Осложнения операции при простатите
Удаление простаты – безальтернативный вариант лечения ряда патологий предстательной железы. Технически операция не особо сложная, но после ее проведения возможно возникновение последствий, негативно сказывающихся на мужском здоровье и на всем организме в целом.
Чтобы снизить вероятность развития таких осложнений следует учитывать все показания и противопоказания к хирургическому вмешательству и выполнять все рекомендации врача в подготовительный и послеоперационный период.
Часто встречающиеся осложнения описаны в нижеприведенном материале.
Показания к удалению простаты
Выделяют несколько абсолютных показаний к хирургическому удалению простаты, это:
- Злокачественное новообразование в тканях предстательной железы;
- Прогрессирующая аденома;
- Калькулезный простатит в острой и хронической форме (образование в предстательной железе конкрементов). Протекает с нарушением мочеиспускания и периодическим выделением крови с мочой.
При раке простаты удаление органа проводится в основном, если патология находится на 1-2 стадии развития. В запущенных случаях раковые клетки распространяются за пределы предстательной железы и операция малоэффективна.
При аденоме удаление простаты предлагается, когда консервативные методики лечения не помогают остановить прогрессирование доброкачественного образования.
Операция по удалению предстательной железы называется простатэктомия. Проводится несколькими способами. Подбирает их врач, в основном учитывая удобство доступа к простате.
Простатэктомия редко назначается пациентам старше 70 лет. Так как в этом возрасте у большинства мужчин уже имеются хронические заболевания, служащие противопоказанием к общему наркозу.
Методы простатэктомии
Удаление простаты происходит несколькими способами. Выбор техники хирургического вмешательства в основном определяется распространенностью патологических изменений.
Предстательную железу во время операции могут удалить как полностью, так и частично.
Виды простатэктомии:
При возникновении необходимости проведения операции на простате предпочтение отдают малоинвазивным методикам, то есть частичному удалению органа через уретру, лазеролечению. Однако в некоторых случаях открытую полостную операцию другими видами хирургического вмешательства заменить невозможно.
Особенности простатэктомии и факторы, влияющие на исход операции
Классическое удаление простаты чаще всего проводится методом позадилонной (позадилобковой) простатэктомии. Разрез при таком способе делают внизу брюшной стенки. Такая техника операции невозможна, если доступ к простате затруднен вследствие избыточных жировых складок.
Поэтому тучным пациентам в большинстве случаев назначается промежуточная простатэктомия – разрез делается в промежности (между мошонкой и анусом).
Успешность любого из способов простаэктомии определяется несколькими критериями:
- Стадией злокачественного процесса (при раке);
- Квалификацией и опытом хирурга-уролога;
- Сопутствующими нарушениями;
- Возрастом мужчины;
- Соблюдением правил подготовки к операции.
Удаление простаты проводится достаточно часто, поэтому уже имеется статистика, достоверно определяющая возникновение возможных последствий. Самые вероятные из них после простатэктомии, это:
- Недержание мочи;
- Эректильная дисфункция (частичная или полная).
Чаще осложнения возникают при резекции злокачественной опухоли. Связано это с тем, что диагностика в подготовительном этапе не всегда позволяет получить полную картину изменений в простате и прилегающих тканях. Точная информация о локализации новообразования, его распространенности за пределы органа, о вовлечении в процесс лимфоузлов становится известна после вскрытия предстательной железы. Врач только после этого может принять решение о степени иссечения прилегающих тканей.
Во время удаления простаты забирается биоматериал на гистологию. Гистологическое исследование необходимо для определения атипичных клеток, их вида и распростраенности процесса. После получения анализов принимается решение о тактике дальнейшего ведения пациента.
Простатэктомия технически не очень сложная операция, занимает по времени в среднем 1-2 часа. После операции пациенту рекомендуется уже через 10-12 часов самостоятельно двигаться и ходить. В стационаре мужчина после удаления простаты должен находиться не менее 3-х дней, в это время проводится меднаблюдение за состоянием и функциями жизненно важных органов. При отсутствии осложнений прооперированный с рекомендациями выписывается домой.
