Офлоксацин схема лечения простатита
При инфекционном или бактериальном простатите, как острой, так и хронической формы, не обойтись без антибиотиков. В последние годы врачи все чаще отдают предпочтение фторхинолонам, назначая Офлоксацин при простатите и его аналоги. Этот препарат эффективно избавит от болезни, но требует точного соблюдения схемы приема, в противном случае эффект снижается. Кроме того, лекарство имеет ряд противопоказаний и может вызвать побочные эффекты.
О препарате
В отличие от многих других антибиотиков, при приеме Офлоксацина бактерии не вырабатывают к нему устойчивость
Лекарство относится к группе фторхинолонов. Это мощные противомикробные препараты, полностью синтетические и не имеющие природных аналогов. Синтетическое происхождение обеспечивает высокую эффективность в отношении патогенных микроорганизмов, которые не могут выработать устойчивость к антибиотику.
Действующее вещество лекарства – офлоксацин. В каждой таблетке содержится 200 мг антибиотика. В составе присутствует крахмал, целлюлоза, магния стеарат. Таблетки маленькие, белого цвета, упакованы в блистеры по 10 штук. Лекарство отпускается по рецепту.
Препарат отличается быстрым действием, но для достижения устойчивого терапевтического эффекта его необходимо принимать долго, особенно при простатите. Это объясняется тем, что действующее вещество проникает в ткани простаты в малых количествах из-за особенностей распределения и всасывания антибиотика желудком. В связи с этим, Офлоксацин при простатите должен назначать только врач, так как схема лечения зависит от особенностей течения заболевания у конкретного пациента.
Фармакологическое действие
Препарат относится к противомикробным средствам широкого спектра действия. Он эффективен против большинства возбудителей инфекционного простатита:
- грамотрицательные бактерии;
- грамположительные бактерии;
- кокки;
- микобактерии туберкулеза.
Кроме стафилококков и стрептококков, которые чаще всего выявляются в анализе секрета простаты при простатите, препарат проявляет высокую эффективность против хламидий и микоплазм. Лекарство неэффективно против возбудителя сифилиса (бледная трепонема) и широкого ряда анаэробных бактерий.
Таблетки действуют очень быстро, биодоступность лекарства – 100%. Однако препарат так же быстро выводится из организма почками, поэтому в случае поражения простаты необходим длительный курс лечения.
Из-за специфики действия Офлоксацина, необходимо сдать бактериальный посев секрета простаты для выявления возбудителя болезни, а затем сделать антибиотикограмму, для определения чувствительности патогенных бактерий к действию лекарства из группы фторхинолонов.
Показания к применению
Присутствует большое количество ограничений, поэтому без одобрения врача Офлоксацин принимать нельзя
Лекарство назначают при любых инфекционных процессах, вызванных чувствительными к действию антибиотика бактериями. Показаниями к применению являются любые острые и хронические инфекции дыхательных путей, ЛОР-органов, мочевыделительной системы, мягких тканей и кожи.
Кроме того, препарат проявляет активность в отношении возбудителя гонореи, поэтому может использоваться в терапии простатита, развившегося на фоне этого заболевания.
Противопоказания
Прежде чем начать прием лекарства, необходимо внимательно изучить противопоказания. В их числе:
- непереносимость препаратов группы фторхинолонов;
- эпилептический статус;
- судорожные припадки после черепно-мозговой травмы;
- тяжелые поражения ЦНС;
- тендиниты в анамнезе.
Эти противопоказания обусловлены спецификой влияния лекарственного средства на работу центральной нервной системы. Тендинит входит в перечень возможных побочных эффектов, поэтому пациентам с этим заболеванием в анамнезе лекарство принимать нельзя.
Из-за большого списка противопоказаний, препарат должен назначать врач. Если пациенту нельзя принимать лекарство Офлоксацин, уролог сможет подобрать оптимальный аналог по терапевтическому действию, в составе которого будет другой антибиотик.
