Нео пенотран поможет при молочнице
![Нео пенотран поможет при молочнице Нео пенотран поможет при молочнице thumbnail](https://pharmvestnik.ru/apps/fv/res/gazeta/860/fk/36-1.jpg)
Считает, что товар ужасный
Нео-Пенотран Форте
750 мг+200 мг, суппозитории вагинальные, 7 шт.
Недостатки: После первой свечи, ночью появилась тошнота, утром усилилась, ближе к обеду рвота, тошнота сильная, слабость, есть не могу, шевелиться тоже. Написала врачу, жду ответа, скорее всего отменим. Не подошёл, жаль.
Комментарий: Не знала о существовании аналогов в разы дешевле, нужно было отзывы почитать перед покупкой, но времени не было, а врач не предупредила. Судя по отзывам, больше плохих, чем хороших
Считает, что товар отличный
Нео-Пенотран Форте
750 мг+200 мг, суппозитории вагинальные, 7 шт.
С приходом менопаузы у меня появился дискомфорт во влагалище. Начались какие-то выделения, появился зуд и неприятный запах. Я обратилась в больницу. Пробовали лечить несколькими препаратами, но помог в итоге только Нео-Пенотран Форте. Эти свечи за 7 дней применения смогли побороть все неприятные симптомы. Больше никакого дискомфорта уже несколько месяцев. Препарат, хоть и дорогой, но отрабатывают каждую копеечку. А его комплектация заслуживает отдельного внимания. В наборе даже есть одноразовые пальчики для введения свечи. Вот это уровень! Сразу видно, немцы!
Считает, что товар ужасный
Нео-Пенотран Форте
750 мг+200 мг, суппозитории вагинальные, 7 шт.
А мне вот препарат Нео-Пенотран Форте не подошел. После того, как я вставила свечу у меня появилось сильное жжение во влагалище. Еле стерпела. Кое -как уснула. На утро проснулась с высокой температурой, голова болела ужасно. Сердце готово было выскочить из груди. Временами даже судороги начинались. Было настолько плохо, что даже пришлось вызвать скорую. Больше эти свечи я не использовала. Только деньги на ветер выкинула. Считай 1000 рублей потрачена была зря.
Считает, что товар отличный
Нео-Пенотран Форте
750 мг+200 мг, суппозитории вагинальные, 7 шт.
Ох, сколько ж сил, времени и денег я потратила на борьбу со своим бактериальным вагинозом. Вы бы только знали! Сколько препаратов я перепробовала. Все они давали только временный эффект. А через 2-3 месяца все заново. Просто ужас. В итоге после стольких неудачных попыток я решила сменить врача. И решение было как никогда верным. Новый гинеколог назначила мне свечи Нео-Пенотран Форте. Курс -7 дней, по 1 свече в день. Облегчение наступило уже на следующий день после первого применения. Уменьшились выделения, пропал запах, зуд был уже не такой сильный. Спустя неделю все прошло. Ничего не осталось. И вот уже 2 года я вообще не вспоминаю про эту болячку. Ура! Есть же еще достойные врачи и препараты!
Считает, что товар отличный
Нео-Пенотран Форте
750 мг+200 мг, суппозитории вагинальные, 7 шт.
Что такое молочница впервые мне посчастливилось узнать только во время беременности. Раньше проблем с этим никогда не было. Врач-гинеколог мне тогда назначила свечи Нео-Пенотран Форте. Препарат не дешевый. Стоит в районе 1000 рублей. Но я своему доктору целиком и полностью доверяла. Раз сказал, что нужно именно это средство, значит так и есть. Ради безопасности своего будущего малыша я никаких денег не пожалею. Эффект от применения я ощутила уже на второй день использования. Выделения стали меньше, и зудило уже не так сильно. К окончанию курса все симптомы полностью прошли. В целом, я осталась довольна. Единственное, дискомфорт вызывало то, что после того, как я вставляла свечу было небольшое жжение, которое проходило само собой. Но это было не критично. Недостаток несущественный.
Считает, что товар ужасный
Нео-Пенотран Форте
750 мг+200 мг, суппозитории вагинальные, 7 шт.
