На прием к урологу с простатитом

Лечение простатита — комплекс лечебно-профилактических мер, направленных устранение причин и клинических проявлений воспаления предстательной железы. Современные методики терапии простатита очень разнообразны и зависят как от разновидности и степени заболевания, тяжести его осложнений, так и от состояния здоровья пациента. На лечении простатита специализируется врач-уролог. Во время первичного приема врач уточняет жалобы пациента, назначает дополнительные анализы, ставит диагноз и прописывает схему лечения.

Для точного определения воспаления в предстательной железе назначают следующие диагностические исследования:

• Ультразвуковое обследование простаты (трансректальное), которое выполняется через прямую кишку специальным датчиком.
• Физикальное обследование, предусматривающее пальпацию железы для оценки ее состояния и размеров.
• Цитологическое и бактериологическое исследование мочи.
• Общий анализ мочи на лейкоциты, бактерии, белок.
• Выявление уровня ПСА (белок, вырабатываемый клетками простаты).
• Анализ секрета простаты, мазок на болезнетворные бактерии и на лейкоциты.
• Цистоскопия — назначается при травмах или перед хирургическим вмешательством.
• Уродинамическое обследование — рекомендовано для более точной постановки диагноза.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, которые способны подавлять действие на простату мужских половых гормонов. В результате этого процесса постепенно снижается активность тканей простаты, а также объем синтезируемого железой сока. Это способствует сокращению объема предстательной железы, а также ее болезненности. В результате устранения отечности значительно улучшается отток секрета простаты, нормализуется прохождение мочи при мочеиспускании, активизируется кровообращение. Для лечения заболевания назначают альфа-адреноблокаторы, антибактериальные и противовоспалительные препараты.

• Альфа-адреноблокаторы — медикаменты из этой группы воздействуют на специфические рецепторы, которые расположены на мышечных клетках мочевого пузыря и простаты. За счет этого нормализуется скоординированная работа сфинктеров во время мочеиспускания, что в результате снижает или вовсе устраняет попадание мочи в протоки простаты.
• Антибактериальные препараты — прежде чем назначить эти препараты, врач должен уточнить действительно ли заболевание было вызвано инфекцией. Если простатит был спровоцирован расстройством кровообращения в органах малого таза, в этом случае антибиотик усугубит проблему, поскольку повлечет нарушение нормальной микрофлоры кишечника либо спровоцирует токсическое повреждение печени. Именно поэтому перед назначением препаратов из этой группы, помимо консультации у уролога, также потребуется пройти такие анализы, как бактериологическое исследование мочи, анализ мазка слизистой уретры, исследование сока поджелудочной железы. После уточнения наличия в организме инфекции и определения ее чувствительности к определенным антибактериальным препаратам врач назначает оптимальную схему лечения. Обычно лечение простатита предусматривает назначение препаратов из групп аминогликозидов, пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов.
• Противовоспалительные препараты. Для острого течения простатита характерна выраженная болезненность, устранить которую можно только путем назначения противовоспалительных препаратов. Эти медикаменты способны снять выраженную воспалительную реакцию, устранить отечность, значительно улучшить отхождение секрета простаты, снять выраженную болезненность.

Хирургические способы лечения простатита

По сравнению с медикаментозным лечением к хирургическому прибегают гораздо реже из-за его сравнительно низкой эффективности. Доказано, что после оперативного вмешательства полное выздоровление диагностируют только 40-45% мужчин. При этом у 75-80% больных после операции случаются серьезные осложнения: нарушения эрекции, ретроградная эякуляция, сужение мочеточника. У 40% мужчин после хирургического лечения наблюдаются рецидивы простатита. Тем не менее, в некоторых случаях хирургическое вмешательство может стать единственным методом лечения. К показаниям для операции относятся:

• низкая эффективность консервативной терапии;
• неотложные состояния и серьезные осложнения при простатите;
• воспаление в малом тазу;
• абсцесс простаты, парапроктит;
• наличие в моче сгустков крови;
• задержка мочи или полное отсутствие мочеиспускания;
• наличие в почках и в мочевом пузыре камней, спровоцировавших нарушение мочеиспускания;
• хронический простатит, при котором имеется подозрение на онкологию.

Противопоказано хирургическое лечение простатита в следующих случаях:

• острые респираторные инфекции;
• возраст больных более 70 лет;
• гипотиреоз, гемофилия, сахарный диабет;
• необходимость приема пациентом препаратов, разжижающих кровь.

К наиболее используемым методам хирургического устранения простатита причисляют следующие: резекция простаты, простатэктомия, циркумцизио, дренирование абсцесса.

Простатэктомия

Эта операция предусматривает полное удаление простаты. Проводится оперативное вмешательство под общим наркозом. Во время операции от простаты сначала отсекают все кровоснабжающие сосуды, после чего ее удаляют, попутно удаляя семенные пузырьки. В настоящее время используют две разновидности операции:

• Полосная простатэктомия — выполняется рассечение низа брюшной стенки либо промежности скальпелем, после чего удаляется железа. После простаты на рану накладывается около 7-12 швов, которые снимают через неделю.
• Эндоскопическая простатэктомия — эту операцию проводят с помощью эндоскопа. Сначала врач на брюшной стенке выполняет несколько проколов, в которые осторожно вводит камеру, осветительный прибор и специальный коагулятор, с помощью которого будет отсекать сосуды с простатой и прижигать ткань, тем самым снижая кровопотерю. За ходом хирургического вмешательства врач может следить по монитору, на который выводится изображение из камеры.

