Нарушение кровообращения и потенция

Сосудистая импотенция (она же васкулогенная) – это нарушение эректильной функции, которая связана с невозможностью полноценного кровенаполнения полового члена из-за патологий обслуживающих его вен и артерий. Более 70% случаев нарушения половой функции имеют сосудистое происхождение. Основные симптомы: невозможность проведения полового акта из-за нестабильной, периодически ослабевающей эрекции. Важный характерный признак – отсутствие ночных и утренних спонтанных эрекций. Методы лечения зависят от степени и причины дисфункции артериальных и венозных сосудов.

Механизм развития сосудистой импотенции

Эрекция – гемодинамический феномен, результат взаимодействия нервной системы, кавернозных тканей (наполняют половой член) и сосудов посредством специальных веществ-передатчиков – нейротрансмиттеров. Во время сексуального возбуждения гладкая мускулатура кавернозных тел полового члена максимально расслабляется, в них активно приливает кровь. При достижении определенного объема активизируются барорецепторы, которые заставляют гладкомышечную ткань сокращаться и сдавливать расположенные по окружности пениса вены (венулярное сплетение) – срабатывает веноокклюзирующий механизм. В результате отток крови замедляется, интракавернозное давление растет, возникает эрекция.

Механизм возникновения эрекции

Сбои в работе вышеописанного механизма (сосудистая импотенция) могут возникать по следующим причинам:

Артериальная недостаточность − нарушение скорости притока артериальной крови (эрекция неполная, достигается длительно, периодически пропадает).
Венозная недостаточность − утечка венозной крови (эрекция нестабильная, быстро пропадает). Веноокклюзирующий механизм не срабатывает, кровь оттекает из полового члена. В зависимости от скорости и объема утечки выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы недостаточности.
Нарушение сократительной функции тканей кавернозных тел (склероз кавернозной ткани).

К факторам, которые провоцируют развитие сосудистой импотенции различного характера, относят:

Сахарный диабет. На фоне высокого уровня сахара глюкоза впитывается в сосудистые стенки, из-за чего они становятся легко проницаемыми (диабетическая ангиопатия). Происходит накопление притягивающих воду веществ (сорбитола и фруктозы), внутренняя выстилка сосудов отекает, утолщается, активизируется процесс тромбообразования. Сосуды сужаются, кровоток замедляется вплоть до полной остановки.
Травмы промежности. Хирургически вмешательства, переломы костей таза могут привести к повреждению сосудистого русла, питающего половой член.
Возрастные дефекты сосудов. У мужчин после 40 лет часто выявляют кальцификацию стенок сосудов, сужение и даже закупорку артерий члена.
Атеросклероз – сужение просвета сосудов из-за холестериновых отложений (причина в нарушении липидного обмена).

Самые тяжелые случаи сосудистой эректильной дисфункции фиксируются у мужчин, страдающих сахарным диабетом. Ощутимое негативное влияние на состояние сосудов оказывает курение.

Как часто у вас возникают проблемы с эрекцией во время полового акта?

Причины патологического венозного дренажа (венозной васкулогенной импотенции) полностью до сих пор не изучены, но выделяют несколько наиболее вероятных версий:

Длительное высокое давление в половом члене, вызываемое пролонгированными половыми актами. Стремление мужчин принудительно продлить эрекцию в ряде случаев приводит к дисфункции клапанного механизма вен.
Неврогенный и медикаментозный приапизм (длительная болезненная эрекция). Может быть спровоцирована стрессом или приемом ингибиторов ФДЭ-5 («Виагра»).
Врожденная венозная недостаточность: недоразвитие белочной оболочки, окружающей кавернозные тела члена, патологические ответвления вен (венозные шунты).

Нарушение сократительной функции кавернозных тел чаще всего провоцируется болезнью Пейрони (уплотнения в белочной оболочке или в толще кавернозной ткани).

