Нарине свечи от молочницы

Инструкция по применению

Немного фактов

За последние десятилетия огромную популярность у врачей и пациентов получили пробиотики – полезные для человека, не патогенные и не токсичные микроорганизмы, благоприятно воздействующие на функционирование всех систем организма. Эти средства повышают активность нормальной человеческой микрофлоры.

Во время различных болезней, проведения терапии лекарственными средствами, при неправильном питании нарушается баланс патогенной и полезной флоры в организме. Это нарушает нормальное функционирование органов и систем. В частности при снижении количества полезных бактерий в кишечнике – страдает не только система пищеварения, но и иммунитет.

По данным швейцарских ученых лактобактерии обладают способностью положительно влиять на обменные процессы в организме, регулировать работу печени, активизировать функции иммунной системы и многое другое.

На сегодняшний день доказана эффективность пробиотиков для заживления ран, снятия воспалительных процессов на коже и слизистых, снижения интоксикации организма. А также восстановления абсорбции полезных веществ из желудочно-кишечного тракта. Эти препараты поддерживают здоровье полости рта, помогают при лечении гинекологических заболеваниях, способствуют предотвращению аллергических проявлений. Главным их достоинством является то, что они не вызывают побочных проявлений и могут употребляться у детей с первого дня жизни.

Одним из таких препаратов является описываемый пробиотик.

Фармакологические свойства

Наринэ – лекарственный препарат, состоящий из лактобактерий, нормализующих кишечную микрофлору. Обладает свойством активизации фагоцитоза – процесса поглощения патогенных микробов фагоцитами и стимуляции выработки пищевого сока и слюны.

В процессе воздействия лекарственного средства подавляется воспроизводство, развитие и инициируется дальнейшая гибель бактерий, опасных для организма.

Препарат оказывает восстанавливающее действие, в отношении кишечной микрофлоры, нормализует обменные процессы и абсорбцию полезных веществ в желудочно-кишечном тракте, улучшает реологические свойства крови и активизирует деятельность иммунной системы, путем повышения устойчивости к различным неблагоприятным факторам.

В составе пробиотика находятся биологически активные вещества, которые останавливают воспалительные процессы на слизистых оболочках при инфекциях, различных заболеваниях, включая инфекционные, а также при травмах и ожогах.

Показания к использованию

Показаниями к использованию лекарственного средства, содержащего лактобактерии, являются:

• Нарушение равновесия флоры в кишечнике (дисбактериоз).
• Патологии функциональной кишечной активности.
• Воспаление толстого кишечника (колит).
• Воспалительные процессы, протекающие одновременно в толстом и тонком кишечнике (энтероколит).
• Инфекционные заболевания, вызываемые возбудителями дизентерии, сальмонеллеза, стафилококками и другими.
• При аллергических болезнях на кожных покровах (при диатезе, экземе, псориазе, нейродермитах и других) в составе комплексной терапии совместно с другими препаратами.
• Воспалительные процессы, протекающие в верхних и нижних дыхательных путях (астматическое заболевание, воспаления оболочки бронхов, воспаление легких, воспалительные процессы на небных миндалинах).
• Воспалительные процессы почек.
• Инфекционно-воспалительные заболевания гинекологического характера (яичников, маточных труб и другие) и воспалительные процессы, протекающих в молочных железах.
• Воспаления ротовой полости и десен.
• Инфекционно-воспалительные процессы, протекающие с накоплением гнойного содержимого.
• Интоксикация организма, вызванная отравлением тяжелыми металлами.
• Длительное проведение терапевтического курса антибиотиками и гормонами.

В неонатологии и педиатрии у пациентов с момента рождения:

• Заболевания аллергического характера (диатезы, астматические заболевания, негативные проявления на кожных покровах и слизистых оболочках).
• Сниженная концентрация гемоглобина в крови младенца.
• Для замены материнского молока (возможна полная или частичная замена пробиотиком).

