На каком сроке беременности появилась молочница
Генитальный кандидоз или молочница – распространенная проблема, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все представительницы прекрасного пола. Беременность и это заболевание настолько тесно связаны между собой, что нередко молочница всерьез воспринимается как первый признак беременности до задержки месячных. Особенности течения заболевания таковы, что только подпитывают это заблуждение.
Причины развития молочницы
Это заболевание вызывают дрожжеподобные грибки рода кандида. В норме некоторое количество кандид обнаруживается на слизистых оболочках, коже и в кишечнике совершенно здоровых людей. Если женщина здорова, иммунная и эндокринная система функционируют нормально, грибки в силу своей малочисленности ничем не выдают своего присутствия. Чрезмерное размножение кандид сдерживается лактобактериями и другими микроорганизмами нормальной микрофлоры. Спровоцировать изменение состава микрофлоры могут:
- Физиологические, патологические или иные изменения гормонального фона,
- Иммунодефицитные состояния разного происхождения,
- Хроническое переутомление, сильный или хронический стресс,
- Тяжелые инфекционные заболевания,
- Длительная антибиотикотерапия или самолечение антибиотиками,
- Физические и психоэмоциональные перегрузки,
- Нарушение обмена углеводов,
- Гиповитаминоз,
- Избыточное содержание углеводов в рационе.
Роль гормонов в развитии кандидоза
Риск развития воспалительного процесса грибковой этиологии возрастает при сочетанном воздействии нескольких перечисленных факторов. В патогенезе генитального кандидоза особая роль принадлежит гормонам.
Женские гормоны условно подразделяются на гормоны первой и второй половины цикла. В первой половине цикла организм готовится к зачатию. Под действием эстрогенов происходит созревание яйцеклетки и укрепляется иммунная защита. Во второй половине цикла организм перестраивается в режим подготовки к беременности и преобладают совсем другие гормоны, в частности, прогестерон. Один из эффектов повышенного содержания прогестерона – угнетение иммунитета, что очень важно для внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Если беременность не наступила, концентрация прогестерона снова понижается, а уровень эстрогена возрастает.
Прогестерон – один из ключевых гормонов беременности, и в случае успешного зачатия он продолжает преобладать над эстрогенами. Соответственно, сохраняется и состояние физиологического умеренного иммунодефицита, необходимое для нормального вынашивания плода.
То есть, периоды преобладания прогестерона благоприятствуют активизации жизнедеятельности кандид. Если женщина совершенно здорова, естественные волнообразные изменения гормонального статуса практически не сказываются на численности кандид. С большей вероятностью заболевание разовьется при условии, что иммунитет дополнительно ослаблен за счет влияния других факторов. По этой причине кандидоз часто возникает незадолго до наступления месячных, при наличии хронической рецидивирующей формы заболевания в эти периоды происходят обострения. То есть, молочница может развиться на ранних сроках беременности до задержки и по этой причине ее иногда считают одним из признаков произошедшего зачатия.
Ранние признаки беременности и молочница
Один из ранних симптомов произошедшего зачатия – изменения количества и характера влагалищных выделений. Иногда это происходит в течение первых дней после зачатия. Это явление связано с изменением кровоснабжения малого таза. Увеличение количества выделений также является одним из характерных симптомов молочницы, что и может привести к путанице. Однако норму от патологии отличить не так уж сложно. Патологические выделения, связанные с активным размножением кандид:
- имеют характерный беловатый цвет,
- творожистую консистенцию,
- выраженный, довольно резкий кислый запах.
Кроме этого женщину беспокоит раздражение слизистых оболочек в области внешних половых органов, которое сопровождается ощущениями жжения, сильного зуда, отечностью и выраженным покраснением слизистых оболочек.
Молочница в первые дни беременности является не характерным признаком свершившегося факта зачатия, а сигналом о наличии скрытых проблем в организме. По статистике, молочница в период беременности беспокоит каждую третью женщину. Чтобы этого избежать, очень желательно пройти лечение на этапе планирования беременности, в противном случае повышается риск осложнений во время вынашивания ребенка. Еще один аргумент в пользу внимательного отношения к собственному здоровью – противогрибковое лечение в первом триместре противопоказано, а при отсутствии лечения инфекция переходит в хроническую форму.
Кандидозная инфекция далеко небезобидна, на фоне затяжного воспалительного процесса возможно образование спаек, повышается риск преждевременных родов, разрывов мягких тканей и инфицирования ребенка.