Диагностика

Для диагностирования сосудистой импотенции применяют следующие методы:

Фиксация ночных и утренних эрекций при помощи аппарата «Риджи-скан» (RigiScan). Если регистрируются спонтанные стойкие напряжения члена, то сосудистое происхождение импотенции маловероятно.
УЗИ полового члена с допплерографией (сканирование скорости кровотока при помощи ультразвука). Минусы метода: результат зависит от качества аппаратуры, скорость кровотока измеряется не во всем члене, а сегментарно.

УЗИ тканей и сосудов полового члена

Кавернозография – серия рентгеновских снимков члена после введения в его кавернозные тела контрастного вещества. Метод позволяет обнаружить артериальную недостаточность, венозные утечки, шунты и их роль в уменьшении объема крови в кавернозном бассейне (совокупность полостей кавернозных тел члена).
КТ и МРТ полового члена для выявления нарушений структуры мягких тканей. Применяют при неэффективности предыдущих методов.

Для достоверного результата перед последними тремя процедурами вызывают искусственную эрекцию путем введения расширяющих сосуды веществ (ИКФН – интракавернозная фармнагрузка): простагландина Е1, папаверина или приемом таблетки ингибитора ФДЭ-5. Если через 5-10 минут после внутрикавернозного введения стимуляторов наступает стойкая эрекция, то результат считается положительным (вероятность сосудистых нарушений члена низкая).

Лечение

Сосудистая импотенция относится к наиболее тяжелым формам эректильной дисфункции. Лечение направлено на снижение скорости прогрессирования заболевания и улучшение качества половой функции. Полного выздоровления достичь невозможно.

В ряде случаев улучшить функциональность кавернозных тел помогают ингибиторы ФДЭ-5 и внутрикавернозное введение вазоактивных (сосудорасширяющих) препаратов («Каверджект» по цене 1239 руб., «Вазапростан» от 9000 руб.). Дозировка и длительность курса лечения всегда подбирается индивидуально. Обычно для возвращения нормальных эрекций достаточно 1-2 месяцев.

Вазапростан – известное лекарственное средство, назначаемое больным в качестве лечения патологий крупных кровеносных сосудов

Хирургические методы

Хирургические методы применяют при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Основные направления лечения сосудистой импотенции:

Коррекция артериальной недостаточности. Для обеспечения адекватного притока крови к члену выполняется реваскуляризация (артериальная реконструкция, стоимость которой начинается от 79000 руб.). Суть операции: к питающей артерии подключают сосуд-донор. Существует несколько техник, например: Michal 2 − соединяют нижнюю и дорсальную артерии, Virag 5 – соединяют нижнюю надчревную артерию и глубокую дорсальную вену.
Устранение венозной утечки (стоимость начинается от 50000 руб.). Методы: эндоваскулярная эмболизация, лигирование и спонгиолизис (перевязка и пресечение вен), иссечение шунтов.
Фаллопротезирование – введение в кавернозные тела члена специальных анатомических вставок, обеспечивающих эрекцию. Наиболее удобны трехкомпонентные фаллопротезы, управляемые путем нажатия на мошонку. Установка стоит от 80000 руб., сам протез (наиболее популярны «Колопласт») – от 270 тыс. руб. Эякуляции фаллопротез не мешает. После фаллопротезирования вернуть естественную эрекцию будет невозможно.

Компьютерное моделирование проведения операции фаллопротезирования

Противопоказаниями к реваскуляризации и операциям на венах являются: сахарный диабет 1 типа, атеросклероз бедренных артерий, нестабильная стенокардия, поражения центральной нервной системы, уплотнения в кавернозных телах.

Народные методы

Как правило, мужчины обращаются к врачу уже при выраженных признаках импотенции, поэтому народные методы малоэффективны, но их можно применять в качестве вспомогательной терапии или для профилактики.

Основные средства:

Настойка на чесноке.
Сок сельдерея.
Настойка или отвар на пчелином подморе.
Лимонный сок.
Отвар лавровых листьев.
Грецкие орехи.

