Общий анализ крови при хроническом простатите

Воспаление простаты провоцируется патогенами, для выявления которых исследуются биологические жидкости: кровь, моча, сперма, простатический секрет, уретральное отделяемое (соскоб из мочеиспускательного канала). Анализы при простатите назначает уролог (андролог, венеролог).

Типы исследований

Эффективным методом обнаружения патогенов является ПЦР − цепная реакция, в ходе которой выявляются ДНК всех микроорганизмов, находящихся в анализируемом материале. Иными способами их не всегда удается обнаружить, при этом ошибочно диагностируется абактериальный простатит. Точность метода ПЦР составляет 99,9%. Для исключения ложноположительных или ложноотрицательных результатов анализа на половые инфекции параллельно используется метод РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Врач-уролог Роман Мазо расскажет как проходит диагностика простатита и какие анализы нужно сдавать

Покажут простатит и другие способы диагностики. При помощи бакпосева (помещение биоматериала в питательную среду) можно выявить частых возбудителей хронического простатита: кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, скрытые половые инфекции. Минусы метода: длительность ожидания результата, высокие требования к забору материала и квалификации персонала.

Быстрым и достаточно точным методом диагностики являются микроскопические исследования, в ходе которых биоматериал изучается при многократном оптическом увеличении. В поле зрения специалиста оказываются все клеточные структуры, содержащиеся в пробе.

Анализ мочи

Поскольку часть уретры проходит сквозь предстательную железу, воспалительные процессы последней не всегда, но оказывают влияние на состав мочи (секрет простаты периодически попадает в мочеполовой канал). В ряде случаев признаки воспаления очевидны (таблица 1).

Таблица 1. Изменения внешнего вида мочи, которые могут свидетельствовать о простатите

Точность диагностирования простатита на основании анализа мочи составляет около 60%. Применяют следующие типы исследований:

1. Общий анализ. Учитывается внешний вид мочи, ее физико-химические свойства, биохимический состав. Признаки воспалительного процесса: наличие белка (количество более 0,033 г/л – явное свидетельство простатита), более 3-х лейкоцитов в поле зрения, присутствие кристаллов солей или эритроцитов. Повышение либо понижение кислотности (норма pH 5-7) не считается характерным признаком простатита. Этот показатель меняется в зависимости от степени физической активности, состава рациона.
2. Цитологический анализ. Помогает выявить злокачественное перерождение железы по наличию патологических клеток в выделяющемся эпителии.
3. Бактериологическая диагностика (бакпосев) осадка. В норме ни грибов, ни палочек, ни иных посторонних микроорганизмов в моче быть не должно. В противном случае есть основания подозревать инфекционный простатит.

Наличие эритроцитов в моче не всегда является опасным признаком. Причиной может быть употребление синтетического витамина С, ряда препаратов (например, сульфаниламидов). При калькулезном простатите выходящие по протокам твердые образования травмируют эпителий, провоцируя выделение крови.

Для сбора мочи при простатите применяют 3-х или 4-х стаканный метод. В первом случае мужчине нужно помочиться последовательно в каждый из стаканов. Во втором забор происходит в 4 этапа:

• В 1 стакан собирают 30 мл первой мочи;
• Далее мужчина мочится в унитаз (сливается 100-200 мл), затем около 15 мл мочи собирается во 2 стакан;
• Производится массаж простаты, после чего в 3 стакан (пробирку) набирается несколько капель выделившегося из уретры сока;
• Остаток мочи (15-20 мл) вместе с секретом простаты собирают в 4 стакан.

Весь процесс занимает порядка 20 минут. При остром воспалении, сопровождающемся сильной болью, массаж простаты не производится.

Сбор секрета предстательной железы (для увеличения нажмите на изображение)

Правила сбора мочи:

1. Не мочиться, не заниматься сексом и мастурбацией в течение 5 часов перед сдачей.
2. Информативнее всего утренняя моча.
3. Перед мочеиспусканием нужно промыть член с антисептическим средством.
4. Уросептики и антибиотики влияют на результаты, поэтому сдавать мочу следует после прекращения их приема.
5. За 2-3 суток до сдачи нельзя пить алкоголь, за 7-12 часов не рекомендуется принимать пищу.

