Обратный захват серотонина потенция

Преждевременная эякуляция (ПЭ) долгое время считалась проявлением невроза, что мешало правильному лечению и долгому сохранению неприятных симптомов. Современные ученые имеют альтернативный взгляд на причину раннего семяизвержения, заключающуюся в дефиците важнейшего нейромедиатора — серотонина.

Действие серотонина на организм

Серотонин — нейромедиатор нервной системы, регулирующий деятельность всех внутренних органов, посредством активации вегетативной нервной системы. Его способность вызывать сокращение гладкой мускулатуры лежит в основе проблемы преждевременного семяизвержения.

Влияние на потенцию

Дефицит серотонина приводит к сокращению продолжительности полового акта у мужчин и утрате контроля над эрекцией. Можно смело утверждать, что этот симптом станет не единственным, но для мужчин ведущих активную половую жизнь выходит на первый план.

Влияние на продолжительность сна

Обратный захват серотонина потенция

Дефицит серотонина приводит к снижению выработки мелатонина. Последний в нашем организме отвечает за суточные ритмы. При его недостатке нарушается режим сна. Человек долго не может уснуть, спит поверхностно и просыпается разбитым.

Наш организм синтезирует гормоны преимущественно в ночные часы, поэтому проблема имеет тенденцию усугубляться. С одной стороны мало гормона, способствующего полноценному отдыху, с другой — отсутствие условий для его выработки.

Эмоции и настроение

Негативные эмоции, тревожность, агрессия — симптомы развивающейся депрессии. И в этом случае мы сталкиваемся с дефицитом нейромедиатора. Организм человека, находясь в подобных условиях, включает защитные механизмы, и контроль семяизвержения отходит на второй план.

Боль и удовольствие

Серотонин, так же как и дофамин, называют гормоном удовольствия, ведь он отвечает за чувство наслаждения. Его дефицит приводит к потере контроля во время полового акта, преждевременной эякуляции и отсутствию чувства удовлетворения.

Аппетит и чувство насыщения

Угнетение чувства голода истощает запасы питательных веществ, что усугубляет возникшие проблемы. Отсутствие субстрата для синтеза гормонов приводит к дальнейшему снижению их уровнЗапустившийся каскад событий, замыкается в порочный круг, разомкнуть который самостоятельно, под силу немногим. Все описанные симптомы укладываются в картину невроза, и но определенно будет. Представьте себе мужчину, который потерял способность заниматься любовью. Страх и тревога только усиливаются при каждой неудачной попытке. На почве неудовлетворенности отношения в семье не могут складываться хорошо. Частые конфликты только подливают масла в огонь. Очень важно понимать, что невроз является не причиной преждевременной эякуляции, а ее следствием.

Причины низкого серотонина

Закономерно напрашивается вопрос: «почему одни не испытывают дефицита серотонина, а другие страдают от его недостатка». На его уровень влияет множество факторов: Обратный захват серотонина потенция

Возраст. С годами замедляется обмен веществ и снижается синтез всех гормонов. У женщин этот процесс хорошо изучен и называется климакс. Для мужчин такое понятие не существует, но закономерное увядание организма происходит схожим образом. С годами тестостерон, серотонин, дофамин вырабатываются в меньшем количестве. Возрастные изменения являются первичными, их можно условно назвать «мужской климакс».

Мастурбация и секс. Многие мужчины используют мастурбацию как способ эмоциональной разрядки. Постепенно это входит в привычку, приобретается своеобразная зависимость. Чрезмерное увлечение дает меньший выброс серотонина, преждевременная эякуляция возникает все чаще.

Вредные привычки. Курение и увлечение легкими наркотиками влияет на уровень гормонов удовольствия. Утверждение, что курение приводит к потере мужской силы, не является мифом. Легализация марихуаны в некоторых странах уже вызвала всплеск преждевременной эякуляции среди молодежи. Проблема носит социальный характер, молодые мужчины все чаще испытывают сложности в создании семьи.