При сосудистой импотенции важно скорректировать питание: исключить трансжиры (промышленная выпечка, фастфуд), копчености, газированные напитки, алкоголь. Улучшить состояние сосудов помогают умеренные регулярные кардионагрузки (полезны при сахарном диабете, поскольку снижают уровень глюкозы в крови), листовая зелень, ягоды, омега-кислоты (жирная рыба, масло криля).

Отзывы

Дмитрий, 42 года: «Диагноз «сосудистая импотенция» поставили еще в 36 лет. Пытался лечиться народными методами, но в итоге подключился еще и синдром ожидания неудачи – пропало всякое желание заниматься сексом. В итоге обратился к урологу, он решил начать с ингибиторов ФДЭ-5. Месяц пил тадалафил в малых дозах – помогло, эрекция улучшилась».

Евгений, 38 лет: «Восстанавливал потенцию при помощи реваскуляризации. Операцию делал у М. Сокольщика в Москве (посоветовали на форуме). Все прошло без проблем. Спонтанные эрекции вернулись через неделю, через полтора месяца уже забыл про проблемы с интимной жизнью».

Заключение

Сосудистая импотенция редко поражает мужчин, ведущих здоровый образ жизни. Проблема актуальна в основном для курильщиков, а также лиц, злоупотребляющих алкоголем, фастфудом, ведущих малоподвижный образ жизни. Свою роль играет и генетика. При нарушениях эрекции не следует заниматься самолечением до посещения врача. В ходе диагностики могут быть выявлены противопоказания к приему ингибиторов ФДЭ-5 и других медикаментозных препаратов, которые многие приобретают и применяют без рецепта.

Источники:

https://www.kievoncology.com/7-zabolevaniya-perifericheskih-arteriy/715-vaskulogennaya-impotenciya.html
https://ecuro.ru/article/sovremennye-metody-instrumentalnoi-diagnostiki-vaskulogennoi-erektilnoi-disfunktsii
https://www.mdsokol.ru/news/penis_vascular.shtml
https://studfiles.net/preview/2285362/page:25/

Источник

Эрекция и потенция обеспечивается благодаря активному притоку крови, если этого не происходит, то появляется сосудистая импотенция. С недостаточным количеством крови нормальная половая функция невозможна. Среди всех типов импотенции самой распространенной причиной, что провоцирует 70% зарегистрированных случаев, является патология в кровотоке или сосудах.

Что это и как появляется?

Сосудистая импотенция – это патология в потенции мужчины, которая связана с определенными отклонениями сосудов в области полового члена или на всей протяженности пути. В нормальном состоянии процесс эрекции приводит к стимуляции долей мозга, а затем сердечно-сосудистой системы, которые направляют кровоток к органу. В это же время сфинктеры блокируют быстрый отток крови, так выполняется накачка полового члена. Приток происходит по артериям и приводит к увеличению кавернозных тел, из-за возросшего давления орган становится больше и твердеет.

На обратном пути отток выполняется по венам, где находятся сфинктеры, что препятствуют движению крови. Данный вид импотенции подразумевает патологические отклонения на одном из этих этапов, так: либо медленно выполняется приток, либо быстро происходит отток. В любом случае объем пещеристых тел не может нормально увеличиваться.

Патогенез

Импотенция сосудистого генеза появляется по 2 группам причин:

Приток крови по артериям недостаточный для качественного расширения пещеристых тел полового органа;
Задержка оттока не выполняется, поэтому в кавернозных телах малое количество крови для формирования давления, что необходимо для поддержания эрекции.