Возможные послеоперационные последствия
Естественными послеоперационными последствиями после удаления простаты считаются:
- Боль. Болезненные ощущения по интенсивности могут быть от незначительных до интенсивных:
- Головокружение, подташнивание, слабость. Данные симптомы являются следствием воздействия на организм наркоза;
- Незначительное присутствие крови в выделяемой моче.
Подобные изменения в самочувствии проходят за несколько дней. Выраженность нежелательных последствий после удаления простаты значительно меньше при назначении консервативной терапии.
В послеоперационный период используют обезболивающие средства, антибиотики, при необходимости диуретики. Антибактериальная терапия проводится с целью снижения риска присоединения вторичной инфекции.
Если простатэктомия проводится по поводу рака простаты, то к стандартной схеме терапии могут добавить химиопрепараты, лучевое облучение.
Послеоперационное нарушение мочевыделения
Простата находится между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Внутренний сфинктер уретры расположен прямо в тканях предстательной железы. Поэтому во время удаления органа иссечение части уретры неизбежно, после чего канал напрямую подсоединяется к мочевому пузырю.
Естественно, это негативно отражается на мочевыделении, физиологическое выведение урины восстанавливается после простатэктомии иногда на протяжении нескольких недель.
Чтобы моча не скапливалась и не раздражала мочевой пузырь и уретру после удаления простаты в мочеиспускательный канал вводится катетер. Убирают его на 2-3 сутки, в редких случаях пациент с ним может проходить до месяца и больше.
Недержание мочи
Нарушение функции удержания скапливающейся мочи возникает у 80 процентов прооперированных мужчин. Происходит это вследствие изменения положения мышц, отвечающих за мочеиспускание.
При удалении простаты мышца, прилегающая к тканям органа, начинает провисать. То есть ее физиологическая функция изменяется. Чтобы мышечные волокна укрепились, может потребоваться несколько недель, после чего недержание мочи проходит.
Быстрее восстановление происходит, если прооперированный пациент молодой. Такие больные от использования катетера и мочеприемника отказываются за 2-3 суток.
У мужчин старше 60 лет потребность в применении устройств для мочеиспускания может сохраняться до 2-3 недель. В основном это приводит к психологическим проблемам и к появлению устойчивого запаха (при недостаточном соблюдении гигиены).
Если простатэктомия проводится по поводу ракового образования, то недержание мочи может в среднем беспокоить от одного до 6 месяцев. Однако, это относится к тем случаям, когда злокачественные изменения удалось полностью ликвидировать.
Ухудшение потенции
Удаление простаты, связанное с онкологическим образованием, часто подразумевает не только резекцию самой предстательной железы, но и семенных пузырьков, а также находящихся рядом лимфоузлов. При проведении обширной операции не исключается повреждение нервных волокон, осуществляющих иннервацию полового члена.
Поэтому неприятным последствием хирургического вмешательства может быть ухудшение потенции.
Снизить вероятность подобного осложнения может полное соблюдение послеоперационных рекомендаций. Одно из самых важных – это половое воздержание в течение как минимум 3-х месяцев. Обычно этого времени оказывается достаточно для регенерации мышц и нервных пучков. Но полное восстановление иногда занимает до трех лет.
При беспокоящей пациента эректильной дисфункции ему могут быть назначены препараты с силденафилом (Виагра, Сиалис). Использовать их можно, только если врач применение таких средств считает целесообразным.
Отсутствие семяизвержения
После простатэктомии возможно и еще одно осложнение – ретроградная эякуляция. Она может быть полной или частичной. Связана патология с попаданием спермы в полость мочевого пузыря.
Подобное последствие удаления простаты для здоровья неопасно, но негативно сказывается на возможности зачатия. Лечат ретроградную эякуляцию вибромассажем, использованием вакуум эректоров.
Как самостоятельно сделать массаж простаты читайте тут https://prostatitmedic.ru/kak-sdelat-massazh-prostaty.html.