Предпосылки к развитию кандидоза у беременных
Во время вынашивания ребенка в организме происходят глубокие физиологические изменения. Последствия этих изменений так или иначе благоприятствуют развитию генитального кандидоза. Основным провоцирующим фактором является повышенная концентрация гормонов беременности и вызванные ими изменения обменных процессов. В частности, происходит изменение кислотности среды влагалища, в организме повышается содержание гликогена, одного из основных веществ, которыми питаются дрожжеподобные грибки. Если лактобактерии, естественные конкуренты кандид, обитающие во влагалище, не успевают приспособиться к происходящим изменениям, переработка гликогена замедляется, в клетках образуется его избыток. Активизировавшиеся грибы включаются в процессы расщепления гликогена, продукты их жизнедеятельности усугубляют изменения кислотности, сдвигая рН к более комфортным для себя значениям, еще больше подавляя популяцию лактобактерий.
Во время беременности ткани несколько разрыхляются и становятся более уязвимыми, барьерная функция эпителия несколько ослабевает. В связи с этим паразиты сравнительно легко проникают в более глубокие слои слизистой оболочки. При ослабленной иммунной защите организм не успевает справиться с грибками и воспалительный процесс прогрессирует.
Если по каким-то причинам возникает необходимость лечения антибиотиками, нормальная бактериальная флора частично уничтожается, высвобождая жизненное пространство для условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому беременным антибиотикотерапия назначается редко.
Общеизвестно, что беременность часто сопровождается изменениями пищевых пристрастий будущей матери. Если женщина ест много острой, мучной или сладкой пищи, это может стать еще одним фактором риска развития молочницы.
Независимо от факта зачатия кандидоз может развиться, если женщине не подходят средства интимной гигиены. На фоне гормональной перестройки реакция на мыло или гель может обостриться.
Проявления молочницы во время беременности
Обильные выделения как первый признак беременности и молочницы сначала могут быть очень похожими. Если речь идет о нормальном физиологическом явлении, выделения густые, слизистые, обильные, не имеют резкого запаха и не причиняют особого беспокойства женщине. В таком случае достаточно чуть больше внимания уделять гигиене половых органов.
На патологический характер изменений указывают:
- Неприятный запах,
- Специфическая творожистая консистенция,
- Прогрессирующие признаки раздражения слизистых оболочек.
Зуд и жжение, вызванные жизнедеятельностью грибков, обычно усиливаются после интимной близости, по вечерам, после ванны или душа, а также ночью.
В случае обострения хронического кандидоза, развившегося еще до наступления беременности, выделения могут быть однородными, а их цвет часто приближается к серому.
Чем опасна молочница во время беременности
Может ли появиться молочница из-за беременности? Не просто может, но и появляется настолько часто, что некоторые женщины считают ее нормальным состоянием, которое можно не лечить. На самом деле это один из многочисленных мифов о беременности и кандидозных инфекциях.
Любой воспалительный процесс во время беременности может привести к непредсказуемым последствиям, поэтому его не следует пускать на самотек. При этом важно учесть один нюанс. Кандиды присутствуют в организме всегда, а их количество достаточно сильно варьирует. В случаях, когда анализ мазка указывает на незначительное повышение численности грибков, но никаких клинических симптомов заболевания не наблюдается, лечение не назначают. Не исключено, что именно такие показатели являются вариантом индивидуальной нормы. В таких случаях будущей матери назначаются дополнительные обследования и рекомендуется индивидуальный график посещения гинеколога.
Если кандид в мазке очень много, женщине необходимо лечение для профилактики возможных осложнений беременности, среди которых есть даже потенциально летальные.
Тяжелые формы кандидоза на ранних сроках беременности могут косвенным образом спровоцировать замирание беременности и выкидыш. На поздних сроках кандидоз может стать причиной преждевременных родов.
Основной причиной этого осложнения считается химическое воздействие продуктов жизнедеятельности грибков на плодную оболочку. Длительный контакт с ними приводит к образованию особо уязвимого участка на плодном пузыре. При определенном стечении обстоятельств в пораженном месте может образоваться трещина, начнется подтекание или даже отхождение околоплодных вод. Трещина плодного пузыря создает предпосылки для внутриутробного инфицирования плода.
Заражение ребенка может произойти и во время родов при продвижении по инфицированным родовым путям.
