Операция паховой грыжи влияет на потенцию
Около 25 % всех операций, выполняемых в мире, приходится на грыжесечения. Грыжи различных локализаций и паховые грыжи в частности – одно из самых распространенных заболеваний.
Несмотря на это, очень часто, особенно в России, особенно пациенты-мужчины, особенно занятые физическим трудом, не придают значения вдруг появившейся шишке в паховой области.
Ведет прием врач хирург высшей квалификационной категории Соловьев Александр Иванович
К сожалению, социальные условия и защищенность рабочего человека, страх потерять работу пусть даже на небольшое время, являются мощным тормозом для похода на консультацию к хирургу. И когда «шишка» в паху вырастает до внушительных размеров и уже просто мешает ходить и справлять естественные нужды, пациенты обращаются к врачу.
Оказывается для мужчин преступно напрасно затягивать время для похода к хирургу. Одно из грозных осложнений любой грыжи – ущемление, когда вышедшие через грыжевые ворота внутренние органы сдавливаются странгуляционным кольцом, наступает их постепенное омертвение. Такое состояние не редко приводит к фатальным последствиям.
Менее грозное, но наверное более актуальное, для молодых мужчин, осложнение – расстройство репродуктивной и сексуальной функции. Получены данные, что в снижении сексуальной активности и одной из причин бесплодия у мужчин после грыжесечений является снижение уровня кровотока по семенной артерии.
На основании проведенных исследований, можно сделать вывод – степень угнетения кровотока в a.testikularis определяется:
- сроком существования грыжи («стажем» грыженосительства);
- размерами грыжи ( чем больше грыжевое выпячивание, тем травматичнее операция.
Известно, что одним из факторов, влияющих на сперматогенез, является сама паховая грыжа. Основными, анатомически обусловленными разновидностями грыжи являются косые и прямые паховые грыжи. При косой паховой грыже грыжевой мешок с содержимым располагается в тесном контакте с артериями и венами семенного канатика, что приводит к большему отрицательному влиянию на эти анатомические структуры. Наибольшее отрицательное воздействие на семенной канатик обнаруживается при паховомошоночной форме грыжи. При прямой паховой грыже грыжевой мешок проникает в паховый канал вне семенного канатика, вызывая менее выраженное влияние на весь его сосудисто-нервный комплекс в целом.
Среди причин, вызывающих нарушение функций яичка при паховой грыже, можно отметить следующие:
- 1) хроническая гипоксия яичка вследствие длительной компрессии содержимым грыжевого мешка артерий и вен семенного канатика;
- 2) изменение температурного режима в области яичка на стороне паховой грыжи из-за венозного стаза в гроздьевидном сплетении;
- 3) непосредственное давление на яичко грыжевого содержимого с нередким образованием сопутствующей водянки оболочек яичка.
Значимым фактором, отрицательно влияющим на функцию яичка при грыже, является изменение температуры мошонки и как следствие нарушение терморегуляции самого семенника. Анатомическое строение сосудистой системы яичка – это важное приспособление для сохранения в нем постоянства температуры и стабильности сперматогенеза. Сперматогенез нормально протекает при температуре на 2-3°С ниже температуры тела. При нарушении венозного оттока вследствие депонирования крови в венах гроздьевидного сплетения происходит повышение температуры самого семенника, что отрицательно сказывается на сперматогенезе
И, наконец, ещё один немаловажный фактор существенно влияющий на фертильную функцию у мужчин репродуктивного возраста. В хирургических стационарах города, при выполнении операций по поводу паховой грыжи применяют натяжные методики пластик пахового канала. В редких случаях делают протезирующие пластики с использованием полипропеленовых имплантатов. Ввиду их дешевизны. Однако множество современных исследований, как зарубежных, так и отечественных, доказали, что стандартная полипропиленовая сетка индуцирует грубый рубцовый процесс в зоне пахового канала с вовлечением семявыносящего протока. Указанный феномен является морфологической основой для развития в последующем обструктивной азооспермии и мужской инфертильности. Рутинное применение данного материала у мужчин репродуктивного возраста для пластики пахового канала НЕЖЕЛАТЕЛЬНО!!! Использование стандартной полипропиленовой сетки приводит к развитию мужского бесплодия. Дело в том, что сетка на значительной площади контактирует с семенным канатиком. Это и приводит к формированию грубой соединительной ткани в зоне семявыносящего протока и, как следствие, к бесплодию. После имплантации сетки в паховый канал формируются парапротезные гранулемы, канатик срастается с сеткой, просвет семявыносящего протока сужается на 75%, причем максимально – в зоне края сетки. Применение полипропиленовой сетки в настоящее время не может быть рекомендовано к применению у мужчин молодого возраста.