Воспалительные процессы
Вероятность развития воспалительной реакции соответствует каждому пятому случаю простатэктомии. Основные симптомы осложнения появляются через 3-7 дней после самой операции или через несколько дней после удаления катетера.
На воспаление указывает покраснение шва, усиление болей, повышение температуры, лихорадка. При появлении таких признаков обязательно об этом следует сообщить врачу. Своевременное лечение позволяет их полностью купировать максимум за неделю.
Затянутый воспалительный процесс может перейти в хронический, что неблагоприятно сказывается на уродинамике.
Водная интоксикация
Одно из самых тяжелых по клинической картине последствий удаления простаты. Причина водной интоксикации (гипергидратации) – попадание жидкости, используемой для орошения уретры изнутри, в общий системный кровоток.
Гипергидратация приводит к нарушению водно-солевого обмена, вследствие чего у прооперированного пациента возможны отеки на ногах, отек легких, скопление жидкости в брюшной полости, в головном мозге. Для устранения последствий водной интоксикации назначается специальная терапия.
Послеоперационная гипергидратация в той или иной степени фиксируется у 1-7 пациентов из ста. Риск опасного для здоровья последствия существенно снижается при использовании современных растворов и при проведении удаления простаты малоинвазивными способами.
Послеоперационное кровотечение
Возникает вследствие несоблюдения техники хирургического вмешательства или по причине удаления послеоперационной корочки с внутренних или внешних швов. Особенно опасно внутренне кровотечение, оно может привести к закупорке уретры кровяными сгустками или к массивной кровопотере. В тяжелых случаях прооперированному пациенту назначают переливание крови.
Удаление аденомы простаты – возможные последствия
Все перечисленные выше осложнения возможны и, если простатэктомия проводится по поводу аденомы простаты.
Кроме того, возможно:
- Образование грыжи в области хирургического вмешательства. В основном грыжи возникают при несоблюдении запрета на поднятие тяжестей в ранний восстановительный период;
- Лимфоцеле. Данным термином обозначается скопление жидкости в тканях в случае удаления лимфоузлов. Это может привести к отечности ног, к скоплению жидкости в виде кист. Часто отток лимфы восстанавливается самостоятельно, но может потребовать и повторного хирургического вмешательства;
- Несостоятельность швов. Выражается в расхождении послеоперационной раны. Может быть связано с использованием некачественного шовного материала, с несоблюдением ограничений больным, с индивидуальными особенностями организма.
Вероятность возникновения нежелательных последствий при резекции простаты зависит не только от опыта хирурга, возраста пациента и сопутствующих нарушений, но и от того, насколько правильно соблюдаются все рекомендации врача.
Послеоперационный период
Пациент после простатэктомии домой выписывается, пройдя контрольную диагностику. Врач должен оценить состояние послеоперационной раны, установить имеются ли отклонения в мочеиспускании, и провести анализы крови и мочи.
Если данных за воспаление и другие осложнения нет, то больного отпускают домой с рекомендациями:
- В течение минимум 4-х недель запрещено поднятие тяжестей более 3-х килограммов и резкие движения. Затем физическую активность начинают постепенно расширять;
- Дома мужчина должен продолжать принимать препараты, прописанные врачом, особенно это касается антибиотиков;
- В течение двух месяцев запрещено ездить на велосипеде и заниматься любыми другими видами спорта, если тренировки предполагают растяжение мышц промежности;
- Неукоснительно нужно соблюдать личную гигиену. Швы снимают примерно на 7-й день после операции, все это время они обрабатываются антисептическими растворами или мазями, указанными врачом. Не запрещено после выписки принимать душ, если мочеприемник еще стоит, то его закрывают во время водных процедур непромокаемым пакетом;
- В первые дни чаще принимать горизонтальное положение, это снижает нагрузку на органы малого таза;
- Диета должна быть такой, чтобы не возникли запоры. Поэтому есть нужно небольшими порциями и предпочтение следует отдать продуктам с большим количеством клетчатки. Обязательно нужно больше пить;
- Интимная жизнь под запретом как минимум на 2 месяца. Восстановить сексуальные отношения можно только после разрешения врача.