Питание. Вегетарианство или дефицит овощей в рационе одинаково пагубно сказываются на работе организма в целом. Правильное питание подразумевает золотую середину, когда соотношение растительной и животной пищи сбалансированно. Перекусы и фастфуд лишают наш организм строительного материала, приводя расстройству обмена веществ. Психостимулирующие напитки, дарят нам энергию и повышают работоспособность, но это достигается путем воздействия на химические процессы. Подробно про питание для продления секса читайте в статье “12 лучших продуктов предотвращающих преждевременную эякуляцию”.

Эндокринные заболевания. Аутоиммунный тиреоидит — воспаление щитовидной железы, затрагивает деятельность всего организма, в том числе и половой сферы. Возникая в молодом возрасте, он оставляет неизгладимые последствия на мужской организм, вторично возникает недоразвитие мужских половых желез, простаты, яичек. И как следствие, такой важный гормон как тестостерон синтезируется в малом количестве.

Перечисленные факторы играют основную роль в развитии преждевременной эякуляции у тех мужчин, которые имели нормальную продолжительность полового акта, но потом ее утратили. Несколько иначе обстоят дела, когда уже при первом сексуальном опыте, мужчина столкнулся с ранним семяизвержением. В этом случае можно говорить о первичной ПЭ, имеющей иные механизмы развития.

Как повысить серотонин и избавится от ПЭ

Избавиться от короткого полового акта можно только устранив причину, а именно, повысив уровень серотонина.

Существуют следующие способы восполнения его дефицита:

спортивные упражнения на свежем воздухе, в особенности йога;
избегание стрессов, позитивный настрой;
полноценный сон;
медицинские препараты.

Достоверно, в короткие сроки, повысить уровень серотонина могут только препараты группы ИОЗС. Современным и самым эффективным представителем этой группы является Дапоксетин, который повышает концентрацию серотонина уже через час после приема, тем самым продлевает секс в 3-4 раза. Обратный захват серотонина потенция

Столкнувшись с ПЭ даже однажды, следует серьезно задуматься о собственном здоровье. Первые сигналы, которые подает организм, в ближайшем времени могут стать симптомами серьезного заболевания.

Источник

Антидепрессанты могут полностью убить желание. Это правда.

Это распространенный побочный эффект селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), самого популярного типа антидепрессантов. К ним относятся такие препараты, как Паксил, Прозак, Золофт. Их используют для лечения тревожных и депрессивных расстройств, и, возможно, вам предстоит их принимать очень длительный период времени.

Есть и другой тип антидепрессантов – ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, например, Велбутрин. Они в меньшей степени влияют на сексуальную жизнь, но при этом далеко не всем подходят.

Влияние на секс индивидуально

Одни люди более чувствительны к препаратам, чем другие. Возможно, у вас вообще не будет побочных эффектов, или, например, они будут от одного препарата и не проявятся от другого. Люди, у которых либидо снижено из-за депрессии, с антидепрессантами определенно почувствуют себя лучше.
В некоторых случаях организм за несколько месяцев приспосабливается к препарату, и побочный эффект пропадает.

Как антидепрессанты влияют на либидо?

Точно так же, как они влияют на депрессию. Действие СИОЗС заключается в том, что они повышают уровень нейромедиатора серотонина в мозге. Но высокий уровень серотонина также может подавлять либидо и затруднять оргазм. При росте уровня серотонина может снизиться уровень дофамина, а этот нейромедиатор способствует возбуждению.

Побочные эффекты антидепрессантов это низкое либидо, отсутствие оргазма, эректильная дисфункция.

У женщин чаще всего снижается интерес к сексу, также может быть затруднен оргазм. У мужчин обычно сохраняется эрекция, но не получается достичь оргазма, или это требует действительно много времени и усилий. Эректильная дисфункция возникает реже, обычно она больше связана с психологическими факторами, например, предыдущими неудачами.