Лечение
Молочница до задержки месячных и во время беременности может доставить массу неприятностей. Современная фармакологическая промышленность выпускает относительно безопасные препараты и лекарственные формы, которые могут применяться для устранения грибковых инфекций во время беременности, но только не в первом триместре.
В этот период лечение назначается крайне редко, при очень сильном дискомфорте и исключительно по назначению врача. Для облегчения состояния женщине могут быть рекомендованы более безопасные народные средства, однако их применение тоже должно быть согласовано с гинекологом.
Из возможных нетрадиционных способов лечения молочницы врач может посоветовать подмывания содовым раствором, слабыми отварами лекарственных трав или 3% раствором перекиси водорода.
Во втором и третьем триместре могут быть назначены противогрибковые препараты в виде вагинальных свечей, крема или геля. Выбор лекарственного средства производится только врачом, на основании объективных данных, полученных в результате обследования. Продолжительность курса и схема лечения выбираются индивидуально, в зависимости от выраженности воспаления, общего состояния здоровья пациентки, срока гестации и других факторов.
Профилактика
С целью профилактики кандидоза рекомендуется:
- Носить удобное хлопчатобумажное белье,
- Ограничить употребление мучного и сладкого,
- Соблюдать интимную гигиену,
- Пользоваться презервативами при половых контактах.
Возможно, придется полностью отказаться от применения ежедневных прокладок, так как отдушка тоже может провоцировать изменения баланса микрофлоры.
Молочница – не симптом беременности и не норма, а очень распространенное и потенциально опасное заболевание. Ни один врач не даст гарантии, что вам удастся его избежать, но при своевременном правильном лечении вполне возможно свести до минимума возникающие риски.
Источник
Эксперт: врач акушер-гинеколог, член Ассоциации акушеров-гинекологов и анестезиологов Крыма Лиля Ришатовна Сейтягяева
В период беременности иммунитет будущей мамы снижается, и в результате женский организм становится не способен противостоять многим проблемам, с которыми прежде легко справлялся. Одной из таких проблем является молочница у беременных: она возникает именно в результате резкого снижения иммунитета.
Почему возникает молочница при беременности
В начале зачатия молочницу у беременных женщин обычно провоцирует резкий гормональный скачок. Если до зачатия грибок Candida albicans (кандида альбиканс), находясь в микробиоте влагалища, а также во рту и кишечнике, не приносил женщине никаких неприятностей, то в результате гормонального всплеска он становится причиной возникновения кандидоза влагалища. Как это происходит? В обычной жизни размножение грибка сдерживают полезные бактерии, а в период дисбаланса расстановка сил между полезными и вредными бактериями меняется.
Гормональный дисбаланс возникает в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом – и в результате микробиота влагалища меняет состав своей среды. В это время активно увеличивается уровень гормона беременности прогестерона, и под его воздействием кислотность среды тоже начинает меняться. Когда уровень повышенной кислотности зашкаливает, баланс нарушается, чем и пользуются условно-патогенные микроорганизмы: они начинают размножаться, их количество резко возрастает. Так у беременной появляются симптомы молочницы.
Симптомы молочницы у беременных
Признаки молочницы у беременных ничем не отличаются от симптомов у небеременных женщин. Однако у будущей мамы они могут проявляться сильнее.
Основные симптомы молочницы:
- творожистые или кремообразные выделения из влагалища;
- зуд и жжение во влагалище, на гениталиях;
- покраснение и раздражение у входа во влагалище и на малых половых губах;
- выделения имеют характерный кисловатый запах;
- при тяжелых формах заболевания беременная может быстро уставать, ощущать вялость и ухудшение самочувствия в целом.
Подобные симптомы могут появиться на любом сроке беременности. Однако настоящие проблемы молочница способна принести в процессе родов, если вовремя ее не вылечить. Когда кандидоз передается новорожденному, грибок поражает слизистые оболочки во рту малыша: на деснах, щеках, на небе и языке появляется белесый налет, при снятии которого становятся заметны поскрасневшие воспаления слизистых. Малыш становится беспокойным, часто плачет, плохо спит и может отказываться от груди, так как его беспокоят не только боли в ротовой полости, но также вздутие и колики, спровоцированные дисбактериозом, возникшим в результате заражения молочницей.