Анализ мочи при простатите может проводиться несколько раз для отслеживания динамики лечения либо исключения посторонних факторов, влияющих на показатели.

Анализ крови

При подозрении на простатит кровь сдается с целью выявления воспалительных и инфекционных агентов. Производится микроскопическое и бактериологическое исследование.

О наличии воспаления железы свидетельствуют следующие показатели:

• Уровень лейкоцитов выше 9*10(9) единиц, в поле зрения более 4-х палочкоядерных лейкоцитов;
• СОЭ превышает 5 мм/час;
• Гемоглобин снижен – меньше 110 г/л.

Для обнаружения присутствующих в крови половых инфекций наиболее эффективен метод ПЦР. С его помощью эффективно выявляются скрытые внутриклеточные возбудители.

Подробнее о ПЦР анализе рассказывает врач венеролог-уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

На функционирование простаты влияет гормональный фон, поэтому в ряде случаев необходимо сдать кровь для определения уровней тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), дигидротестостерона.

Кровь для общего и биохимического анализа следует сдавать с утра натощак (забирается из вены). Накануне не рекомендуется употреблять жирную пищу и алкоголь. За час до сдачи анализа важно воздержаться от курения.

ПСА

В ряде случаев при простатите (в основном мужчинам после 40 лет) назначается анализ на ПСА – белковый фермент, выделяемый из секрета простаты (своеобразный гормон железы). Само его наличие не свидетельствует о воспалении или раке. ПСА выполняет ряд важных функций: разжижает сперму, расщепляя белковые цепочки, регулирует функционирование яичек. Диагностическое значение имеет уровень фермента (как делают анализ ПСА при простатите).

Нормативные показатели (в нг/мл):

1. До 50 лет – 2,3.
2. До 60 – 3,4.
3. До 70 – 4,4.

Врач венеролог-уролог Ленкин Сергей Геннадьевич об анализе на ПСА

ПСА на фоне воспаления простаты всегда оценивается в комплексе с результатами других анализов. При хроническом простатите показатель составляет от 5 до 6 нг/мл, при обострении возрастает до 10. Превышение норм при простатите и аденоме простаты обычно несущественно. Серьезное увеличение количества фермента в 60% случаев свидетельствует о развитии онкологического процесса.

Перед сдачей анализа рекомендуется половое воздержание в течение минимум 3-5 дней. После ТРУЗИ следует выждать 10-14 дней. Остальные условия − как и при подготовке к общему анализу крови.

Секрет простаты

Простатический секрет наиболее точно отражает функциональное состояние железы. В нем можно обнаружить инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомонады, уреаплазма, микоплазма), а также неспецифических возбудителей простатита (протей, энтерококки, кишечная, синегнойная палочка). Выявление последних в единичных количествах допускается и не считается признаком простатита. Для анализа простатического секрета наиболее эффективным считается метод бакпосева с последующей антибиотикограммой.

Нормативные показатели (микроскопическое исследование):

• Лейкоциты − до 12 единиц, наблюдаемые в поле зрения;
• Эритроциты – отсутствуют либо единичные;
• Амилоидные тельца (бурые вкрапления, образующиеся вследствие распада погибших клеток эпителия) – отсутствуют. Их повышенное количество свидетельствует о бактериальном простатите;
• Клетки эпителия – в норме отсутствуют, может быть максимум до 2-х в поле зрения;
• Макрофаги (клетки, борющиеся с чужеродными микроорганизмами) – отсутствуют;
• Лецитиновые зерна – примерно 10 млн. единиц в 1 мл сока. Чем больше их количество, тем лучше работает простата.

Наиболее значимые показатели общего клинического анализа секрета:

1. Объем сока. Если выделяется больше 2 мл, есть повод подозревать воспаление, меньше – застойные процессы.
2. Плотность. Норма – строго 1,022 г/мл.
3. Оттенок – однородный белый.
4. Кислотность pH – 7 (+/- 0,3).

На фоне острого простатита сок желто-бурого цвета, кислый, со сладковатым запахом. Лецитиновых зерен мало, присутствуют эпителиальные клетки, кристаллы Беттхера.

