Острый простатит лечение в стационаре

Простатит – это воспаление предстательной железы. Простатит бывает острым и хроническим. Существование, описание, причины и проявления острого простатита дискуссий не вызывают. А существование хронического простатита находится под вопросом. Есть ли вообще такая болезнь, как хронический простатит? Ответ в этой статье.

Симптомы

Резкая боль в промежности под мошонкой, повышение температуры тела (как правило, выше 40 градусов), сильный озноб, болезненное, с резями, мочеиспускание – основные симптомы острого простатита. Иногда острый простатит приводит к задержке или даже к отсутствию мочеиспускания, потому что предстательная железа настолько увеличивается и отекает, что пережимает мочеиспускательный канал. Острый простатит может быть причиной грозных осложнений, вплоть до сепсиса, и представлять угрозу жизни. Если у вас появились вышеперечисленные симптомы, нужно сразу обращаться к урологу.

Функции предстательной железы

Предстательная железа – орган половой системы мужчин, который анатомически расположен под мочевым пузырём и между мочевым пузырём и мочеиспускательным каналом. Предстательная железа выполняет несколько функций. Основная – выработка секрета, который обеспечивает подвижность сперматозоидов. Секрет предстательной железы и семенных пузырьков в массовом соотношении составляет до 70% всего эякулята (семенной жидкости или спермы). Оставшиеся 30% – это то, что выделяется из яичек и содержит сперматозоиды. Т.е. простата – орган, который обеспечивает мужчине плодовитость. Вторая важная функция предстательной железы – способствовать удержанию мочи. Простата является компонентом мочевого сфинктера у мужчин. В простате имеются гладкие мышцы, обладающие определённым тонусом. Простата удлиняет уретру и обеспечивает её сжатие, что и способствует удержанию мочи. Удаление предстательной железы в 10-15% случаев приводит к недержанию мочи. Т.е. с одной стороны, предстательная железа – орган важный, с другой – обойтись без неё можно.

Механизмы развития острого простатита

Иногда в предстательной железе начинают размножаться бактерии, и она воспаляется. Чаще всего это кишечная палочка (E. coli) или другие бактерии, обитающие в кишечнике. Воспаление возникает, когда в зону, где находятся инородные вещества, устремляются лейкоциты и начинают бороться со вторжением чужеродных агентов. Это проявляется воспалительной реакцией и выработкой веществ, которые вызывают отёк, боль, повышение температуры тела – те симптомы, которые и характерны для острого простатита.

Кишечная палочка в небольшом количестве присутствует в моче всегда, поскольку наружное отверстие уретры находится недалеко от анального отверстия. В норме она не вызывает воспаления и просто выводится с мочой. Воспаление может начаться при воздействии внешних факторов – например, при резком переохлаждении, которое приводит к спазму сосудов и сопротивляемость инфекции ослабевает.

Наиболее частая причина простатита – нарушения оттока мочи. Простатит часто является спутником другого заболевания – аденомы предстательной железы. Предстательная железа с возрастом увеличивается, нарушая отток мочи из мочевого пузыря, в нём возникает застой мочи, размножается инфекция. Затруднять отток мочи могут сужение мочеиспускательного канала или стриктура уретры, различные аномалии мочевых путей – гипоспадия, особенно оперированная. Нарушение оттока мочи, вызванное аденомой или стриктурой уретры, а иногда и функциональными причинами (спазм мышц тазового дна) может приводить к забросу мочи при мочеиспускании в выводные протоки желез простаты. Вместе с мочой в простату могут попадать и бактерии. Фактором риска развития острого простатита является и мочекаменная болезнь – камни в мочевой системе способствуют размножению инфекции в моче. Способствует развитию простатита атония мочевого пузыря, вызванная различными нейрогенными расстройствами. Инфекция может проникать в железу из прямой кишки через лимфатические сосуды (лимфогенный путь передачи). Уролог тщательно изучает все эти факторы для установления причины острого простатита.