Соблюдение всех рекомендаций значительно снижает риск поздних осложнений и позволяет быстрее восстановить потенцию.
Удаление простаты – крайне необходимая операция при ряде патологий. Ее проведение позволяет нормализовать функцию органов мочевыделения, снижает вероятность распространения злокачественного процесса, избавляет от болей, связанных с воспалением и раковыми процессами.
К сожалению, негативные последствия такой операции полностью исключить нельзя. Но риск осложнений значительно снижается, если простатэктомию проводит опытный врач, а пациент в послеоперационный период возвращается к привычной жизни постепенно с соблюдением всех рекомендаций.
Источник
Хирургическое лечение простатита у мужчин – самый радикальный метод лечения аденомы простаты. Делать операцию нужно только по рекомендациям и направлению врача, если медикаментозные методы не принесли желаемых результатов. При диагнозе простатит операция назначается не так уж часто, и только при запущенных стадиях болезни.
Показания для операции
Чтобы врач направил пациента на операцию, должен быть весомый повод. Перед тем, как лечь под нож хирурга, изучите показания для операции, и ее последствия. Избежать операции при простатите помогут различные медикаментозные методы и правильный образ жизни.
Внимание! Простатэктомия – полное удаление предстательной железы.
К такой операции прибегают очень редко при онкологических заболеваниях или запущенной форме аденомы. Оперативное лечение острой формы поможет избежать простатэктомии.
Резекция – это частичное удаление воспаленных тканей. Проводится операция, если в анамнезе пациента хроническая форма простатита, доброкачественная или злокачественная гиперплазия предстательной железы, раковые поражения клеток. Операция простатита у мужчин помогает купировать болевой синдром, облегчает человеку жизнь.
В списке показаний хронические виды простатита, которые сопровождаются сильной боли, выделением крови при мочеиспускании и задержке мочи. Отекший мужской орган не дает нормально функционировать организму, задерживает кровоснабжение и микроциркуляцию.
Первое, что страдает – мочеполовая система. Под «открытый огонь» попадает уретра, инфекция распространяется дальше, провоцируя образования камней в почках и мочевом пузыре. Оперативным путем производится удаление именно того участка, который мешает нормальному функционированию мочеполовой системы.
Как делается операция
Оперативное вмешательство при простатите у мужчин производится тремя основными путями. Определит способ доступа к предстательной железе хирург. Рекомендуется провести лабораторные и ультразвуковые обследования, чтобы исключить противопоказания. В таблице описаны основные методы проведения операции.
| Доступ | Описание |
| Трансуретральный | Метод удаления, считается самым безопасным. Никаких проколов делать нет необходимости. Проводится резекция с помощью специальной трубки. В уретру вводят специальный прибор и выжигательная петля. Удаление производится через половой орган, и длится недолго |
| Лапароскопия | Операция проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от здоровья и наличия противопоказаний. В трех местах делаются небольшие проколы, в которые вводят прибор для освещения, инструмент и специальную камеру. Удаление происходит с помощью монитор. Это распространенный метод, часто используемый в хирургической практике |
| Надлобковый | Разрез делает хирург на передней брюшной стенке. Специалист удаляет мешающую часть органа, оставляя без перевязывания сосуды. Разрез зашивается, а простата сама восстановиться. Это самый опасный и травматичный способ, который уже считается устаревшим |
Нельзя спешить делать операцию при любой форме течения болезни. Если увеличенная простата у мужчин не доставляет дискомфорта, стоит для начала попробовать медикаментозную терапию. В списке показаний следующие рекомендации для лечения хирургическим путем:
- Хроническая форма простатита, сопровождаемая резкой болью, наличием каменных отложений.
- ДГПЖ.
- Онкологические заболевания предстательной железы.
- Частые позывы к мочеиспусканию без опорожнения или небольшим количеством выделений.
