Небидо при лечении простатита

Всем добрый вечер ! 43 года , вес 115 кг. Расскажу свою историю по порядку , хоть наверное и будет долго . Впервые обратился к урологу в 2015 году . Причина обращения : жена не могла забеременеть и у меня начали беспокоить неприятные ощущения в промежности – зуд , жжение , ощущение сырости ( потливости ) , ощущение давления , сильно болело правое яичко ( больно было прикасаться ) , беспокоили боли в паху , в мошонке не было тонуса . В сексуальном плане было всё нормально . Мне сделали УЗИ и я сдал анализы . По результатам был поставлен диагноз : 2х стороннее варикоцеле , алигоспермия ( низкое количество спермы ) , киста придатка правого яичка . Были взяты анализы на гармоны , наверное самые полные за всё время . Результат :
Тестостерон 2.740 нг/мл , норма 2.490 – 8.360
ТТГ ( чувствительный ) 3.490 мкМЕ/мл , норма 0.460 – 3.250
Пролактин 10.05 нг/мл , норма 4.60-21.40
Ингибин В 50.09
Через некоторое время я прооперировался , была сделана операция Мармара , жена забеременела , с этим проблем не было , но всё остальное осталось без изменений . Доктор , делавший мне операцию , начал меня лечить , анализы я больше не сдавал , узи не делал . Примерно раз в два месяца мне назначалась схема лечения , различные венотонизирующие , имуномодулирующие , простатитные препараты , витамины . Эффекта было НОЛЬ . Примерно через год я почувствовал , что у меня стало пропадать желание , появились проблемы с мочеиспусканием , сперма выделялась какими – то прозрачными сгустками . Тут я уже малость запаниковал и решил попробовать проконсультироваться ещё у одного специалиста . Обратился в платную клинику . Там у меня первым делам взяли кучу анализов , сделали УЗИ . По результатам было сделано заключение : признаки хронического простатита ( простата – структура не однородная за счёт одиночных очагов фиброза , объём 25 мм , не увеличена ) . Были выделены бактерии Escherichia coli 10″3 и ещё что – то в уретре не особо значимое . Сосуды в норме и в мошонке и в члене . Было назначено лечение с антибиотиком . Анализ на тестостерон показал :
Тестостерон общий 8.47 нмоль/л , норма 6.09 – 27.18
Больше ни на какие гормоны анализ не делали . Доктор сказал , что хоть по мне и не скажешь , что у меня низкий тестостерон , но против анализов не попрёшь и его нужно повышать и назначил Небидо , этот препарат даст толчок для выработки собственного тестостерона . На данный момент сделано три укола , тестостерон сохраняется на уровне :
Общий 8.5 нмоль/л норма 6.09 – 27.18
Свободный 10 пг/мл ( норма 4.5 – 42.0 )
Курсы с антибиотиком проходил 4 раза , постоянно выявлялась новая бактерия , последняя Citrobacter cliversus 10″8 , после последнего курса с физиопроцедурами анализы чистые . Общее состояние улучшилось мошонка подтянулась , потливости не стало , остальные симптомы ( боли в яичке , промежности , боках … ) уменьшились процентов на 50 . Доктор сказал , что как дальше лечить он не знает , должно было всё пройти , либо есть что – то ещё , чего мы не видим , либо нужно просто подождать какое – то время . А Небидо нужно продолжать колоть раз в три месяца . Шли месяцы состояние моё с простатитом не улучшалось , всё застыло на месте . Я решил проконсультироваться ещё у одного уролога . Всё ему рассказал , он сказал , что то , что избавились от бактерий это хорошо , но нужна ещё восстановительная терапия , назначил курс лечения :
Алфупрост
Простагут
Урокомплекс
Противовоспалительный препарат ( не помню названия )
УЗИ не делал , была сдана сперма на бактерии – чисто
Сейчас курс заканчивается , состояние улучшилось : практически нормализовалось мочеиспускание , заметно уменьшились боли в промежности , яичке , в боках , сперма стала более житкой , сгустки незначительные .
Когда я ему сказал про Небидо , он мягко говоря был в шоке и сказал , что для его назначения нужны очень веские причины , никакого толчка к выработки собственного тестостерона он не даст , а наоборот будет его подавлять , на сперматазоиды он так же действует отрицательно . Сказал , Небидо больше не колоть , что я и так навредил своему здоровью прилично . После окончания действия последнего укола ( осталось 1.5 месяца ) , нужно сдать анализ на тестостерон три раза : утром , днём и вечером ( я не совсем уверен , что так правильно ) и затем повышать его стимулируя выработку собственного различными препаратами типа Виардо например ( что – то как – то тоже не уверен в выборе препарата ) .
Ну вот вроде бы всё рассказал , может быть что – то упустил . У меня два основных вопроса :
1 По простатиту , может быть есть какие – нибудь более действенные препараты , что бы добавить к последнему курсу , а – то чувствую , что начинаю топтаться на месте .
2 Что мне теперь делать с тестостероном , сильно ли я себе навредил применением Небидо , если он не был нужен ? Я так понимаю , нужно начать со сдачи анализов . Когда можно их сдать , нужно ли дожидаться конца действия Небидо и какие анализы сдавать ?
Добавлю ещё немного , у меня так же имеется варикоз на ногах , поэтому первый доктор основной упор делал на сосудотонизирующие препараты , как бы , у меня слабые сосуды и все беды от этого . По поводу ночных эрекций , они бывают периодами , после приёма какого – нибудь лекарства , которое улучшило состояние в промежности , антибиотик например или после массажа простаты . Количество спермы мне кажется так и осталось невысоким .
Товарищи доктора , посоветуйте , что делать , куда ещё обратиться даже не знаю , чувствую залечат меня окончательно .
С уважением .

