Опросник по хроническому простатиту

Опросник для выявления простатита

Индекс шкалы симптомов хронического простатита и синдрома тазовых болей у мужчин (ХП-СХТБ) по версии Национального Института Здоровья США

Источник материала: https://kamishlovcrb.ru/advice/365-2012-02-26-08-01-36

Вернуться назад

Источник

Институтом здравоохранения США был предложен и уже широко применён в разнообразных клинических исследованиях индекс симптомов хронического простатита – NIH-CPSI. В данной шкале – 9 вопросов, сгруппированных в три раздела, характеризующих боль и дискомфорт, вызванных заболеванием, мочеиспускание и влияние заболевания на качество жизни.

Попробуйте ответить на предложенные вопросы.

Приходилось ли вам в течение последней недели испытывать боль в следующих областях:

 в области промежности, да – 1, нет – 0;

 в области мошонки, да – 1, нет – 0;

 в области головки полового члена вне акта мочеиспускания, да – 1, нет – 0;

 в нижних отделах живота, да – 1, нет – 0?

Ощущали ли вы в течение последней недели:

 боль или жжение при мочеиспускании, да – 1, нет – 0;

 боль или дискомфорт во время эякуляции, да – 1, нет – 0?

Как часто вы испытывали в течение последней недели боль или дискомфорт в перечисленных анатомических областях?

 Никогда – 0;

 редко – 1;

 иногда – 2;

 часто – 3;

 обычно – 4;

 всегда – 5.

Какой количественный показатель наиболее верен для типичной для вас боли или дискомфорта по

10-балльной шкале (0 – нет боли,

10 – непереносимая боль)?

Как часто в течение последней недели вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря?

 Никогда – 0;

 менее 1 из 5 раз – 1;

 менее 1/2 случаев – 2;

 около 1/2 случаев – 3;

 более 1/2 случаев – 4;

 почти всегда – 5.

Как часто вам приходилось мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?

 Никогда – 0;

 менее 1 из 5 раз – 1;

 менее 1/2 случаев – 2;

 около 1/2 случаев – 3;

 более 1/2 случаев – 4;

 почти всегда – 5.

Заставляли ли вас в течение последней недели симптомы заболевания воздерживаться от той или иной привычной для вас активности?

 Нет – 0;

 незначительно – 1;

 в некоторой степени – 2;

 в значительной степени – 3.

Как часто вам приходилось думать о симптомах заболевания в течение последней недели?

 Никогда – 0;

 незначительно – 1;

 в некоторой степени – 2;

 в значительной степени – 3.

Как бы вы отнеслись к тому, если бы вам пришлось испытывать в течение всей жизни симптомы заболевания, аналогичные тем, которые у вас отмечались на протяжении последней недели?

 Отлично – 0;

 хорошо – 1;

 удовлетворительно – 2;

 смешанное чувство – 3;

 неудовлетворительно – 4;

 плохо – 5;

 с ужасом – 6.

При анализе анкеты подсчитывается сумма баллов по трём категориям: боль (вопросы с 1 по 4, сумма от

0 до 21 балла), симптомы мочеиспускания (вопросы 5 и 6, сумма от 0 до 10 баллов) и влияние на качество жизни (вопросы с 7 по 9, от 0 до 12 баллов). Суммарный показатель шкалы варьирует от 0 до 43 баллов. Чем выше показатели, тем более выражена симптоматика заболевания. Разграничение показателей: 0-14 – мало выраженная симптоматика; 15-29 – умеренная симптоматика; 30-43 – выраженная симптоматика.

Если у вас от 0 до 14 баллов – на данный момент вашему здоровью ничего не угрожает, но 2-3 раза в год возвращайтесь к тестам и контролируйте ситуацию.

Если у вас от 15 до 29 баллов, то, скорее всего, есть признаки хронического воспаления предстательной железы, аденомы, и в ближайшее время вам нужно обратиться к урологу.

Если у вас от 30 до 43 баллов, то вам немедленно нужно посетить врача-уролога и пройти лечение, не дожидаясь серьёзных осложнений, таких как острая задержка мочи, острые воспаления органов мошонки, нарушения функции почек.

Опытом лечения мужского недуга делится врач-уролог Ольга Королёва.

Дело в том, что очень сложно бывает избавиться от симптомов простатита. Употребление большого количества антибиотиков, обезболивающих веществ, препаратов, настойчиво рекламируемых с экранов телевизоров, дают в лучшем случае временный эффект. В худшем – продолжается прогрессирование заболевания, истощается иммунитет, в предстательной железе наступают необратимые изменения. Может возникнуть ситуация, решаемая только хирургическим путём.

