Обострение простатита после лечения антибиотиками
Фторхинолон при хроническом бактериальном простатите
Хорошая фармакокинетика, высокая концентрация в ткани простаты, хорошая биодоступность. Эквивалентная фармакокинетика при приеме внутрь и парентеральном введении (у ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина, спарфлоксацина). Ципрофлоксацин и офлоксацин имеют пролонгированную форму выпуска – таблетки ОД, позволяющие равномерно высвобождать действующее вещество в течение суток и тем самым поддерживать равновесную концентрацию препарата. Оптимальными при простатите следует считать левофлоксацин (флорацид), ципрофлоксацин, спарфлоксацин (особенно в ассоциации с внутриклеточными инфекциями, передаваемыми половым путем), в меньшей степени – норфлоксацин.
У всех фторхинолонов отмечена высокая активность в отношении типичных и атипичных возбудителей, в том числе Pseudomonas aeruginosa. К недостаткам относятся фото- и нейротоксичность. В целом фторхинолоны можно рассматривать как препараты первой линии в лечении больных на хронический простатит, но только после исключения туберкулеза.
Рекомендуемые дозы:
- левофлоксацин (таваник, флорацид, элефлокс) по 500 мг/сут;
- ципрофлоксацин (ципробай, ципринол) по 500 мг/сут;
- ципрофлоксацин (цифран ОД) по 1 000 мг/сут;
- офлоксацин (заноцин ОД, офлоксин) по 800 мг/сут;
- спарфлоксацин (спарфло) по 200 мг дважды в сутки.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Триметоприм
Хорошо проникает в паренхиму простаты. Наряду с таблетками существует форма препарата для внутривенного введения. В современных условиях к плюсам можно отнести невысокую стоимость триметоприма. Однако, хотя препарат и активен в отношении наиболее значимых возбудителей, он не действует на Pseudomonas spp., некоторых энтерококков и некоторых представителей рода Enterobacteriaceae, что ограничивает применение этого лекарства у больных на хронический простатит. Триметоприм выпускается в комбинации с сульфаметоксазолом (400 или 800 мг сульфаметоксазола + 80 или 160 мг триметоприма; соответственно таблетка комбинированного препарата содержит 480 или 960 мг активного вещества).
Рекомендуемые дозы:
- ко-тримаксазол (бисептол 480) по 2 таблетки дважды в сутки.
Тетрациклины
Также выпускаются в двух формах введения, высоко активны в отношении хламидий и микоплазм, поэтому их эффективность выше при хроническом простатите, ассоциированных с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Оптимальным является доксициклин (юнидокс солютаб), имеющий лучшие фармакокинетические данные и переносимость.
Рекомендуемые дозы:
- доксициклин (юнидокс солютаб) – 200 мг/сут.
Макролиды
Макролиды (в том числе азалиды) должны применяться только при определенных условиях, поскольку имеется лишь небольшое количество научных исследований, подтверждающих их эффективность при простатите, и эта группа антибиотиков малоактивна в отношении грамотрицательных бактерий. Но совсем отказываться от использования макролидов не стоит, так как они достаточно активны в отношении грамположительных бактерий и хламидий; накапливаются в паренхиме простаты в высоких концентрациях и относительно нетоксичны. Оптимальными препаратами этой группы являются кларитромицин (фромилид) и азитромицин. Рекомендуемые дозы:
- азитромицин (сумамед, зитролид) по 1000 мг/сут первые 1-3 сут лечения (в зависимости от тяжести заболевания), затем по 500 мг/сут;
- кларитромицин (фромилид) по 500-750 мг дважды в сутки.
Прочие препараты
Можно рекомендовать комбинированный препарат сафоцид. Уникальность его состоит в том, что он содержит полный комбинированный однодневный курс лечения в одном блистере (4 таблетки): 1 таб. флуконазола (150 мг), 1 таблетка азитромицина (1,0 г) и 2 таблетки секнидазола А по 1,0 г. Такая комбинация, принятая одновременно, позволяет добиться бактерицидного эффекта в отношении Trichomonas vaginalis, грамположительных и грамотрицательных анаэробов, в том числе Gardnerella vaginalis (секнидазол), в отношении Chl trachomatis, Mycoplasma genitalium, грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (азитромицин), а также в отношении грибов рода Candida (флуконазол).
