Недержание мочи при простатите и его лечение
Недержание мочи (инконтиненция) – неконтролируемый отток мочи, который не фиксируется сознанием человека, процесс протекает самопроизвольно. Проблема носит интимный характер, поэтому пациенты не обсуждают ее публично. Это широко распространенное явление в мировой медицинской практике. Классификация случаев недержания мочи: ложное недержание мочи, истинное недержание мочи.
Как проявляется патология
Ложное недержание вызывается нарушениями физиологии организма человека. Они могут быть врожденными или приобретёнными в результате травмы. Истинное недержание – признак возникновения воспалительного процесса или сопутствующий симптом другого заболевания. Может возникать независимо от возраста. Чем старше пациент, тем риск появления недержания увеличивается, в связи с физиологическим ослаблением функций органов.
Процесс выработки мочи в организме человека не прекращается ни на минуту. Она собирается в едином «сосуде» – внутри мочевого пузыря.
Нижняя его часть (шейка) окружена сфинктером, который сжимаясь, удерживает наполненный орган от самопроизвольного опорожнения.
При здоровом функционировании всех органов, при наполнении мочевого пузыря по нервам к головному мозгу поступает сигнал. Мозг реагирует на раздражение нервных импульсов и посылает задание сфинктеру открыть уретру для оттока мочи.
В результате участия в процессе головного мозга человек чувствует и осознает позывы к мочеиспусканию. Сознание контролирует физиологическое явление. По желанию или при невозможности провести процесс опорожнения, его можно отложить во времени.
При возникновении недержания мозг только фиксирует уже состоявшийся акт мочеиспускания без возможности остановить этот процесс. Моча вытекает самопроизвольно, не обязательно при полном мочевом пузыре. Моменты отхода мочи могут быть частыми или редкими, но обильными.
Недержание как симптом простатита
Простатит характеризуется таким явлением, как недержание мочи. Симптомы могут быть разные в зависимости от степени воспаления простаты и запущенности процесса. Они также изменяются с течением заболевания.
Мужчины жалуются на частое посещение туалета, рези и боли при отходе мочи, дискомфорт и тянущую боль в области промежности после похода в туалет.
Выделяют две основные причины, вызывающие недержание при простатите:
- Дегенеративные изменения в шейке мочевого пузыря и отделе мочеиспускательного канала, охваченного предстательной железой. Это связано с развитием склероза простаты, чаще наблюдается у пожилых мужчин.
- Нарушение мышечно-фасциальных структур на фоне хронического простатита.
Распространенным явлением при простатите является гиперактивный мочевой пузырь. При этом в его полости небольшим количеством мочи создаётся высокое давление. Активное воздействие на стенки полого органа провоцирует частые мочеиспускания при отсутствии физиологической необходимости.
Урологи рекомендуют пациентам с диагнозом «простатит» вести дневник, в котором записывается частота мочеиспусканий и их объем в течение суток. Сюда же фиксируются случаи энуреза с целью определения их количества и периодичности.
При необходимости уточнения диагноза врач может назначить ультразвуковое исследование остаточной мочи или уродинамический анализ давления потока.
Другие возможные причины синдрома
Система, которая создана природой для контроля такого естественного и ежедневного процесса, как мочеиспускание, очень сложная. В ней участвуют не только органы мочеполовой системы. Сбой на любом участке может послужить причиной синдрома недержания. Возможные причины недержания мочи:
-
Инфекция в мочеполовой системе. - Побочные действия при приёме лекарственных препаратов.
- Психические заболевания.
- Продукты питания, которые раздражают мочевой пузырь.
- Злоупотребление алкоголем или кофеиносодержащими напитками.
- Сильные эмоциональные стрессы.
Какой врач поможет
В первую очередь, при любых нарушениях в работе мочеиспускания, даже когда они кажутся временными и несущественными, нужно обратиться к урологу. После проведения опроса и сдачи общих анализов (крови и мочи), может понадобиться консультация невропатолога или психоневролога.