- Ночное недержание мочи, постоянные позывы в темное время суток.
- Наличие кровянистых выделений в моче, длительные гематурии.
Степень необходимости резекции или другого вида удаления оценит только уролог. Нет необходимости проводить дорогостоящую операцию в частной клинике без строгого назначения. Хирургические манипуляции имеют серьезные последствия.
Подготовка к операции
Любая процедура, особенно резекция, требует определенной подготовки. Не достаточно за день до операции проводить все манипуляции, потребуется строгое соблюдение правил.
Перед тем, как хирург начнет операцию по удалению, нужно пройти полную диагностику заболевания. Следуйте поэтапной инструкции:
- Кроме уролога нужно посетить терапевта общей практики. Врач направит пациента на прохождение осмотра у кардиолога, анестезиолога и других специалистов.
- Понадобиться пройти лабораторное обследование, сдать общие анализы мочи и крови, определить уровень простатического антигена.
- Назначается ультразвуковое исследование, в некоторых случаях показана биопсия тканей. С полученными результатами, оценкой размера и местоположения нужно идти к врачу.
- Рентгенологические исследования органов малого таза. Не всегда необходимы при наличии полного УЗИ.
- Оценка злокачественности и доброкачественности образования.
- Дополнительные мероприятия: электрокардиограмма, сдача анализов на ВИЧ-инфекцию и сифилис, гепатит и другие опасные заболевания.
Предварительно за неделю до операции нужно провести очищение организма, принимая мочегонные препараты. Также врач порекомендует соблюдать особую диету, которая поможет быстрее восстановиться после проведения операции.
За несколько часов до операции следует отказаться от принятия пищи, ограничить употребление воды. Также медсестра поставит пациенту очистительную клизму. При необходимости установят специальный катетер или дренаж.
Длительность лапароскопии или резекции не превышает часа. В течение нескольких дней для выведения мочи и застоя выделений в уретру вставляется катетер, способствующий промыванию канала. Виды анестезии – местная или спинальная.
Виды хирургического лечения
Перед тем, как ложиться под нож хирурга, стоит ознакомиться с возможными видами удаления тканей мужского органа. Сейчас популярные новые методы удаления. С каждым годом их становится больше. Операции проводятся таким способами:
- Трансуретральная резекция. Сокращенно процедуру часто пишут аббревиатурой – ТУР. При помощи специальной трубки возможно полностью или частично избавиться от предстательной железы. Максимальный вес новообразования, что можно вырезать – 60 г. Кроме хирурга, на операции присутствует лечащий врач, постоянно наблюдая за ходом процесса через монитор. Такой хирургический метод лечения практически не имеет осложнений.
- Чреспузырная аденомэктомия. Это не частичное, а полное удаление предстательной железы. Показан способ лечения при наличии опухоли, которая достигает в размере 80 г. Хирург вскрывает мочевой пузырь, вырезает отекший орган и зашивает разрез.
- Трансуретральная инцизия. Способ радиочастотного излучения, когда в мочевыводящий канал вводится резектоскоп. Производится рассечение предстательной железы. Такой метод более щадящий, способ показан молодым людям, так как имеет минимальные последствия и практически не отражается на последующем ведении сексуальной жизни.
- Лазерная хирургия. Электромагнитное лечение пользуется широкой популярностью. Человек получает контролируемую дозу излучения, при котором здоровые клетки остаются нетронутыми, а очаг воспаления уменьшается. Способ очень популярен, так как операцию можно делать без наркоза, и не остается на коже послеоперационных рубцов и шрамов.
- Лапароскопия. Такой метод оперативного вмешательства помогает не только удалить простату, но и кисты, опухоли или другие органы. Чаще проводится под общим наркозом, показан в экстренных случаях при проблеме постановки диагноза.
- Эмболизация артерий простаты. Метод современный медицины, разработанный недавно. Смысл в том, чтобы уменьшить кровоток к органу и оставить простату без питания. Нужно сделать небольшой надрез, чтобы не насыщать клетки кислородом. Через некоторое время предстательная железа уменьшается в размерах.