Таким образом, сафоцид отвечает всем требованиям ВОЗ к препаратам, используемым для лечения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, лечение хронического простатита: эффективность не менее 95%, малая токсичность и хорошая переносимость, возможность однократного приема, пероральный прием, медленное развитие резистентности к проводимой терапии.
Показания к приему сафоцида: сочетанные неосложненные инфекции мочеполового тракта, передающиеся половым путем, такие как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и грибковые инфекции, сопровождающие их специфические циститы, уретриты, вульвовагиниты и цервициты.
При остром неосложненном заболевании достаточно однократного приема комплекса сафоцид, при хроническом процессе необходим прием по полному комплекту в течение 5 сут.
Европейские рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, составленные коллективом авторов во главе с Naber K.G., настаивают, что при бактериальном хронический простатит, а также при хроническом простатите с признаками воспаления (категории II и III А) антибиотики следует назначать на 2 недели после установления первичного диагноза. После этого проводится повторная оценка состояния пациента, и антибиотикотерапия продолжается только при положительном результате культурального материала, взятого до лечения, или если пациент демонстрирует выраженное улучшение на фоне лечения антибиотиками. Рекомендуемая общая продолжительность лечения составляет 4-6 нед. Предпочтительна пероральная терапия, но дозы антибиотиков должны быть высокими.
Эффективность антибиотиков при так называемом воспалительном синдроме хронической тазовой боли (то, что мы рассматриваем как латентный хронический простатит) авторами руководства со ссылкой на исследования Krieger J.N. и соавт. также объясняется вероятным присутствием бактериальной микрофлоры, не выявленной обычными методами диагностики.
Приведем несколько вариантов базового лечения больных острым простатитом ХИП и латентным ХИП.
Схема лечения при остром простатите
Рекомендуются следующие лекарственные препараты:
- цефтриаксон по 1,0 г на 200 мл раствора хлорида натрия 0,9% внутривенно капельно 2 раза в сут в течение 5 сут, затем 5 сут внутримышечно;
- фуразидин (фурамаг) по 100 мг трижды в сутки 10 сут;
- парацетамол (перфалган) по 100 мл внутривенно капельно на ночь ежедневно по 5 сут;
- меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) по 200 мл внутривенно капельно через день, всего 4 инфузии;
- тамсулозин по 0,4 мг ежедневно;
- другая симптоматическая терапия – индивидуально по показаниям.
Схема лечения при хроническом инфекционном и латентно-инфекционном простатитах
Важно – на первичном приеме должен быть выдержан алгоритм обследования. Вначале 3-стаканная проба мочи с ее бактериологическим исследованием, затем – пальцевое ректальное обследование, получение секрета простаты для его микроскопии и посева. Посев призван выявить неспецифическую микрофлору и микобактерии туберкулеза; по показаниям – инфекции, передаваемые половым путем. При обнаружении в секрете простаты лейкоцитов менее 25 в поле зрения следует провести тест-терапию тамсулозином (омник) в течение 5-7 сут с повторным массажем простаты и повторным исследованием ее секрета. Если число лейкоцитов не увеличится, а посевы будут отрицательными, заболевание следует отнести к неинфекционному простатиту (синдром хронической тазовой боли) и проводить соответствующую патогенетическую и симптоматическую терапию. Если при первичном анализе будет визуализировано более 25 лейкоцитов в поле зрения или их число возрастет после тест-терапии, заболевание следует рассматривать как инфекционное или латентно-инфекционное. В таком случае основой лечения становится антибактериальная терапия – эмпирическая в начале, и корригированная после получения результатов бактериологического исследования.