В каких случаях необходимо обратиться за помощью специалиста:
- Непроизвольное мочеиспускание во время кашля или чихания.
- Резкие внезапные позывы, после которых самопроизвольно отходит моча.
- Недержание в момент физических нагрузок.
- Длительная задержка мочеиспускания.
- Появление любых болевых симптомов в процессе отхода мочи.
Диагностические мероприятия
Для устранения причин, которые вызывают недержание мочи, врач знакомится с историей возникновения проблемы. Пациент самостоятельно описывает картину первых признаков синдрома и сопутствующих ощущений.
На основании рассказа пациента и результатов общих анализов крови и мочи специалист способен определить причину возникновения недержания. Часто для уточнения диагноза используют дополнительные исследования:
- УЗИ органов малого таза – ультразвуковое исследование состояния частей мочеполовой системы.
- Анализ мочи, которая остаётся в мочевом пузыре после опорожнения (анализ на остаточную мочу). Проводится с помощью ультразвукового исследования или посредством введения катетера и определения объема вытекающей жидкости.
- Уродинамическое исследование позволяет определить силу воздействия мочи на стенки пузыря. Важный показатель при диагнозе «хроническое недержание мочи». В полость органа, через катетер вводят воду и фиксируют давление внутри. Данные снимают в момент заполнения и при полном мочевом пузыре. Современные методы исследования позволяют проводить видеоуродинамическое наблюдение.
- Рентгеновское исследование – ретроградная уретроцистография, когда контрастное вещество под давлением вводится в мочеиспускательный канал и заполняет его и мочевой пузырь.
- Микционная цистоуретрография, проводится в момент мочеиспускания с применением контрастного вещества. Измеряется скорость оттока мочи. Это даёт возможность определить, не затрудняется ли отход жидкости, и устанавливает силу сокращения мышц мочевого пузыря и сфинктера.
- Уретроцитостоскопия – метод инструментального осмотра мочеиспускательного канала по всей длине и полости мочевого пузыря.
Комплексный подход к устранению недержания при простатите
При лечении подобной проблемы можно опираться на консервативные методы, а в иных случаях требуется и хирургическое вмешательство.
Когда недержание мочи у мужчин связано с острым воспалением простаты, то врач прописывает курс антибиотиков. После исчезновения причины патологического процесса нормальное мочеиспускание восстанавливается. В некоторых случаях энурез могут вызывать лекарственные препараты или продукты питания. Тогда удаление раздражителя решит проблему.
Способы лечения недержания мочи:
- Медикаментозный включает в себя прием антихолинергических и спазмолитических препаратов. Они снимают возбудимость с нервов, которые контролирую мышцы мочевого пузыря.
- Поведенческие методики – построение системы психоневрологического контроля над процессом мочеиспускания. Это тренировка мочевого пузыря и мышц тазового дна, подчинение их работы сознанию человека.
- Самокатетеризация используется в случаях сильного ослабления мышц мочевого пузыря или блокировки мочевыводящих каналов.
- Методы народной медицины предполагают использование трав. Высокой эффективностью обладают, например, отвары зверобоя, шалфея или корня пырея, которые можно пить неограниченно в течение дня.
-
Хирургическое вмешательство назначается, когда иные терапевтические подходы и поведенческие методики оказываются неэффективными, а также в случаях обнаружения рака аденомы простаты. Тип оперативного лечения определяется врачом индивидуально. Возможно несколько вариантов: введение искусственного сфинктера, применение бульбоуретрального слинга (после операции на простате), направление лекарственных препаратов под слизистую ткань уретры.
Профилактические рекомендации
Вероятность возникновения синдрома недержания мочи можно свести к минимуму. Для этого нужно соблюдать рекомендации по профилактике. С ними можно ознакомиться у лечащего врача.
- Отказаться от употребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков.
- Не допускать избыточного веса. Существуют показатели здорового веса для разных возрастных групп, которых надо придерживаться.
- Следует избегать запоров.
- Отказаться от курения.
