Ошибки в лечении молочницы

Текст:
Проль Екатерина, 6 декабря 2019
23577

Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что — ложь.

Диана Мардас
врач акушер-гинеколог,
ассистент кафедры ОЗиЗ БелМАПО, руководитель проекта Мама PRO

Немного о проблеме

— Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу.

Влагалище — это открытая система, потому что сообщается с внешней средой. Но природа очень грамотно предугадала, что микробные агенты извне будут постоянно пытаться завоевать эту территорию. Поэтому во влагалище живут специальные лактобактерии, которых можно назвать настоящими «стражами порядка». Они мешают чужеродным агентам нормально существовать.

Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.

Пока соблюдается правильное соотношение количества всех «жителей» вагинальной среды, женщина не чувствует никакого дискомфорта. Если вдруг лактобактерии начинают массово погибать или кандида активно размножается, вот тогда появляются проблемы.

Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?

Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет

— Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.

Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры.

Миф 2. Любые выделения — это молочница

— Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы.

Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.

Миф 3. Причиной проблемы может стать синтетическое белье

— Лактобактерии, те самые «стражи порядка», очень любят кислород. И, соответственно, все, что мешает ему в достаточном количестве проникать во влагалище, может нарушать их работу. Отчасти к такого рода вещам можно отнести синтетическое нижнее белье, которое слабо пропускает кислород. Но вряд ли это станет единственной причиной. Данный факт, скорее, лишь дополняет ряд других.

Миф 4. Ежедневные гигиенические прокладки вредны

— Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям.

Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть.

Миф 5. У мужчин не бывает молочницы

— Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.

Миф 6. Заниматься сексом во время молочницы нельзя

— С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.

Миф 7. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы

— Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Я знаю историю, когда девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно.

Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам.

Миф 8. Болезнь может вылечить всего одна таблетка

— Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки.

Миф 9. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы

— Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами.

Миф 10. Бороться с хронической молочницей невозможно

— А что же делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.

И еще один нюанс, возможно, у вас кандидоз, который вызван грибами нетипичного вида. К примеру, не candida albicans (самый популярный микроорганизм, препаратов против которого множество), а candida glabrata. И тогда надо проверять, к какому препарату чувствителен именно ваш неприятный «житель».

Миф 11. Молочница у беременных — это опасно

— Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы.

Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.

Миф 12. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения

— Такое возможно. Хотя при естественных родах риск выше, ведь ребенок проходит по родовым путям и, конечно, встретится с живущей там кандидой. Это не лучшая ситуация и не лучший «товарищ», с которым должен знакомиться ваш малыш при появлении на свет. Поэтому контролировать ситуацию во время беременности, и особенно накануне родов, крайне важно.

Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей

Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать

— Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи.

Во-вторых, кандиды очень «хитрые» и умеют адаптироваться к различным обстоятельствам, в том числе — к лекарствам. Поэтому категорически нельзя использовать один и тот же препарат все время.

Подруга посоветовала

— Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.

К гинекологу, как на праздник

— Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.

Я уже выздоровела, можно сэкономить

— Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.

По теме: Что нужно знать о менструации. Памятка для всех женщин

Источник

На вопрос, почему молочница не проходит после терапевтического курса или применения определенных лекарственных средств, невозможно дать однозначный ответ.

Симптомы молочницы иногда проявляются и исчезают самостоятельно (25%), в остальных случаях требуется длительное лечение.

Хроническая молочница

Когда в течение полугода лечение не оказывает результатов, наблюдаются периодические рецидивы, ставится диагноз – хроническая молочница. Хроническая форма кандидоза может развиваться в результате особенностей организма, на фоне сопутствующих инфекций.

Почему молочница не проходит

Хроническая молочница может вызвать ряд осложнений:

Спайки внутренних органов половой системы;
Воспаления органов малого таза;
Заболевания мочевого пузыря и почек;
Хронические болезни ЖКТ.

Молочница не поддается лечению по причине:

Употребления антибиотиков без особой необходимости;
Индивидуальной реакции слизистой оболочки на грибки Кандида;
Сопутствующих инфекционных заболеваний;
Неправильного лечения и некорректированного рациона питания;
Постоянного употребления гормональных контрацептивов;
Сниженного иммунитета, особенно в период беременности.
Часто причиной рецидивов становится дисбактериоз кишечника (7%). К другим факторам, провоцирующим непрестанный рост и размножение грибка, относятся сахарный диабет, анемия и ВИЧ.