Проблема может быть не в антидепрессантах

Депрессия, беспокойство и другие психические проблемы сами по себе подавляют либидо. Чтобы понять, в чем именно причина вашей проблемы, надо сравнить свое состояние до депрессии, в депрессии и затем на антидепрессантах.
Нельзя резко отказываться от антидепрессантов. Не прекращайте пить препараты, не узнав мнения врача. Отказываться от них нужно постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

Возможно, вашу проблему решит уменьшение дозы. Психотерапия может улучшить ваше состояние и позволить снизить дозировку.

Возможно, вам стоит поменять антидепрессант. Или, наоборот, добавить еще один препарат – для повышения уровня дофамина и снижения серотонина. В любом случае, именно ваш баланс найти можно только методом проб и ошибок.

Как же все-таки заниматься сексом?

Важно помнить, что антидепрессанты не влияют на способность физически возбуждаться, они только подавляют желание и мотивацию заниматься сексом.
Потому особенно важно настроиться и подготовить себя. Если тело будет отзываться, мозг тоже со временем втянется в процесс.

Помните, что стресс, недостаток сна и физических упражнений тоже плохо влияют на либидо.

Оргазм потребует больше усилий

Оргазм не невозможен, но он потребует больше усилий. Пригодятся секс-игрушки, более интенсивная стимуляция.

Если ваш партнер принимает антидепрессанты

Постарайтесь проявить терпение и понимание. Постарайтесь не показывать свою фрустрацию, реагируйте на неудачи спокойно – со временем вы оба адаптируетесь к новому ритму.

Источник: https://www.buzzfeed.com/

Summary

Article Name

Антидепрессанты и секс. Как антидепрессанты влияют на либидо.

Description

Как антидепрессанты влияют на секс? Что происходит с либидо? Как получить оргазм? Что делать, если ваш партнер принимает антидепрессанты.

Author

Мелконян Ася

Источник

Рассматриваются возможности лечения преждевременного семяизвержения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Долгое время эти препараты применялись off-label (по незарегистрированным показаниям). В 1998 г. был разработан дапоксетин – селективный ингибитор обратного захвата серотонина, предназначенный для лечения всех форм преждевременной эякуляции. Дапоксетин позволяет увеличить время интравагинальной задержки семяизвержения до 3–3,5 раз, не вызывая серьезных побочных эффектов. Первый официальный препарат дапоксетина Примаксетин® появился на российском фармацевтическом рынке осенью 2017 г., что открыло широкие перспективы в медикаментозном лечении пациентов, страдающих первичным и вторичным преждевременным семяизвержением.

Таблица 1. Ключевые рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению преждевременного семяизвержения (2017)

Таблица 2. Доза и эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при преждевременном семяизвержении

Рис. 1. Динамика концентрации Примаксетина и Прилиджи в плазме

Рис. 2. Фармакокинетика дапоксетина в сравнении с другими селективными ингибиторами обратного захвата серотонина при однократном применении

Рис. 3. Время интравагинальной задержки семяизвержения на фоне приема дапоксетина 30 и 60 мг (результаты 12-недельного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования)

Таблица 3. Профиль наиболее частых побочных эффектов, %

Таблица 4. Перечень побочных эффектов, вынудивших прервать лечение, %

Рис. 4. Эффективность дапоксетина при разных формах преждевременного семяизвержения (А – вторичного, Б – первичного) в зависимости от наличия эректильной дисфункции

Эпидемиология

Преждевременная эякуляция – часто встречающееся сексуальное нарушение. Эпидемиологические данные позволяют предположить существенную распространенность ускоренной эякуляции в мужской популяции, варьирующуюся в зависимости от национальной принадлежности [1]. По данным различных исследований, с преждевременной эякуляцией сталкиваются 20–40% взрослого мужского населения [2]. Высокая распространенность, а также отсутствие единых критериев диагностики и стандартов лечения обусловливают возросший интерес специалистов к данной проблеме.