Для местного использования:

• Различные инфекционно-воспалительные поражения слизистых оболочек и кожных покровов (раневые поверхности, поверхности с выделением гноя, лор-заболевания, вагиниты и др).

• 

• Также возможно использование средства для обработки сосков кормящей матери.

Противопоказания

Противопоказанием для использования лактобактерий является:

Наличие индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к веществам, входящим в структуру средства.

Дозировка и способ использования

Прежде чем начинать использование медицинского средства необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению.

Для внутреннего использования препарата Наринэ необходимо порошок, содержащийся в одном флаконе, высыпать в термос и залить половиной литра кипяченого молока. С молока необходимо снять пенку и остудить до температуры 40 градусов. Далее готовую жидкость следует выдержать при температуре около тридцати восьми градусов на протяжении двенадцати – восемнадцати часов в плотно закрытой герметичной посуде (термосе). Готовность определяется при превращении жидкости в однородную тягучую закваску.

Получившийся продукт подлежит хранению в холодильнике, в дальнейшем его можно использовать, чтобы заквасить следующую порцию молока. Для этого две столовых ложки готовой закваски заливают кипяченым молоком (в количестве одного литра) и проводят процедуру такую же, как гласит инструкция выше. Единственное отличие в том, что уменьшается время настаивания до восьми – двенадцати часов. Из одной порции порошка ацидофильных лактобактерий можно получить около десяти – пятнадцати литров готового кисломолочного продукта.

Пробиотик употребляется в количестве 1/2 – 1/3 стакана трижды в сутки за полчаса до еды. Длительность терапии обычно от двух недель до месяца.

Для местного использования содержимое одного флакона заливается кипяченой водой и взбалтывается до однородного состояния. Готовое средство используют для обрабатывания кожных покровов и слизистых оболочек, спринцеваний и полосканий.

Лекарство следует употреблять от четырех до шести раз суточно, на протяжении пяти – семи суток. Также возможно внутреннее применение готового средства на основе воды, один флакон – трижды в сутки, за полчаса до приема пищи.

Передозировка

О случаях передозировки лекарственным средством на сегодняшний день не известно. Однако можно предположить, что в редких случаях повышенное количество препарата при внутреннем использовании может вызвать учащение процесса дефекации.

Симптомы эффектов побочного действия

Во время клинических испытаний биомассы, содержащей лактобактерии, у взрослых, не было выявлено негативных проявлений побочного действия.

У младенцев в первые сутки начала терапии возможно увеличение частоты опорожнения прямой кишки увеличенным содержанием слизи.

Особенности использования

При наличии повышенного показателя кислотности желудка необходимо перед употреблением Наринэ (за 10 минут) выпить минеральную воду в количестве половины стакана или растворить питьевую соду (четверть чайной ложки) в половине стакана воды и выпить содержимое

При увеличении частоты стула у маленьких детей следует повысить количество принимаемого средства. В течение нескольких суток пищеварения нормализуется.

Лекарственное взаимодействие

Лактобактерии не имеют ограничений для комплексного применения с другими лекарственными средствами. Чаще всего курс лечения проводится одновременно с антибиотикотерапией.

Использование в период вынашивания плода и кормления грудью

Медицинский препарат разрешен к употреблению у беременных женщин.

Управление различными видами транспорта

Медицинское средство не оказывает воздействия на психомоторные функции организма. Во время проведения терапевтического курса нет ограничений для управления автомобилем и другими транспортными средствами, а также на проведение работ, требующих повышенного внимания и концентрации.

Употребление алкоголя

Не запрещено употребления алкогольных напитков в период употребления препарата.

Инструкция по хранению

Требования к хранению медицинского средства предписывают температурный режим от двух до шести градусов тепла, в холодильнике при влажности не больше 60%. Средство необходимо сохранять в производственной упаковке в местах, недоступных детям и животным. При соблюдении правил по хранению, срок годности составляет двадцать четыре месяца в неповрежденной заводской упаковке. По истечению этого периода лекарство нельзя использовать и необходимо утилизировать.