Диагностика хронической молочницы

Диагностирование — очень важный момент в организации правильного и грамотного лечения. Чаще всего молочница не проходит в результате того, что лечат не совсем молочницу или не только молочницу (имеются сопутствующие инфекции).

исследование мазка Некоторые женщины занимаются самодиагностированием и часто путают бактериальный вагиноз, трихомониаз и асептическую форму герпеса с молочницей. В итоге получается, что лечение не помогает, наоборот появляются осложнения.

Диагностированием должен заниматься специалист. Современные методы исследования позволяют выявить заболевание на раннем этапе развития с помощью обследования мазка, также определить вид возбудителя путем посева.

К методам диагностирования относятся:

Количественный посев на наличие грибка Кандида. Обследование позволяет выяснить количество дрожжевых колоний в мазке. Определенное число точно указывает на наличие или отсутствие кандидоза;
Определение подвида грибка. Иногда инфекция вызывается редкими разновидностями Candida glabrata, Candida krusey. Такие виды не поддаются лечению обычными медикаментами. Эти разновидности могут стать причиной осложненного кандидоза, требующего особого подхода в лечении;
Чувствительность выявленного грибка к используемым препаратам. Такое обследование позволяет выбрать нужный препарат, не потерять время и денежные средства. Применяют данную схему исследования, когда больная жалуется на то, что не может избавиться от молочницы в период долгого времени, несмотря на применение лечебного курса.

Данная схема диагностики нечасто применяется в клиниках в основном из-за отсутствия оборудования. Иногда причиной ошибки в процессе диагностики становятся устарелые аппараты и установки или некомпетентность специалиста, кто не может работать на современной медицинской аппаратуре.

Причины рецидивов

Хронической или рецидивирующей молочница считается, если повторы регистрируются 4 и более раз в год. Рецидивы наблюдаются либо каждый месяц, либо на фоне лечения раз в 3 месяца. Хроническая форма кандидоза встречается у 3% женщин. Причинами такого развития заболевания могут быть неправильная диагностика или нецеленаправленное лечение.

Основными причинами появления рецидивов могут также являться:

Нарушения эндокринной системы (сахарный диабет);
Сбои работы почек, печени, кишечника;
Кахексия;
Сопутствующие инфекционные заболевания;
Отсутствие режима труда и отдыха;
Бесконтрольный и длительный прием антибиотиков;
Продолжительное применение гормональной контрацепции;
Нарушения гормонального баланса;
Чрезмерное употребление углеводов в виде сладкого и мучного;
Включение в рацион большого количества жареного, соленых блюд;
Бесконтрольное использование эубиотиков, длительное время;
Неправильное промывание влагалища, в результате которого вымывается естественная защитная среда органа;
Ежедневное использование прокладок из синтетических материалов;
Запущенность заболевания, когда не лечат раннюю стадию молочницы;
Устойчивость к лекарственным препаратам в результате неправильно выбранной дозировки, самолечения или прохождения неполноценного курса лечения;
Нарушение требований личной гигиены, использование моющих средств, не предназначенных для проведения гигиенических процедур в интимных зонах.

Рецидивная молочница может вызвать необратимые изменения в организме, связанные с неправильной работой орган – систем. Патология может стать стимулом для развития кровоточащих эрозийных язвочек в зоне поражения грибка (вследствие расчесов).Могут появиться боли в период полового акта вследствие отека слизистой и ощущения жжения в участке вульвы и влагалища, имеется риск возникновения воспалительных процессов в малом тазу, что может привести к бесплодию. Появляются общий дискомфорт, депрессии, раздражительность и неврологические нарушения.

Ошибки в лечении

Основными ошибками, допускаемыми в процессе лечения молочницы, считаются:

Неправильная диагностика со стороны специалиста. Сюда относится и самостоятельное диагностирование больной, когда, исходя из общих симптомов, женщина решает, что появилась молочница. В таком случае больная часто начинает лечиться нетрадиционными способами и нецелевыми препаратами, в результате чего эффект опаздывает, а картина заболевания оказывается стертой во время исследования у специалиста. Нужно помнить, что даже самый опытный специалист не может только на основе визуального осмотра поставить правильный диагноз, определить конкретный вид грибка.
Применение нерезультативных медикаментов. Часто назначаются препараты, к которым формировалась устойчивость грибка, так как эти патогенные микроорганизмы способны эволюционировать. К таким препаратам относятся средства нистатиновой группы. Если использование таких препаратов врач находит целесообразным, то для эффективности следует применять повышенные дозы;
Лечение молочницы с использованием одной таблетки. К примеру, для лечения острой формы молочницы может быть достаточным 15 г Дифлюкана, если терапия начата сразу же после появления первых признаков. В остальных случаях необходим повторный прием лекарства спустя 48 часов. При хроническом кандидозе показана продолжительная супрессивная терапия.
Ошибочное мнение, что лечиться должен только больной, у кого выражены симптомы. Если партнер или партнерша не принимают единовременно курс лечения, то инфекция будет возвращаться от одного к другому (эффект пинг-понга).
Прекращение лечения после исчезновения симптомов. Большинство препаратов местного воздействия очень быстро снимают симптоматику заболевания, и больная думает, что может прекратить использование медикамента, так как вылечилась. Однако причина заболевания остается невылеченной, вследствие чего регистрируются рецидивы.
Назначение препаратов с молекулами флуконазола. Очень трудно из существующих дженериков (Флуконазол – Тева, Флюкостат, Микосист) выбрать точный и результативный препарат для данного вида грибка. Некоторые разновидности грибка вообще не поддаются лечению с Флуконазолом.

Почему не проходит молочница после лечения свечами

Лечить вагинальными суппозиториями хроническую молочницу почти невозможно. Когда грибковая инфекция переходит в рецидивирующую форму, лечение следует организовать согласно существующим правилам.

Лечение свечами

Свечи следует принимать не менее 14 дней. Некоторые пациентки в основном прекращают использование суппозиториев сразу после исчезновения симптомов. Через некоторое время признаки возвращаются, так как основная причина заболевания не ликвидирована.Приходится начинать лечение заново. Постепенно грибковый агент теряет чувствительность к антимикотическому препарату. В итоге после свеч молочница не проходит. Нужно также выбирать свечу с учетом вида возбудителя и его чувствительности к компонентам применяемого суппозитория. Не все вагинальные свечи имеют одинаковое назначение.

При лечении хронической формы молочницы нужно применение суппозитория сочетать с системными препаратами, чтобы полностью вылечить грибковую инфекцию. Даже самое эффективное и дорогое местное средство не может справиться с рецидивирующим кандидозом. После основного курса лечения следует проводить противорецидивную терапию, соблюдать требования личной гигиены и диету. В обратном случае молочница будет возвращаться.

После принятия таблетки Флуконазола

Первый выпускаемый препарат на основе флуконазола — Дифлюкан. У популярного средства очень быстро появились аналоги. Под торговым названием Флуконазола выпускаются препараты десятки фармацевтических компаний. От степени очистки сырья зависит и результативность препарата и быстрота его действия при лечении молочницы.

После приема таблеток Флуконзазола молочница может и не отступать. Все зависит от качества приобретенного дженерика и индивидуальных особенностей организма, так как, несмотря на одну и ту же формулу активного компонента, препараты могут отличаться и дозировкой.

После лечения антибиотиками

Прием антибиотиков активизирует процессы в кишечнике. В слизистой оболочке кишечника обитают бактерии, обеспечивающие переваривание пищи.

Чувствительность к различным препаратам у бактерий повышена, поэтому и уничтожить их нетрудно. На местах их локализации начинают расти микроорганизмы, относящиеся к классу условно – патогенных, а также патогенных. К ним относятся и грибы Кандида. Антибиотики – системные препараты, они после приема появляются в кровотоке и задевают все орган – системы и клетки слизистых половых путей и полости рта.

Этим и обусловлено проявление, и периодические рецидивы молочницы после длительного использования антибиотиков.