За годы практической работы, наблюдения за пациентами и анализа результатов лечения у меня появился собственный метод восстановления здоровья, который позволяет получить гарантированный результат. Конечно, многое зависит от запущенности болезни, возраста и врождённых особенностей организма. Но используя мой метод лечения, вы всегда заметите улучшение состояния, как минимум, остановку в прогрессировании заболевания, а от многих недугов станет возможно избавиться навсегда!

Приведу типичный пример из моей практики. Николай, 42 года, долго заводил машину на морозе и сильно переохладился. Вечером появились болезненные позывы на мочеиспускание, ночью пришлось встать 4-5 раз. Отметил ноющую боль в промежности и левой половине мошонки. Обратился утром в поликлинику с этими симптомами.

Из истории заболевания выяснилось, что на протяжении 3-х лет он неоднократно проходил курс лечения антибиотиками в различных медицинских учреждениях. Отмечал временный эффект. При малейшем переохлаждении симптомы возвращались снова и снова. При осмотре обнаружена резко отёчная, увеличенная и болезненная предстательная железа, отмечалась болезненность при пальпации левого яичка. Поставлен диагноз: обострение простатита, начинающийся эпидидимит (воспаление придатка яичка).

Назначен курс противовоспалительной терапии. Через 10 дней, после стихания острого процесса, рекомендовано продолжить лечение в домашних условиях с помощью прибора комплексной физиотерапии, микроклизм и ректальных свечей в течение 10 дней.

На дальнейшее, учитывая условия труда пациента, частые переохлаждения, даны рекомендации: при начальных проявлениях простатита выполнять физиолечение курсом 5-10 дней. При диспансерном осмотре через год Николай отметил отсутствие рецидивов заболевания и необходимости обращаться к урологам. При осмотре было выявлено, что предстательная железа не увеличена, безболезненна, мягко-эластична; патологии органов мошонки не обнаружено.

Хочется обратить внимание на то, что многие заболевания мужской половой сферы нередко протекают незаметно, исподволь. Происходят необратимые изменения в органах и тканях. И вот, в какой-то момент жизни заканчиваются резервные возможности организма, и болезнь проявляется со всей силой. Как правило, если больной обращается в этот момент к врачу, ему могут порекомендовать только пожизненный приём лекарственных препаратов или, возможно, даже оперативное лечение.

Во всём мире для ранней диагностики скрытых заболеваний принято анкетирование на тему здоровья.

Мой метод комплексного воздействия на предстательную железу помог многим избавиться от хронических болезней мужской половой сферы, избежать хирургических манипуляций, укрепить потенцию.

Наряду с противовоспалительной лекарственной терапией я применяю комплексное физиотерапевтическое воздействие магнитным полем, теплом и вибрацией – факторами, хорошо зарекомендовавшими себя в лечении заболеваний предстательной железы. Об этом свидетельствует и тот факт, что соответствующая техника уже введена в табели оснащения российских урологических кабинетов (но, к сожалению, в наличии имеется пока не везде).

Эти физические факторы (магнитное поле, тепло, вибрация) направлены на то, чтобы снять отёчность в предстательной железе, устранить застой и открыть доступ к железе лекарствам, которые на фоне такого физиовоздействия действительно становятся эффективными, так как в достаточной концентрации циркулируют в простате и уничтожают микроорганизмы.

После того, как антибиотики оказали своё благотворное действие (микробы уничтожены), они отменяются, но физиовоздействие периодически должно возобновляться, чтобы не допускать новых застойных явлений – среды, в которой снова могут поселиться микробы. Профилактические курсы комплексной физиотерапии я рекомендую своим пациентам проходить не менее 2 раз в год, а лучше чаще. Такой подход даёт замечательные результаты.

Не оставайтесь наедине со своей проблемой. Записывайтесь на консультацию и лечение.

За более подробными консультациями обращайтесь

по тел. (49131) 2-04-57.

На правах рекламы

Смотрите также:

• Тихий убийца. Рак легко выявить и вылечить на ранней стадии →
• Всё о простатите. Симптомы и методы лечения →
• Нам грозит дубина Коха →

Источник

Хронический (бактериальный) простатит характеризуется постоянными или рецидивирующими урогенитальными симптомами с подтвержденной бактериальной инфекцией в предстательной железе.