Добрый день ! Очень надеюсь на рекомендацию или консультацию , что делать дальше . Может тему создал не в той ветке ? Попробую ещё раз сформулировать вопросы , которые меня беспокоят .
1 Какие анализы нужно сдать и на какие гормоны ?
2 Что бы сдать анализы на гормоны нужно ли ждать окончания действия Небидо или можно сдать сейчас ?
В предыдущем сообщении не дописал , рост 195 см .

Вчера сдал базовый анализ на гормоны . Время сдачи 9 утра .
ЛГ – 0.54 мМЕ/мл норма – 1.70 – 8.60
ФСГ – 1.11 мМЕ/мп норма 1.5 – 12.40
Тестостерон – 14.960 нмоль/л норма 8.640 – 29.000
ГСПГ – 26.7 нмоль норма 18.3 – 54.1
Тестостерон свободный – 345.69 нмоль/л норма 93.0 – 634.00
FAI – 56 норма 14.0 – 126.0
Пролактин 152.3 мкМЕ/мл норма 86.00 – 324.00
После крайнего укола Небидо прошло около 1.5 месяцев .
Я так понимаю с гормонами не всё в порядке . Возможно ли тему перенести в раздел ” Эндокринологии” ? Может ещё какие анализы нужны ?

Оснований переносить тему в раздел ” эндокринология ” нет.
У Вас есть простая и понятная проблема – ожирение и синдром тазовой боли, кроме этого, очевидная невротизация.
Я не вижу данных о глюкозе крови, холесиерине и пр.
Планируете ли Вы изменение образа жизни и питания ?
В чем Вы видите цель лечения ?

Галина Афанасьевна , спасибо , что откликнулись !
Насчёт ожирения , есть маленько , но не всё так плохо . Сбросить десяток килограммов – не проблема , веду активный образ жизни .
Насчёт синдрома тазовой боли , это довольно расплывчатое понятие , как я понимаю , в плане лечения простатита , сдвиги есть , но …
Насчёт невротизации , думаю и так всё понятно , если бы рука или нога болели , наверное меньше бы переживал .
Последний раз кровь на сахар и холестерин с год назад сдавал , всё было в норме . Какие анализы нужны ? Я сдам .
Для пользы дела изменил бы и образ жизни и питание . Может статьи какие научные про это есть , хотя бы по питанию ?
Цель лечения : вылечить синдром тазовой боли , что бы это ни было , повысить ( восстановить ) лебидо , в общем нормализовать всё в сексуальном плане , без применения Небидо , если это возможно . Хотелось бы разобраться , почему понизился тестостерон , поэтому и анализ на другие гормоны решил сдать , почитав форум . По ним вроде бы тоже не всё нормально ?
Забыл написать , лет в 16 переболел свинкой + орхит , не знаю могло ли это как – то сказаться , но до последнего времени никаких проблем не было .
Галина Афанасьевна , ещё раз спасибо , что откликнулись .

Научных статей миллион – но от их чтения не худеют, при всей расплывчатости с-ма тазовой боли это честнее, чем простатит неуточненного генеза. Думаю, повторив гликированный и натощаковую глюкозу и разобравшись с д липидным обменом, имеет смысл повторить тестостерон общий и СГСГ с ЛГ и ФСГ
Кстати, пригодился бы уровень в крови 25 ( он ) D

Галина Афанасьевна , не силён в терминах . Мне нужно сдать следующие анализы :
1. Гликированный гемоглобин ( HbA1c )
2. Витамин D , 25 – гидроксикальциферол
3. Глюкозу тощаковую
4 Холестерин общий ( на всякий случай )
Тем самым мы разберёмся с липидным обменом , затем нужно сдать анализ на гормоны . А можно сразу и на гормоны ещё раз сдать ? Ездить очень далеко для сдачи анализов . Или сейчас ещё раз сдавать гормоны не имеет смысла ?

2 25 ( он )D
Сразу так сразу, только рано утром

Галина Афанасьевна , на сайте лаборатории под 25(он)D ( eng ) подходят ” метаболиты витамина D ( 25 – гидроксихолекальциферол ) ” . Это оно ? Боюсь ошибиться , анализ очень даже не дешёвый .
И не нашёл СГСГ . Как он по другому называется ? ГСПГ ?
Заранее спасибо !

Да, секс гормон связывающий глобулин и глобулин, связывающий половые стероиды — одно и то же.
Да, гидроксихолекальциферол – это 25 (он) D

Галина Афанасьевна , здравствуйте ! Сдал анализы . Время сдачи 8 утра .
1. Гликированный гемоглобин ( HbA1c) – 5.34% , норма 4.8 – 5.90
2. Глюкоза в плазме – 5.59 ммоль/л , норма 4.10 – 6.10
3. Холестерол общий – 5.24 ммоль/л , норма 2.90 – 5.20
4. Витамин D , 25 – гидрокси ( кальциферол ) – 22.51 нг/мл , норма 30.00 – 70 .00
5. Тестостерон – 12.580 нмоль/л , норма 8.64 – 29.00 ( Небидо 1.5 месяца назад )
6. ФСГ – 0.97 мМЕ/мл , норма 1.50 – 12.40
7. ЛГ – 0.41 мМЕ/мл , норма 1.70 – 8.60
8. ГСПГ – 26.7 нмоь/л , норма 18.3 – 54.1
9. ТТГ – 2.150 мкМЕ/мл , норма 0.27 – 4.20 ( сдал на всякий случай )

Но ведь оценка тестостерона,ФсГ и ЛГ через 1,5 мес после небидо каккую может нести информацию.?
Нет нарушения работы щитовидной железы, небольшой недостаток витамина D, гипотетически могущего как – то повлиять на тестостерон – итого, если врач не возражает, можно дать капельки аквадетрима.

Галина Афанасьевна , т.е , мне нужно подождать минимум 3 месяца с последнего укола и снова сдать анализ на все эти гормоны ? Больше пока никакие анализы и прочее не нужны ?

Да и эти особо не нужны – ситуация предельно проста – гипогонадотропный гипогонадизм на фоне ожирения, уменьшив фон и через три мес после отмены небидо можно ответить на вопрос – надо ли усложнять поиск

Галина Афанасьевна , получается мне нужно подождать 1.5 месяца до окончания действия Небидо + ещё 3 месяца и того 4.5 , правильно я понял ? Нужно ли что – то специально включить в рацион питания : орехи например , читал , нужно пить отвар крапивы , может быть комплекс витаминов каких или это всё бесполезно ?
Насчёт фона понял , буду уменьшать , так – то у меня рост 195 , телосложение можно сказать спортивное , но лишние килограммы есть конечно .

Господи, ну почему всегда какие – то инициативы с мест?
Ну вот мир прост и незамысловат – при ожирении нередко низкий уровень витамина D , характер питания при ожирении требует уменьшения приема жиров, вит D – жирорастворимый витамин, поэтому, уж коли на копейку снижен 25( он) D , лучше добавлять вигантол или аквадетрим, тем более, что и на синтез Тс будет какой ‘то позитивный эффект.

Всё понял , спасибо большое ! Никакой самодеятельности , через 4 месяца сдаю анализ на гормоны .

Добрый день ! После последнего укола Небидо прошло около 6 месяцев ( всего было сделано 3 укола ) . Снова сдал анализы на гормоны . Время сдачи 8.30 . Результаты :
Тестостерон 9.790 нмоль/л норма 8.640 – 29.000
ФСГ 15.72 мМЕ/мл норма 1.50 – 12.40
ЛГ 4.67 мМЕ/мл норма 1.70 – 8.60
ГСПГ 34.0 нмоль/л норма 18.3 – 54.1
ТТГ 2.200 мкМЕ/мл норма 0.270 – 4.200
Пролактин 143.00мкМЕ/мл норма 86.00 – 324.00
Вес сейчас около 105 кг . Витамин D принимал 2 месяца , последний месяц не принимал .
Галина Афанасьевна , буду признателен за консультацию . В каком направлении мне двигаться дальше ? С ув.

В целом неплохо, я повторила бы еще небидо и старалась бы удержать массу тела и даже еще чуть – суть снижать

Галина Афанасьевна , спасибо большое ! Ваши слова : ” В целом неплохо ” – вселяют надежду на лучшее . Я почему – то подумал , когда увидел результат анализа , что наоборот всё не очень хорошо , ведь уровень тестостерона остался на прежнем уровне . Для полноты картины опишу свои ощущения . После первых двух уколов , в конце их действия чувствовал себя как выжатый лимон , после третьего всё прошло гладко , каких – то особых изменений в физическом плане не ощущается , единственное , за последний месяц существенно снизилось лебидо .
Галина Афанасьевна , у меня пока два вопроса :
1. Какой курс мне нужно пройти , сколько ещё уколов сделать ?
2. Исходя из результата анализов можно ли сказать , что у меня в организме не так стало работать , что понизился тестостерон .

я бы потратила еще полгода на небидо и затем все-таки сосредоточилась бы на снижении массы тела- что вы получаете с этой целью?

Галина Афанасьевна , спасибо ещё раз ! Получается ещё 2 – 3 укола и потом через промежуток времени снова сдать анализы . Поговорю об этом с лечащим доктором . С массой тела всё понятно – по возможности ещё скинуть .
Галина Афанасьевна , ещё такой вопрос , насчёт синдрома тазовой боли . Сейчас наблюдается значительное улучшение в этом плане , не то , что бы совсем всё прошло , но жить можно . Я год лечил этот недуг , назначались различные схемы лечения , толку не было никакого . Улучшение началось после того как мне были назначены антибиотики и Небидо , и потом в течении года уже другими врачами назначались другие схемы , не применявшиеся до этого , всё это лечение шло параллельно с лечением Небидо . Улучшение происходит , как будто по ступенькам идёшь , улучшилось – остановилось , потом опять улучшилось , опять остановилось . Могло ли применение Небидо как – то влиять на синдром тазовой боли или простатит , если это он меня беспокоит . Сейчас немного болит правое яичко ( от прикосновения ) , остаётся небольшой дискомфорт в промежности и периодически беспокоят колющие или ноющие боли в районе лобка или с внутренних сторон бёдер иногда жжение , но все эти симптомы намного меньше , чем были ранее , процентов на 70 – 80 .

Я бы приписала это улучшению мышечных функций за счет небидо и снижению нагрузки за счет потери жировой ткани. Кроме того надеюсь, что лечение способствовало более активной половой жизни – вещь немаловажная для поддержания состояния простаты

Галина Афанасьевна , спасибо большое за консультацию ! Тогда поколю ещё Небидо , по результатам отпишусь . С ув.

Octobere, на мой взгляд у Вас имеет место возрастной нормогонадотропный гипогонадизм. И, к сожалению, надеятся на увеличение выработки собственного тестостерона не приходится. Остается только заместительная гормональная терапия. Если Вам помогает Небидо, то колите Небидо пока каждые 6-8 недель. Перед 3-й инъекцией сдать анализ на тестостерон общ. для контроля. По результатам решаем о дальнейших интервалах между инъекциями. Но тестостерон – это еще не все лечение.
Витамин Д: Целевой уровень не менее 100 нг/мл (если методом ИФА), если методом тандемной масс-спектрометрии, то хотя бы 70. Каплями поднять уровень навряд ли удастся.
Также крайне важно знать уровень Вашего ферритина, витамина Б12, железосвязывающей способности сыворотки.
Не знаю, корректно ли обсуждать открыто Ваше лечение… Если вопрос остается для Вас актуален, напишите в личку.

Разве есть « целевой уровень” для 25( он) D ?
Откуда эта идея ?