Побочные действия
Могут наблюдаться проблемы с сердцем
Офлоксацин отличается высоким риском развития опасных побочных эффектов. Вероятные негативные реакции организма на прием препарата:
- вторичные инфекции на фоне приема препарата (в частности кандидоз);
- анемия;
- тяжелые аллергические реакции;
- дерматит;
- поражение ногтевых пластин;
- появление пигментных пятен;
- нарушения обмена веществ (гипергликемия, повышение уровня холестерина);
- тяжелые нарушения со стороны психики;
- неврологические нарушения;
- тахикардия;
- снижение артериального давления;
- желудочковая аритмия;
- тошнота и рвота;
- диарея или непроходимость кишечника;
- острая почечная недостаточность;
- повышение температуры тела.
Как видно, перечень побочных эффектов достаточно внушительный. На первое место по частоте встречаемости выходят нарушения со стороны психики: депрессия, ночные кошмары, маниакальный синдром, галлюцинации, тревожность. Зафиксированы случаи появления суицидальных мыслей у пациентов, принимавших это лекарство.
Важно! При появлении побочных эффектов со стороны психики необходимо прекратить прием лекарства и срочно обратиться к врачу.
Неврологические побочные эффекты – это сильная головная боль, головокружение, нейропатии, миастения, судороги, высокое внутричерепное давление. Эти побочные эффекты также опасны и требуют немедленного обращения за помощью к врачу.
Из-за большого количества побочных эффектов, лечение простатита Офлоксацином требует постоянного наблюдения за пациентом. При любом ухудшении самочувствия больной должен сразу же поставить врача в известность.
Схема лечения простатита
Универсальная схема лечения – две таблетки в сутки, при простатите назначается Офлоксацин в дозировке 200 мг. Максимально допустимая суточная дозировка – 800 мг. Длительность лечения зависит от особенностей течения болезни.
При остром простатите лекарство назначают на 10-14 дней. Этого срока достаточно, чтобы эффективно избавиться от возбудителя болезни. Как правило, острые симптомы проходят уже на второй день лечения.
При хроническом инфекционном простатите лекарство необходимо принимать 28 дней.
Таблетки следует принимать ежедневно в одно и то же время, желательно, после еды, запивая достаточным количеством воды. При длительном приеме лекарства следует контролировать показатели работы почек.
При неинфекционном простатите лекарство применять бесполезно, так как в простате нет очага инфекции, а значит препарат будет неэффективен. Следует отметить, что Офлоксацин только убивает микробы, но не обладает обезболивающим или противоотечным действием. Если нет микробов, препарат бесполезен.
Стоимость и аналоги
Препарат относится к той же группе антибиотиков, но его прием легче переносится организмом
Лекарство доступно по цене, средняя стоимость препарат отечественного производства – 80 рублей за 10 таблеток. Лекарство представлено в каждой аптеке. Препарат достаточно тяжело переносится организмом, те или иные побочные эффекты отмечаются практически у каждого второго пациента. В связи с этим, можно попросить врача сразу заменить препарат аналогом.
Лекарства с такими же свойствами – Левофлоксацин, Таваник, Ципрофлоксацин, Цифран. Все эти лекарства относятся к группе фторхинолонов, но в составе другие действующие вещества, с меньшим количеством побочных эффектов.
В случае непереносимости препаратов этой группы, можно попробовать лечение антибиотиками Сумамед, Азитромицин, Амоксиклав, Амоксициллин, Вильпрафен Солютаб. Выбор аналога осуществляется врачом.
Отзывы мужчин
Офлоксацин при простатите назначается достаточно часто, но вот мало кому подходит, о чем свидетельствуют отзывы пациентов. Мужчины советуют сразу попросить врача подобрать другое лекарство, чтобы не мучиться с побочными эффектами.
Антон, 24 года
Врач назначил пить этот препарат две недели. Я осилил только 4 дня – ужасно болела голова, спать невозможно, постоянно тошнит и шатает при ходьбе. Пришлось заменить Азитромицином и лечение пошло как по маслу. Не рекомендую Офлоксацин, устаревший и небезопасный препарат.