Резекция простаты

Во время этой операции врач удаляет только часть предстательной железы. Резекция простаты в зависимости от доступа к железе бывает следующих видов:

• Надлобковая резекция простаты — части предстательной железы удаляется через брюшную стенку. После удаления части простаты рану ушивают. После операции для заживления раны больному нужно находиться в больнице около недели.
• Лапароскопическая резекция простаты — эндоскопическое удаление небольшой части предстательной железы. Для этого сначала выполняется несколько проколов на брюшной полости, в которые врач затем вводит камеру и инструменты. После удаления простаты на раны накладываются швы. Больному нужно провести в больнице несколько дней.
• Трансуретральная резекция — хирургическое удаление части простаты, которое выполняется через мочеиспускательный канал. Эта методика считается наименее травматичной. Операция проводится с помощью резектоскопа. Хирург сначала вставляет этот прибор в мочеиспускательный канал, доводит его до проекции простаты, после чего удаляет часть железы. После хирургического вмешательства больной должен будет провести в больнице около 4-6 часов.

Циркумцизио

Эта операция представляет собой круговое отсечение крайней плоти — небольшой складки кожи, которая прикрывает головку члена. Врачи прибегают к двум разновидностям операции:

• С помощью зажима, который надевают на головку полового члена. после чего удаляют крайнюю плоть. С помощью этой методики удается надежно защитить член от случайных порезов во время хирургического вмешательства и тем самым снизить кровопотерю до минимума.
• Операция ручным методом: эта методика считается более травматичной, поскольку во время операции крайнюю плоть удаляют скальпелем, после чего сшивают ее внутренний и наружный листки.

Дренирование абсцесса

Если у больного диагностирован абсцесс в предстательной железе (полость, которая заполнена гноем), врач выполняет его дренирование. Проводится вмешательство обязательно под контролем УЗИ. Сначала врач выполняет прокол внизу живота, в который затем вводит иглу. Далее он аспирирует содержимое абсцесса, после чего промывает полость антисептическими средствами.

Безоперационные методы лечения

В лечении простатита широко применяются различные физиотерапевтические методики. В большинстве случаев именно физиотерапевтическое лечение в сочетании с медикаментозным и способствует достижению наиболее благоприятного результата, улучшает прогноз для больного. Назначаться физиотерапевтическое лечение может как амбулаторно, так и во время санаторно-курортного лечения.

С помощью физиотерапии удается достичь следующих положительных эффектов:

• улучшить микроциркуляцию в тканях простаты, что приводит к более эффективному проведению в нее медикаментов, а также выведению различных вредных веществ, которые сформировались в клетках железы в процессе их жизнедеятельности;
• улучшить отток лимфы, что приводит к устранению в простате застойных явлений, что затем снижает воспаление или вовсе его убирает;
• нормализовать процесс кровообращения, благодаря чему удается улучшить обменные процессы в простате, что в итоге спровоцирует ее регенерацию;
• улучшить выведение секрета простаты, что предотвратит застой в тканях, который обычно приводит к размножению инфекции;
• повысить проницаемость клеток железы, что улучшит поступление в нее витаминов и микроэлементов.

Противопоказания физиотерапевтическим процедурам:

• острая стадия простатита;
• воспаление в мочеиспускательном канале (острый уретрит);
• гиперплазия предстательной железы;
• воспаление в органах малого таза;
• рак простаты;
• сахарный диабет;
• ВИЧ или СПИД;
• гипотиреоз;
• туберкулез;
• воспалительные болезни вирусной, бактериальной или грибковой этиологии на коже ягодиц, низа живота и промежности.

Магнитотерапия

Для терапии простатита используются переменные и постоянные магнитные поля. Частота таких полей поля находится в рамках 1-16 Гц. Продолжительность процедуры составляет 1-15 минут. Для достижения благоприятного результата пациент должен пройти курс из шести сеансов. Во время процедуры специальные металлические пластины прикладывают к разным зонам простаты, отвечающим за простату, для получения рефлекторного эффекта (низ живота, ягодичная область, поясница, промежность), для прямого эффекта приспособление устанавливают на промежность.

Лазеротерапия

Для терапии хронического простатита прибегают к наружной, точечной и интраректальной лазерной терапии. Пациенту стоит пройти курс из 12 сеансов.

• Наружная лазеротерапия подразумевает облучение тканей промежности в течение двух минут. При этом длина волны не превышает 0,63 мкм.
• Точечная лазеротерапия — воздействие облучения только на определенные рефлекторные точки тела, которые отвечают за простату. Рекомендуемая длина волны лазера составляет 0,89 мкм, а время воздействия на промежность — две минуты.
• Интраректальная лазеротерапия предусматривает облучение простаты через прямую кишку. Выполняется процедура с помощью лазерных установок, снабженных специальными насадками. Время воздействия не должно превышать 1,5 минуты.

Массаж простаты<