Начальный простатит что это

Простатит — это заболевание предстательной железы с нарушением функционирования мочеполовой системы. Обращение к врачу при первых же симптомах предотвращает риск развития осложнений. Начальная стадия простатита, по словам медиков, хорошо поддается лечению, главное — не упустить этот момент.

Причины

Болезнь встречается чаще у мужчин зрелого и пожилого возраста. Но в последние годы заболеваемость простатитом помолодела вследствие сильных нагрузок, малоподвижного образа жизни и частого переохлаждения.

Простатит делится на два вида: инфекционный и неинфекционный. В первом случае причиной возникновения болезни является проникновение инфекции в орган через:

мочевой пузырь;
мочеиспускательный канал;
прямую кишку;
сосуды малого таза.

Очень часто признаки простатита в начальной степени воспаления обуславливаются понижением у мужчин половой активности. Наблюдается преждевременная эрекция или полное отсутствие возбуждения. Возникновению заболевания способствует ряд причин:

инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз и т.д.);
застойные явления в простате;
пониженный иммунитет;
переохлаждение организма;
хронические заболевания: холецистит, остеомиелит, бронхит, тонзиллит.

Список провоцирующих факторов, которые дают толчок началу заболевания, на самом деле гораздо длиннее. Сидячий образ жизни, перенесенный стресс, а также возрастные изменения (сосуды, насыщающие предстательную железу полезными веществами, с годами утрачивают свой тонус) также способствуют прогрессированию заболевания.

В развитии неинфекционного простатита инфекции не участвуют. Он возникает вследствие капиллярного застоя в железе, обусловленного следующими причинами:

сбой гормонального фона при снижении тестостерона;
отсутствие половой жизни;
переохлаждение;
остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
нервозные состояния и стрессы;
малоподвижность;
употребление алкогольных напитков. При попадании в организм алкоголя происходит паралич мелких сосудов, приток крови к железе уменьшается. Это может привести к воспалению органа.

Главной причиной возникновения неинфекционного простатита является застой в тканях железы, что приводит к нарушению капиллярного кровотока. В результате этого усиливается окисление липидов, образуется отек и экссудация тканей органа, что формирует все условия для развития инфекционного простатита.

Симптомы

Простатит в начальной стадии протекает бессимптомно. Ощущаемый дискомфорт часто списывается на переутомление и простудные заболевания. Человек, даже не думая о серьезности недуга, принимает обезболивающие средства, которые устраняют боль, но не останавливают болезнь. Поэтому первые признаки простатита часто игнорируются, что, безусловно, усложняет дальнейшую терапию.

Урологи выделяют следующие начальные симптомы, при возникновении которых необходимо бить тревогу:

проблема с эрекцией;
ощущение боли в области паха;
нарушения мочеиспускания с императивными позывами, усиливающиеся ночью;
частое повышение температуры до высоких цифр;
недомогание и усталость.

Если болезнь возникла на фоне инфекции, то характерны белые выделения из мочеиспускательного канала. При тяжелом течении со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается тахикардия, повышение температуры вплоть до лихорадки.

На ранних этапах заболевания чувствуется увеличение простаты, но при пальпации боли не ощущается. Граница, средняя борозда железы тоже без изъяна.

Симптомы простатита могут незаметно проявляться на протяжении нескольких лет. Очень часто больные просто не обращают внимания на признаки, пока болезнь не переходит в другую стадию.

Очень важно выявить признаки простатита именно в начале заболевания, иначе болезнь будет прогрессировать, приводя к тяжелейшим последствиям вплоть до сепсиса.

Диагностика

Болезнь диагностируется только путем сдачи следующих анализов:

крови — на выявление числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
мочи — на наличие бактерий и гнойного содержания. Анализ помещают в три баночки — берется начальная, средняя и конечная порция мочи;
спермы.

Инструментальные исследования:

МРТ;
УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы — позволяет обнаружить имеющие изменения в железе;
биопсия — иссечение небольшого кусочка ткани для проведения микроскопического изучения;
ректальное пальцевое исследование — позволяет определить объем железы и выявить имеющиеся уплотнения.

Осложнения

При игнорировании первых признаков простатита начальная стадия скоро сменяется острой фазой, которая потребует от больного больших затрат временных и финансовых ресурсов. Затягивание лечения способно необратимо повлиять на организм мужчины, вызвав следующие заболевания и осложнения:

мужское бесплодие;
воспаление яичек;
воспаление семенных пузырьков;
рубцы на мочеиспускательном канале;
деформация мочевого пузыря;
сильная боль в промежности;
частое проявление цистита;
гнойное образование на железе;
проблемы с почками;
общий сепсис.

Для недопущения таких последствий каждый мужчина должен проходить систематическое обследование у врача–уролога или андролога.

Лечение

Обнаружение болезни в начальной стадии дает благоприятные прогнозы на полное выздоровление. Мужчинам необходимо быть чуткими к проявлению симптомов, которые способны то возникать, то исчезать. Именно это вводит человека в заблуждение, даря надежду, что простатит отступил, однако он возвращается с большей вероятностью осложнения.

Лечение начальной стадии простатита основывается на результатах диагностики и сборе анамнеза. Учитывается степень тяжести и причины появления недуга.

Если основу этиологии заболевания составляют бактерии, то врач назначает антибактериальные препараты. Они подбираются только после сдачи анализов на урогенитальную микрофлору. Курс лечения продолжается обычно до 3 недель, после завершения которого больной проходит повторную диагностику. Останавливать или прерывать курс без согласования с лечащим врачом нельзя.

При другой этиологии заболевания врач выписывает в лечебных целях следующие препараты:

альфа-адреноблокаторы — для купирования болезненных симптомов. Под действием препаратов усиливается мочевой отток, гладкая мускулатура простаты становится эластичнее;
свечи ректальные — способствуют уменьшению воспалительного процесса;
иммуномодуляторы — предотвращают дальнейшее развитие заболеваний аутоиммунного характера.

Для минимизации рисков развития осложнений назначается массаж предстательной железы.

Как утверждают медики, лечение простатита народными средствами неприемлемо. Когда заболевание переходит в стадию ремиссии, то можно применить некоторые вспомогательные методы для поддержания достигнутого результата, но только заранее согласовав с лечащим врачом.

Самолечение не приводит к желаемому результату, наоборот, болезнь может перейти в хроническую стадию. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Профилактические мероприятия

Мужчины после 40 лет более подвержены развитию простатита. При соблюдении мер профилактики можно избежать риска развития недуга:

отказ от алкоголя, курения и наркотиков;
употребление пищи с большим содержанием цинка, витамина Е, белка, клетчатки. Это важно для предотвращения запоров, которые негативно влияют на кровообращение в простате;
спортивные занятия и физические нагрузки. Они способны повышать эластичность сосудов, перегоняющих кровь в область железы. Но не все виды спорта приветствуются — под запретом плавание, езда на велосипеде и конные прогулки;
секс. При регулярном занятии сексом застойных явлений не наблюдается. Укрепляются мышцы малого таза, и повышается активность семявыводящих путей.

Простатит вызывается не одной, а несколькими причинами. Найти проблему и устранить ее самостоятельно невозможно. Болезнь проявляется на начальных стадиях незначительно, поэтому к любым непонятным и новым симптомам нужно быть крайне внимательным.

Источник

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome – an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник