Ощущают ли мужчины молочницу
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сегодня одно из распространенных патологий мочеполового тракта является молочница. Это состояние, которое развивается на фоне сниженного иммунитета и нарушения обменных процессов. Также для развития молочницы обязательным условием является снижение иммунитета. В основном, традиционно, принято считать, что это заболевание поражает женщин. Но такое суждение ошибочно: молочница у мужчин также довольно часто встречается в медицинской практике.
Болеют ли мужчины молочницей?
Стоит развеять весьма распространенный сегодня миф о том, что молочницей страдают только женщины. Это в корне неверно. Мужчины также болеют молочницей. Доказательством этому служит патогенез и этиологические факторы, которые способствуют развитию этого заболевания. Так, развивается молочница на фоне сниженного иммунитета. При его снижении в половых органах развивается дисбактериоз, при котором нарушается нормальная микрофлора.
При этом существенно снижается количество условно-патогенных микроорганизмов, а их место занимают патогенные штаммы. Чаще всего это грибок рода Кандида. Но могут быть и другие представители бактериальной и грибковой флоры. Все это способствует развитию воспалительного процесса, прогрессированию инфекции и воспаления. Таким образом, из всего этого не трудно сделать вывод о том, что молочница может поражать как мужчин, так и женщин, ведь все эти процессы протекают как в мужском, так и в женском организме.
Тем не менее, нельзя не согласиться с утверждением, что молочница чаще поражает женщин, чем мужчин. Действительно, у женщин молочница диагностируется примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин. Это обусловлено особенностями анатомического строения женщины, физиологическими особенностями, особенностями гормонального фона и функционирования нервной системы. Также изначально иммунитет у женщин ниже, чем у мужчин.
[1], [2]
Опасна ли молочница для мужчин?
Молочница представляет скорее дискомфорт, чем опасность, поскольку сопровождается зудом, жжением, раздражением в области половых органов. Также происходят выделения белого творожистого цвета, которые представляют собой скопление гнойного экссудата, отмерших лейкоцитов и других клеток. Также молочница может быть опасна при сильно сниженном иммунитете и нарушенном гормональном фоне, при нарушениях микробиоценоза, особенно врожденного характера, поскольку болезнь может интенсивно прогрессировать, колонизировать другие биотопы. Особенно опасным является прогрессирование грибковой инфекции, в частности, представителей рода Кандида.
Осложнения и последствия
Молочница возникает на фоне сниженного иммунитета и при нарушенном микробиоценозе урогенитального тракта. Поэтому если молочницу не лечить, она может привести к дальнейшему прогрессированию дисбактериоза. Как следствие нарушается нормальное состояние слизистой оболочки, может снизиться колонизационная резистентность и нарушиться система неспецифической резистентности оболочки, нормальная регуляция местного иммунитета.
Осложнением молочницы может быть развитие грибковой инфекции, в частности, Кандидоз, который охватывает не только урогенительный тракт, но и другие органы и системы. Также в качестве осложнения рассматривают бактериальную инфекцию, увеличение числа патогенной и условно-патогенной флоры не только в основном биотопе, но и в других микробиоценозах. Самым опасным осложнением (однако редким), может стать бактериемия или сепсис, при которых инфекция проникает в кровь и образует новый очаг инфекции. Также молочница может снижать потенцию.
[3], [4], [5], [6], [7]
Влияет ли молочница у мужчин на потенцию?
Молочница обусловлена довольно опасным грибком, который негативно сказывается на состоянии организм в целом, на функциональном состоянии половых органов, а также существенно снижает либидо (половое влечение), потенцию, негативно отражается на репродуктивной функции (в том числе, активности сперматозоидов, их подвижности, способности выживать в урогенитальном тракте женщины, проникать в яйцеклетку и оплодотворять ее).
[8], [9], [10]
Диагностика молочницы у мужчин
Для постановки диагноза, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и подобрать оптимальное лечение. Чем быстрее будет начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление. Врач проводит осмотр, опрос пациента. Опрос может быть весьма информативным и содержать необходимую информацию для дальнейшей постановки диагноза. Необходимо иметь общую информацию, анамнез жизни и болезни. Здесь может скрываться причина патологии, устранив которую, можно вылечиться от заболевания.
Анамнез болезни важен, поскольку на его основании можно судить об особенностях течения заболевания, прогнозировать его дальнейшее развитие и исход. Очень полезной может быть абсолютно любая информация относительно болезни: обстоятельства появления, наличие зуда, раздражения, выделений: как они развивались, доставляют ли они дискомфорт пациенту, есть ли обстоятельства, при которых патология усиливается, или наоборот, уменьшается. Важно сообщить врачу сведения о проводимом лечении, мерах профилактики, образе жизни в целом, наличии половых партнеров.
Потом врач проводит осмотр пациента. Обычно применяется урологический осмотр, при котором врач тщательно осматривает половые органы, обнаруживает патологию. Применяются и классические методы исследования, такие как пальпация, перкуссия, аускультация. Во время пальпации врач прощупывает паховую область, ближайшие лимфатические узлы, оценивает возможные очаги поражения, степень гиперемии, отечности, местную температуру. Аускультация и перкуссия применяются значительно реже, в основном при распространении патологии. При необходимости могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы исследования, а также может потребоваться дифференциальная диагностика.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Анализы
В первую очередь проводится бактериологическое исследование, в ходе которого определяют возбудителя заболевания, его количественные и качественные характеристики. Также параллельно может потребоваться проведение анализа на антибиотикочувствительность. В ходе этого анализа выделяют возбудителя заболевания, и подбирают оптимальную дозировку препарата, который будет оказывать бактерицидное или бактериостатическое действие.
Также традиционно назначают клинические анализы: крови, мочи, кала. Они позволяют оценить общую направленность процессов, происходящих в организме. При помощи этих анализов можно примерно определить, какой именно процесс протекает в организме: воспалительный, инфекционный, или аллергический процесс. Например, при выявлении большого количества белка в моче можно говорить о развитии воспалительного процесса в почках. При повышении СОЭ, лейкоцитов также можно говорить о воспалительном процессе. Также можно предположить развитие аллергического процесса в случае повышения в крови эозинофилов, гистамина.
Затем определяется характер и направленность дальнейших исследований. Например, при подозрении на аллергические заболевания, для уточнения данных назначают аллергопробы, анализ на содержание общего и специфического иммуноглобулина Е, на уровень гистамина.
Часто назначают развернутую иммунограмму, посев на дисбактериоз или грибковую инфекцию. Эти анализу позволяют точно определить причину патологии. Весьма информативным может быть посев, или соскоб из слизистой оболочки урогенитального тракта.
При подозрении на вирусное инфекционное заболевание, назначают вирусологические исследования, что позволит дифференцировать вирусное заболевание от бактериального или грибкового. При заболевании неясной этиологии, проводится исследование на скрытые инфекции, паразитарные заболевания.
[17], [18], [19]
Анализ на молочницу у мужчин
В основном в первую очередь назначают мазок или соскоб из слизистой оболочки урогенитального тракта. Это позволяет выделить возбудителя, который стал причиной развития заболевания, а также подобрать тот лекарственный препарат, который обладает активностью в отношении выделенных микроорганизмов. Также в ходе проведения исследования подбирают оптимальную дозировку лекарственного средства.
Чаще всего исследование проводят методом микроскопии, в ходе которого в полученном образце под микроскопом, ищут те микроорганизмы, которые могут стать причиной патологии, а затем определяют их количественные и качественные характеристики, основные свойства.
Также применяют такие лабораторные методы, как ПЦР – полимеразно-цепная реакция, в ходе которого в исследуемом образце выделяют нити и фрагменты ДНК микроорганизма-возбудителя заболевания. Также применяются различные серологические экспресс-анализы, в ходе которых в относительно короткие сроки определяют микроорганизмы и подсч итывают их количество. Серологические анализы являются наиболее быстрыми, однако они менее точные. Наиболее точными методами является микроскопия и ПЦР.
[20], [21], [22], [23], [24], [25]
Мазок на молочницу у мужчин
Для того чтобы сделать мазок, необходимо в первую очередь, правильно произвести забор биологического материала. Для этого утром, без предварительного подмывания и других гигиенических процедур, врач производит забор содержимого слизистой оболочки половых органов. При этом необходимо соблюдать условия стерильности: мазок берут специальными стерильными тампонами либо ватными палочками, которые затем быстро помещают в пробирку или чашку Петри с питательной средой.
Затем биологический материал отправляют в лабораторию, где проводят необходимые исследования.
Также важно за несколько дней до проведения анализа не употреблять алкоголя, а также не принимать никаких лекарственных препаратов. Обязательно необходимо отменить антибиотикотерапию, или любое другое лечение антибактерильными препаратами, антисептиками. Противопоказано даже местное лечение, поскольку оно убивает патогенные микроорганизмы, и анализ по-просту окажется неинформативным, возбудителя заболевания выявить не удастся.
Дифференциальная диагностика
В первую очередь нужно определить, является ли молочница самостоятельным заболеванием, или выступает в качестве одного из симптомов другого заболевания. Также молочница может стать следствием длительного лечения антибиотиками, следствием химиотерапии, последствием или осложнением другого, более тяжелого заболевания.
Часто молочница является следствием проявлением какого-либо кожного заболевания, аллергической или другой реакции. Для постановки дифференциального диагноза в данном случае применяются лабораторные и инструментальные методы исследования, в частности: соскоб, мазки, иммунограмма, аллергопробы. Также необходимо исключить другие заболевания, которые имеют сходные проявления. Например, часто приходится дифференцировать с различными заболеваниями, передающимися половым путем. Для этого применяют бактериологические скрининги, посевы, анализ на дисбактериоз, на скрытые инфекции, на отдельные инфекционные заболевания.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Лечение молочницы у мужчин
Самым эффективным способом лечения молочницы является повышение иммунитета. Для этого нужно обратиться к врачу, сдать необходимые анализы, и в зависимости от того, какие отклонения будут обнаружены в иммунном статусе, принять необходимые меры. Так, могут потребоваться иммунокорректоры, иммуносупрессоры, иммуностимуляторы, инфузионная терапия, препараты для снятия аутоиммунных реакций, или для нормализации чувствительности и сенсибилизации организма. Все зависит от направленности патологичеких процессов.
Также может потребоваться коррекция микробиологического фона, устранение дисбиозов и дисбактериозов. В частности, для этого могут потребоваться пробиотики, пребиотики, местные и системные средства нормализации микробиоценоза. Также может быть назначена антибактериальная или противогрибковая терапия. При выявлении вирусов, назначают противовирусные препараты, при аллергических реакциях назначают антигистаминные и противоаллергические средства.
Может потребоваться симптоматическая терапия, в частности, местные средства для устранения зуда, жжения, раздражения, для локализации воспалительных и инфекционных процессов.
Зачастую лечение медикаментозное, но также может применяться и физиотерапия. Также весьма эффективны гомеопатические, народные средства, фитопрепараты. В большинстве случаев лечение комплексное. Только при нормальном иммунитете молочница у мужчин проходит самостоятельно, без какого-либо лечения.
Профилактика
Для того чтобы обеспечить профилактику, нужно соблюдать правила гигиены, а также следит за тем, чтобы иммунитет всегда был на высоком уровне. Нельзя допускать дисбактериоза. Особенно внимательно нужно относиться к своему здоровью после антибиотикотерапии, поскольку в это время существенно возрастает риск развития дисбактериоза, и соответственно, грибковой инфекции. После курса антибиотиков нужно пропивать пробиотики, позволяющие нормализовать микрофлору. Также нужно пить витамины, минеральные добавки. Нельзя переохлаждаться, допускать переутомления.
Профилактика молочницы для мужчин, если болеет женщина
Если у мужчины сильный иммунитет, он может и не заболеть. Но лучше не рисковать и выпить для профилактики противогрибковое средство – флюконазол. Для профилактики достаточно однократного приема препарата.
[33], [34], [35], [36], [37]
Секс при молочнице у мужчин
Молочница не является препятствием для занятий сексом. Но нужно помнить о том, что существует вероятность заражения для женщины, если у нее снижен иммунитет. Поэтому для профилактики женщине лучше тоже выпить противогрибковое средство.
Гигиена при молочнице у мужчин
Для того чтобы снизить степень обсемененности грибковой микрофлорой, рекомендуется подмываться не реже 2-3 раз в сутки. При этом лучше использовать специальные средства для поддержания гигиены при молочнице, или противобактериальные средства. Обычным мылом пользоваться не рекомендуется. Лучше использовать хозяйственное мыло.
Прогноз
Если своевременно начать лечение, молочница у мужчин проходит достаточно быстро. Иногда она проходи без специального противогрибкового лечения. Для этого нужно нормализовать состояние микрофлоры и повысить иммунитет. Если же заболевание не лечить, оно будет прогрессировать, возникнут осложнения. Инфекция может распространиться и на другие органы.