Определение

Существуют несколько определений преждевременного семяизвержения. В Европейских клинических рекомендациях по урологии за 2017 г. выделяют следующие критерии преждевременной эякуляции:

эякуляция, наступающая до пенетрации или приблизительно через минуту (при первичной преждевременной эякуляции);
клинически значимое уменьшение продолжительности полового акта до трех минут и менее (при приобретенной преждевременной эякуляции);
невозможность контроля семяизвержения;
психологический дискомфорт ввиду имеющегося эякуляторного нарушения и межличностные конфликты в паре [3].

Основываясь на данных проспективного исследования, проведенного на территории РФ, впервые сформулировано определение ускоренной эякуляции, а также ее разновидностей. Преждевременным считается семяизвержение, возникающее постоянно или периодически без должного контроля над ним до введения полового члена во влагалище (ejaculatio ante portas) или менее чем через две минуты после интроекции (ejaculatio praecox), что сопровождается обеспокоенностью мужчины состоянием эякуляторной функции, сексуальной неудовлетворенностью партнерши и межличностными конфликтами в паре. Первичная преждевременная эякуляция констатируется при возникновении нарушения с момента сексуального дебюта. Вторичная преждевременная эякуляция диагностируется в случае анамнестического указания на период половой жизни с нормальной продолжительностью коитуса [4].

Патогенез

Преждевременное семяизвержение – патология, носящая полиэтиологический характер. Так, согласно нейробиологической теории, одной из причин возникновения первичной ускоренной эякуляции служит дисрегуляция церебрального серотонина. Среди возможных причин первичной преждевременной эякуляции отмечают также анатомические особенности, например короткую уздечку полового члена. Повышенная чувствительность головки полового члена также может привести к возникновению первичной формы патологии. Вторичную (приобретенную) форму преждевременной эякуляции специалисты ассоциируют с заболеванием, развившимся на фоне других патологий. Так, у 56% пациентов с преждевременной эякуляцией патологию обусловливает хронический простатит в анамнезе. Эректильная дисфункция в 25–30% случаев может сопровождаться преждевременным семяизвержением.

Диагностика

Согласно современным клиническим рекомендациям Европейской ассоциации урологов, диагностику следует начинать с выявления анатомических особенностей, которые могут быть причиной заболевания. Применение опросников в рутинной клинической практике позволяет облегчить постановку точного диагноза. Отечественным урологам доступен валидированный опросник «КриПС», который дает возможность оценить отсутствие или наличие ускоренной эякуляции. Данный опросник отличается высокой чувствительностью и специфичностью, а точность полученных данных превышает 93% [4].

Лечение

Лечение пациентов, страдающих преждевременной эякуляцией, следует начинать с коррекции возможных сочетанных патологий, которые могли послужить причиной развития преждевременного семяизвержения. По мнению европейских коллег, в качестве первой линии лечения больных с преждевременной эякуляцией следует проводить медикаментозную терапию (табл. 1).

В 1973 г. впервые описано влияние на преждевременную эякуляцию кломипрамина, наиболее широко используемого серотонинергического трициклического антидепрессанта, который обладал мощнейшей способностью блокировать обратный нейрональный захват серотониновых рецепторов. Автором и первопроходцем стал H. Eaton, успешно применявший антидепрессанты в лечении пациентов с преждевременной эякуляцией.

В 1990-х гг. появились антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которые off-label (по незарегистрированным показаниям) стали использовать при преждевременном семяизвержении (табл. 2). Хотя есть рекомендации по назначению данных препаратов как курсом, так и в постоянном режиме, специалистам необходимо учитывать, что закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 г. ограничивает применение лекарственных препаратов по не описанным в инструкциях показаниям. Нанесение вреда здоровью при подобном назначении может повлечь за собой не только административную, но и уголовную ответственность медицинского работника. Это обусловлено подтвержденной повышенной вероятностью суицидальных тенденций при отмене селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и свидетельствует о большом риске назначения препаратов этой группы больным в молодом возрасте, не страдающим депрессией.