Недостаток притока крови

К первой нише болезней, что провоцируют недостаточный приток крови из-за сужения просвета в артериях, относятся:

Системный атеросклероз – это заболевание сопровождается накоплением большого количества холестерина. Со временем появляются атеросклеротические бляшки, что значительно сужает просвет сосудов. Данный фактор половой дисфункции самый распространенный, по статистике 90% всех зарегистрированных случаев такой формы импотенции возникают из-за системного атеросклероза;
Сахарный диабет – нарушение метаболизма из-за высокого уровня сахара. Патология дополнительно провоцирует отклонения системного характера в артериях;

Сердечная недостаточность. Из-за поражения сердечной мышцы вследствие ишемической болезни, инфаркта, кардиосклероза, закачка крови в достаточном количестве невозможна. При недостатке поступления крови эрекция не достигается;
Гипертония – это заболевание, которое проявляется в виде высокого артериального давления в длительном промежутке времени. При гипертонии сосуды подвергаются патологическим изменениям органического характера, в том числе в кавернозных телах полового члена;
Проблемы с сосудами мужского органа или таза. Преимущественно проблема характерна людям с механическими травмами в области паха или живота. Так закачка крови невозможна из-за внешнего давления на сосуды, что блокирует просвет в артериях. Причина часто встречается у молодых людей возрастом до 40 лет.

Большая часть причин свойственна людям от 40 лет, поэтому сосудистая импотенция чаще встречается в среднем в пожилом возрасте. Для получения полной информации о серьезности болезней рассмотрим утвержденную статистику о соотношении риска и вероятности поражения эректильной функции.

Вид заболевания	Риск импотенции, %
Депрессии	90
Болезни сердца и курение	56
Сахарный диабет	55
Ишемия	39
Гиперхолестеринемия	25
Гипертония	15

Венозная утечка

Деятельность сфинктеров в норме препятствует быстрому оттоку крови, так формируется высокое давление внутри полового члена. Как следствие кавернозные тела увеличиваются в объеме. При нарушении работы сфинктеров барьеры не способны выдерживать давление, вместо эрекции кровь утекает по венам.

Причины венозной утечки:

Расширение вен и просвета в них. Причины бывают первичными (чаще всего наследственность) и вторичные. К вторичным факторам относятся: вредные привычки, неправильное питание;
Нарушения дегенеративного характера в белочной оболочке (обволакивает кавернозные тела). Патология провоцирует неполное смыкание сфинктеров, так происходит отток крови. Подобные симптомы чаще встречаются у пожилых мужчин, особенно при наличии болезни Пейрони – заболевание, характеризующееся искривлением ствола мужского органа из-за изменений склеротического типа. Факторы риска – травмы промежности и сахарный диабет;
Патология органического типа во внутренних мембранах сосуда. Причинами могут выступать травмы, высокий уровень липидов, а также возрастные изменения половой системы;
Венозные шунты. При блокировке оттока через сфинктеры кровь будет уходить сквозь обходные пути. В нормальном состоянии шунты отсутствуют, но могут появиться в ходе операции на мочеполовой системе;
Отклонения сократительной функции сфинктеров, чему причина в иннервации или патологии органического характера.

Факторы риска

Не всегда описанные ниже факторы риска вызывают сосудистую импотенцию, но многократно увеличивают вероятность появления эректильной дисфункции.

Стоит учитывать такие факторы:

Возраст. С течением лет организм сталкивается с инволюцией в половой системе, она значительно угнетается и постепенно эрекция может уходить. Также с возрастом вероятность декомпенсаций хронических недугов сердечно-сосудистой системы увеличивается. В зоне риска мужчины возрастом более 40-50 лет;
Психоэмоциональные стрессы. Стрессовые ситуации для организма наносят серьезный ущерб. Если подобное состояние длится долго, затрагиваются практически все системы организма, эректильная функция, в том числе;
Вредные привычки. Алкогольная, наркотическая или никотиновая зависимости крайне негативно воздействуют на сосуды. Артерии неуклонно забиваются вредными веществами и просвет значительно сужается. Постоянное употребление никотина и алкоголя в половину увеличивают вероятность появления импотенции;
Гиподинамичный образ жизни. Человек, что ведет спокойную, размеренную жизнь и избегает физических нагрузок, часто подвергается болезням сердечно-сосудистой системы. Сидячее положение может привести к механическому перекрытию артерий, что ведут к половому члену;
Неправильное питание. Если мужчина часто ест жирную, жаренную, острую пищу, сосуды реагируют соответствующим образом – теряют эластичность, сужается просвет, ухудшается циркуляция крови. Фактор влияет не только на вены, но и функцию сфинктеров;
Механические травмы. Получение травм с локализацией в нижней части живота или паховой области увеличивают риск дисфункции половой системы.