[38], [39]
Может ли пройти сама молочница у мужчин?
Молочница у мужчин довольно часто проходит сама в связи с тем, что нормализуется состояние иммунитета. При сниженном иммунитете молочница самостоятельно не проходит. В таком случае она требует специального лечения, в частности, назначения средств, способствующих нормализации иммунитета. Также самостоятельно молочница может пройти в том случае, если устранить причину развития патологии. Например, необходимо нормализовать микрофлору.
[40]
Через сколько проходит молочница у мужчин?
Все зависит от состояния иммунитета и состояния микрофлоры урогенитального тракта, а также других биотопов. Молочница при нормальном иммунитете может пройти и самостоятельно, без сопутствующего лечения. Обычно на это требуется от 1 до 2-3 недель. Однако если лечить молочницу, она может проходить от 1 до 7 дней. Минимальный срок лечения – 1 день.
Чаще всего это противогрибковая терапия (к примеру, флюконазол, который быстро и эффективно убивает грибок и нормализует микрофлору). При лечении пробиотиками, которые нормализуют микрофлору может потребоваться 3-7 дней для полного восстановления организма.
Источник
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
* поиск по всем статьям на сайте
Большинство мужчин считают, что молочница является только женским заболеванием.
Но этот мнение ошибочно.
Хотя необходимо признать, что кандида (дрожжеподобный грибок) приживается на половом члене гораздо хуже, чем на женских половых органах.
Это происходит по причине вымывания данного грибка мочой.
Те же штаммы бактерий, которые живут постоянно на коже полового члена или слизистой уретры, воспалительных изменений не вызывают.
В любом случае возникновение молочницы у мужчин обусловлено сильным снижением общего иммунитета или ослаблением барьерных свойств слизистых гениталий.
Это может происходить при переохлаждениях, сахарном диабете и других эндокринных расстройствах, злоупотреблении алкоголем, простудных заболеваниях.
А также при наличии сопутствующих урогенитальных инфекциях и хронических воспалительных процессах в мочеполовых путях.
Зачастую дрожжевые грибки обнаруживают в урогенитальном мазке у мужчин, страдающих другими половыми инфекциями – гонореей, хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмозом, ВПЧ и др.
Этому может способствовать и персистирующее воспаление, вызванное неспецифической микробной флорой – стрептококками, стафилококками, энтерококками и кишечной палочкой, протеем и др.
Постоянное паразитирование инфекционных возбудителей в мочеполовых путях значительно ослабляет местный тканевой иммунитет и барьерную функцию слизистых, способствуя развитию урогенитальных инфекций.
Бывает ли у мужчин молочница?
Безусловно. Но это встречается гораздо реже, чем у женщин.
Отчего бывает молочница у мужчин
Когда у мужчины возникает кандидоз, это служит сигналом об заражении от женщины и ослаблении иммунной защиты.
Снижение иммунитета может иметь разную природу.
Молочницу можно наблюдать при приеме:
- антибиотиков
- иммунодепрессантов
- глюкокортикоидных гормонов,
- цитостатико
- при лучевой терапии.
Другими причинами развития молочницы могут быть:
- ВИЧ
- Сахарный диабет
- Опухоли
- Заболевания крови.
Прием антибиотиков убивает собственную микрофлору и сдвигает ее равновесие в пользу грибков.
Грибки кандида начинают размножаться усиленно и вне конкуренции с бактериями.
Поэтому лечение бактериальных инфекций антимикробными средствами или антисептиками может усиливать проявления кандидоза половых органов у мужчин.
В данном случае это связано с нарушением равновесия нормальной микрофлоры в кишечнике и мочеполовых путях – из-за приема антибиотиков естественная микробиота погибает вместе с патогенными микроорганизмами.
В результате чего условно-патогенные микробы и вредоносными патогенами усиливают свои болезнетворные свойства, размножаются, развивается дисбактериоз и, как следствие, подготавливается благоприятная почва для возникновения молочницы.
Почему у мужчин бывает молочница
Мужчина может заболеть кандидозом после полового акта без барьерных методов контрацепции, то есть, пренебрегая презервативами.
Это может произойти:
- I.Если незащищенный половой акт совершался с женщиной, у которой кандидоз находится в стадии обострения
- II.только в форме носительства.