В 1998 г. фармаколог компании «Эли Лилли» Д. Вонг разработал селективный ингибитор обратного захвата серотонина дапоксетин для коррекции преждевременной эякуляции. В 2004 г. права на продажу оригинального препарата (Прилиджи) приобрела компания Johnson&Johnson. Официально дапоксетин применяется в 50 странах мира для лечения преждевременного семяизвержения. В 2013 г. Прилиджи зарегистрирован в России, но так и не поступил в продажу до окончания патентной защиты. В 2016 г. в России прошел регистрацию официальный дженерик дапоксетина – Примаксетин® (АО ФП «Оболенское»). Фармакологические свойства препарата были подтверждены исследованием биоэквивалентности (рис. 1). С осени 2017 г. он поступил в продажу в аптечные сети России.

Быстрая реабсорбция (время достижения пиковой концентрации в крови – 1,5 часа) и экскреция (95%-й клиренс через 24 часа) – два основных отличительных фармакологических свойства препарата, которые позволяют безопасно назначать дапоксетин пациентам, страдающим всеми формами преждевременной эякуляции (рис. 2). Эти свойства обусловлены нафтильным компонентом, который содержится в препарате [5]. Стоит отметить, что препарат входит в список Б и может быть официально выписан врачом-урологом пациентам в возрасте от 18 до 64 лет.

В 2006 г. впервые было осуществлено научное наблюдение, направленное на более детальное изучение действия дапоксетина [5]. Исследование было достаточно масштабным, в нем принял участие 2351 пациент. Рандомизация осуществлялась по трем группам: плацебо (n = 787), дапоксетин 30 (n = 801) и 60 мг (n = 763). Срок наблюдения составил 12 недель. Режим приема – по требованию за один – три часа до предполагаемого коитуса.

J.L. Pryor и соавт. в рамках 12-недельного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования эффективности и безопасности дапоксетина в дозировке 30 и 60 мг отмечали преимущество лекарственного препарата по сравнению с плацебо, эффективность лечения зависела от дозы (рис. 3) [6]. Это касалось не только объективной, но и субъективной эффективности. При преждевременной эякуляции важно, как ситуацию воспринимает пациент, как он контролирует эякуляцию, получает ли удовлетворение от коитуса. В данном исследовании эти показатели в группе дапоксетина были выше, чем в группе плацебо (p

H. Porst и соавт. провели обобщенный анализ трех рандомизированных плацебоконтролируемых исследований эффективности дапоксетина (n = 2228) [7]. Авторы сравнивали эффективность лечения при первичной и вторичной преждевременной эякуляции в зависимости от наличия эректильной дисфункции. Статистически значимое увеличение времени интравагинальной задержки семяизвержения по сравнению с плацебо при применении дапоксетина в дозе 30 мг было показано у пациентов с обеими формами эякуляторного нарушения, но только в отсутствие у них нарушений эрекции. Вместе с тем еще более значимое возрастание продолжительности коитуса было отмечено при приеме 60 мг дапоксетина вне зависимости от формы ускоренной эякуляции и наличия эректильной дисфункции (рис. 4).

Заключение

Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина эффективны, но недостаточно безопасны для лечения всех форм преждевременного семяизвержения, их применение противоречит законодательству России. Единственным селективным ингибитором обратного захвата серотонина, предназначенным для лечения всех форм преждевременной эякуляции и позволяющим увеличить время интравагинальной задержки семяизвержения до 3–3,5 раз, является дапоксетин. Препарат одобрен для лечения пациентов с преждевременным семяизвержением уже в 50 странах мира. На сегодняшний день Примаксетин® – единственный официальный препарат, содержащий дапоксетин, на российском фармацевтическом рынке. Появление первого официального лекарственного препарата, доступного для назначения в клинической практике, открывает широкие перспективы в медикаментозном лечении пациентов, страдающих обеими формами преждевременного семяизвержения.

Источник