Подготовка к процедуре:

• Половой покой в течение 2-3 дней;
• Воздержание от спиртного, посещения бани в течение 3-х дней;
• Клизмирование примерно за час до процедуры.

Процесс забора биоматериала: пациент укладывается на бок, поджимает колени, врач на протяжении нескольких минут проводит ректальный массаж простаты, вследствие чего из уретры выделяется небольшое количество жидкости (около 2 мл). Если отделяемого нет, то собирают мочу (сок может заброситься в мочевой пузырь).

Спермограмма

Простатический сок составляет примерно 30% эякулята, поэтому качество последнего во многом зависит от состояния железы. Сперму для анализа получают путем мастурбации после полового воздержания в течение 2-3 дней (но не более 7). В течение 5-6 дней нельзя пить спиртное. Материал можно сдать либо в клинике, либо в домашних условиях. В последнем случае нужно заранее приготовить стерильный контейнер и в течение 30 минут доставить сперму в клинику, не тряся и не переохлаждая при этом емкость.

При простатите объем эякулята сокращается (менее 1,5 мл), pH сдвигается в щелочную сторону (норма от 7,2 до 7,8). Цвет жидкости становится желтоватым, бурым, иногда красным. Увеличивается время разжижения (больше часа). В сперме здорового мужчины не обнаруживаются патогены, слизь, эпителий. Бактериальное заражение диагностируется при концентрации микроорганизмов >103 КОЕ/мл.

Для наиболее полной диагностической картины врачи одновременно назначают анализ спермы и простатического сока. Первоисточник инфекции может находиться не только в простате, но также в семенных пузырьках или в уретре. Эякулят более информативен, поскольку попутно захватывает выделения всех желез и омывает уретру. Но простатический секрет не всегда полностью выделяется в сперму. Могут быть закупоренные протоки, которые открываются только при массаже. Анализ обеих жидкостей позволяет получить объективный результат.

Соскоб со стенок уретры

Мазок (соскоб) из уретры является одним из обязательных анализов при простатите. Подготовка к забору материала:

1. За 2 суток не эякулировать.
2. За 2 часа не мочиться.
3. Не мыть половой член в день процедуры.
4. За неделю прекратить прием медикаментов (по согласованию с врачом).

О том, как проходит процедура забора мазка у мужчин

Сама процедура неприятная, но и не слишком болезненная: в уретру (глубина около 3 см) погружается гибкий зонд, прокручивается, затем извлекается. После процедуры могут быть неприятные ощущения еще в течение нескольких часов.

Нормативные показатели:

• Лейкоциты: до 5 единиц, различаемых в поле зрения;
• Эпителий: в диапазоне от 5 до 10;
• Слизь: умеренно;
• Трихомонады, гонококки отсутствуют;
• Кокки: умеренно.

При простатите соскоб из уретры в ряде случаев производится после массажа простаты с целью одновременно проверить секрет железы.

Где сдать

Анализы на простатит можно сдать бесплатно в государственной клинике (по месту жительства) по направлению лечащего врача. Из минусов: долгое время ожидания приема и результатов анализов, не всегда качественное оборудование.

Большинство мужчин предпочитают обращаться в частные сетевые лаборатории, например: «Хеликс», «Инвитро», «Гемотест», «Ситилаб». Основные плюсы:

1. Качественное оборудование.
2. Быстрый результат (можно получить по почте).
3. Скидки на программу обследования, включающую основные анализы.

Средняя минимальная стоимость набора лабораторных исследований при простатите составит от 2 до 5 тыс. руб. (в зависимости от клиники и города). Примерные цены на анализы и сроки их выполнения:

• Сок простаты – 450 руб. (2 дня);
• Мазок из уретры – 440 руб. (2 дня);
• Общий анализ мочи – 350 руб. (1 день), цитологический – 840 руб. (2 дня), бактериологический – 900 руб. (до 2-х недель);
• Кровь общий (в зависимости от количества показателей) − от 300 до 1200 руб., биохимический – 3600 руб. (1 день);
• Спермограмма – 1500 руб. (1 день);
• ПСА – 800 руб. (1 день).

Частные лаборатории не расшифровывают результаты, давая лишь краткую характеристику по некоторым показателям. Назначать анализы и интерпретировать их итоги должен лечащий врач на очной консультации.