Поставьте оценку статье:
О том бывает ли молочница у
мужчин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Смотреть видео
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наши цены на услуги
Наименование | Срок | Цена |
---|---|---|
Прием венеролога | 900.00 руб. | |
ДНК Candida albicans | 1 д. | 300.00 руб. |
Помимо снижения иммунитета предрасполагающими к развитию заболевания факторами становятся:
- дисбактериоз кишечника,
- гиповитаминоз,
- лишний вес,
- злоупотребление сладким и мучным,
- пристрастие к синтетическому или слишком узкому белью,
- перегревание гениталий,
- пренебрежение гигиеной,
- увлечение антисептическими гигиеническими средствами.
Проявления кандидоза
Острый кандидоз имеет достаточно яркие проявления, которые могут нарастать очень быстро.
Признаками молочницы будут:
- 1.сухость кожи на головке полового члена, ее покраснение и отек,
- 2.эрозии на листках крайней плоти, головке, покрытые белыми налетами, которые трудно снимаются и оставляют под собой мокнущие поверхности,
- 3.творожистые выделения из уретры, отек и покраснение ее наружного отверстия,
- 4.резь или боли при мочеиспускании,
- 5.боли при половом акте, обнажении головки.
Главным типичным признаком дрожжевой инфекции служат густые и обильные творожистые выделения, которые скапливаются на поверхности головки полового члена и под крайней плотью, а также нестерпимый зуд слизистой.
Из-за распространения инфекции на уретру, развивается уретрит с учащенными позывами в туалет, жжением и болью при мочеиспускании.
Хроническая форма молочницы
характеризуется светлыми промежутками и периодами обострений, которые провоцирует:
- интимная близость,
- прием антибиотиков,
- другие инфекции
- заболевания, ослабляющие организм.
Иными словами, рецидивы инфекции возникают на фоне ослабления иммунной реактивности организма и снижения местного тканевого иммунитета.
Когда у мужчин бывает молочница, не стоит относиться к ней без должного внимания.
Острый кандидоз вылечить опытному специалисту несложно.
Хроническая форма заболевания может быть маркером других, более тяжелых заболеваний, связанных, в первую очередь, с ослаблением иммунной системы.
Поэтому самолечение с помощью доступных аптечных средств против грибка проводиться не должно.
Необходимо комплексное обследование на:
- наличие грибка,
- проверка иммунного статуса,
- противогрибковая терапия в сочетании с иммунологическим лечением.
Диагностика дрожжевой инфекции происходит на основании клинической картины (сильный зуд гениталий, творожистый белый налет с кисловатым запахом) и результатов лабораторных исследований.
Постановка диагноза на генитальный кандидоз возможна при использовании бактериоскопии.
Для этого необходим урогенитальный мазок – его берут шпателем и помещают на стерильное предметное стекло.
С помощью светового микроскопа при наличии молочницы в мазке обнаруживают споры и мицелии дрожжевых грибков, а также повышенное количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и слизи.
При кровотечении в воспаленной уретре возможно обнаружение в поле зрения мазка эритроцитов.
Лабораторная диагностика молочницы возможна и при помощи культурального посева – для этого используют специальные питательные среды.
Полученный биоматериал высевают на них и ставят в термостат, инкубируют в течение 5-7 дней, после чего выросшие колонии дрожжевых грибков легко идентифицируются.
С помощью этого метода можно попутно определить, к каким антимикотическим препаратам грибки наиболее чувствительны.
Однако, в этом практически нет никакой необходимости, так как современные противогрибковые средства обладают широким спектром антимикотической активности и эффективны в отношении всех видов грибков.
Лечение молочницы у мужчин осуществляют с помощью этиотропных препаратов – системных антимикотических средств (флюконазол и его производные) – в сочетании с местной обработкой гениталий противогрибковыми препаратами.
Это могут быть кремы, мази (клотримазол и др.).
При необходимости проводят иммунокоррекцию иммуномодулирующими препаратами, назначают прием эубиотиков для устранения дисбактериоза кишечника.
Получить полноценное обследование и лечение можно в нашем платном КВД у уролога или венеролога.
Специалисты обладают огромным практическим опытом, который поможет справиться с проблемой в оптимальном режиме, сэкономив время и средства.
При любых симптомах молочницы или положительных анализах, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
Видеоотзывы
Запишитесь на прием сейчас
Источник