Простатит данной категории встречается нечасто, примерно в 10% случаев от всех случаев простатита. Вопрос – могут ли атипичные возбудители, такие как уреаплазма (ureaplasma urealiticum), провоцировать воспаление простаты – обсуждается. Они могут присутствовать в организме мужчины и без каких-либо признаков воспаления и жалоб.

Причины хронического простатита

Причины возникновения хронического простатита в основном схожи с причинами развития острого бактериального простатита. Попадание микроорганизмов в простату в большинстве случаев происходит через мочеиспускательный канал – в результате заброса мочи в протоки предстательной железы (интрапростатический рефлюкс мочи).

Хронический бактериальный простатит развивается вследствие неадекватного лечения или короткого курса лечения острого бактериального простатита.

Симптомы

• Дискомфорт или боль – в промежности, нижних отделах живота, в области паха, мошонки, полового члена, во время эякуляции
• Изменения мочеиспускания – затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пациент может жаловаться как на ряд симптомов, так и на какой-либо симптом в отдельности. Повышение температуры тела нехарактерно (либо незначительно).

Важно:

Многие мужчины связывают с простатитом эректильную дисфункцию. Часто этому способствуют непрофессиональные публикации в СМИ и реклама сомнительных препаратов. Тот факт, что эрекция может сохраняться даже при полном удалении простаты (в связи с наличием злокачественной опухоли органа), говорит о том, что сама она не играет роли в поддержании эрекции.

По мнению многих авторитетных урологов, эректильная дисфункция у пациентов с хроническим простатитом обусловлена психогенными и невротическими проблемами.

Диагностика

Для первичной оценки используется опросник NIH-CPSI – индекс симптомов хронического простатита. По нему можно объективизировать жалобы пациента.

Стандартным методом диагностики простатита является выполнение 4-стаканной пробы Meares – Stamey. Это микроскопическое и бактериологическое исследование проб мочи, полученной из разных отделов мочеполового тракта и секрета предстательной железы. Однако метод 4-стаканной пробы достаточно трудоемкий, и в настоящий момент чаще используются модификации проб Meares – Stamey: 3-стаканная или 2-стаканная проба. Возможной альтернативой является сдача эякулята (спермы) на микроскопическое и бактериологическое исследование, так как эякулят частично (не менее 1/3) состоит из секрета предстательной железы. Этот метод комфортнее для пациентов, особенно если они категорически отказываются от ректального осмотра или выполнения диагностического массажа предстательной железы с целью получения секрета простаты. Однако сдача эякулята имеет более низкую информативность и достоверность по сравнению с 3-стаканной или 2-стаканной пробой.

Сдача эякулята на бактериологическое исследование входит в диагностический алгоритм при инфекциях мужских половых органов и при обследовании мужчины по поводу бесплодия.

Результаты лабораторных исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, спермограмма и другие общеклинические анализы) в случае хронического простатита неинформативны. Скорее всего, эти анализы покажут «норму».

При ректальном осмотре изменения, указывающие на воспалительный процесс в простате, у пациентов с хроническим простатитом наблюдаются далеко не всегда. То есть, опираться на результат ректального исследования для диагностики хронического простатита нельзя.

То же самое справедливо и для УЗ-диагностики: ставить диагноз хронический простатит, ориентируясь только на данные УЗИ, некорректно. Европейской и американской ассоциацией урологов не рекомендовано выполнение УЗИ для диагностики простатита. Вид выполнения в данном случае не важен – трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку – низ живота) или трансректально (ТРУЗИ – через прямую кишку). Писать в заключении ультразвукового исследования «хронический простатит», «ультразвуковые признаки хронического простатита», «признаки конгестивного простатита» – неправильно. Прерогатива установки данного диагноза есть только у уролога, который определяет его на основании жалоб, анамнеза, лабораторных исследований и – только после – УЗИ.

Самый частый ультразвуковой признак, по которому устанавливают диагноз хронический простатит – так называемые диффузные изменения предстательной железы, связанные с перенесенным воспалительным процессом либо другими изменениями в паренхиме простаты. Это своего рода фиброзный процесс, замещение нормальной паренхимы простаты рубцовой тканью. Однако корреляции количества фиброзных изменений в простате с наличием жалоб нет. С возрастом шансы на появление таких «рубцов» в органе увеличиваются, но мужчина может прожить всю жизнь, не чувствуя никакого дискомфорта в промежности или области лобка. Тем не менее, как только на УЗИ у него будут обнаружены эти изменения, некоторые «специалисты» поставят диагноз простатит. И у некоторых мужчин появится ощущение, что они и вправду тяжело больны, начнут прислушиваться к себе, почувствуют у себя все симптомы, описанные в интернете.