Юрий, 31 год
Тяжелые таблетки, но помогают. Пока лечился, пришлось взять отпуск за свой счет – постоянно головокружение, слабость, предобморочное состояние. Простатит отступил, надеюсь навсегда, так как второй раз через это лечение проходить не хочу.
Аркадий, 44 года
Все жалуются на побочные эффекты, но никто не говорит, что Офлоксацин быстро избавляет от боли! Выпил первую таблетку вечером, а утром заметно облегчилось мочеиспускание. Побочные эффекты были, но прошли за три дня. Пил таблетки почти месяц и наконец-то вылечил простатит!
Источник
Офлоксацин при простатите используют с целью лечения бактериальной инфекции, которая попадает в железу через кровь или уретру. Антибиотик относится к фторхинолонам и имеет широкий спектр бактериостатического действия. Данная группа препаратов была разработана для борьбы с кишечной палочкой, которая в 80% случаев является причиной воспаления предстательной железы. Лекарство назначают при острых и хронических простатитах в курсах по 7, 14 и 28 дней. Использовать препарат можно комплексно или в монотерапии.
Состав и принцип действия при простите
Офлоксацин выпускается в таблетках и растворах для инъекций с дозировкой по 200 мг. Основным действующим веществом является офлоксацин, к вспомогательным компонентам относятся:
- крахмал;
- целлюлоза;
- повидон;
- кальция стеарат.
Обладает избирательным фармакологическим действием. При контакте с инфекционными агентами препарат проникает в ядро последних и связывает ферменты, которые отвечают за репликацию ДНК (ДНК-гираза). Действие называется бактериостатическим (останавливает размножение микроорганизмов).
В случае с простатитом, следует использовать именно такие антибиотики. Если применять бактерицидные препараты (которые разрушают микроорганизмы), то в кровь и ткани предстательной железы поступит большое количество эндотоксинов. Они провоцируют сильный отёк, на фоне которого может возникнуть острая задержка мочи.
Если принимать препарат в таблетированных формах, после всасывания в кишечнике он поступает в печень. В ней Офлоксацин проходит метаболизм при помощи цитохромов и фосфатазы. Метаболиты препарата обладают такой же высокой бактериостатической активностью, как и сам медикамент. Часть лекарства связывается с желчью и попадает в кишечник и почки, которыми выводится в неизменённом состоянии. Другая часть связывается с белками и проникает в простату.
Задайте вопрос врачу-урологу!
Колоколов В.Н.
При использовании в форме уколов препарат сразу попадает в органы и останавливает размножение микроорганизмов. При остром простатите или обострении хронического лучше принимать лекарство в инъекционных формах. Для лечения затяжного бактериального или хронического воспаления предстательной железы можно использовать таблетки Офлоксацин.
Максимальная концентрация в плазме крови возникает через 2–3 часа. Препарат хорошо проникает через гематологические барьеры и накапливается в физиологических жидкостях. Бывают случаи, когда приём антибиотиков при воспаленной простате неэффективен. Это возникает из-за того, что они не проникают в жидкую среду железы, где размножаются бактерии. Офлоксацин накапливается не только в самих тканях органаы, но и попадает в секрет простаты, блокируя все пути выживания микроорганизмов.
Выводится препарат через 12–24 часа. Скорость зависит от функционального состояния почек и печени.
Офлоксацин – очень мощный антибиотик широкого спектра действия. Его можно назначать даже без определения истинного возбудителя простатита. При 14-дневном курсе погибает 75 % всех возможных возбудителей воспаления.
Способ применения
Дозировка и схема лечения Офлоксацином зависит от таких показателей, как:
- причина возникновения;
- длительность заболевания;
- осложнения на фоне болезни;
- функциональное состояние почек и печени;
- приём других антибактериальных препаратов.
Офлоксацин можно принимать в диапазоне от 100 до 800 мг. Кратность применения зависит от назначенной дозы. Если назначено до 400 мг – принимать один раз в день, если больше чем 400 мг – 2 раза в день. Дозу нужно разбивать на две равные части.