Диагностика

Для постановки диагноза «острый простатит», как правило, достаточно беседы врача и пациента. До того, как начать лечение антибиотиками – а оно в случае острого простатита обязательно – необходимо взять мочу на общий анализ и на посев с определением чувствительности бактерий к антибиотикам. Иногда – хотя это может вызвать болевые ощущения – выполняется УЗИ предстательной железы через прямую кишку (трансректальное УЗИ, или ТРУЗИ), которое, в частности, позволяет выявить такое осложнение острого простатита, как абсцесс предстательной железы. В Ильинской больнице для диагностики осложнений острого простатита выполняется магнитно-резонансное исследование (МРТ) таза. В отличие от ТРУЗИ оно не вызывает болевых ощущений и является более точным методом. Если УЗИ или МРТ предстательной железы выявило абсцесс (скопления гноя) – необходимо хирургическое лечение. Этот гнойник надо вскрыть и опорожнить, поскольку в абсцессы антибиотики проникают плохо. Для изучения причин, предрасполагающих к простатиту (например, стриктур уретры), урологи Ильинской больницы используют современные гибкие и тонкие уретроцистоскопы. Для оценки функции мочевого пузыря и проходимости уретры применяются компьютерная урофлоуметрия и цистометрия (уродинамические исследования).

Медикаментозное лечение острого простатита

Лечение острого простатита заключается в применении антибиотиков, лучше внутривенно. Используются антибиотики, активные в отношении грамотрицательных бактерий – в первую очередь кишечной палочки. Вид антибиотика, дозу и продолжительность лечения должен назначить врач. Как правило, длительность лечения острого простатита – не менее 2 недель. Антибиотики, особенно на фоне воспаления, проникают в предстательную железу не очень хорошо. Для того, чтобы они там накопились, и все бактерии погибли, требуется время. Если у пациента повторный эпизод острого простатита, если есть подозрение на переход инфекции в хроническую форму, тогда курс лечения антибиотиками составляет не менее 4 недель. Такое лечение обязательно! Более короткие курсы лечения могут снова привести к рецидиву.

Кроме антибиотиков, назначаются альфа-адреноблокаторы. Эти препараты улучшают качество мочеиспускания и оттока секрета предстательной железы, расслабляют гладкую мускулатуру простаты. Продолжительность приёма альфа-адреноблокаторов такая же, как и продолжительность приёма антибиотиков, а при наличии аденомы простаты может быть длительной или постоянной. Для облегчения боли пациентам назначают противовоспалительные препараты, содержащие ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают отёк, снижают боль, уменьшают активность воспаления. Продолжительность их приёма – не более 2 недель, поскольку эти препараты могут вызвать побочную реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение в стационаре

Поскольку острый простатит – угрожающее жизни заболевание и может привести к сепсису, в течение первых 1-2 дней лечения пациенту желательно находиться в стационаре. Если при остром простатите есть изменения в анализе крови, которые характерны для сепсиса, это дополнительный аргумент для лечения пациента в стационаре. Через несколько дней, когда состояние пациента стабилизируется, его можно выписать и даже перевести с внутривенного приёма антибиотиков на приём антибиотиков в виде таблеток. Подробней о стационаре Ильинской больницы можно прочитать здесь.

Специалисты Ильинской больницы готовы организовать для пациента стационар на дому. Домашняя среда и близость семьи способствуют скорейшему выздоровлению. Квалифицированная медицинская сестра будет посещать пациента ежедневно и внутривенно вводить антибиотик. Подробней о стационаре на дому можно прочитать здесь.

Динамическое наблюдение

Пациенты с острым простатитом нуждаются в наблюдении. Обычно уролог назначает контрольное обследование через месяц после окончания курса лечения для того, чтобы убедиться в отсутствии инфекционного процесса и отсутствии риска повторного эпизода острого простатита. После стихания острого воспаления, может быть проведено полноценное обследование у уролога, направленное на поиск описанных выше факторов риска развития или рецидивирования острого простатита. В дальнейшем наблюдение осуществляет семейный врач пациента, который может выполнять рекомендации уролога.

Источник

Острый простатит представляет собой острое воспаление предстательной железы, возникшее по причине проникновения инфекции. При заболевании образуется отек простаты, а в ее тканях возникают гнойные очаги. Статистические данные дают право утверждать, что острый простатит у мужчин является распространенным недугом, с возрастом риск его возникновения повышается.

Эффективность лечения острого простатита напрямую зависит от своевременности обращения пациента. Заболевание довольно быстро перетекает в хроническую форму, лечение которой длительнее и сложнее.

Острый простатит лечение в стационаре

Формы острого простатита

Если говорить о клиническом развитии острого простатита у мужчин, существует три формы (стадии) заболевания:

катаральная;
фолликулярная;
паренхиматозная.