Сосудистые изменения во многом связаны с перечисленными проблемами. Если исключить возможные факторы риска, многократно снизится вероятность появления импотенции, в этом и заключается профилактика. Учитывая полученные знания о причинах проблем с сосудами и строится подходящее лечение.

Диагностика

Для определения причины болезни и способа лечения проводятся диагностические процедуры, которые затрагивают весь организм.

Самые распространенные диагностические мероприятия:

Биохимия крови. Специалисты обращают внимание на содержание холестерина и липидный профиль. Цель анализа – диагностика атеросклероза;
Электрокардиограмма. В ходе процедуры обследуется электрическая проводимость и функция сердца. Цель мероприятия заключается в диагностике ишемии, аритмии или инфаркта;
УЗИ сосудов мужского органа с использованием допплерографии. Для качественного анализа нужно проводить УЗИ полового члена в состоянии покоя и эрекции. Считается наиболее точным и полным диагностическим способом определения качества кровотока.

Только после проведения диагностики врач может сделать вывод о том, как лечить пациента и стадию дисфункции полового члена.

Лечение

Лечение сосудистой импотенции должно проводиться только комплексным методом, иначе результата не достигнуть. После определения причины проблемы принимается решение о типе лечения: консервативным или хирургическим способом.

Консервативный метод подразумевает пользование соответствующими препаратами и физиотерапевтическими процедурами.

Лечение препаратами заключается в применении:

Сосудорасширяющих препаратов на основе ингибирования фосфодиэстеразы 5. Средства способствуют скоплению в области мужского органа веществ, что позволяют снизить тонус гладких мышц сосудов. Это помогает расширять артерии. Недостаток препаратов – это непродолжительный эффект, который длится всего 1-3 часа при условии стимуляции органа физическим способом. Противопоказания – патологии сердечной мышцы.
Препараты – Тадалафил, Синденафил, Варденафил;
Статины. В отличие от сосудорасширяющих препаратов, лекарства данной ниши препятствуют закупориванию сосудов холестерином. Благодаря регуляции синтеза холестерина, вещество не скапливается в артериях, что препятствует образованию бляшек.
Препараты – Симвастатин, Правастатин, Ловастатин;

Спазмолитики являются сосудорасширяющими препаратами, которые позволяют вылечить импотенцию благодаря расслаблению гладкой мускулатуры артерий. Спазмолитики обеспечивают быстрое наполнение полового члена кровью.
Препараты – Папаверин, Нитромазь, Дротаверин;
Блокаторы альфа1-адренорецепторов. Вещества приводят к ухудшению тонуса артерий, а препараты лечат при помощи нейтрализации негативного воздействия этих веществ.
Препараты – Альфузозин, Артезин, Празозин, Миктсин;
Биостимуляторы и адаптогены. Лучше использовать средства натурального происхождения для увеличения закачки крови.
Растения – женьшень, заманиха, элеутерококк колючий, лимонник китайский, радиола розовая.

Лечение должно выполняться под присмотром врача, иначе описанные препараты могут нанести ущерб здоровью и не оказать ожидаемого результата. В конечном счете, если консервативная терапия не дала ожидаемого результата, назначается хирургическое вмешательство.

Заключение

Определить болезнь, что спровоцировала импотенцию – это половина правильной терапии. Лечение всегда начинается с диагностики, только затем можно определить необходимый способ терапии и добиться полноценного восстановления.

Источник