Только использование при пластике пахового канала современных эндопротезов из поливинилиденфторида, унифлекса, фторекса и реперена не вызывает грубых рубцовых изменений структур семенного канатика, не влияет на его проходимость, а значит не вызовет бесплодие у мужчин.
Хирургическое отделение ЛДЦ ПЕРЕСВЕТ располагает всеми необходимыми расходными материалами (современными сетчатыми эндопротезами, шовным материалом), а кроме того, современным хирургическим и наркозным оборудованием самого высоко качества для того, чтобы оказать Вам помощь в такой деликатной проблеме, как лечение паховой грыжи у мужчин. Сделать это максимально щадящим способом на высоком Европейском уровне.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ, ДОРОГИЕ МУЖЧИНЫ!!!
С уважением, хирург Александр Соловьев
Источник
Паховая грыжа – достаточно распространённая патология среди мужчин, которая проявляется в виде выпячивания органов брюшины за пределы стенок. Может ли паховая грыжа влиять на мужскую потенцию и как именно?
Когда органы брюшной полости, в силу различных причин, выпадают под кожу, они оказывают давление на канал паха. В этом канале есть анатомическое расположение семенного протока и кровеносных сосудов, функциональность которых нарушается в результате патологии. Влияние паховой грыжи у мужчин на потенцию крайне негативное, поэтому при возникновении болезни необходимо обращаться к врачу.
Причины заболевания
Болезнь у мужчин может развиться в результате предрасполагающих и производящих факторов. Предрасполагающие факторы – это появление глубокого и поверхностного паховых колец, которые образовываются в результате врождённых отклонений, ослабления брюшной стенки и т.д.
К производящим факторам можно отнести:
- избыточную массу тела (создаёт повышенное внутрибрюшное давление);
- подъём тяжестей;
- нарушение в работе пищеварительных органов, при которых человека беспокоят запоры;
- появление хронического кашля.
К провоцирующим факторам можно отнести острую задержку мочеиспускания, заболевания предстательной железы, наличие закрытых травм живота. На появление кашля хронического характера нередко влияет длительное курение и как отмечают специалисты, после десятилетнего стажа органы курильщика повреждаются без возможности восстановления.
Признаки паховой грыжи
Начальная стадия появления недуга проявляется в виде небольшого уплотнения в нижней части живота – сбоку или по центру. Болезненные симптомы при этом могут отсутствовать, особенно при нахождении человека в спокойном расслабленном состоянии. Влияние болезни на потенцию в этот период незначительное, при этом само выпячивание заметно только во время кашля или напряжении брюшины.
Вторая стадия проявляется в виде канального выпячивания, которое располагается у самого отверстия паховой щели. Дальше происходит формирование косой грыжи, после грыжевое содержимое опускается в мошонку.
Как влияет паховая грыжа на потенцию и что может чувствовать мужчина при данной патологии, зависит от индивидуальных особенностей организма и стадии болезни. Самые распространённые симптомы и признаки – опухолевидное выпячивание, боли, отрыжка и тошнота, запоры, частое мочеиспускание, чувство дискомфорта и жжение в паховой области. При выпадении кишечника в брюшную полость можно услышать характерное урчание, приложив к этой области руку.
В результате патологии происходит нарушение эректильной функции. Симптомы могут быть схожи с простатитом – болезненное мочеиспускание (частое и не всегда продуктивное), ноктурия, ослабление эрекции и т.д.
Опасность патологии
Если заболевание не лечить с помощью рекомендованных способов лечащего врача, оно может значительно ухудшить состояние здоровья человека. Очень опасно при этом ущемление грыжи, которое может спровоцировать развитие некроза в поражённом органе, что опасно развитием перитонита. Это осложнение может привести к наступлению летального исхода, если своевременно пациенту не будет оказана адекватная помощь.