Средний терапевтический курс Офлоксацином при простатите занимает неделю. Существуют исключения. Если болезнь хроническая, а инфекция резистентная к антибактериальной терапии, курс лечения продлевают до 14 или даже 28 дней. При острых формах, вызванных транслокацией (перемещением) кишечной палочки из кишечника в предстательную железу, курс лечения – от 7 до 10 суток. При гонорейной форме используют одноразово 400 или 600 мг Офлоксацина.
Если на фоне основной болезни есть заболевания почек, доза постепенно уменьшается. Приём препарата у людей с хроническими заболеваниями должен сопровождаться постоянным контролем почечного клиренса, уровнем креатинина и билирубина.
При лечении более 14 дней рекомендовано использовать пробиотики и гепатопротекторы. Если вместе с Офлоксацином используются другие антибиотики, курс лечения может уменьшаться до 5 сут.
Доза при остром простатите – 400–600 мг. Для лечения хронического чаще используют таблетки по 400 мг, но более длительными курсами. При гнойных осложнениях дозировка возрастает до 800 мг.
Противопоказания и побочные явления
Основным противопоказанием является повышенная чувствительность на любой из компонентов препарата. Медикамент нельзя назначать людям с декомпенсированными хроническими заболеваниями, в частности почек и печени.
Офлоксацин не дают людям с нарушениями функций сердца в виде блокад, гипертрофии миокарда и ревматического поражения клапанного аппарата. Относительными предостережениями являются тахикардия и экстрасистолия.
Препарат строго противопоказан людям с эпилепсией и риском возникновения судорожного припадка. Нельзя принимать его с противосудорожными и противоаритмическими средствами.
Побочные действия возникают нечасто. При длительном курсе, более 10 дней, могут возникать вторичные инфекции в виде грибкового поражения кожи и слизистых. Из-за того, что антибиотик действует преимущественно на грамотрицательную флору, часто возникает дисбактериоз кишечника.
Со стороны дыхательной системы наблюдались случаи возникновения сухого кашля, который проходит после отмены препарата. Бывают аллергические реакции в виде покраснения и сыпи, дерматит.
Офлоксацин следует с осторожностью использовать длительно людям, у которых есть сахарный диабет. В редких случаях приём лекарства сопровождается гипер- и гипогликемией (изменение уровня глюкозы в крови).
Самые частые побочные явления – головная боль и нарушение функции слезных желез. Возникают нарушения функции печени и холестаз. При отмене препарата симптоматика пропадает.
Левофлоксацин или Офлоксацин: что лучше
Оба препарата являются представителями группы антибиотиков широкого спектра действия – фторхинолонов. Противомикробный эффект распространяется преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы.
Оба препарата имеют аналоги, используются для лечения простатита. Отличие антибиотиков заключается в том, что Левофлоксацин относится к препаратам нового поколения и его антимикробное действие более выражено. При приёме Левофлоксацина побочные эффекты встречаются реже, а действующее вещество лучше выводится из организма. Разница заключается и в цене: Левофлоксацин стоит дороже.
Препараты можно заменять в случае, когда на один из них возникают аллергические реакции, или при малой эффективности Офлоксацина. В практике такие замены встречаются редко. Также нет смысла принимать оба препарата одновременно, поскольку они имеют одинаковый механизм действия и не потенцируют эффект друг друга.
Отзывы
Полгода назад доктор назначил курс Офлоксацина на 10 дней. Принимал по 1 разу в день. Каких-то побочных эффектов не возникало. Боль в промежности, вызванная воспалением предстательной железы, прошла, состояние улучшилось. Также принимал препарат при цистите, эффект был положительным.
Иван 54 года, Владикавказ
Заболел бактериальным простатитом после незащищенного секса. В посеве из простаты нашли микробы. Мне назначили курс из антибиотиков, в который входил Левофлоксацин. Принимал 7 дней, вылечил, пару раз была диарея, но, возможно, не связанная с антибиотиком.
Артур, 34 года, Москва
Более чем 3 года болел хроническим простатитом, беспокоили постоянная тянущая боль и нарушения мочеиспускания. Также часто болею пиелонефритом. При очередном обострении решил попробовать Офлоксацин, состояние улучшилось, но незначительно. Тогда я заменил препарат другим, из той же серии – Левофлоксацином, эффект был лучше.