- Ввести в рацион питания продукты, богатые клетчаткой.
- Посещать туалет каждые 2-3 часа, даже если нет позывов к мочеиспусканию.
- Практиковать метод «двойного опорожнения мочевого пузыря». После мочеиспускания остановиться на несколько секунд и резким сокращением мышц тазового дна вытолкнуть остатки мочи до полного опустошения органа.
- Ежедневно делать упражнение Кегеля для укрепления мышц сфинктера и уретры.
Упражнение Кегеля для укрепления тазового дна:
Чтобы почувствовать, какие мышцы нужно контролировать, следует попытаться остановить поток мочи во время мочеиспускания осознанно. Попробовать вызвать сжатие этих групп мышц вне процесса выделения мочи. При первых попытках могут сокращаться кишечник или желудок. В этом случае упражнение выполняется неправильно.
Суть упражнения Кегля: попеременно напрягать и расслаблять мышцы тазового дна. За один подход следует сделать 10 -15 сокращений. Рекомендуется проделывать их трижды в день. Манипуляции незаметны постороннему наблюдателю, поэтому могут проводиться в любом месте. Упражнения, при всей их кажущейся простоте, характеризуются высокой эффективностью. Но для этого необходимо длительное ежедневное применение.
Результативность занятий будет наблюдаться, только если человек обладает достаточной мотивацией и верит в пользу подобной гимнастики.
К поведенческим методам профилактики недержание мочи относится тренировка мочевого пузыря. Суть в том, чтобы установить график мочеиспускания. При возникновении незапланированных позывов, стремиться любыми способами, задержать выделение мочи. Постепенно интервал между помещениями туалета нужно увеличивать. Так происходит тренировка психоневрологической связи мозга и полного мочевого пузыря.
Проблема недержания мочи может возникнуть у человека в любом возрасте. Физиологические особенности мужчин и женщин разделяют методики лечения этого синдрома. Практика показывает, что только комплексная терапия гарантирует положительный результат. Приступать к рей необходимо при появлении первых симптомов нарушения мочеиспускания.
Источник
На фоне простатита могут развиваться самые различные осложнения, некоторые существенно осложняют жизнь больных, другие наоборот до определенного момента протекают практически бессимптомно. Одно из самых неприятных осложнений воспаления предстательной железы – недержание урины.
И хотя с этой проблемой сталкивается сравнительно немного больных, она все-же имеет место быть. Причем осложнение это крайне дискомфортное, ведь помимо физических неудобств, оно также доставляет и психологические.
Мужчины, страдающие недержанием мочи при простатите постоянно находятся в подавленном состоянии, склонны к депрессивным расстройствам, замкнуты в себе и ведут преимущественно асоциальный образ жизни.
Причины недержания урины при воспалении предстательной железы
Чтобы понять, почему при простатите развивается недержание мочи необходимо более детально рассмотреть процессы, происходящие в воспаленной предстательной железе, органах и системах, окружающих ее.
В норме у здорового мужчины объем мочевого пузыря варьируется от 250 до 300 миллилитров. При его наполнении в спинной и головной мозг через нервные окончания посылается сигнал о том, что необходимо опорожнить резервуар с уриной.
Когда сигнал возвращается назад от спинного и головного мозга мышцы тазового дна расслабляются, в это же время мышцы мочевого пузыря сокращаются и высвобождают накопившуюся урину.
При этом, если уретральный канал перекрыт, при воспалении предстательной железы это происходит достаточно часто, вследствие увеличения ее размеров, то в таких случаях мышечная система накопительного органа перенапрягается, работает с большим усилием. Со временем это приводит к перегрузке и гипертрофии мышц.
Нервные окончания гипертрофированных мышц становятся чрезмерно чувствительными и отвечают на любые, даже самые незначительные изменения давления внутри мочевого пузыря возникающие в моменты чихания, кашля, резкой смены положения тела.
В такие моменты больные ощущают резкие повелительные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Причем не всегда такие позывы бывают результативными, так как к моменту, когда человек добирается до уборной желание уже практически полностью нивелируется либо же урина выделяется по каплям в небольшом объеме.