Может ли паховая грыжа влиять на потенцию, и каким образом? Когда происходит ущемление пахового канала, нарушается эрекция, развивается воспаление. Это может спровоцировать нарушение репродуктивной функции, так как нарушится выработка семени, что чревато бесплодием.
В результате патологии может возникнуть острая задержка мочеиспускания, нарушится работа кишечника, вплоть до полной его непроходимости. Всё это провоцирует постепенное снижение потенции.
Влияние паховой грыжи на мужское здоровье
Влияние недуга на потенцию очевидно – он приводит к снижению эректильной функции, вплоть до полной неспособности мужчины испытывать половое влечение и заниматься сексом. Когда болезнь прогрессирует, нарушается эрекция, снижается либидо.
При выпадении грыжевого мешочка в мошонку происходит нарушение функциональности яичек. Это способствует нарушению кровообращения в тканях органа, а дальше работы всей мочеполовой системы.
Лечение патологии в этом случае проводится только хирургическое (ношение бандажа помогает только на начальном этапе болезни, при этом часто оно только ухудшает ситуацию и приводит к ещё большему расслаблению брюшной стенки). Операцию могут назначить полостную, при которой делают надрез брюшины или лапароскопическую (через проколы в животе). Во время хирургического вмешательства выпавший орган вправляют обратно, а образовавшееся отверстие закрывают специальной сеткой.
После операции организм постепенно будет восстанавливаться, как правило, уже через 14 дней мужчина возвращается в привычный ритм жизни. Исчезнет болевой симптом во время мочеиспускания, появиться половое влечение, возобновится эрекция. При восстановлении нормального кровообращения в органах малого таза будет нормально вырабатываться семя. Мужчина сможет также, как и до болезни, вести активный образ жизни, испытывать радость интимной сферы и стать папой, благодаря увеличению активности сперматозоидов.
Профилактика недуга
Влияет грыжа на потенцию? Ответ однозначен – да. Причём, не только на неё, но и на состояние всего организма. Чтобы не рисковать здоровьем, лучше по возможности предотвратить развитие патологии, поскольку во многих случаях провести операцию будет невозможно (непереносимость анестезии, наличие сердечно-сосудистых патологий, зрелый возраст и т.д.).
Для предотвращения болезни мужчинам нужно избегать подъёма тяжёлых грузов или использовать утягивающие пояса, чтобы не было выпадения внутренних органов в брюшину. Полезно несколько раз в неделю выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, придерживаться правильного рациона.
Обязательно следует распрощаться с вредной привычкой, которая провоцирует развитие болезней дыхательных органов и появление хронического кашля. При появлении болей внизу живота, опухолей, нужно обращаться к врачу – на раннем этапе грыжу можно вправить без применения операции.
Источник
Как только при ушивании грыж хирурги стали использовать синтетические сетки-протезы, одной проблемой в медицине стало меньше. Во-первых, вероятность ее повторного появления снизилась до 0,5-1%. Во-вторых, появилась возможность проводить такие операции в стационаре одного дня и выписывать пациентов на следующий день. В-третьих, заживают швы безболезненно.
Впрочем, несмотря на то, что операция по Лихтенштейну или «ненатяжная» методика сделала лечение грыж простым и эффективным, среди пациентов до сих пор бытуют заблуждения, с ним связанные. Помочь их развеять мы попросили доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой госпитальной хирургии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Черноокова Александра Ивановича.
Чернооков Александр Иванович профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии №2 Московской медицинской академии им И.М. Сеченова, заведующий хирургическим отделением, руководитель научного отдела клиники Центр Флебологии.
Заблуждение 1. Грыжа не представляет опасности для здоровья.
Грыжа – это выпячивание внутренних органов через отверстие в передней брюшной стенке, образовавшееся в результате дефекта соединительной ткани. Пока грыжа поддается вправлению, ситуация некритична. Но при ее ущемлении орган, вышедший из брюшной полости, оказывается как бы в «капкане»: кровоснабжение в нем резко ухудшается. В конечном итоге это приводит к омертвению тканей и разрыву стенки. Если в ближайшие несколько часов человеку не оказать помощь, исход может быть летальным.
Ущемление паховой грыжи может возникнуть после поднятия тяжестей, чрезмерной нагрузки в спортзале, сильного кашля, натуживания при запоре.
