Онкология и влияние ее на потенцию

Когда диагностируют рак простаты у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.

Рак простаты у мужчин: прогнозы

Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы

Предстательная железа – это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Признаки рака простаты достаточно размыты. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение рака простаты не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли простаты или метастазы.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли простаты. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

Рак простаты 3 степени: продолжительность жизни

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия – прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

Рак предстательной железы 1 степени: продолжительность жизни

Рак простаты 1 степени – продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

Рак простаты 2 степени: продолжительность жизни

Рак предстательной железы 2 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

Рак простаты прогноз: сколько живут с раком простаты

Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты: сколько живут

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Источник

Всемирная организация здравоохранения называет рак предстательной железы в числе наиболее распространенных онкологических заболеваний: в одном только 2018 году в мире выявили около 1,3 млн случаев. Как меняется жизнь мужчины с таким заболеванием и есть ли способы предупредить его появление? Проекту Здоровье Mail.ru рассказывает уролог клиники «Семейная» Риназ Камалетдинов.

— Насколько опасным сейчас считается рак предстательной железы?

— Нужно сразу же отметить, что данный диагноз — не приговор для мужчины. Ведь на сегодня накоплен колоссальный мировой опыт по диагностике, эффективным способам лечения, выбору стратегии наблюдения за пациентами с раком предстательной железы. И мы можем смело говорить о том, что у нас есть возможность бороться с недугом: никакой безысходности. Рак простаты давно стал излечимым.

Но, разумеется, многое зависит от стадии заболевания, агрессивности ракового процесса, возраста мужчины, его исходного состояния здоровья и образа жизни. Да, кстати, и от страны проживания тоже многое зависит. Ведь подходы в лечении могут разниться в разных уголках мира, к тому же имеются географические особенности возникновения рака.

— Как меняется жизнь мужчины после диагностики и лечения рака предстательной железы? К чему нужно и можно подготовиться, если поставлен диагноз?

— Колоссальную роль играет выбор метода лечения. Нет общих трафаретных подходов, каждому пациенту предлагается своя, индивидуальная «дорожная карта». Доктор должен предоставить полную и всеобъемлющую информацию о всех существующих методах лечения, ожидаемых результатах, и безусловно, о потенциальных осложнениях. Ведь все эти вещи, так или иначе, будут определять качество жизни отдельно взятого человека.

Одному пациенту будет предложена гормональная терапия, второму — оперативное лечение, третьему — комбинация методов, а кому-то — и вовсе активное наблюдение.

Так, после радикальных оперативных вмешательств мужчины сталкиваются с проблемами сексуального характера: многие отмечают ухудшение эрекции, ослабление оргазма, его отсутствие, болезненное семяизвержение. В связи с потерей после операции удерживающего сфинктерного механизма, у части мужчин наблюдается недержание мочи — непроизвольное либо на фоне напряжения. Пациенты, которые получают лучевую терапию, чаще имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде диареи и воспаления прямой кишки. Нередко отмечается задержка мочи — вплоть до необходимости катетеризации мочевого пузыря. А вот гормональная терапия сопряжена с нарушением функции печени, ослаблением костей и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

С этим всем придется столкнуться и бороться единой команде: пациенту, его родственникам, врачам и медицинскому персоналу. И я совершенно ответственно и смело заявляю, что опустить руки, сдаться без боя, — будет ошибочным и преждевременным. Ведь в подавляющем большинстве случаев удается взять верх над раком предстательной железы.

— Какие есть пути для повышения уровня жизни пациентов с таким диагнозом и последствиями его лечения? Какие программы реабилитации наиболее востребованы сегодня?

— Это крайне важные вопросы. По сути, мы частично их уже затронули. И в продолжение этой темы, важно сказать о следующем.

Согласно многолетним международным научным исследованиям, примерно 45% мужчин с раком предстательной железы требуют лишь активного наблюдения по заранее установленной схеме. То есть это пациенты с низкими рисками, лечение которых без снижения выживаемости может быть начато позднее, при явной необходимости. Безусловно, конечная цель остается той же — излечение. Такой подход рационален потому, что преждевременно начатое вмешательство может сопровождаться рядом осложнений и становится даже избыточным.

Нередко мы видим увеличение смертности не от самого рака, а от ухудшения течения сопутствующих заболеваний на фоне полученной терапии.

Людям важно понимать и то, что многие выявляемые при скрининге раки простаты обладают низкой степенью злокачественности, и смертность от такого рака не превышает 7% в течение 15 лет наблюдения.