Заработала себе как-то баквагиноз. Лечилась сначала одним препаратом, названия не помню, не помогло. Потом гинеколог назначил мне Нео-Пенотран Форте. Заметно легче стало уже на третий день лечения. По окончанию курса, а это 7 дней, все симптомы прошли. Ура. Очень боялась, что после окончания лечения, все вернется вновь. Но зря переживала. Прошло уже несколько месяцев, и я и думать об этой заразе забыла. Очень хорошие свечи.
Считает, что товар отличный
Нео-Пенотран
500 мг+100 мг, суппозитории вагинальные, 14 шт.
Раньше у меня был бактериальный вагиноз. Лечила я его долго и упорно. Ходила к разным врачам, покупала множество препаратов, но надолго ничего не помогало. Максимум 3 месяца, и болезнь снова давала о себе знать. Так продолжалось до тех пор, пока мне не назначили Нео Пенотран. Средство бомбическое! Курс лечения короткий, всего неделя. Облегчение начинаешь чувствовать уже в первые дни применения. Зуд и жжение прекратились практически сразу. Побочных реакций никаких нет. А результат отличный. Никакого вагиноза уже больше года! Кстати, хотелось бы отдельно отметить комплектацию препарата. В наборе с таблетками идут одноразовые напалечники для ввода свечей. Это очень удобно! Ставлю высшую оценку производителям.
Источник
В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.
Кандида жжет
Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) – грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.
Характерный симптом «молочницы» – густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.
ВВК – заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.
Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)
Два основных класса лекарств для терапии ВВК – местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.
В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).
Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства
Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.
Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.
Факторы выбора препарата
1. Курс терапии
Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то – вагинальные таблетки, кому-то – гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).
Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами – рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.
Другие безрецептурные средства применяют дольше:
- 3-5 дней – Ливарол;
- 3-6 дней – Пимафуцин или его генерики;
- 6-7 дней – Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.
Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.
2. Ограничения к применению
Одна из основных групп риска «молочницы» – беременные: у них заболевание развивается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3-9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.
Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства
Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы».
Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат – капсулы Дифлюкан, генерики – капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).
Факторы выбора препарата
1. Принцип действия
Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин – только в качестве дополнения.
2. Дозировка
- При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
- При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
- Режим приема натамицина при «молочнице» – по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10-20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).
3. Ограничения к приему
- Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
- Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.
4. Терапевтическая эквивалентность
Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.
Возможные сопутствующие рекомендации
Антисептики с противогрибковыми свойствами
Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.
Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.
На заметку провизору
- В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
- Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
- Курсы применения при «молочнице»:
- Бетадин – по 1 свече 1-2 раза в день, 7 суток;
- Мирамистин – 2-4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
- Сангвиритрин – 1-2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
- Тантум Роза – 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3-5 раз в день.
Иммуномодуляторы
Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.
Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.
На заметку провизору
- Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
- При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
- Курсы применения при «молочнице»:
- Виферон (500 000 ЕД) – ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5-10 суток;
- Полиоксидоний – ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10-20 суппозиториев;
- Эпиген интим – вагинально, по 1-2 впрыскивания 3-4 раза в день, 7-10 суток.
Средства интимной гигиены
Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.
Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.
На заметку провизору
- Средства этой группы могут применяться в период беременности.
- Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.
Возможные назначения врача (Rx-зона)
Противогрибковые средства местного действия
Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.
Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.
На заметку провизору
- Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами – быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
- Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях – сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.
Пероральные противогрибковые средства
Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».
Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).
На заметку провизору
- Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином – исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
- Общие преимущества средств системного действия – распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
- При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.
Иммуномодулирующие средства
Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».
Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.
На заметку провизору
Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).
————————————————-
1 Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров – весна 2016 г. Ipsos Comcon.
2 Patel D.A. et al. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: Result of a prospective cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, vol. 190. – P. 644-653.
3 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2015 г., 15 с.
4 Занько С.Н. Вагинальный кандидоз. Охрана материнства и детства, 2006, №5. С. 64-71.
5 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=.Overview&DrugName=FLUCONAZOLE. В США соответствующие генерики зарегистрированы под торговыми названиями Fluconazole.
Источник
Считает, что товар ужасный
Нео-Пенотран Форте
750 мг+200 мг, суппозитории вагинальные, 7 шт.