Заключение

Правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения простатита. Врачи не рекомендуют затягивать с диагностикой или стесняться некоторых процедур. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше будет повреждение тканей простаты и окружающих ее органов. Мужчинам после 40 лет рекомендуется сдавать анализы не реже 2-х раз в год. Это позволит предупредить образование аденомы, развитие хронического простатита, онкологическое перерождение клеток железы.

Анализ крови, который сдается на простатит помогает врачу определить состояние здоровья иммунной системы.

Иммунитет защищает мужской организм от различных неблагоприятных воздействий, в том числе и от воспалительных заболеваний. Наиболее уязвимым органом для патогенных факторов является предстательная железа. Иначе именуется простатой.

Простата — один из важнейших органов в мужском организме, выполняющий такие функции, как:

• секреция простатического сока;
• увеличение подвижности;
• питание сперматозоидов;
• их защита от экзогенных факторов при половом акте.

Предстательная железа — это также орган, склонный к различным воспалительным, заболеваниям, вызванным бактериальной микрофлорой, к доброкачественным изменениям, у которых есть неблагоприятная перспектива перерасти в рак.

По мере развития воспаления, в ней происходят структурные изменения, а также секреторные перестройки. Во время этих процессов увеличивается продукция специфического фактора, вырабатываемого предстательной железой — ПСА. Данную аббревиатуру можно расшифровать, как простатический специфический антиген.

Фракция данного элемента в кровяном русле повышается, и эти изменения будет отражать результат анализов крови ПСА, проба для которого сдается практически первой при подозрении на наличие представленной патологии.

Виды

Для постановления окончательного диагноза, обратившиеся с подозрением на простатит проходят назначенные врачом исследования. С проявляющимися симптомами, которые характерны для рассматриваемой патологии, мужчина обращается к врачу-урологу. Специалист, наряду с инструментальными обследованиями назначает лабораторные методы.

Наиболее показательными лабораторными исследованиями считаются:

• общий анализ крови;
• анализ крови ПСА общий при простатите.

Общий анализ крови при простатите отражает минимальные изменения в виде повышения нормального количества лейкоцитов и увеличения скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Эти признаки являются неотъемлемой частью воспалительного синдрома, в то же время они представляют собой неспецифические изменения и не могут говорить о простатите, без других анализов.

Вышеупомянутый анализ может указать на факт возникновения воспаление в организме, а уже, о каком воспалительном расстройстве идет речь поможет подтвердить анализ крови ПСА при простатите.

ПСА — норма и патология

За нормальное функционирование железы свидетельствует, предельно допустимый уровень выделяемого в кровь и мочеиспускательный канал, сока предстательной железы. В нем содержится достаточное для выполнения функции железы количество простатического антигена. Для каждого возраста своя норма ПСА.

С учетом того, что заболевание наиболее часто выявляется у людей более старшей возрастной категории, а конкретно в группе риска находятся мужчины старше 40-ка, нормальные значения ПСА можно проследить в приведенной таблице:

Отображение зависимости возраста и показателя ПСА

Отсюда видно, что чем взрослее мужчина, тем нормальные значения выше. При простатите клетки железы вырабатывают большое количество антигена, при этом увеличивается выброс его в кровь и мочеиспускательный канал, откуда он поступает в сперму и мочу.

Разжижение семенной жидкости может приводить к бесплодию, выявление которого при бессимптомном простатите особо осложняет ситуацию.

Избыточное количество антигенной фракции попадает в кровь, Нормальные значения подскакивают выше 10 нг/мл. Что может наблюдаться не только при патологии, но и при предшествующих манипуляциях на предстательной железе, например, при массаже простаты или биопсическом исследовании данного органа.

Выделение специфического маркера в кровь подразумевает нахождение его в двух формах:

1. свободной;
2. связанной (с белком-носителем).

Для установления точного диагноза требуется определять не только количество по общему антигену. Но, также учитывать фракцию свободного, и их соотношение, которое не должно превышать 10 %-ов.

