Научное название молочницы у женщин
Молочница, медицинское название которой вульвовагинальный кандидоз – это воспалительное заболевание, которое локализуется в области влагалища и вульвы. Вызывает болезнь грибная бактерия рода Candida. С молоком общеупотребительное название связано лишь потому, что выделения из половых органов, налет на слизистой влагалища по виду их консистенции напоминают кисломолочные продукты или творожную массу. Молочница – название более известное. Тем более, что хотя бы раз в жизни это заболевание переносят около 75% женщин планеты. И очень часто кандидоз возвращается вновь и переходит в хроническую стадию, от которой пациентка не может избавиться на протяжении долгих месяцев и даже лет.
Почему активизируется Candida
Дрожжевые грибные бактерии рода Candida присутствуют во влагалище у большинства женщин. Также они имеются не только у женщин, а у всех людей. В неактивном состоянии они пребывают во флоре человеческого организма до тех пор, пока не приходит пора активности. Молочница, другое название которой кандидоз, может быть не только у женщин, но и у мужчин, и у детей.
Отчасти это инфекционное (микробное) заболевание. Отчасти – своеобразная форма аллергии. По различным причинам грибы, находящиеся в организме, начинают активно размножаться. Человек реагирует на их активность, как на аллерген. Слизистая воспаляется. Налицо все признаки аллергической реакции (зуд, отек, покраснение, сыпь) плюс специфические выделения. Бактерии кандида, которые размножаются в благоприятных условиях с большой скоростью, вытесняют полезные лактобактерии, в нормальном состоянии составляющие 90% флоры здорового организма.
Почему это происходит? Если вспомнить, как называется молочница на медицинском языке, становится понятно, что виноваты в начале кандидоза грибы с одноименным названием. Но это лишь результат. Гораздо важнее выявить причины, по которым грибы начинают проявлять активность:
- Влагалищный или кишечный дисбиоз (физиологическая, врожденная нехватка живых бактерий).
- Инфекция половая или половой контакт с тем, кто инфицирован (в том числе и особенно – ВИЧ).
- Стрессовые психологические состояния.
- Агрессия факторов окружающей среды.
- Прием длительное время определенных медикаментов, к которым относятся антибиотики, глюкокортикостероиды и другие группы.
- Регулярные запоры, проблемы с работой кишечной сферы.
- Гормональная перестройка, в том числе во время беременности или приема контрацептивов.
- Простуды, эндокринные нарушения, падение иммунитета.
Что делать, если начался кандидоз
Симптоматика кандидоза характерная, но все же ее легко перепутать с симптомами других инфекционных или венерических болезней. Это не венерическое заболевание. Так как называется молочница кандидозом, бороться при ее симптомах необходимо именно с грибковой инфекцией. Но для начала необходимо установить точный диагноз и выявить стадию заболевания. Это можно сделать только посетив специализированного врача и проведя лабораторный анализ.
Кроме визуального метода, когда врач фиксирует состояние влагалища и характер выделений, существуют еще два метода. Это мазок из влагалища обычный (бактериоскопия) и посев (культуральный метод), который применяется когда признаки (зуд и болезненные ощущения, выделения, видимые простым глазом), присутствуют, но в обычном мазке грибок не виден. Секрет, взятый для анализа, высевается в среду, специально предназначенную для быстрого развития грибка.
При каких симптомах пора обращаться к врачу
- Из влагалища выделяется творожистая субстанция, имеющая кисловатый запах. Она может быть в виде налета на стенках, похожего на сметану или йогурт, а может представлять собой обильную творогообразную массу.
- На половых органах снаружи и внутри влагалища начинается зуд. Он эпизодический или постоянный. Может усиливаться к ночи, в горячей ванне. Может ощущаться также при мочеиспускании, сопровождаться болью.
- При половом контакте тоже чувствуется боль во время проникновения, зуд, сухость, жжение влагалищных стенок.
Сегодня рекламируется множество препаратов, которые оказывают «чудодейственный» эффект, помогая избавиться от кандидоза за один прием. Это отчасти правда – симптомы исчезают уже на следующий день, но у этого избавления есть другая сторона – уничтоженная микрофлора с отсутствием в ней каких бы то ни было грибков. А, как известно, в природе ни одно место не пустует, и опустошенную флору немедленно атакуют и занимают новые полчища болезнетворных грибов и бактерий.
Поэтому после того, как у вас диагностирована молочница, врач прописывает систематическое комплексное лечение, которое состоит из нескольких важных частей.
Процесс лечения
Сначала необходимо устранить возбудителей заболевания, а именно грибы кандида, от которых прописываются противогрибковые средства, влияющие на подавление жизнедеятельности именно данного вида бактерий. Чтобы повысить эффективность и ускорить процесс, лекарственные препараты принимают внутрь (системно, через желудочно-кишечный тракт) и одновременно местно (влагалищный метод).
Назначается группа лекарств со следующими действующими веществами:
- клотримазол;
- миконазол;
- флюконазол;
- эконазол;
- интраконазол;
- бутоконазол.
По форме выпуска бывают препараты для внутреннего приема порошкообразные, таблетированные, капсулы, содержащие внутри порошок, а также различные суспензии, концентраты, эмульсии. К наружным, применяемым местно, относят лекарства в виде кремов, мазей, гелей, свечей и вагинальных таблеток.
После того, как популяция патогенных грибов уничтожена, наступает этап заселения флоры живыми лакто- и бифидобактериями. Если этого не сделать, кандида, или другие вредоносные микробы снова займут пустующие места и при благоприятном стечении обстоятельств начнут размножаться, что приведет к рецидиву болезни.
Живые бактерии, которые должны занимать большую часть пространства слизистой в теле каждого человека, помогают бороться с вредными бактериальными организмами, попадающими в него во время инфицирования. Они оказывают благоприятное воздействие на систему и процесс пищеварения, отвечают за нормальную работу всего тракта. Они оказывают поддержку иммунной системе. Продуцируют и размножают необходимые человеку витамины.
Населить организм полезными бактериями можно с помощью пробиотиков, и соблюдая специальную диету. Пробиотики используют в лечении не только инфекций, вызванных грибками кандида, но и многих других грибных болезней.
Они содержатся в специально разработанных препаратах, биологических добавках и некоторых продуктах питания. Потому при молочнице назначается специальная диетическая поправка к рациону.
Особенности питания
Показано к употреблению:
- вся кисломолочная продукция, желательно домашнего приготовления, обязательно свежая, нежирная, без подсластителей и добавок;
- творожные изделия и все виды сыров;
- молокосодержащие продукты – супы, каши, коктейли.
Фаворитом, основным борцом с вредными бактериями и активатором бактерий полезных является кефир.
На время лечения рекомендуется отказаться от жирного, острого, соленого, мучного и сладкого.
В качестве поддерживающей терапии можно применять отвары целебных растений.
Молочница во всех ее проявлениях относится к заболеваниям настолько серьезным, что может стать опасной для общего здоровья всего организма. К тому же она доставляет постоянный дискомфорт, и нарушает привычный образ существования. Во время болезни с организм теряет силы, истощает иммунные запасы и становится уязвимым для других заболеваний. Не дайте молочнице нанести вам вред – лечите кандидоз вовремя и полностью.
Источник
Кандидоз – это разновидность грибковой инфекции. Говорят, что грибы кандида дрожжеподобные. Но не стоит проводить аналогию между дрожжами для приготовления хлеба, кваса, пива и микроорганизмами рода Кандида.
Микроскопические грибы живут на слизистой поверхности практически всех органов человека. Причем чаще с самого рождения. Но создают проблемы только в определенных условиях (условно-патогенная флора). Когда человек здоров – их воздействие на организм не ощущается.
Часто грибы Кандида называют несовершенными грибами. Среди грибов существует деление на классы – совершенные и несовершенные. Такое деление связано со способом размножения – половое и вегетативное. Грибы Кандида размножаются вегетативно (как растения). Поэтому и относятся к классу несовершенных грибов.
Кандидоз – что это
Кандидоз – это разновидность грибковой инфекции, вызываемая микроскопическим дрожжеподобным грибком рода Кандида.
Справочно. Заболевание проявляется появлением специфического беловато-желтого налета, похожего на творог, поэтому кандидоз часто называют молочницей.
В зависимости от локализации и тяжести кандидоза, лечением может заниматься:
- неонатолог – кандидоз полости рта у новорожденных;
- инфекционист – молочница ротовой полости у взрослых, кандидоз кишечника, генерализованные формы кандидоза;
- иммунолог – системные кандидозы на фоне ВИЧ-инфекции;
- гинеколог – вагинальный и урогенитальный кандидоз;
- дерматовенеролог – кандидоз кожи и ногтей (также может лечить вагинальный и урогенитальный кандидоз, кандидозные баланопоститы у мужчин).
Кандидоз – причины
Кандидоз вызывается грибками рода Кандида. Это несовершенные дейтеромицеты (анаскоспоровые грибки). Основными возбудителями кандидоза являются – Candida albicans, Candida non-albicans и Candida tropicalis.
В норме, Candida albicans относится к условно-патогенным микроорганизмам и входит в состав естественной микрофлоры кишечника и влагалища.
Справочно. При снижении иммунитета, нарушении кишечной или влагалищной микрофлоры грибки рода Кандида начинают усиленно размножаться и приводят к развитию воспалительного процесса.
У пациентов с иммунодефицитом кандидоз может протекать в генерализованной форме, приводя к язвенному поражению слизистых желудочно-кишечного тракта, нарушению функции почек, развитию диссеминированного – внутрисосудистого свертывания крови, кандидозного сепсиса.
Большинство людей заражается грибками Кандида внутриутробно (грибок может обнаруживаться в околоплодных водах, пуповинных оболочках), при прохождении родовых путей матери или в первый год жизни.
При нормальном иммунитете, а также при отсутствии нарушения естественной микрофлоры грибок Кандида не вызывает воспалительных процессов и не приводит к развитию кандидоза (молочницы).
Факторы риска кандидоза
Факторами риска развития кандидоза являются:
- нарушение естественной микрофлоры ротовой полости, кишечника, мочеполового тракта, влагалища;
- снижение иммунитета;
- сухость влагалища у женщин;
- частые спринцевания;
- использование агрессивных порошков при стирке белья;
- наличие у пациента сахарного диабета (часто проявляется рецидивирующим хроническим кандидозом);
- беременность;
- прием цитостатических или антибактериальных препаратов, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов;
- менструации (у женщин влагалищный кандидоз часто обостряется перед месячными).
Наиболее частой причиной развития влагалищного кандидоза у женщин является прием антибактериальных препаратов (особенно пенициллинов). Прием антибиотиков приводит к нарушению естественной микрофлоры влагалища и развитию кандидоза.
Длительный прием антибактериальных препаратов также может спровоцировать развитие кандидоза кишечника и ротовой полости.
У детей кандидоз во рту часто развивается, если мать принимает антибиотики во время грудного вскармливания. Также кандидоз ротовой полости может наблюдаться у недоношенных детей или при недостаточной стерилизации сосок-пустышек. При развитии кандидоза на фоне искусственного вскармливания следует рассмотреть вопрос о переводе ребенка на другую смесь.
Кандидоз у мужчин, сопровождающийся развитием баланопостита, может возникать после полового контакта с партнершей с острым влагалищным кандидозом. Кандидозу половых органов у мужчин часто сопутствуют другие инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомоноз).
Кандидоз кожи, рецидивирующие кандидозы ротовой полости и урогенитального тракта часто развиваются на фоне сахарного диабета. При этом, чем выше уровень сахара в крови, тем тяжелее протекает кандидоз.
Генерализованный кандидоз (кандидоз желудочно-кишечного тракта, кандидозный сепсис) развивается на фоне тяжелого иммунодефицита (в том числе, вызванного ВИЧ).
Виды кандидоза
По степени тяжести выделяют легкий, среднетяжелый и тяжелый кандидоз.
По форме воспалительного процесса: острый, рецидивирующий и хронический.
В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют кандидоз:
- ротовой полости;
- кожи;
- желудочно-кишечного тракта (пищевода, кишечника);
- дыхательных путей (гортани, легких);
- глаз (преимущественно у новорожденных);
- половых органов (кандидозный баланопостит, орхит, вагинит, цервицит, эндометрит);
- урогенитального тракта (уретрит, цистит).
Урогенитальный кандидоз также разделяют на неосложненный (спорадический) и осложненный. Неосложненные формы чаще всего вызываются Candida albicans.
Заболевание рецидивирует менее 4 раз в год и сопровождается умеренно выраженными симптомами вульвовагинита или баланопостита. Регистрируется преимущественно у пациентов с нормальным иммунитетом, без сахарного диабета и других тяжелых системных заболеваний.
Осложненные формы урогенитального кандидоза чаще всего вызываются Candida non-albicans.
Заболевание рецидивирует более четырех раз в год и развивается преимущественно на фоне сахарного диабета или ВИЧ инфекции. Симптомы болезни проявляются тяжелыми вульвовагинитами или баланопоститами, поражением кожи перианальной области, иногда, кандидозом кожи бедер.
Симптомы кандидоза
Основные симптомы кандидоза проявляются:
- появлением белых, желтовато-белых или сероватых творожистых выделений (при урогенитальном кандидозе) или налетов при кандидозе ротовой полости или кожи;
- зудом и покраснением пораженной кожи и слизистых;
- сухостью и раздражением в месте воспаления.
Остальные симптомы молочницы зависят от тяжести и локализации воспалительного процесса.
Кандидоз половых органов у женщин
При вагинальном кандидозе у женщин отмечаются обильные творожистые или сливкообразные дурно пахнущие выделения из влагалища и беловатый налет на слизистой наружных половых органов.
Также характерно покраснение и отек слизистой, зуд, жжение и сухость в зоне воспаления. Часто наблюдаются дизурические нарушения: болезненные учащенные мочеиспускания. Зуд половых органов часто настолько сильный, что приводит к нарушению сна, бессоннице, повышенной нервозности.
Из-за сухости, раздражения и отека слизистой влагалища отмечается болезненность при половых контактах.
Для кандидоза половых органов у женщин характерны рецидивы перед месячными. После менструации (или во время месячных) симптомы становятся менее интенсивными.
Стертые легкие формы молочницы могут проявляться скудными жидковатыми молочно-белыми выделениями из влагалища.
Справочно. При тяжелом течении молочницы может поражаться кожа промежности и аногенитальной области, появляться трещины и эрозии слизистой.
При отсутствии своевременного лечения или при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания щитовидной железы) развивается атрофия слизистой половых органов.
Также возможно восходящее распространение инфекции и развитие кандидозного цервицита и эндометрита.
Атипичное течение молочницы половых органов проявляется развитием:
- лейкоплакиевидного хронического вульвита;
- краурозоподобного хронического вульвита;
- асимптомного пруригинозного хронического вульвита.
Тяжелые и атипичные формы заболевания часто сочетаются с другими инфекциями (кандидозно-бактериальные вагиниты, кандидозно-хламидийная инфекция, кандидозно-трихомонадная, кандидозно-гонорейная, кандидозно-герпетическая).
Как выглядит при осмотре
При гинекологическом осмотре отмечается:
- интенсивное покраснение (гиперемия) наружных половых органов и слизистой влагалища;
- сухость и раздраженность слизистых;
- появление творожистых налетов на слизистой наружных половых органов и стенках влагалища;
- отека кожи и слизистой в зоне воспаления.
При тяжелом, осложненном или рецидивирующем течении болезни отмечается появление трещин на коже и слизистой половых органов и аноректальной области, язв и эрозий на слизистой влагалища и шейки матки, появления кровянистых выделений из влагалища, появление мелкоточечных воспалительных пузырьков на слизистой.
Кандидоз половых органов у мужчин
Справочно. Заболевание чаще всего протекает в виде кандидозного баланита или баланопостита.
Мужчин беспокоят зуд, жжение, сухость и болезненность в головке полового члена, отек члена, болезненная эрекция, боли при половых контактах, дизурические явления (боли, жжение при мочеиспусканиях, учащенные мочеиспускания).
Также характерно появление мелких высыпаний на головке полового члена, творожистых или пленчатых белых налетов, творожистых отложений под крайней плотью.
При присоединении кандидозного уретрита часто отмечаются сливочные или творожистые выделения из уретры.
При осмотре головка полового члена ярко гиперемирована, отечна, покрыта высыпаниями, налетами. Тяжелые формы заболевания сопровождаются появлением язв, эрозий и трещин на слизистой и коже полового члена, распространением налетов и гиперемии на кожу мошонки и аноректальной области.
Хронические формы кандидозного баланита и баланопостита могут приводить к рубцовому сужению крайней плоти и развитию фимоза.
При отсутствии лечения или наличии сопутствующих заболеваний, утяжеляющих течение молочницы, могут развиваться кандидозные орхиты, эпидидимиты, циститы, уретриты или простатиты.
Кандидоз у детей
У детей заболевание чаще всего протекает в виде кандидоза ротовой полости, проявляясь:
- творожистыми налетами на языке, слизистой щек и десен;
- сухостью во рту;
- появлением эрозий и язвочек на слизистой ротовой полости.
При внутриутробном инфицировании кандидозная инфекция может протекать с инфицированием глаз, гортани, легких, пищевода, кожных покровов, с развитием сепсиса.
Кандидозные циститы и уретриты
Симптомы кандидозных циститов и уретритов проявляются:
- частыми и болезненными мочеиспусканиями;
- сухостью, жжением и болями в уретре;
- болями над лобком;
- появлением сливочных, творожистых или творожисто-кровянистых выделений из мочеиспускательного канала.
Кандидоз кожи и ногтей
Кандидозное поражение кожных покровов сопровождается отеком и покраснением кожи, появлением мелкоточечной сыпи (сыпь похожа на раздражение после бритья), появлением на коже былых пленок. При тяжелом течении могут появляться трещины, язвы и эрозии.
Поражение ногтей проявляется их расслаиванием, пожелтением, ломкостью. Тяжелые формы кандидоза ногтей приводят к развитию паронихия или панариция.
Генерализованный кандидоз
Системный кандидоз развивается на фоне иммунодефицитов, декомпенсированного сахарного диабета, тяжелых системных заболеваний, наркомании, лечения цитостатическими средствами, иммуносупрессорами.
Справочно. Заболевание сопровождается высокой лихорадкой (39-40 градусов), ознобом, тяжелой интоксикацией, нарушением сознания, нарушением свертываемости крови, жизнеугрожающими аритмиями, нарушением функции почек.
Диагностика
При типичных формах кандидоза половых органов диагноз может быть выставлен на основании осмотра. В домашних условиях кандидоз можно выявить по специфическим творожистым выделениям.
Мазки из уретры и влагалища в таких случаях берут для обследования на сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.
Для лабораторной диагностики могут применяться:
- микроскопические исследования образцов с добавлением 10% раствора КОН, окрашивание метиленовым синим по Граму;
- культуральные исследования с видовой идентификацией патогена;
- молекулярно-биологические методики, направленные на выявление фрагментов ДНК грибков рода Кандида.
Справочно. При необходимости также проводится оценка чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам. Чаще всего это исследование применяют при рецидивирующих или тяжелых, плохо поддающихся лечению формах кандидоза.
Как лечить кандидоз
Лечение кандидоза проводится при помощи противогрибковых препаратов, эффективных против грибков рода Кандида.
Справочно. Противогрибковые средства выпускают в виде вагинальных и ректальных свечей, кремов для наружного применения, таблеток для перорального использования, инфузионных растворов.
Из-за роста устойчивости грибков к используемым препаратам, для начальной терапии при легких неосложненных формах кандидоза предпочтительнее назначать препараты для наружного использования (свечи, вагинальные таблетки и крема).
При кандидозных вагинитах чаще всего назначают свечи или влагалищные таблетки с натамицином, клотримазолом, миконазолом, нистатином, итраконазолом, крем с бутоконазолом.
При необходимости, при кандидозах применяют флуконазол или итраконазол в таблетках (перорально).
При лечении кандидозных баланопоститов назначают крем с натамицином, клотримазолом. При необходимости лечение дополняют пероральным приемом таблеток флуконазола или итраконазола.
Детям назначают препараты флуконазола или нистатина.
Источник