Продажа в аптечной сети

Пробиотик можно приобрести в аптечной сети без предъявления рецепта от врача.

Аналоги

При необходимости заменить медицинский препарат, на другое средство, следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Доктор подберет вам вещество, аналогичное по составу или по действию и характеру заболевания.

Ниже перечислен приблизительный список препаратов, возможных для замены.

Ацилакт.

Апибакт.

Вагилак.

ЛактоБиоЭнтеросгель.

Ацидолак.

Бифилакт Экстра.

Бифиворм.

Линекс.

Йогулакт.

Бифидофилус Флора Форс.

Лактомун.

Нормолакт.

Дисбилак.

Бионорм.

Отзывы пациентов и врачей

Ацидофильные лактобактерии давно завоевали популярность у врачей и пациентов. Существует множество отзывов об эффективности препарата для нормализации состояния желудка и кишечника во время антибиотикотерапии. При использовании у грудных младенцев и новорожденных улучшаются показатели гемоглобина, и налаживается процесс пищеварения. Главным достоинством пробиотика пациенты считают отсутствие побочных эффектов и возможность употребления у маленьких детей и беременных женщин.

Цены на Наринэ биомасса ацидофильных лактобактерий и способы доставки в Москве и других городах России

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Выгодные цены

Источник

В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.

Кандида жжет

Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) – грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.

Характерный симптом «молочницы» – густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.

ВВК – заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.

Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)

Два основных класса лекарств для терапии ВВК – местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.

В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).

Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

1. Курс терапии

Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то – вагинальные таблетки, кому-то – гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).

Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами – рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

• 3-5 дней – Ливарол;
• 3-6 дней – Пимафуцин или его генерики;
• 6-7 дней – Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Одна из основных групп риска «молочницы» – беременные: у них заболевание развивается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3-9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.

Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подав­ляют/уничтожают возбудителей «молочницы».

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат – капсулы Дифлюкан, генерики – капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин – только в качестве дополнения.

2. Дозировка

• При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
• При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
• Режим приема натамицина при «молочнице» – по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10-20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).

3. Ограничения к приему

• Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
• Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Возможные сопутствующие рекомендации

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

• В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
• Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
• Курсы применения при «молочнице»:
  • Бетадин – по 1 свече 1-2 раза в день, 7 суток;
  • Мирамистин – 2-4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
  • Сангвиритрин – 1-2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
  • Тантум Роза – 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3-5 раз в день.

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

На заметку провизору

• Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
• При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
• Курсы применения при «молочнице»:
  • Виферон (500 000 ЕД) – ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5-10 суток;
  • Полиоксидоний – ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10-20 суппозиториев;
  • Эпиген интим – вагинально, по 1-2 впрыскивания 3-4 раза в день, 7-10 суток.

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

• Средства этой группы могут применяться в период беременности.
• Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.

Возможные назначения врача (Rx-зона)

Противогрибковые средства местного действия

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.

Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.

На заметку провизору

• Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами – быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
• Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях – сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.

Пероральные противогрибковые средства

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».

Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).

На заметку провизору

• Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином – исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
• Общие преимущества средств системного действия – распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
• При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.

Иммуномодулирующие средства

Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».

Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.

На заметку провизору

Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).

————————————————-

1 Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров – весна 2016 г. Ipsos Comcon.

2 Patel D.A. et al. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: Result of a prospective cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, vol. 190. – P. 644-653.

3 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2015 г., 15 с.

4 Занько С.Н. Вагинальный кандидоз. Охрана материнства и детства, 2006, №5. С. 64-71.

5 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=.Overview&DrugName=FLUCONAZOLE. В США соответствующие генерики зарегистрированы под торговыми названиями Fluconazole.

Источник