Недостатки: После первой свечи, ночью появилась тошнота, утром усилилась, ближе к обеду рвота, тошнота сильная, слабость, есть не могу, шевелиться тоже. Написала врачу, жду ответа, скорее всего отменим. Не подошёл, жаль.
Комментарий: Не знала о существовании аналогов в разы дешевле, нужно было отзывы почитать перед покупкой, но времени не было, а врач не предупредила. Судя по отзывам, больше плохих, чем хороших
Считает, что товар отличный
Нео-Пенотран Форте
750 мг+200 мг, суппозитории вагинальные, 7 шт.
С приходом менопаузы у меня появился дискомфорт во влагалище. Начались какие-то выделения, появился зуд и неприятный запах. Я обратилась в больницу. Пробовали лечить несколькими препаратами, но помог в итоге только Нео-Пенотран Форте. Эти свечи за 7 дней применения смогли побороть все неприятные симптомы. Больше никакого дискомфорта уже несколько месяцев. Препарат, хоть и дорогой, но отрабатывают каждую копеечку. А его комплектация заслуживает отдельного внимания. В наборе даже есть одноразовые пальчики для введения свечи. Вот это уровень! Сразу видно, немцы!
Считает, что товар ужасный
Нео-Пенотран Форте
750 мг+200 мг, суппозитории вагинальные, 7 шт.
А мне вот препарат Нео-Пенотран Форте не подошел. После того, как я вставила свечу у меня появилось сильное жжение во влагалище. Еле стерпела. Кое -как уснула. На утро проснулась с высокой температурой, голова болела ужасно. Сердце готово было выскочить из груди. Временами даже судороги начинались. Было настолько плохо, что даже пришлось вызвать скорую. Больше эти свечи я не использовала. Только деньги на ветер выкинула. Считай 1000 рублей потрачена была зря.
Считает, что товар отличный
Нео-Пенотран Форте
750 мг+200 мг, суппозитории вагинальные, 7 шт.
Ох, сколько ж сил, времени и денег я потратила на борьбу со своим бактериальным вагинозом. Вы бы только знали! Сколько препаратов я перепробовала. Все они давали только временный эффект. А через 2-3 месяца все заново. Просто ужас. В итоге после стольких неудачных попыток я решила сменить врача. И решение было как никогда верным. Новый гинеколог назначила мне свечи Нео-Пенотран Форте. Курс -7 дней, по 1 свече в день. Облегчение наступило уже на следующий день после первого применения. Уменьшились выделения, пропал запах, зуд был уже не такой сильный. Спустя неделю все прошло. Ничего не осталось. И вот уже 2 года я вообще не вспоминаю про эту болячку. Ура! Есть же еще достойные врачи и препараты!
Считает, что товар отличный
Нео-Пенотран Форте
750 мг+200 мг, суппозитории вагинальные, 7 шт.
Что такое молочница впервые мне посчастливилось узнать только во время беременности. Раньше проблем с этим никогда не было. Врач-гинеколог мне тогда назначила свечи Нео-Пенотран Форте. Препарат не дешевый. Стоит в районе 1000 рублей. Но я своему доктору целиком и полностью доверяла. Раз сказал, что нужно именно это средство, значит так и есть. Ради безопасности своего будущего малыша я никаких денег не пожалею. Эффект от применения я ощутила уже на второй день использования. Выделения стали меньше, и зудило уже не так сильно. К окончанию курса все симптомы полностью прошли. В целом, я осталась довольна. Единственное, дискомфорт вызывало то, что после того, как я вставляла свечу было небольшое жжение, которое проходило само собой. Но это было не критично. Недостаток несущественный.
Считает, что товар ужасный
Нео-Пенотран Форте
750 мг+200 мг, суппозитории вагинальные, 7 шт.
Заработала себе как-то баквагиноз. Лечилась сначала одним препаратом, названия не помню, не помогло. Потом гинеколог назначил мне Нео-Пенотран Форте. Заметно легче стало уже на третий день лечения. По окончанию курса, а это 7 дней, все симптомы прошли. Ура. Очень боялась, что после окончания лечения, все вернется вновь. Но зря переживала. Прошло уже несколько месяцев, и я и думать об этой заразе забыла. Очень хорошие свечи.
Источник