У многих мужчин в возрасте старше 30 лет УЗИ может показать диффузные изменения предстательной железы. Однако фиброзный процесс не указывает на наличие простатита.

Диагноз хронический простатит устанавливается на основании исключения других заболеваний мочеполовой системы – в первую очередь уретрита, гиперплазии предстательной железы, стриктуры уретры, нейрогенных расстройств мочеиспускания, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря.

Специфической картины для хронического простатита по результатам рутинного обследования нет.

Лечение хронического простатита

Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель. Такой длительный курс обоснован научными данными, свидетельствующими о снижении вероятности рецидивов заболевания.

При выявленных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидия трахоматис, назначается антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).

Существуют данные о снижении расслабления шейки мочевого пузыря у пациентов с хроническими простатитом, что ведет к рефлюксу мочи в простатические протоки в уретре и вызывает воспаление ткани простаты и боли. Таким пациентам рекомендовано назначение альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин).

При лечении хронического простатита пациентам желательно воздерживаться от заманчивых предложений по использованию фитотерапии. Особенностью БАДов и растительных добавок является нестабильность растительных компонентов в порции вещества, они могут отличаться даже в препарате одного производителя. Кроме того, с точки зрения доказательной медицины, польза фитотерапии не выдерживает критики.

Массаж простаты, который в середине XX века использовался как основа терапии, сегодня, благодаря новым научным подходам и классификации Meares – Stamey, остается важным инструментом диагностики простатита, но не его лечения. В качестве лечебной процедуры массаж предстательной железы использовать не нужно (эффект не доказан). Есть предположения, что частая эякуляция по своим свойствам аналогична сеансам лечебного массажа простаты.

К другим методам, эффективность которых доказана в результате всего одного или нескольких исследований либо еще исследуется, относятся:

• тренировка мышц тазового дна – некоторые данные свидетельствуют об эффективности специальных упражнений для снижения симптомов хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли;
• иглоукалывание – небольшое количество исследований указывает на преимущество иглоукалывания по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим простатитом;
• экстракорпоральная ударно-волновая терапия – основана на воздействии акустических импульсов значительной амплитуды на соединительную и костную ткань, широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, с недавнего времени используется в урологии, ее эффективность находится в стадии изучения;
• поведенческая терапия и психологическая поддержка – поскольку хронический простатит ассоциируется с низким качеством жизни и развитием депрессии, эти методы могут улучшать психологическое состояние пациента и способствовать уменьшению некоторых симптомов заболевания.

Отдельно стоит упомянуть асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. Диагноз чаще всего устанавливают по результатам гистологического заключения – после выполненной биопсии предстательной железы либо после оперативного лечения простаты. Частота обнаружения воспаления в тканях простаты варьирует в пределах от 44% (при биопсии простаты) до 98-100% (после оперативного лечения простаты). Учеными высказывается предположение, что выявленные таким образом воспалительные изменения являются не более чем возрастной физиологической особенностью. Специально диагностикой этой категории простатита никто не занимается, это своего рода случайная находка. В лечении не нуждается, никаких дальнейших действии со стороны врача и пациента не требует.

Как происходит лечение хронического простатита в клинике Рассвет?

За последние 10 лет в России выпущено 47 монографий и защищено 64 кандидатских и докторских диссертаций по простатиту. Не говоря уже о различных «народных» изданиях, в которых красочно описаны причины, диагностика и различные методы лечения заболевания. О чем это говорит? О том, что тема простатита вызывает очень много вопросов, и на некоторые, к сожалению, до сих пор нет четкого ответа. Существует большое количество современных препаратов, эффект которых доказан. Однако пациентов с диагнозом хронический простатит меньше не становится.

Именно поэтому при диагностике и лечении простатита урологи Рассвета стараются получить наиболее полную картину. Подробно расспрашивают пациента о признаках и симптомах, изучают результаты предыдущих обследований, уделяют внимание не только клиническим признакам заболевания, но и другим аспектам здоровья, включая неврологическое и психологическое состояние пациента – поскольку оно может провоцировать возникновение характерных проявлений. При этом не назначают ненужных анализов и исследований. При необходимости оперативного лечения наши урологи выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.

Автор:

Источник