Первым возникает катаральное воспаление, которое характеризуется расширением ацинусов, появлением реактивного отека интерстициальной ткани. Это приводит к значительному увеличению предстательной железы. Следующим этапом становится быстрое распространение воспалительных процессов на дольки и выводные протоки простаты. Речь идет, в частности, о выводных протоках простатических желез, ведущих в задний отдел мочеиспускательного канала. Воспалительные изменения касаются только слизистых оболочек. Выводные протоки утрачивают сократительную способность, они значительно сужаются или полностью закупориваются, создавая препятствия для выделения секрета простаты. Катаральная форма непосредственно связана с инфекционным возбудителем, переместившимся из заднего отдела мочеиспускательного канала. Поскольку воспалительный процесс касается и секрета простаты, он может спровоцировать появление заднего уретрита.

На протяжении фолликулярной стадии очаги воспаления доходят и распространяются по отдельным долькам или всей предстательной железе. Возникают гнойные очаги, гной проходит в мочеиспускательный канал. Увеличение простаты не прекращается, ткани претерпевают деструктивные изменения.

Во время паренхиматозной фазы острого простатита воспалительные процессы затрагивают интерстициальную ткань предстательной железы. Эта стадия возникает после проникновения инфекционного возбудителя контактным либо гематогенным путем, к примеру, после хирургического вмешательства.

Паренхиматозный простатит в начале заболевания сопровождается возникновением единичных гнойничков, которые в процессе развития объединяются, совмещаются с абсцессом предстательной железы.

Что касается фолликулярной и паренхиматозной форм, то при их развитии часто возникают воспалительные изменения в задней части мочеиспускательного канала и шейке мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика острого простатита

В подавляющем большинстве случаев этиотропная терапия, проведенная вовремя, позволяет искоренить признаки острого простатита. Если лечение не проводить, вполне возможно возникновение абсцесса или перетекание заболевания в хроническую форму.

Под профилактикой этого заболевания принято подразумевать своевременное лечение любых инфекционных заболеваний в организме, а также выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путем, и уретрита. Мужчине необходимо вести здоровый образ жизни, особенно уделяя внимания увеличению двигательной активности. Также развитию заболевания препятствует регулярная половая жизнь, отсутствие незащищенных случайных контактов. Неукоснительное следование правилам личной гигиены – еще одно важное требование к мужчине в любом возрасте.

Причины заболевания

Острый простатит у мужчин может возникнуть в любом возрасте. Причиной зачастую становится проникновение различных инфекционных возбудителей. Это кишечная палочка, но также могут быть стрептококки, стафилококки, грибы рода Кандида, хламидии, трихомонады. Путем проникновения чаще всего становятся выводные протоки. Также возбудитель может проникнуть в предстательную железу из мочевого пузыря, в котором проходит воспалительный процесс (к примеру, острый цистит). Также инфекция может распространиться из гнойных очагов, локализованных в непосредственной близости.

Воспалительный процесс в простате, вызванный наличием микроорганизмов, может возникнуть по различным причинам. Его риск повышают такие факторы, как:

хирургические вмешательства в районе мочеиспускательного канала;
незащищенные половые контакты, воспалительные заболевания мочеполовой сферы у партнера;
применение уретрального катетера;
камни простаты и пр.

Возникновение острого простатита может быть не связано с инфекциями. Он может возникнуть в качестве последствия сидячего образа жизни, переохлаждения, различных нарушений, приводящих к застою в области таза.

Симптомы острого простатита

Поскольку существуют различные стадии острого простатита, симптомы заболевания часто зависят от них. Но есть общие признаки, объединяющие все формы. Прежде всего, это боль, общая интоксикация, а также возникновение проблем с мочеиспускательным процессом.

Катаральная форма, как правило, сопровождается сильной болью, ощущением тяжести в области промежности, учащенным мочеиспусканием, сопровождаемым болезненными ощущениями. Во время ощупывания врач может заметить увеличение предстательной железы в размерах. Результаты анализов секрета могут показать высокий уровень лейкоцитов.

Симптомы острого простатита в фолликулярной форме выражены сильнее. Мужчина ощущает боль в промежности, отдающую в крестец или пенис. Процесс мочеиспускания сопровождается болью, моча задерживается, также часто возникают трудности с процессом дефекации. Наблюдается общее недомогание, у пациента наблюдается жар. Пальпация демонстрирует увеличенную простату, ее очертания становятся несимметричными. Может возникать очаговая боль. Анализы показывают повышение уровня лейкоцитов и наличие гнойных нитей в моче.

Паренхиматозная форма сопровождается резким повышением температуры тела, показатели могут достигать 39,5 градусов. Ярко выражены общие симптомы в виде озноба, потери аппетита, отсутствия сил. Мочеиспускание задерживается, процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями. Также затрудняется дефекация, запоры приобретают тяжелую форму.