Источник
Не могу вылечить простатит, всё началось еще в 2016-ом году, когда был диагноз – синдром раздраженного кишечника. Тогда мне прокололи антибиотики от затяжного бронхита, его удалось вылечить, но я начал мучаться с болями в животе. В итоге после инфекция пошла на коже в области головки. Лечили всем чем только можно, полный перечень лекарств я напишу в конце, от всего. Далее пошли ухудшения, назначили мази с гидрокортизоном и инфекция пошла дальше, в итоге кожа начала слезать с головки и стала как корка апельсина, кое-как убрали инфекцию сильную марганцовкой и ромашкой но заражение не остановилось, дальше пошел уретрит и простатит.
Боли в уретре, частые мочеиспускания, не возможность заниматься сэксом, отсутствие случайной эрекции и почти полное её исчезновение. Плохой сон, иногда лихорадка, частые простуды, постоянные заражения. Анализы и разные врачи применяли разные способы от массажа простаты до электрофореза, кучи антибиотиков и свечей так же ни к чему не привели. После ковида которым я переболел месяц назад ситуация ухудшилась, добавилась еще большая слабость и боли в мошонке.
Сейчас мне 28, половых связей нет, а если есть я не до конца кончаю даже при мастурбации, секрет очень вязкий и идут потом боли в уретре.
ЗППП не обнаружили, не микоплазму не уреаплазму, ни хламидии, хотя есть белый налет на головке полового члена. Вирусов герпеса тоже не обнаружили, хотя я думаю что не всегда правильно брали анализы их было много, а врачи ставили эксперименты и не могли дать адекватное лечение. Потрачено уже более 600 тысяч рублей может больше, на все лекарства и процедуры.
Рост микроорганизмов в эакуляте
Klebsiella oxytoca 10*3
Staphylococcus Haemolyticus 10*4
enterococcus faecalis 10*5
E.Coli 10*5
Естественно всё болит, всё отваливается, так как были опробованы такие лекарства за 4 года как:
Таблетки:
Юнидокс солютаб
Аугментин
Флемоклав Солютаб
Азитромицин
Рулид
Тетрациклин
Нифурател
Макмирор
Левофлоксацин
Флагил (Метронидазол)
Уколы:
Цефтриаксон
На фоне ухудшения печени и ЖКТ 5 капельниц по 5мг:
Гептрал “Л – Адиметионин”
Дальше пошло разрушение суставов и мне поставили гонартроз, из-за чего я теперь пью
Хондротинин и Глюкозамин.
Естественно было очень много вспомогательных таблеток которые выписывали врачи, которые так же не помогли:
Тримедат
Бифиформ
Иберогаст
Вобэнзим
Виброцил
Венарус
Бион 3
Фосфоглиф
Свечи:
Виферон, Витапрост, Простатилен, Простатилен с цинком, индометацин, лонгидаза, полиоксидоний, метиларуцил, биопрост, сампрост, галавит.
Делали электрофорез 10 сеансов с макмирорром но и это не возымело эффекта.
Как итог никакой ремиссии НЕТ, по прежнему нет эрекции, сильные проблемы с иммункой, изменился цвет кожи и вылезли мелкие покраснения. Самочувствие очень плохое, сам по себе ЖКТ удалось привести в более-менее нормальную форму, но простатит продолжает отдавать болями в мошонке, пояснице, слабом мочеиспускании, постоянной усталости, резях на головке, тянущей боли, сжении и прочим.
Если кто-то умеет лечить подобные проблемы, сделать операцию, проверить нужно ли вообще это и подобрать адекватную антибиотико-терапию я буду только рад. Простатит продолжает не давать мне нормально жить и работать, но я буду рад если за меня возьмется толковый уролог который знает подобные случаи и СМОЖЕТ помочь мне выгнать эту дрянь назначив адекватное лечение. Спасибо.
Источник
Простатит – мужское урологическое заболевание предстательной железы. Последняя расположена под мочевым пузырем в начале мочеиспускательного канала. Функция простаты – выделение особого секрета для создания благоприятных условий сперматозоидам, которая, смешиваясь с семенной жидкостью повышает их подвижность и выживаемость.