Заблуждение 2. Бандаж помогает избавиться от паховой грыжи.
Ничего подобного. Единственная задача пахового бандажа – не дать внутренним органам выйти из брюшной полости через грыжевые ворота. Избавить от грыжи может только операция.
Использовать бандаж имеет смысл только в том случае, когда хирургическое лечение невозможно. Например, если грыжа появилась во время беременности или у очень пожилого человека, который не может перенести операцию по состоянию здоровья.
Важно иметь в виду, что длительное ношение бандажа может травмировать грыжу, а также провоцировать ее увеличение.
Заблуждение 3. Для профилактики грыжи нужно делать специальную гимнастику.
Такой гимнастики не существует. Причина появления грыжи – слабость соединительной ткани, а гимнастика укрепляет только мышечную.
Заблуждение 4. Операция еще не гарантия того, что грыжа не вернется.
Это заблуждение имело право на существование до тех пор, пока всех больных с грыжами оперировали только «натяжными» методами. А именно: попросту стягивали и сшивали края грыжевых ворот. Частота рецидивов при подобном ушивании грыжи достигала 14%.
Сегодня «золотым стандартом» в удалении паховой грыжи считается «ненатяжная» методика. Вместо того чтобы сшивать края, на грыжевые ворота накладывается «заплатка» – специальный сетчатый имплант. Он не только закрывает дефект, но и укрепляет ослабленную соединительную ткань. Благодаря новой методике, гарантия того, что грыжа больше не появится, достигла почти ста процентов. Дополнительный плюс: пациенты после такой операции быстро восстанавливаются и избавлены от болевого синдрома.
Заблуждение 5. Сетчатый имплант может отторгаться организмом.
Не может. Он изготовлен из биологически инертной полимерной нити, которую наша иммунная система воспринимает «как родную». Со временем имплант прорастает соединительной тканью и становится частью организма.
Заблуждение 6. Сетчатый имплант мешает пациенту, ощущается, как инородное тело.
Такой вопрос иногда задают на форумах люди с разыгравшейся фантазией. Имплант никак не ощущается, не причиняет ни боли, ни дискомфорта. И мешать он тоже не может. И даже на металлодетекторе не звенит.
Заблуждение 7. После операции по поводу паховой грыжи у мужчин снижается потенция.
Ни сама операция по поводу паховой грыжи у мужчин, ни местная, спинальная анестезия никак не влияет на потенцию.
Заблуждение 8. После ушивания грыжи остается большой рубец.
Длина рубца составляет около пяти сантиметров, расположен он в паховой области. Послеоперационная рана зашивается косметическим швом и косметическими нитками, так что уже через год след от рубца можно будет заметить, только если сильно приглядеться.
Заблуждение 9. Лапароскопическая операция лучше, потому что нет разрезов.
Отсутствие разреза в данном случае не является плюсом, а скорее – это минус. Проколы при лапароскопической операции создают новые слабые места в брюшной стенке, сквозь которые может выйти уже послеоперационная грыжа. Проколов много – минимум 3, каждый из них 2-3 сантиметра длиной, а шов после современной операции – всего 5-6 см в паху, косметический.
Есть целый ряд серьезных недостатков: общий наркоз, большая длительность и травматичность операции, возможность развития серьезных осложнений со стороны органов брюшной полости. Но самым серьезным недостатком лапароскопической операции является большее количество рецидивов по сравнению с открытой ненатяжной пластикой. Вот всем мире такие операции для лечения грыж более не применяются. Необходимо сказать, что в настоящее время повальное увлечение лапараскопией прошло. За рубежом золотым стандартом для лечения паховых грыж стала пластика с помощью сетчатого импланта, слишком много явных преимуществ.
Заблуждение 10. После операции полгода нельзя заниматься спортом.
Если речь идет о современных «ненатяжных» методиках, то через две недели после операции пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Например, помыть дома пол, вынести мусорное ведро или побежать за автобусом.
Через пару месяцев уже можно ходить в спортзал, а через полгода можно абсолютно все.
