекращения терапии амоксициллином и служит противопоказанием к применению препарата в дальнейшем.
При назначении препарата пациентам с нарушением функции почек необходима коррекция дозы в соответствии со степенью нарушения (см. разд. «Способ применения и дозы»).
При лечении болезни Лайма амоксициллином возможно развитие реакции Яриша-Герксгеймера, что является следствием бактерицидного действия препарата на возбудителя заболевания – спирохету Borrelia burgdorferi. Необходимо информировать пациентов о том, что такое состояние является распространенным следствием терапии антибиотиками и, как правило, проходит само по себе.
Изредка сообщалось об увеличении протромбинового времени у пациентов, получающих амоксициллин. Пациенты, которым показан одновременный прием непрямых антикоагулянтов, должны наблюдаться у специалиста. Может быть необходима коррекция дозы непрямых антикоагулянтов.
Во время приема препарата Амоксициллин рекомендуется употреблять большое количество жидкости для предотвращения образования кристаллов амоксициллина в моче.
Высокая концентрация амоксициллина в сыворотке крови и моче может влиять на результаты лабораторных тестов. Например, применение препарата Амоксициллин может приводить к ложноположительным результатам анализа мочи на глюкозу. Для определения этого параметра рекомендуется использовать глюкозооксидазный метод.
При применении амоксициллина могут быть получены неверные результаты определения уровня эстриола (эстрогена) у беременных женщин.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Исследований о влиянии амоксициллина на способность управлять транспортными средствами, механизмами не проводилось. Пациенты должны быть предупреждены о возможности развития головокружения и появления судорог. При проявлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто ( ≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редко (от ≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко ( < 1/10000); частота неизвестна – по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
Нарушение со стороны сердца и сосудов
часто: тахикардия, флебит;
редко: снижение артериального давления;
очень редко: удлинение интервала QT.
Нарушения со стороны кроветворной и лимфатической системы:
очень редко: обратимая лейкопения (включая тяжелую нейтропению и агранулоцитоз), обратимая тромбоцитопения, гемолитическая анемия, увеличение времени свертывания крови, увеличение протромбинового времени;
частота неизвестна: эозинофилия.
Нарушения со стороны иммунной системы
редко: реакции сходные с сывороточной болезнью;
очень редко: тяжелые аллергические реакции, включая ангионевротический отек, анафилактический шок, сывороточную болезнь и аллергический васкулит;
частота неизвестна: реакция Яриша-Герксгеймера.
Нарушения со стороны нервной системы
часто: сонливость, головная боль;
редко: нервозность, возбуждение, тревожность, атаксия, изменение поведения, периферическая нейропатия, беспокойство, нарушение сна, депрессия, парестезия, тремор, спутанность сознания;
очень редко: гиперкинезия, головокружение, судороги, гиперестезия, нарушение зрения, обоняния и тактильной чувствительности, галлюцинации.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
редко: увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови;
очень редко: интерстициальный нефрит, кристаллурия.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
часто: тошнота, диарея;
нечасто: рвота;
редко: диспепсия, боль в области эпигастральной области;
очень редко: антибиотико-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный геморрагический колит), диарея с примесью крови, появление черной окраски языка («волосатый» язык);
частота неизвестна: изменение вкуса, стоматит, глоссит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
часто: увеличение концентрации билирубина в сыворотке;
очень редко: гепатит, холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы‚ щелочной фосфотазы, γ-глютамилтрансферазы), острая печеночная недостаточность.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
редко: артралгия, миалгия, заболевания сухожилий, включая тендинит;
очень редко: разрыв сухожилия (возможен двусторонний и через 48 ч после начала лечения), мышечная слабость, рабдомиолиз.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
часто: сыпь;
нечасто: крапивница, зуд;
очень редко: фотосенсибилизация, отек кожи и слизистых оболочек, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Нарушения со стороны эндокринной системы
редко: анорексия;
очень редко: гипогликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом.
Нарушения со стороны дыхательной системы
редко: бронхоспазм, одышка;
очень редко: аллергический пневмонит.
Инфекционные и паразитарные заболевания
редко: суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма);
очень редко: кандидоз кожи и слизистых оболочек.
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
редко: общая слабость;
очень редко: повышение температуры тела.
Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса, нефротоксичность, кристаллоурия, эпилептические приступы.
Лечение: прием активированного угля, симптоматическая терапия, коррекция нарушений водно-электролитного баланса, возможно проведение гемодиализа.
Возможно увеличение времени абсорбции дигоксина на фоне терапии препаратом Амоксициллин. Может потребоваться коррекция дозы дигоксина.
He рекомендуется одновременное применение амоксициллина и пробенецида‚ который снижает выведение амоксициллина почками и увеличивает концентрацию амоксициллина в желчи и крови.
Следует избегать одновременного применения амоксициллина и других бактериостатических препаратов (макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды, хлорамфениколы) из-за возможности развития антагонистического влияния. При одновременном применении аминогликозидов и амоксициллина возможно развитие синергического эффекта. Не рекомендуется одновременное применение амоксициллина и дисульфирама.
При одновременном применении метотрексата и амоксициллина возможно увеличение токсичности первого, вероятно, из-за конкурентного ингибирования канальцевой почечной секреции метотрексата амоксициллином.
Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные препараты, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию, аскорбинавая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.
Амоксициллин повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс).
Одновременный прием с эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами может приводить к снижению их эффективности и повышению риска развития кровотечений «прорыва».
В литературе описаны случаи увеличения международного нормализованного отношения (МНО) при совместном применении аценокумарола или варфарина с амоксициллином. При необходимости одновременного применения препарата с непрямыми антикоагулянтами протромбиновое время или МНО должны тщательно контролироваться во время лечения или при отмене препарата; может потребоваться коррекция дозы непрямых антикоагулянтов.
Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и др. лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина в крови.
Аллопуринол повышает риск развития кожных реакций. Не рекомендуется одновременное применение амоксициллина и аллопуринола.
Условия хранения
B сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Источник