Самый лучший способ по отзывам пациентов и врачей, который практически не имеет противопоказаний и последствий – воздействие на проблему лазером. Однако процедуру не делают в государственных учреждениях, за проведение операции нужно заплатить большую сумму. Провести лазерную процедуру можно и в условиях государственной клиники за определенную плату. Минимальная ценовая ставка – 50 000 рублей.
Лечебное действие обусловлено специальным световым лучом, при помощи которого контролируется степень облучения на пораженные клетки мужского органа.
Крови при разрушении доброкачественной аденомы нет. Еще одно достоинство – быстрый период реабилитации, в отличие от оперативного вмешательства.
Однако лазерная хирургия показана для удаления небольшого увеличения. Максимальный размер пораженных клеток – 30 г. Это недостаток процедуры, так как на радикальные меры часто идут при хроническом течении болезни или онкологическом поражении. В целом, для полного восстановления организма после операции понадобится не больше двух месяцев.
Последствия и осложнения операций
Самый важный вопрос – как отразится вмешательство на работу внутренних органов после проведения процедуры. Восстановительный период длится от 2 до 6 месяцев. Острый реанимационный период (в зависимости от вида анестезии) – 2-3 дня.
Лечебные назначения и рекомендации по дальнейшему образу жизни даст лечащий врач. Строго соблюдайте диету, откажитесь от спортивных нагрузок и следуйте медикаментозной восстановительной терапии.
Практически всегда операция по удалению простаты проходит без осложнений. Кровотечения, аллергические реакции бывают в мизерном проценте случаев. Часто встречаются следующие последствия:
- Эректильная дисфункция. Носит временный характер, скорее всего эрекцию подавляют медикаменты, так как пациенту некоторое время необходим половой покой.
- Смешивание спермы с мочой. Заметить это пациент может в туалете.
- Болевой синдром, ощущения дискомфорта в области органов малого таза. В острой форме может проявляться первые сутки после операции.
- Кровотечения. Сгустки крови в моче могут быть в первые сутки после удаления новообразования, прекратиться смешивание через несколько дней.
Обратите внимание! Самое неприятное последствие – рецидив и восстановление воспалительного процесса.
Для предотвращения строго следуйте врачебным назначениям, не игнорируйте медикаментозную терапию, соблюдайте профилактические меры.
Чтобы избежать неприятных осложнений и последствий нужно строго в первые сутки придерживаться постельного режима. Ближайшие 2 месяца следить каждую минуту за своим здоровьем. При возникновении неприятных симптомов, обнаружении крови в моче, спустя длительный срок после удаления пораженной части органа, обратитесь с проблемой к урологу.
Реабилитация
Через 72 часа врач достанет катетер. При лапароскопическом удалении в течение нескольких дней в брюшной полости останется дренаж.
Важный аспект – реабилитация пациента. Чтобы мужчина мог вернуться к нормальной жизни следует соблюдать следующие правила:
- Профилактика и лечение лекарственными средствами. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом. Строго соблюдайте схему лечения и указанную дозировку. При индивидуальной непереносимости действующих компонентов лекарств обратитесь для смены препарата к врачу.
- Ближайшие 2 месяца исключите спортивные нагрузки. Восстановить двигательную активность можно по истечении указанного срока.
- Следуйте правилам диетического питания. Строго следует отказаться от сладкого, соленых блюд, копченостей, фастфуда, исключить из рациона консервы, продукты быстрого приготовления и другие вредные вещества. Под запретом алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе и чай.
- Соблюдайте питьевой режим – от 2 л чистой воды день нужно организму.
Полезное видео
Подведем итоги
Можно ли заниматься сексом после операции по удалению проблемы? В течение 6-8 недель нужно отказаться от сексуальных контактов. Через 2 недели после операции можно выполнять простые гимнастические упражнения. Для предупреждения рецидива ведите здоровый образ жизни.
Источник