Вячеслав 64 года, Казань
Вы нашли то, что искали?
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.
Источник
Фторхинолон при хроническом бактериальном простатите
Хорошая фармакокинетика, высокая концентрация в ткани простаты, хорошая биодоступность. Эквивалентная фармакокинетика при приеме внутрь и парентеральном введении (у ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина, спарфлоксацина). Ципрофлоксацин и офлоксацин имеют пролонгированную форму выпуска – таблетки ОД, позволяющие равномерно высвобождать действующее вещество в течение суток и тем самым поддерживать равновесную концентрацию препарата. Оптимальными при простатите следует считать левофлоксацин (флорацид), ципрофлоксацин, спарфлоксацин (особенно в ассоциации с внутриклеточными инфекциями, передаваемыми половым путем), в меньшей степени – норфлоксацин.
У всех фторхинолонов отмечена высокая активность в отношении типичных и атипичных возбудителей, в том числе Pseudomonas aeruginosa. К недостаткам относятся фото- и нейротоксичность. В целом фторхинолоны можно рассматривать как препараты первой линии в лечении больных на хронический простатит, но только после исключения туберкулеза.
Рекомендуемые дозы:
- левофлоксацин (таваник, флорацид, элефлокс) по 500 мг/сут;
- ципрофлоксацин (ципробай, ципринол) по 500 мг/сут;
- ципрофлоксацин (цифран ОД) по 1 000 мг/сут;
- офлоксацин (заноцин ОД, офлоксин) по 800 мг/сут;
- спарфлоксацин (спарфло) по 200 мг дважды в сутки.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Триметоприм
Хорошо проникает в паренхиму простаты. Наряду с таблетками существует форма препарата для внутривенного введения. В современных условиях к плюсам можно отнести невысокую стоимость триметоприма. Однако, хотя препарат и активен в отношении наиболее значимых возбудителей, он не действует на Pseudomonas spp., некоторых энтерококков и некоторых представителей рода Enterobacteriaceae, что ограничивает применение этого лекарства у больных на хронический простатит. Триметоприм выпускается в комбинации с сульфаметоксазолом (400 или 800 мг сульфаметоксазола + 80 или 160 мг триметоприма; соответственно таблетка комбинированного препарата содержит 480 или 960 мг активного вещества).
Рекомендуемые дозы:
- ко-тримаксазол (бисептол 480) по 2 таблетки дважды в сутки.
Тетрациклины
Также выпускаются в двух формах введения, высоко активны в отношении хламидий и микоплазм, поэтому их эффективность выше при хроническом простатите, ассоциированных с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Оптимальным является доксициклин (юнидокс солютаб), имеющий лучшие фармакокинетические данные и переносимость.
Рекомендуемые дозы:
- доксициклин (юнидокс солютаб) – 200 мг/сут.
Макролиды
Макролиды (в том числе азалиды) должны применяться только при определенных условиях, поскольку имеется лишь небольшое количество научных исследований, подтверждающих их эффективность при простатите, и эта группа антибиотиков малоактивна в отношении грамотрицательных бактерий. Но совсем отказываться от использования макролидов не стоит, так как они достаточно активны в отношении грамположительных бактерий и хламидий; накапливаются в паренхиме простаты в высоких концентрациях и относительно нетоксичны. Оптимальными препаратами этой группы являются кларитромицин (фромилид) и азитромицин. Рекомендуемые дозы:
- азитромицин (сумамед, зитролид) по 1000 мг/сут первые 1-3 сут лечения (в зависимости от тяжести заболевания), затем по 500 мг/сут;
- кларитромицин (фромилид) по 500-750 мг дважды в сутки.