Источник
Паховая грыжа и потенция
Признаки и причины
Паховая грыжа – это патологическое выпячивание органов брюшной полости через расширенное паховое кольцо. Данное патологическое состояние может быть врожденным и приобретенным. В первом случае оно проявляется уже через несколько месяцев после рождения, тогда как во втором случае паховая грыжа чаще всего возникает у мужчин старшего возраста.
Во всех случаях паховая грыжа проявляется в виде выпячивания в паховой области. Если речь идет о не ущемлённой форме заболевания, тогда грыжевой мешок не болезненный при пальпации, легко вправляется в брюшную полость, а кожа над ним никаким образом не изменена. В тех случаях, когда паховая грыжа ущемляется, тогда возникает резкая болезненность в области грыжевого выпячивания, оно не вправляется в брюшную полость, а кожа над ним может приобретать красноватый или даже синеватый оттенок.
Размеры грыжевого выпячивания, как правило, зависят от длительности заболевания и могут колебаться от нескольких сантиметров до размера футбольного мяча. В тех случаях, когда грыжевой мешок спускается в мошонку, увеличивая последнюю, говорят о пахово-мошоночной грыже.
Что же касается причин данного патологического состояния, то, как уже было сказано, грыжа может быть врожденной и приобретенной. В первом случае ее непосредственной причиной является незаращение влагалищного отростка брюшины, который являет собой одну из оболочек семенного канатика. Достоверных факторов, способствующих развитию данного состояния, не выявлено.
Причиной приобретенной паховой грыжи является слабость апоневроза наружной косой мышцы живота, которая развивается из-за плохой физической подготовки и несбалансированного питания. Кроме этого, способствовать развитию грыжи может повышенного внутрибрюшное давление, возникающее из-за ожирения, хронических заболеваний органов брюшной полости или асцита.
* * *
Диагностика
Диагностика паховой грыжи заключается в выяснении жалоб больного, истории его заболевания, а также проведении объективного осмотра. В большинстве случаев во время последнего врачу удается обнаружить мягко эластичное образование в паховой области, которое напрягается во время кашля, а при принятии горизонтального положения прячется в брюшную полость.
Для того чтобы исключить другие заболевания, которые могут приводить к появлению соответствующего образования, рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование. Если во время проведения УЗИ грыжа подтверждается, тогда целесообразно определить содержание грыжевого мешка, что может иметь значение при выборе метода оперативного вмешательства.
* * *
Грыжа и импотенция
Местом выхода паховой грыжи из полости брюшины является паховый канал. Через это же анатомическое образование проходит семявыносящая протока, а также семенные вены и нервы. Естественно, что когда грыжевой мешок оказывает давление на указанные структуры, то это не может оставить без последствий состояние мужской репродуктивной системы. Помимо того, что нарушается отток спермы из яичка на стороне грыжи, так из-за раздражения нервных корешков возникают расстройства эректильной функции. Одно из проведенных исследований указывает на то, что 23,2 % всех больных, который имеют паховую грыжу, также испытывают определенные проблемы с сексуальной функцией [1]. Последние могут проявляться как нарушением потенции, так и невозможностью оплодотворения. Кстати, импотенция при грыже очень часто бывает психогенной. Она связана с той болью и дискомфортом, которые больные испытывают во время полового акта.
Болезненные ощущения во время полового акта у больных с грыжей являются не просто выводами из клинических наблюдений. Об этом свидетельствуют вполне серьезные медицинские исследования, в которых изучались вопросы нарушения половой функции при грыже. К примеру, по данным одного из исследований, 23% мужчин с грыжей испытывают боль во время секса, а 17% из них при этом имеют серьезные сексуальные расстройства [2]. Данные факты свидетельствуют о том, что грыжи необходимо лечить своевременно.
* * *
Лечение и рекомендации
Единственным эффективным и радикальным методом устранения паховой грыжи является оперативное вмешательство. На данный момент разработано огромное количество методик операций при той или иной форме паховой грыжи, в большинстве из которых используются сетчатые протезы для надежного закрытия отверстия в апоневрозе. Как правило, для хирурга подобная операция не представляет особых трудностей и может быть выполнена даже под местной анестезией.
Что касается рекомендаций по предотвращению данного состояния, то для этого врачи советуют регулярные упражнения для укрепления брюшного пресса и сбалансированное питание с повышенным содержанием белка.
* * *
Сопутствующие заболевания
* * *
Источник