Кроме основных проблем, таких как нарушение эректильной функции, снижения либидо и бесплодие, болезнь приносит немало других проблем. Обострение простатита доставляет болезненные ощущения в области таза и нарушение функции мочеиспускания в следствии пережимания уретры воспалившимся органом.
Причины возникновения простатита
В урологической практике принято считать, что существует 2 пути заболевания простаты: застойные явления (небактериальный простатит) и инфекционные заболевания. В первом случае причинами заболевания могут служить:
- нерегулярная половая жизнь и длительное воздержание
- неполноценная эякуляция с прерыванием полового акта
- переохлаждение или осложнения при респираторных заболеваниях
- длительное ношение стягивающего нижнего белья
- отсутствие активного движения (гиподинамия)
Застойный простатит
Этим видом заболевания страдают мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни. Регулярное отсутствие активного движения и, как следствие, недостаточное снабжение кислородом предстательной железы вызывает застой секрета, что в свою очередь ведет к развитию заболевания. К застою секрета в простате так же ведет длительное отсутствие половой жизни и искусственное прерывание полового акта (практикуется некоторыми парами для предохранения от беременности).
Конгестивный простатит
Этот вид заболевания относится к застойному простатиту, с той лишь разницей, что в данном случае простата опорожняется не полностью, а постоянно частично заполнена кровью, что вызывает воспалительный процесс. Когнитивный простатит зачастую проходит бессимптомно, не доставляя мужчине особых хлопот.
Абактериальный простатит
Абактериальный вид простатита является наиболее сложным видом для диагностирования. К нему относятся все небактериальные и неинфикционные виды. Около 95% пациентов болеют этим видом простатита. Инфекционный простатит, напротив, является следствием попадания бактерий в простату через мочеиспускательный канал.
Бактериальный простатит
Причиной возникновения данного вида являются инфекции, передаваемые половым путем (хламиды, вирус герпеса, трихомонады, гонорея и другие) и через ток крови и лимфы с других очагов заболеваний (геморрой, кариес, воспалительные заболевания кишечника). Течение болезни проходит в острой или хронической форме.
Острый простатит
Эта фаза простатита является самой ярко выраженной и внезапной. Острый бактериальный простатит сопровождается резким повышение температуры, слабостью, болью в паховой области, болью при мочеиспускании и при эякуляции. Требует немедленного обращения к врачу, приема антибиотиков и обезболивающих медикаментов.
При определенных условиях (беспорядочные половые связи, алкоголизм, малоподвижный образ жизни) возможно сочетание обоих путей возникновения болезни (вирусный простатит и застойный).
По статистике заболевание предстательной железы в урологической практике занимает первое место среди других недугов. Исследования показали, что около 7% всего мужского населения в мире страдают этим заболеванием. Процент заболевших простатитом возрастает у мужчин от 30 до 40 лет, а от 50 и выше процент заболевших удваивается. Неинфекционный простатит диагностируется в несколько раз чаще, чем бактериальный. Специалисты связывают это с малоподвижным образом жизни и общим снижением иммунитета. Это приблизительная статистика, основанная на показаниях ВОЗ, но точное число заболевших гораздо больше.
Симптомы заболевания
Зачастую ослабление сексуальной функции (ослабление эрекции, быстрое семяизвержение, потеря интереса к сексу) мужчины принимают за возрастные изменения. И только при появлении остальных факторов, таких как частое мочеиспускание и позывы к нему, боль в области половых органов и при сексуальном контакте, значительное повышение температуры, принимают решение о визите к врачу. Простатит – коварное заболевание: фазы обострения и симптомы могут появляться и разниться.
Поэтому при появлении одних из перечисленных симптомов необходимо срочно обращаться к врачу. Раннее выявление и лечение заболевания не только сбережёт ваше здоровье, но и исключит возможность появления онкологии в данном органе.