Во время беременности

Чаще всего причиной повторения молочницы, возникающего после длительного лечения, является неточный диагноз. Обусловлено это тем, что кандидоз иногда маскируется под другие заболевания. Рецидивы в период беременности могут наблюдаться на фоне гормонального нарушения и ослабленного иммунитета. На повторное появление грибковой инфекции могут повлиять также наличие разных инфекций, генитального герпеса или дисбактериоза, хронические патологии желудка и кишечника. Рецидивы регистрируются у женщин, которые постоянно употребляют гормональные препараты и эубиотики.

Решить проблему нужно комплексной терапией, одновременно соблюдая сбалансированную диету и укрепляя иммунную систему с помощью витаминных комплексов и богатой витаминами пищи.

Важно применение противогрибковых средств с дозировкой для лечения рецидивирующего кандидоза и восстановление полноценной кислотности и микрофлоры влагалища.

У мужчин

Причинами повторения молочницы у мужчин могут являться:

Хронические заболевания пищеварительного тракта. Скопление шлаков, гниение, плохое пищеварение, сопровождающееся нарушением обмена веществ способствуют созданию благоприятной среды для размножения бактерий, вирусов и грибков. Наличие хронических патологий в организме провоцирует размножение дрожжевой инфекции. Кандидоз при этом может протекать бессимптомно.
Сниженный иммунитет, в результате бесконтрольного использования антибиотиков и уничтожения полезной микрофлоры, способной предупреждать процесс размножения грибков Кандида.
Злоупотребление спиртными напитками, курение, отсутствие корректированного рациона;
Частая смена партнеров, незащищенные половые контакты;
Стрессовые состояния, неблагоприятные условия работы, влияние химикатов на дыхательную систему;
Проблемы с эндокринной системой, сахарный диабет, гормональные сбои, наследственное расположение к иммунным заболеваниям;
Самолечение. Когда мужчина начинает самостоятельно выбирать и принимать противогрибковые препараты, болезнь перестает проявляться выраженной симптоматикой, однако периодические ее рецидивы утверждают, что инфекция продолжает развиваться и подавление ее самолечением не удалось.

Рецидивирующую форму кандидоза у мужчин лечат с использованием препаратов местного и общего действия, а также дополнительных средств для поддержания и повышения иммунной сопротивляемости организма.

Когда молочница периодически повторяется, можно с уверенностью сказать, что заболевание перешло в хроническую фазу. Лечение рецидивирующего вида кандидоза требует серьезного подхода и длительного лечения. Запущенность болезни может привести к необратимым изменениям и последствиям.

Отзывы, почему молочница не проходит после лечения

Вы можете оставить свои отзывы, советы и рекомендации как победить молочницу которая не проходит даже после лечения в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям сайта!

Милена

Когда впервые почувствовала симптомы молочницы, думала, что это простое заболевание и можно легко избавиться от нее. Лечилась местными препаратами, использовала мази, крема, делала ванны. Симптомы исчезли спустя 3 дня. Через месяц вся симптоматика возвратилась. Опять боли, зуд, выделения. Обратилась к врачу, назначили вагинальные таблетки. После назначенного курса почувствовала себя лучше. Но в очередной раз разочаровалась. И так в течение года, молочница то появлялась, то исчезала под влиянием медикаментов. Стала принимать системные препараты в сочетании со свечами. Пока все хорошо, надеюсь, на этот раз вылечилась полностью.

Тома

Не секрет, что молочницу невозможно вылечить полностью. Патогенные грибки всегда присутствуют в организме, и каждый даже незначительный фактор, будь то простуда, стресс или лишний кусок сладкого провоцирует проявление заболевания. Когда после обследования врач обнаружил предрасположенность к осложнениям, решила серьезно заняться лечением. В первую очередь полностью отказалась от сладкого, начала уделять время для отдыха и расслабления. Принимала терапию строго по схеме, пока рецидивов нет.

Виктория

Молочница стала беспокоить в период беременности. Гинеколог сказал, что это в порядке вещей, на фоне гормональной перестройки организма такие рецидивы часто наблюдаются. Стала принимать лечение против хронической молочницы. Симптомы исчезли. Для профилактики соблюдаю диету. Правильный подход помог справиться с инфекцией.

Источник