Вот почему иногда стратегия активного наблюдения является оптимальной с точки зрения сохранения качества жизни настолько долго, насколько это возможно. Безусловно, это положительно сказывается и на экономическом бремени, как с позиции государственного здравоохранения, так и с точки зрения частных затрат конкретного человека.

Помните, что это еще и интимная проблема. Смотрите в нашей галерее, какие фразы в этой ситуации точно ни к чему:

Также существует понятие выжидательной тактики. Она подразумевает консервативное лечение рака предстательной железы при наличии противопоказаний к радикальному вмешательству. То есть пациент будет получать симптоматическую паллиативную терапию по мере ее необходимости, при этом удастся минимизировать осложнения, связанные с лечением, а значит, сохранить на оптимальном уровне качество жизни без вынужденного ухудшения. Это актуально для пациентов с массой сопутствующих заболеваний, ожидаемая продолжительность жизни которых менее 10 лет.

В целом концепция качества жизни — вещь субъективная. Разные люди по-разному оценивают ситуацию. Для более объективной характеристики применяют специальные валидированные опросники. Но есть, конечно, и общие проблемы. Осознание болезни, ее принятие и весь лечебный процесс оказывают большое психологическое воздействие на пациентов и их близких. Крайним проявлением становится тяжелая депрессия. Поэтому столь важна своевременная социальная и психолого-психиатрическая поддержка. В России, к сожалению, остро стоит проблема доступности такой помощи.

— Как реагировать на возможные осложнения?

— Если у мужчины развиваются осложнения, они должны быть вовремя выявлены и устранены. В случае недержания мочи пациенты обучаются выполнению упражнений Кегеля с целью укрепления мыщц тазового дна. Это же достигается посредством электростимуляции. Немалую роль, как и всегда, играет изменение образа жизни, в частности, соблюдение режима мочеиспусканий и времени принимаемой жидкости. При их малой эффективности выполняются операции по установке искусственных сфинктеров, предназначенных для восстановления контроля над удержанием мочи.

В случае эректильных проблем назначается классическая медикаментозная терапия или выполняется фаллопротезирование. Такие состояния, как артериальная гипертензия, боль в костях, слабость, анемия, приливы, снижение либидо, диарея, ректальное кровотечение и прочее, корректируются лекарствами. Для поддержания тонуса и мышечной массы пациентам рекомендуются регулярные дозированные физические нагрузки.

— Почему это заболевание стало настолько распространенным? В чем специфика его диагностики по сравнению с другими онкологическими заболеваниями?

— Действительно, рак предстательной железы занимает второе место по встречаемости у мужчин и составляет 15% всех диагностированных раков. В свою очередь, распространенность рака простаты широко варьирует — в зависимости от географической зоны, с наиболее высокими показателями в Австралии, Новой Зеландии, Северной Америке, а также в странах Западной и Восточной Европы. Рост числа больных обусловлен, с одной стороны, улучшением диагностики, а с другой — старением населения.

Люди попросту стали «доживать» до своих раков.

Если говорить о специфике и отличии от других онкологических заболеваний, то можно отметить тот факт, что болезнь в большинстве случаев протекает медленно. Это позволяет мониторить ее течение и выбирать в ряде случаев отсроченное лечение, о котором мы уже говорили.

— Перечислите, пожалуйста, наиболее эффективные методы профилактики заболевания. Как образ жизни мужчины может повлиять на развитие рака предстательной железы? Кто находится в группе повышенного риска?

— Абсолютно доказанными факторами риска развития рака простаты являются принадлежность к темнокожей расе и семейный анамнез заболевания. Так, если раком простаты болели ближайшие родственники, например отец или брат, то риск повышается в 2,5 раза. У этих же пациентов отмечается более раннее начало болезни — в среднем в возрасте 50–55 лет.

Накоплены научные наблюдения, демонстрирующие повышение рисков развития рака у пациентов с гонореей, вирусом папилломы человека 16-го типа, сахарным диабетом, артериальной гипертензией. Курение, злоупотребление алкоголем (и, что интересно, полный отказ от него), крайне низкие и крайне высокие уровни витамина D, сниженные показатели цинка и селена в крови, облысение — могут ассоциироваться с более высокими рисками формирования рака предстательной железы.

И наоборот, мужчины, принимающие метформин и фитоэстрогены, лица, перенесшие циркумцизию, имеют сравнительно меньшие риски. Что касается медикаментозной профилактики, то вынужден признать: у нас пока нет реально эффективного и научно обоснованного средства. Возможно, по мере накопления доказательной базы и фармразработок, оно и появится в недалеком будущем. А пока — хочется пожелать читателям крепкого здоровья, не пренебрегать профилактическими визитами к врачу и вести здоровый образ жизни!