Лечение простатита
Методы и формы лечение определяет врач на основании результатов анализов и осмотра. К ним относятся:
- пальцевое ректальное исследование предстательной железы
- анализ секрета простаты
- анализ крови и мочи
- анализ на наличие венерических заболеваний
- проведение трансректального ультразвукового исследования
- мониторинг суточного ритма мочеиспускания
При подозрении на онкологию берется биопсия простаты.
Медикаментозное лечение
При установке диагноза вирусный простатит назначается терапия антибиотиками. К ним можно отнести такие лекарственные средства как Триметоприм-сульфаметоксазол, из фторхинолов Левофлоксацин, Моксифлоксацин или Спарфлоксацин, из макролидов Эритромицин, Мидекамицин или Тетрациклин.
Грибковый простатит является достаточно редким и тяжело диагностируемым видом. Лечится он такими медикаментозными средствами как Флуконазол, Дифлюкан, Кетоконазол, Итраконазол, Нистатин, и широко разрекламированным препаратом Простамол-Уно. Народные средства для лечения простатита включают в себя отвары и травы, клизмы и ванночки. При обнаружении венерических заболеваний назначается Цефтриаксон, Доксициклин и другие препараты.
Терапия, включающая в себя курс приема лекарств, назначается каждому пациенту индивидуально. Очень важно выполнить до конца все рекомендации врача по приему лекарственных средств. Зачастую симптомы заболевания ослабляются или проходят вообще, и пациенты прекращают прием лекарств, в то время, когда недуг не вылечен до конца, а исчезли только его признаки. Использование народных средств при заболевании предстательной железы можно рассматривать только как вспомогательные факторы, повышающие иммунитет и мужское здоровье. В народной медицине большой популярностью в плане лечения пользуются белые семечки тыквы (в любом виде), лесные орехи и каштан, прополис и многое другое.
Физиотерапия
Физиотерапия при простатите является щадящим методом лечения заболевания на раннем этапе развития болезни и во время медикаментозного лечения. Она включает в себя общеукрепляющие процедуры, такие как массаж, специальные физические упражнения, грязелечение. Так же проводится курс аппаратных процедур:
- гальванизация с использованием постоянного тока низкого напряжения
- диадинамотерапия импульсное воздействие токами Бернара
- амплиимпульстерапия – использование токов переменного направления низкой частоты, синусоидальные модулированные
- лекарственный электрофорез и диадинамофорез (введение лекарственного вещества при помощи гальванических или импульсных токов)
- лазерная терапия при хронических формах простатита
Хирургическое лечение
Данный вид вмешательства применяется в урологической практике в самых крайних случаях. К этому методу прибегают при:
- отсутствии положительных результатов медикаментозного лечения
- при патологическом росте предстательной железы, перекрывающей поток мочи в мочеиспускательном канале
Хирургическая операция выполняется двумя способами – трансуретральная резекция простаты(удаление только зараженных тканей), и простатэктомия(удаление простаты и всех окружающих ее тканей).
Осложнения
К основным осложнениям при отсутствии лечения относятся, прежде всего, импотенция и бесплодие, нарушение физиологических функций мочеполовой системы, переход острого простатита в хронический и перерастание в онкологическое заболевание.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Профилактика
Для профилактики мы рекомендуем придерживаться общепринятых правил:
- исключить беспорядочные половые связи
- отказаться от вредных привычек
- вести активный образ жизни
- избегать переохлаждений
- соблюдать диету
- поддерживать свою иммунную систему
К специфическим рекомендациям относятся регулярная половая жизнь с последующим семяизвержением для избегания застоя спермы либо защищенный секс (кстати, и во избежание половых инфекций).
Обязательным принятым во всем мире правилом для мужчин является посещение уролога один раз в год, а для людей после 50 или перенесших заболевание предстательной железы – не реже двух раз в год. Мужской простатит не приговор и современные медикаментозные средства способны излечит данное заболевание. При правильном диагнозе и профессионально назначенной терапией результат гарантирован.
В нашем медцентре проводиться качественное лечение данного заболевания. Вы можете пройти консультацию в нашей «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.
Источник