Прочие препараты
Можно рекомендовать комбинированный препарат сафоцид. Уникальность его состоит в том, что он содержит полный комбинированный однодневный курс лечения в одном блистере (4 таблетки): 1 таб. флуконазола (150 мг), 1 таблетка азитромицина (1,0 г) и 2 таблетки секнидазола А по 1,0 г. Такая комбинация, принятая одновременно, позволяет добиться бактерицидного эффекта в отношении Trichomonas vaginalis, грамположительных и грамотрицательных анаэробов, в том числе Gardnerella vaginalis (секнидазол), в отношении Chl trachomatis, Mycoplasma genitalium, грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (азитромицин), а также в отношении грибов рода Candida (флуконазол).
Таким образом, сафоцид отвечает всем требованиям ВОЗ к препаратам, используемым для лечения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, лечение хронического простатита: эффективность не менее 95%, малая токсичность и хорошая переносимость, возможность однократного приема, пероральный прием, медленное развитие резистентности к проводимой терапии.
Показания к приему сафоцида: сочетанные неосложненные инфекции мочеполового тракта, передающиеся половым путем, такие как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и грибковые инфекции, сопровождающие их специфические циститы, уретриты, вульвовагиниты и цервициты.
При остром неосложненном заболевании достаточно однократного приема комплекса сафоцид, при хроническом процессе необходим прием по полному комплекту в течение 5 сут.
Европейские рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, составленные коллективом авторов во главе с Naber K.G., настаивают, что при бактериальном хронический простатит, а также при хроническом простатите с признаками воспаления (категории II и III А) антибиотики следует назначать на 2 недели после установления первичного диагноза. После этого проводится повторная оценка состояния пациента, и антибиотикотерапия продолжается только при положительном результате культурального материала, взятого до лечения, или если пациент демонстрирует выраженное улучшение на фоне лечения антибиотиками. Рекомендуемая общая продолжительность лечения составляет 4-6 нед. Предпочтительна пероральная терапия, но дозы антибиотиков должны быть высокими.
Эффективность антибиотиков при так называемом воспалительном синдроме хронической тазовой боли (то, что мы рассматриваем как латентный хронический простатит) авторами руководства со ссылкой на исследования Krieger J.N. и соавт. также объясняется вероятным присутствием бактериальной микрофлоры, не выявленной обычными методами диагностики.
Приведем несколько вариантов базового лечения больных острым простатитом ХИП и латентным ХИП.
Схема лечения при остром простатите
Рекомендуются следующие лекарственные препараты:
- цефтриаксон по 1,0 г на 200 мл раствора хлорида натрия 0,9% внутривенно капельно 2 раза в сут в течение 5 сут, затем 5 сут внутримышечно;
- фуразидин (фурамаг) по 100 мг трижды в сутки 10 сут;
- парацетамол (перфалган) по 100 мл внутривенно капельно на ночь ежедневно по 5 сут;
- меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) по 200 мл внутривенно капельно через день, всего 4 инфузии;
- тамсулозин по 0,4 мг ежедневно;
- другая симптоматическая терапия – индивидуально по показаниям.
Схема лечения при хроническом инфекционном и латентно-инфекционном простатитах
Важно – на первичном приеме должен быть выдержан алгоритм обследования. Вначале 3-стаканная проба мочи с ее бактериологическим исследованием, затем – пальцевое ректальное обследование, получение секрета простаты для его микроскопии и посева. Посев призван выявить неспецифическую микрофлору и микобактерии туберкулеза; по показаниям – инфекции, передаваемые половым путем. При обнаружении в секрете простаты лейкоцитов менее 25 в поле зрения следует провести тест-терапию тамсулозином (омник) в течение 5-7 сут с повторным массажем простаты и повторным исследованием ее секрета. Если число лейкоцитов не увеличится, а посевы будут отрицательными, заболевание следует отнести к неинфекционному простатиту (синдром хронической тазовой боли) и проводить соответствующую патогенетическую и симптоматическую терапию. Если при первичном анализе будет визуализировано более 25 лейкоцитов в поле зрения или их число возрастет после тест-терапии, заболевание следует рассматривать как инфекционное или латентно-инфекционное. В таком случае основой лечения становится антибактериальная терапия – эмпирическая в начале, и корригированная после получения результатов бактериологического исследования.
Источник