У таких пациентов эпизодически может возникать недержание мочи при простатите, обусловленное в первую очередь отсутствием поблизости уборной комнаты. Переполненный мочевой пузырь с гипертрофированными мышцами плохо удерживает в себе жидкость и в моменты кашля, либо наклонов может происходить непроизвольное мочеиспускание тонкой струей под давлением или же капельное. Такой процесс является рефлекторным и неконтролируемым. Встречается он при простатите достаточно часто, особенно у пожилых людей.
Непроизвольное мочеиспускание беспокоит больных и в ночное время, урина выделяется прямо на нижнее белье во время сна, но в небольшом количестве, сутра обнаруживаются засохшие пятна на ткани.
Может ли развиться полное недержание мочи при простатите?
Да, действительно подобное случается, однако крайне редко и виной всему не воспаление предстательной железы, а образ жизни человека. Простатит в таких случаях является один из нескольких факторов, но не определяющим.
Полное недержание мочи при простатите может развиваться у людей годами подавляющих позывы к мочеиспусканию. Это в первую очередь касается учителей, врачей, водителей, машинистов метрополитена.
Многолетнее ограничение естественной нужды приводит к утрате мышечного тонуса, изменению физиологии нервов. И если все это дело усугубляется еще и воспалением предстательной железы, то все эти факторы в совокупности могут спровоцировать абсолютно неконтролируемое недержание урины.
Как в таких случаях осуществляется лечение проблемы?
Лечебные мероприятия в отношении простатита осложненного недержанием мочи могут быть весьма разнообразными. В некоторых случаях обходятся медикаментозной терапией, в более сложных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству.
В целом консервативное лечение может состоять не только из лекарственных средств, но также лечебной физкультуры, различных физиопроцедур, психотерапии.
Медикаментозные средства, назначаемые при лечении данной проблемы подбираются индивидуально. На начальной стадии, при слабо выраженном недержании эффективны гормональные препараты. Они устраняют мышечный спазм мочевого пузыря, стабилизируют выведение урины и улучшают потенцию. Но такое лечение дает лишь кратковременный эффект.
Значительно чаще для устранения проблемы применяются диуретики и антибактериальные препараты. Первые делают процесс мочеиспускания более эффективным, вторые устраняют бактериальный фактор.
Физиопроцедуры и массаж предстательной железы являются неотъемлемой частью лечения недержания мочи при простатите, в перспективе они дают прекрасный результат.
Однако комплексное консервативное лечение эффективно лишь на начальных и средних стадиях недержания, в более тяжелых случаях сразу же прибегают к хирургическому лечению.
Источник
Дизурические расстройства при простатите обусловлены патологическими изменениями в объеме и функциональных расстройствах мочеполовой системы. Форма простатита влияет на эти расстройства, которые проявляются как затрудненным и непроизвольным мочеиспусканием. Хронический простатит характеризуется затрудненным мочеиспусканием, а острый – непроизвольным.
Простата образует клапан вокруг шейки мочевого пузыря, и уретра проходит через нее узким каналом. При воспалении железа увеличивается в объеме и сужает просвет мочевыводящего канала.
Причины недержания мочи
Воспалительные соединения рефлекторно раздражают уретру и мочевой пузырь и вызывают сокращение детрузора с позывами к мочеиспусканию, которые могут привести к недержанию мочи.
Постоянное воздействие воспалительного процесса приводит к склерозированию шейки мочевого пузыря и расслаблению его сфинктера.
Симптомы
Болевые ощущения при мочеиспускании и в нижней части живота объясняются рефлекторным раздражением нервных окончаний мочевого пузыря при его наполняемости и присоединением воспалительного процесса. Снижение просвета уретры не позволяет полностью опорожнить его и это становится причиной расслабления сфинктера его шейки.
Развивается интоксикация, которая обусловлена отравлением организма продуктами метаболизма. Этот симптом сопровождается лихорадкой, слабостью, тошнотой.