Подготовка к сдаче крови для анализа

Чтобы результаты были достоверными, необходимо пройти максимальную подготовку, в которую включены:

• воздержание от половых контактов не менее, чем на 5 дней;
• исключение массажа предстательной железы;
• отказ от чая, кофе, всевозможных соков, а также от, содержащих алкоголь напитков и курения (не менее, чем на 8 часов);
• последний прием пищи осуществляется за 8-10 часов до сдачи крови.

При проведении в недавнем времени биопсии предстательной железы, или вмешательстве на ней же, следует отложить исследование специфического антигена на 3 недели.

Суть методики заключается в том, что для анализа берется кровь из одной вены, очищается от форменных элементов, фильтруется. После данных манипуляций получается сыворотка крови, в которой ищут специфический маркер, его фракции и соотношение общего и свободного антигенов.

Кровь из вены

Важно, что взятую у пациента сыворотку необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа. После этого результаты будут готовы через 1 день. Учитывая данные проведенных обследований, уролог назначает соответствующее заболеванию лечение.

О чем могут сказать изменения в биохимическом анализе?

По результатам данного вида анализа крови, можно судить о патологических процессах, протекающих не только в предстательной железе, но и во всем организме.

Если затрагивать изменения при простатите, то можно увидеть повышение следующих показателей:

Повышение количества общего белка в крови

Его концентрация может расти в связи с диспротеинемией, то есть какие-то белки будут возрастать в своем числе, какие-то падать. За счет увеличения отдельных групп белков повышается количество общего белка. Диспротеинемия в данной ситуации будет связана с воспалением и действием бактериальных токсинов на клетки простаты.

Возросшее число острофазовых показателей

Они изменяются в связи с воспалением. К таким относятся:

• С-реактивный белок;
• серомукоид;
• фибрин и подобные им элементы.

Другие

• Повышение креатинина и мочевины, а также изменения скорости клубочковой фильтрации показательно для хронических атрофических и рубцовых изменениях в почечной ткани. Такие негативные процессы в почках повлекут за собой повреждение простаты, ведь они неразрывно связаны друг с другом через мочеточники и мочевой пузырь.

• Повышение холестерина, которое приводит к образованию атеросклеротических отложений в сосудах, следующее за этим уменьшение кровотока и ишемия ткани в, конечном итоге, приведут к повреждению структурной ткани.

Будь это ткань почки или же железистая ткань предстательной железы. Опасна эта ситуация тем, что любое повреждение может привести к воспалению и развитию простатита или же к возникновению иных болезней.

Подготовка к данному методу минимальна и включает исключение:

• приема пиши утром;
• употребления алкогольных напитков;
• курения перед анализом.

Высокоточный иммунологический метод

Для диагностики простатита используется, наряду с другими анализами — ИФА, который расшифровывается, как иммуноферментный анализ. Его проведение возможно вследствие того, что на внедрение возбудителей, вызывающих заболевание, в организме формируется иммунный ответ.

При этом последовательно образуются белки (антитела) трех классов — A, M, G. Они защищают организм от патогенов, ускоряя элиминирование инфекции.

Суть этой реакции заключается в определении антител к антигенам бактерий и вирусов, вызвавших воспаление в предстательной железе. Для этого берется кровь, в небольшом количестве, обычно из локтевой вены.

Чтобы выявить антитела, необходимо присоединить к ним антиген, который образует с ними иммунный комплекс. Для дальнейшей идентификации комплекса, и входящего в него образований, необходимо добавить к нему новые антитела, меченные антигеном.

Этот сложный процесс дает в конечном итоге нужные специфические белки (антитела), к определенным возбудителям, вызвавшим заболевание.

Исследование проводится натощак, с утра. За день до анализа нельзя пить спиртное, а также нужно отказаться от жирной, калорийной пищи. Желательно исключить курение. Соблюдение этих мер поможет избежать ложных результатов.

Заключение

Выявление простатита требует внимательности врача, потому что изменения, обнаруженные в результатах анализов крови, исключительно в совокупности друг с другом и с клинической картиной помогают урологу установить диагноз.

Например, при превышении нормального уровня ПСА врач дифференцирует патологические расстройства предстательной железы с предраковыми и раковыми заболеваниями, так же как и простатит, характеризующиеся увеличением фракций антигена.