В таких случаях необходимо срочно начинать лечение острого простатита. Если процесс запущен, возникает высокая вероятность абсцесса предстательной железы, парапростатита, флебита парапростатического венозного сплетения. В случае, когда больной не обращается к врачу, заболевание становиться хроническим, вероятность полного выздоровления при этом снижается в разы.

Обнаружили симптомы данного заболевания?

Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика острого простатита

При обращении пациента к урологу, врач осуществляет диагностику острого простатита, выявляя, на какой стадии находится заболевание. Информацию специалист получает после проведения комплексного исследования. Методы, применяющиеся в диагностике, в этом случае заключаются в физикальном, инструментальном, лабораторном исследованиях.

Физикальное исследование заключается в изучении состояния предстательной железы со стороны прямой кишки. Таким образом, специалист получает возможность оценить размер, форму, консистенцию органа, наличие болезненных ощущений. В результате анализа выделенного секрета легко определить уменьшение количества лецитиновых зерен и повышение уровня лейкоцитов.

Проведение ощупывания железы также предусматривает сбор и передачу на исследование мочи. Об остром простатите в большинстве случаев сигнализирует повышение уровня лейкоцитов. Также назначается бакпосев мочи, ПЦР и посев крови, анализ отделяемого из уретры.

Инструментальные методы в случае с этим заболеванием представлены ультразвуковой диагностикой, осуществляемой трансректальным способом. При наличии у больного сильно выраженных болевых ощущений выбор исследования останавливается на трансабдоминальном способе.

Когда стает вопрос о проведении оперативного вмешательства, необходимым становится проведение КТ и МРТ малого таза.

Лечение острого простатита

Лечение острого простатита проводят в условиях стационара. Это объясняется двумя факторами. Во-первых, есть риск возникновения серьезных осложнений, которые могут повлиять на мужское здоровье и впоследствии сказаться на репродуктивной функции и качестве эрекции. Во-вторых, заболевание протекает сложно, сопровождается ярко выраженными симптомами и болезненными ощущениями. Лечение острого простатита начинается с медикаментозной терапии, назначения больному приема этиотропных препаратов. Самую важную роль играют антибактериальные средства, подавляющие функционирование микроорганизмов.

Для снижения остроты болевых ощущений, а также избавления от спазмов больному рекомендован прием спазмолитиков и анальгетиков. Иногда для облегчения состояния применяют тепловые клизмы, ректальные свечи. После преодоления острой симптоматики появляется возможность применения физиотерапии. Эти процедуры повышают микроциркуляцию, улучшают местный иммунитет, способствуют исчезновению воспаления. Среди физиотерапевтических методов лечения острого простатита наиболее эффективными являются массаж простаты, а также СВЧ-терапия и электрофорез. Особенно популярной мерой на протяжении многих лет считается массаж простаты, который позволяет устранить застойные явления, также его рекомендуют использовать регулярно в качестве профилактического средства мужчинам, достигшим сорокалетнего возраста.

В случае возникновения проблем с мочеиспускательным процессом к катетеру не прибегают, вместо этого отдается предпочтение троакарной цистостомии.

Выздоровлением принято считать регенерацию тканей предстательной железы, полное восстановление ее функций, при этом лабораторные исследования свидетельствуют о том, что инфекционные возбудители отсутствуют, а секрет простаты возвращается к его нормальному составу.

Оперативное вмешательство не является широко применяемым методом лечения при простатите. Оно не всегда приносит эффект. Положительную динамику хирургическое решение приносит менее чем в половине случаев. Наиболее частым побочным эффектом операции является эректильная дисфункция, нередко встречается и ретроградная эякуляция, при которой в процессе семяизвержения сперма попадает в мочевой пузырь, также иногда происходит сужение мочеточника. Хирургический метод не дает гарантии от возникновения рецидива. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают только в определенных случаях, таких как:

возникновение абсцесса простаты, который в обязательном порядке нужно вскрывать и очищать;
отсутствие результата лечения консервативными способами в виде лекарственных средств, народной медицины, физиотерапевтических процедур;
развитие серьезных осложнений;
наличие очага воспаления в области малого таза;
образование парапроктита (гнойного абсцесса в клетках, локализованных вокруг прямой кишки);
наличие крови в моче;
задержка мочеиспускательного процесса и прекращение мочеиспускания (анурия);
наличие камней в мочевом пузыре, почках, причиной возникновения которых стал простатит;
подозрение на наличие злокачественной опухоли.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник