Нарушение потенции при травме спинного мозга

Нарушение потенции при травме спинного мозга Травма спинного мозга (Spinal Cord Injury – SCI) влияет на сексуальность мужчины как физически, так и психологически. Степень этого влияния во многом зависит от типа и уровня травмы. Мужчины могут столкнуться с изменениями во взаимоотношениях, сексуальной активности, способности иметь детей. Они также испытывают эмоциональные изменения, которые могут повлиять на сексуальность. Все эти вопросы касаются как мужчины с SCI, так и его партнерши.

При травме спинного мозга способность к психогенной эрекции зависит от уровня и степени тяжести повреждения. Обычно, при неполном повреждении спинного мозга (когда сохранены элементы движений и/или чувствительности в зонах иннервации ниже места травмы) на низком уровне сохранность психогенной эрекции более вероятна, чем при более высокой травме. При полном повреждении спинного мозга способность к психогенной эрекции менее вероятна.

Второй тип эрекции называется рефлекторным. Она возникает при прямом физическом контакте с пенисом или другими эрогенными зонами (как, например, уши, соски или шея). Рефлекторная эрекция является непроизвольной и может возникать без сексуальных или возбуждающих мыслей. Нервные центры, которые управляют способностью к рефлекторной эрекции, расположены в крестцовых сегментах (S2-S4) спинного мозга. Большинство мужчин с травмой спинного мозга способны к рефлекторной эрекции при физической стимуляции, если сегменты S2-S4 или нервы, отходящие от них, не повреждены.

Многие мужчины с SCI способны к эрекции, но она не всегда бывает достаточно полной и длительной для полноценного полового акта. Это состояние носит название эректильной дисфункции (ЭД). Существуют различные методики лечения и вспомогательные приспособления для коррекции ЭД. Важно проконсультироваться с сексологом или урологом в каждом конкретном случае эректильной дисфункции при SCI.

Виагра. Последний прорыв в лечении ЭД – использование препарата Виагра (sildenafil). Федеральное управление лекарственных препаратов и продуктов питания (FDA) одобрило применение Виагры для лечения эректильной дисфункции в 1998. Научные исследования показали, что Виагра, применяемая точно по инструкции (не более одного раза в день), значительно улучшает качество эрекций и удовлетворенность половой жизнью у мужчин с ЭД из-за повреждения спинного мозга на уровне между T6 и L5. Мужчины, которые имеют низкое или высокое кровяное давление или болезни сосудов не должна применять Виагру. Некоторые медикаменты не совместимы с Виагрой, и потому любое назначение должно быть согласовано с врачом.

Интракавернозные инъекции. Представляют собой введение вазоактивных (вызывающих расширение сосудов) препаратов непосредственно в пещеристые тела пениса. Обычно применяются папаверин или алпростадил. Вследствие перекрестного кровообращения даже односторонняя инъекция приводит к двустороннему увеличению полового члена. Инъекции делаются очень тонкой иглой и почти безболезненны. Эрекция возникает через 5-10 мин после процедуры и сохраняется от 30 мин до 2 ч, несколько уменьшаясь после эякуляции. Дозу папаверина подбирают индивидуально. Наиболее серьезный побочный эффект, требующий неотложных мер, – приапизм (длительная болезненная эрекция), который чаще развивается после первой инъекции и может привести к повреждению полового члена. Образование рубцов или инфицирование вследствие повторных инъекций отмечается редко. Алпростадил часто лучше переносится, чем папаверин, однако менее доступен. Интракавернозные инъекции не рекомендуется использовать чаще одного раза в неделю.

Медикаментозная уретральная системная эрекция (MUSE) или трансуретральная терапия – сравнительно новый метод лечения. Гранулы с лекарственным препаратом (тот же алпростадил, что используется и для интракавернозных инъекций) вводятся в уретру (мочеиспускательный канал), откуда лекарство проникает в окружающую ткань, вызывая эрекцию. Зарегистрированные побочные эффекты включают: риск инфекции, чувство жжения, снижение артериального давления и обморок.

Вакуумный насос является механическим приспособлением, позволяющим добиться эрекции, достаточной для полового акта. Пенис помещают в вакуумный цилиндр, из которого откачивается воздух, что вызывает приток крови к половому члену. После возникновения достаточной эрекции половой член у основания перетягивают резиновым кольцом. Это кольцо также предохраняет от вытекания мочи, которое бывает у некоторых мужчин с SCI во время полового сношения. Есть нескольких моделей вакуумных насосов. Работающая от батареи модель больше подходит для мужчин с ограниченной функцией руки, тогда как другие модели требуют достаточной силы рук, чтобы прижимать насос к коже для создания необходимого вакуума.

Хирургическая имплантация является способом коррекции эректильной дисфункции, не поддающейся другим методам лечения. Специальные имплантаты вшиваются непосредственно в пещеристые тела пениса. Существуют три типа имплантатов: полужесткие или гибкие стержни (пенис постоянно находится в полуэрегированном состоянии), надувные устройства и автономные имплантаты. Есть риск механической поломки и опасность, что имплантаты могут прорезаться через кожу. У мужчин с SCI обычно нарушены ощущения в области гениталий, так что они могут не почувствовать боли, когда имплантат прорезывается через кожу. Все хирургические имплантаты также несут высокий риск инфекции. При инфицировании протез должен быть удален. Наконец, имплантация является достаточно дорогой операцией, не всегда покрываемой страховкой.

Мужчины с повреждением спинного мозга должны быть тщательно обследованы урологом, знакомым с SCI, перед применением любых медикаментов или вспомогательных устройств. Уровень повреждения, возможные побочные эффекты и другие медицинские вопросы должен учитываться при выборе метода лечения. Больные с SCI должны быть предупреждены о возможности возникновения во время полового акта автономной дисрефлексии – состояния, которое может угрожать жизни. Признаками автономной дисрефлексии являются: покраснение лица, головные боли, заложенность носа и/или изменения зрения, резкое повышение АД.

Фертильность (способность иметь детей)

Главным фактором, влияющим на способность к биологическому отцовству у мужчин с травмой спинного мозга, является нарушение эякуляции (семяизвержения). Фактически, 90% мужчин с SCI не способны к эякуляции во время полового акта. У многих происходит так называемая ретроградная эякуляция, когда сперма не выходит через уретру наружу, а забрасывается в мочевой пузырь, обнаруживаясь потом в моче.

Существует миф о том, что количество спермы со временем после травмы спинного мозга уменьшается. По данным исследований, это не подтверждается и не должно беспокоить мужчин, которые стремятся к биологическому отцовству. Тем не менее, процент подвижных сперматозоидов у мужчин с SCI в среднем значительно ниже, чем у здоровых (20% против 70%).

Существует ряд методов, направленных на решение проблемы фертильности при SCI. Мужчины, которые стремятся к биологическому отцовству, должны обратиться к специалисту по фертильности, имеющему опыт лечения данной категории больных, осведомленному о методах, которые могут улучшить качество спермы у мужчин с SCI, а также осложнениях, которые могут возникнуть (например, автономной дисрефлексии).

Вибрационная стимуляция пениса (Penile vibratory stimulation – PVS) применяется и для достижения эрекции, но основная ее цель – помочь эякуляции. Для этого применимы многие модели вибраторов (массажеров), некоторые из которых специально разработаны для больных с травмой спинного мозга. Важно обратиться к врачу перед применением вибратора. Одной из опасностей при использовании вибратора является возможное повреждение кожи пениса. Если чувствительность нарушена, вибратор должен использоваться очень осторожно.

Ректальная электроэякуляция (Rectal Probe Electroejaculation – RPE) применяется при неэффективности предыдущего метода. Специальный электрод вставляется в прямую кишку, и в результате электростимуляции происходит семяизвержение.

Если же сперму не удается получить, используя PVS или RPE, может быть проведена небольшая хирургическая операция, чтобы выделить сперматозоидов непосредственно из яичка.

Как только сперма тем или иным путем будет собрана, она используется для искусственного оплодотворения.

Эмоциональные Изменения

У мужчин с SCI часто происходят эмоциональные изменения, которые могут повлиять на сексуальную функцию. Они очень обеспокоены своими сексуальными возможностями, снижение которых влияет на их отношения с партнером. Мужчины, не имевшие партнеров на момент травмы, испытывают затруднения с поиском новых.

После повреждения спинного мозга могут сохраняться как романтические, так и интимные отношения с партнером. Многие мужчины с повреждением спинного мозга становятся раздражительными, подавленными, капризными. Важно для обоих партнеров понимать физические изменения, которые происходят после травмы, но не менее важно обсуждать, как каждый из них переживает эти изменения. Без общения, без хорошего взаимопонимания, эти эмоции могут непроизвольно быть направлены друг против друга, всё более ухудшая взаимоотношения. Партнеры должны быть открыты друг другу, вместе искать новые возможности сексуального общения, не бояться экспериментировать. Не следует избегать и консультаций специалиста, который может помочь паре разобраться в своих чувствах.

Безопасный Секс

Риск болезней, передаваемых половым путем (таких как, гонорея, сифилис, герпес, ВИЧ-инфекция), у больных с SCI абсолютно такой же, как и у здоровых. Поэтому нужно принимать все меры предосторожности, чтобы защититься от инфекции. Лучшим средством для этого является презерватив, который также предохраняет от нежелательной беременности.

Источник

В жизни каждого мужчины, рано или поздно, возникают проблемы в интимной сфере жизни. Многие молодые люди утверждают, что эректильная дисфункция характерна только для зрелых мужчин. Конечно же это не так. Все чаще диагностируются данные проблем у мужчин, в возрасте до 25 лет. Конечно же, импотенция возникает не сразу. Во многих случаях импотенция становится следствием некоторых заболеваний на протяжение длительного времени. И чем дольше игнорировать расстройство, тем меньше шансов возникает на его решение. Причин к развитию импотенции очень много.

Основные причины импотенции у мужчин

Сегодня очень часто можно услышать фразу, что все болезни от нервов. И даже импотенция может возникнуть на нервной почве. Так, приходится говорить о психологических причинах полового бессилия у мужчин. Очень часто импотенция появляется при несоблюдении нормированного режима труда и отдыха. В погоне за достижениями, карьерной лестницей молодые люди нагружают себя чрезмерным трудом. Времени на сон практически не хватает. Организм не получает полноценный отдых, и находится в постоянном напряжении.

В таких условиях нарушается поступление кислорода в мозг, ухудшается кровообращение в области малого таза. Такая усталость сказывается, в первую очередь, на потенции. Половая дисфункция приводит к застою, а это в свою очередь прямая дорога к простатиту. Поэтому очень важно позволять организму отдыхать в виде восьмичасового сна. И это тот минимум, который необходим для здоровья, и полноценной жизни.

К психологическим причинам импотенции стоит отнести и такие явления:

Частые стрессы;
Конфликтные ситуации;
Депрессия;
Неуверенность в себе;
Неудачный первый сексуальный опыт;
Переутомление;
Общее недомогание;
Чрезмерные умственные и физические нагрузки;
Бессонницы;
Недовольство половым партнером.

Причины импотенции

Сначала частота половым контактов сокращается из-за усталости. Далее недуг начинает приобретать хроническую форму. Даже при желании эрекция становится слабой, что и является одной из форм импотенции. Поэтому мужчина должен заботиться о своем здоровье с ранних лет. Практически все молодые люди стыдятся своих проблем в постели, не делятся со второй половинкой. Такое угнетенное состояние только усугубляет ситуацию. Регулярный отдых, здоровое сбалансированное питание, занятия спортом, и отсутствие вредных привычек — залог хорошего состояния потенции.

Серьезней обстоят дела с импотенцией, которая развилась в результате органических проблем. К таким относят многие заболевания систем и органов организма мужчины. Даже повышенное или понижение артериальное давление может стать виновником проблем в постели. Также, к этому числу нужно отнести следующие заболевания: сердечно-сосудистые, травмы половых органов, нарушения в работе эндокринной системы, гормональный сбой, дисфункция щитовидной железы, частые инъекции в половой член, травмы спины, инфекционные и воспалительные процессы, заболевания передающиеся половым путем.

Наиболее распространенными являются сосудистые причины. Дело в том, что вся половая система молодых людей насыщена сосудами и артериями. При стимуляции возбуждения начинается активное поступление крови по артериям к пещеристым телам полового члена. Отток же венозной крови автоматически блокируется. Это и дает полноценную нормальную эрекцию. При непроходимости каких-то сосудов приток крови не происходит, эрекции достичь не удается. А из-за слишком узких сосудов может не наступить эякуляция, что тоже относится к числу импотенции.

Если же эрекция, все таки наступила, но очень быстро исчезла, это говорит о дисфункции механизма блокировки оттока крови. Все это признаки сосудистой импотенции. Такое заболевание излечимо. Как правило, прибегают к помощи хирургических вмешательств, в зависимости от конкретных случаев. Достаточно редко встречается спинальная импотенция, которая развивается при определенных обстоятельствах.

Действительная импотенция проявляется определенными симптомами:

Полное отсутствие эрекции;
Полное отсутствие эякуляции;
Преждевременная эякуляция (еще до наступления полового акта).

Что такое спинальная импотенция?

Такое нарушение в сфере интимной жизни встречается реже остальных. Спинальная импотенция провоцируется травмой позвоночника, других центров спины. Происходит поражение спинальных центров эрекции и эякуляции. Также, спинальная импотенция может возникнуть и на фоне травмирования центров центральной нервной системы. Не исключением являются патологии этих двух центров одновременно.

При поражении спинальных центров импотенция может выражаться в различных проявлениях. Чаще всего встречается истощение центров эрекции, которые более чувствительны. А вот центр эякуляции, который в норме стойкий, приходит в стадию сильного раздражения. Это проявляется в виде очень редкой слабой эрекции, при этом эякуляция встречается очень часто и преждевременно. Все это делает полноценную половую жизнь невозможной.

При спинальной импотенции могут возникать и другие проявления: при истощении эректильного центра, эякуляционный центр функционирует нормально. То есть, эрекция слабая, а вот семяизвержение находится в норме. Во время перевозбуждения эрекция достигается с трудом. Если же спинальная импотенция вызвана излишней возбудимостью обоих центров — эрекция наступает очень часто, даже при малейшем прикосновении к половому члену. Очень часто при спинальной импотенции мужчины страдают от частых поллюций, которые могут наступать вскоре после полового контакта.

Если же в результате травм спинного мозга наступает истощение обоих центров одновременно, эрекция и эякуляция просто не наступают. При этом половое влечение, как таковое, сохраняется. Стоит отметить, что спинальная импотенция может развиться не только в результате травм спины. К такой патологии могут привести и следующие факторы:

Затягивание половых сношений;
Прерываемые половые сношения;
Онанизм на протяжение длительного периода времени;
Длительное половое перевозбуждение;
Продолжительные эрекции без наступления полового сношения.

Все эти явления вызывают застой в органах малого таза. В основном данные застойные явления наблюдаются в простате, семенном бугорке, задней уретре. В это время, разные формы простатита и другие заболевания органов половой системы, вызывают воспаление и сильное раздражение периферических нервных окончаний. Такие изменения рефлекторным образом передаются в спинномозговые центры, что вызывает истощение этих же центров. Данный процесс приводит к эректильной дисфункции, спинальной импотенции.

Ухудшение половой функции при спинальной импотенции развивается постепенно длительное время. Половое влечение снижается, центры эрекции истощаются. Поэтому спинальная импотенция находится в тесной связи с состоянием здоровья не только позвоночника, но и органов малого таза. Помимо этого, при наличии физиологических поражений центральной нервной системы, работа спинальных половых центров у мужчин тоже нарушается. Исходя из этого различают такие разновидности спинальной импотенции у молодых людей:

Повышенная возбудимость обоих центров — эякуляции и эрекции;
Повышенная возбудимость эякуляционного центра, пониженная возбудимость эрекционного центра;
Пониженная возбудимость обоих центров;
Отсутствие возбудимости эякуляционного центра, нормальное функционирование эрекционного центра.

К таким поражениям приводят заболевания спинного мозга, миэлит, спинная сухость, травма, склероз. При спинальной импотенции достаточно редко диагностируется такой вид импотенции, как спинальный асперматизм. Эрекция, половое влечение сохраняются в полной мере. А вот семяизвержение полностью отсутствует. Спинальные половые центры, отвечающие за эякуляцию, полностью истощаются. Каких-то органических нарушений в уретре не наблюдается, чтобы можно было говорить о препятствии эякуляции. При этом, полноценного оргазма при спинальной импотенции мужчина не получает.

Такой вид спинальной импотенции характеризуется и отсутствием спонтанного ночного возбуждения. Не получая удовольствия от половых сношений, мужчина начинает терять интерес к половым сношениям, половое влечение. Количество половых сношений при спинальной импотенции резко снижается. Как правило, интимная близость наступает только при чувстве обязанности. Именно спинальный асперматизм является основной причиной мужского бесплодия в бездетных семьях.

Среди других видов импотенции стоит отметить кортикальную импотенцию. Является достаточно сложной разновидностью, так как возникает на фоне психологической травмы. При лечении такой патологии требуется серьезная длительная работа специалистов психотерапевтов. Нарушаются центры головного мозга, которые отвечают за возбудимость. Очень часто к импотенции приводят заболевания половых органов. При нарушении эндокринной системы, яички перестают вырабатывать необходимое количество половых мужских гормонов.

При этом часто диагностируются такие заболевания, как орхит и сахарный диабет. Они же и становятся первопричинами импотенции. Далее стоит отметить воспалительные процессы в предстательной железе. Стоит отметить, что простатит не обязательно гарантирует возникновение импотенции. При своевременном лечении любых отклонений в сфере интимной жизни, импотенции можно легко избежать.

Способы лечения спинальной импотенции

При диагностировании спинальной импотенции специалисты назначаю лечение. Терапия, как правило, направлена на укрепление центров (половых) спинного мозга. Для этого назначается общеукрепляющая терапия в виде инъекций иммуномодуляторов. Наиболее мощным и популярным считается препарат Альфарекин. Растворяется порошок простой водой для инъекций, и вводится внутримышечно на протяжение десяти дней минимум.

Альфарекин

Далее, обязательным является прием витаминов группы В. Их желательно тоже вводить внутримышечно. Но, так как витаминные препараты слишком болезненные, разрешается принимать витаминный комплекс внутрь в виде капсул. При спинальной импотенции всегда назначаются некоторые транквилизаторы. Препараты подбирает исключительно доктор, исходя из клинической картины пациента, индивидуальной переносимости организма больного.

В период лечения обязательный условием является полный половой покой. При отсутствии возбуждения отдельных центров спинного мозга можно достичь положительного результата. Нередко специалисты в комплексе рекомендуют вводить внутримышечно раствор сульфат магния через день. Дозировка устанавливается только лечащим доктором. Как правило, длительность курса составляет 14 инъекций.

[youtube]FegVOX78mNs[/youtube]

При травме позвоночника, иногда помочь справиться с проблемой спинальной импотенции могут специальные устройства. К таким относят корсеты и бандажи, направленные на поддержание спинных дисков. Одевают такие приспособления непосредственно на время секса. Некоторые молодые люди стесняются таких приборов, и во время полового сношения снимают их. Делать этого категорически нельзя.

При любом виде импотенции, в том числе и спинальной, стоит наладить режим питания. Очень важно насытить рацион продуктами, богатыми кальцием. Это поможет поддержать скелет, наладить обменные процессы в организме. Повысить потенцию, путем очищения сосудов, можно таким питанием: чеснок, авокадо, цитрусы, лук зеленый, петрушка, морепродукты, сельдерей, овощи. Но, при спинальной импотенции здорового образа жизни мало. Очень важна квалифицированная медицинская помощь. Конечно же, категорически запрещены такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя. Это может еще более усугубить положение.

Источник