Преждевременная эякуляция и часть эякулята попадает в мочевой пузырь, и может отразиться на репродуктивной способности мужчины.
Происходят частые позывы к мочеиспусканию даже в ночное время, после которого остается чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря и утечка ее в ночное время.
Диагностика
Исследование проблем связанных с мочеиспусканием требует дифференцирования их с заболеваниями, для которых это также характерно.
Для объективных исследований необходимо провести осмотр и выявить основные проблемы, которые и должны стать направляющими в последующих пробах.
- Общеклинические анализы мочи и крови, бактериологический посев мочи для выявления воспалительного процесса связанного с инфекциями мочевыводящих путей, наличием в них сахара, примесей и других компонентов.
- Урологические тесты. К ним относится урофлоуметрия (количество, скорость эвакуации мочи, продолжительность процесса и ее объем), тест на остаточный объем (какое количество мочи остается после его опорожнения), цистометрограмма (способность удерживать и выпускать мочу мочевым пузырем), электромиограмма (исследование сократительной функции мышц пузыря).
- Клинические исследования маркеров крови на ПСА, заболевания передающиеся половым путем.
- УЗИ мочеполовой системы мужчины.
Как лечить
Симптоматическое лечение острой формы простатита предполагает госпитализацию при ярко выраженной интоксикации и для диагностических проб.
Разделение методов лечения условно. Основными методами является медикаментозное, народное лечение и для достижения эффективности проводимого лечения физиотерапия.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства, оказывающие воздействие, направленное на улучшение оттока мочи, снижение гипертонуса мышц, уменьшение размеров простаты.
Препараты группы альфа-блокаторов, которые расслабляют мышцы шейки пузыря. Это группа препаратов: Альфузозин, Теразозин, Тамсулозин, и другие.
Антихолинергические и спазмолитические препараты назначают совместно с альфа-блокаторами, это позволяет справиться с симптомами недержания мочи. Эта группа содержит вещества оказывающие успокаивающее воздействие на нервные сплетения мышц пузыря.
Психотропные препараты и трициклические антидепрессанты оказывают действие на центральном уровне на работу мышц и их сократимость в области малого таза, блокируя импульсы вызывающие их спазмы. К группе психотропных препаратов относится Депсонил, Трифонил.
- Антибиотики. Это группа препаратов широкого спектра действия, оказывающая угнетающее действие на клеточном уровне на микроорганизмы, приводящие к развитию инфекционно-воспалительного процесса. Это Амоксициллин, Ципрофлоксацин и другие.
- Фитопрепараты. Они имеют широкий спектр воздействия и содержат в себе гормоны растительного происхождения, спазмолитики, противовоспалительные компоненты, которые оказывают не только оздоравливающее воздействие, но и используются как профилактика развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Это такие препараты как Афала, Цернилтон.
Лечение народными средствами
Использование лекарственных растений, помогает справиться с заболеваниями и их симптомами комплексно, воздействуя на проблему.
- Отвар из листьев шалфея. Взять 30-40 грамм листьев заварить их кипятком и оставить настаиваться на 40 минут, процедить. Принимать по 250 мл три раза в день.
- Отвар укропа. Столовую ложку укропа залить кипящей водой и оставить настаиваться на несколько часов. Отвар выпить в один прием.
Физиолечение
Физиотерапевтическое лечение является дополняющим медикаментозное лечение, помогает улучшить дренажные свойства лимфатической системы, кровоснабжение и выведение продуктов метаболизма.
Применяется электрофорез с использованием лекарственных препаратов для усиления воздействия тока на место воспаления и его уменьшения.
Еще используется светотерапия. Использование спектрального излучения разной длины волны помогает улучшить трофику тканей, ее регенерацию и снимает спазмы мышц мочевого пузыря.
Также используется магнитотерапия и ультразвуковое лечение. Кроме физиолечения применяется лечебная гимнастика для уменьшения застойных явлений в малом тазу.
Источник