Чем лечить молочницу у беременных: таблетки, свечи, мази, гели, народные средства
К сожалению, при молочнице у беременной можно применять далеко не все средства, которые обычно назначают небеременной женщине. Поэтому самостоятельно идти в аптеку или приобретать себе средство от молочницы, выбранное в интернете, точно не стоит. Обратитесь к гинекологу, и он предложит максимально безопасное средство для вас и вашего малыша.
Какие средства в таблетированной форме обычно рекомендует гинеколог для лечения молочницы у беременных? Вагинальные таблетки Тержинан доктор назначит только на серьезной стадии кандидоза – когда другие средства уже вряд ли помогут. Инструкция к применению Тержинана рекомендует использовать это средство как раз в период беременности: здесь сказано о хорошей переносимости беременными и отсутствии тератогенного (нарушающего эмбриональное развитие) влияния. Основными компонентами Тержинана являются тернидазол, сульфат неомицина, нистатин и преднизолон. Такой состав обеспечивает противогрибковое воздействие и восстанавливает поврежденную слизистую. Кстати, если в период гормонального дисбаланса беременная, кроме молочницы, страдает еще и гарднереллезом, то Тержинан параллельно способен справиться и с этой проблемой.
Чтобы использовать таблетку Тержинана, необходимо немного намочить ее водой и затем поместить во влагалище, после чего желательно занять лежачее положение минут на 15, чтобы средство полностью растворилось. Обычно гинекологи назначают применение Тержинана в течение 10 дней, но в каждом случае срок приема должен быть оговорен врачом.
Вместо таблеток Тержинан для лечения молочницы у беременной доктор может назначить другие средства – к примеру, суппозитории Пимафуцин. Это противогрибковое средство имеет способность влиять на структуру клетки возбудителя, в результате чего они быстро гибнут. Пока Candida albicans не научились сопротивляться (не стали резистентны) действующему веществу Пимафуцина, поэтому для беременных это средство является весьма актуальным при лечении молочницы. Свечи применяют перед сном на протяжении 3-6 дней.
Если молочница протекает в легкой форме, могут помочь суппозитории Клотримазол 500 мг: их необходимо применить только один раз, что достаточно для того, чтобы поразить распространение небольших колоний Candida albicans.
Суппозитории Ливарол, действующим веществом которого является кетоконазол, также могут применять беременные. Также как и Пимафуцин, Ливарол влияет на структуру клетки Candida albicans, в результате чего возбудители погибают. Ливарол можно применять при молочнице с явными, беспокоящими симптомами: 1 суппозиторий необходимо ввести во влагалище перед сном на протяжении 3-5 дней. До 10 дней терапию можно продолжить, если молочница продолжается. Похожим действием обладает средство Залаин.
Даже если вы полностью избавились от молочницы, не пренебрегайте профилактикой, чтобы закрепить эффект после воздействия противогрибковых препаратов: после лечения проведите восстановительныйкурс суппозиториями Гексикон. На Candida albicans это средство не повлияет, однако оно поможет поддержать чистоту слизистой до и во время родов.
Помимо (или вместо) суппозиториев, при беременности можно использовать также кремы, мази и гели. Обычно для лечения молочницы у беременных применяются кремы и гели с названиями, аналогичными суппозиториям – Пимафуцин и Клотримазол, а также Полижинакс, Далацин-крем, Нео-Пенотран, Кетоконазол, Нистатин и т.д.
Прежде, чем приступить к лечению молочницы народными средствами, сначала проконсультируйтесь со своим гинекологом, чтобы не навредить себе и плоду. Судя по отзывам, некоторым беременным помогают избавиться от молочницы тампоны с медом, которые вводятся во влагалище на несклько часов на протяжении 5-7 дней. Лучше использовать стандартный гигиенический тампон, чтобы после использования его можно было легко извлечь.
Другим популярным народным средством является сода: она безопасна для плода, поэтому ее раствором можно местно обрабатывать гениталии и область входа во влагалище. Чтобы приготовить содовый раствор, необходимо смешать 20 мг порошка с литром теплой кипяченой воды, в раствор можно также добавить аптечную морскую соль. Использовать раствор лучше в виде ванн, если беременной они разрешены. Принимать ванну с раствором желательно около 20 минут на протяжении недели. Если ванна вам противопоказана, можно сделать простое подмывание раствором.
Особенности лечения молочницы в первых трех триместрах
Выбор методов терапии молочницы в период беременности зависит от срока гестации.
При молочнице у беременных в 1 триместре список средств терапии очень ограничен. И даже из доступных препаратов гинеколог обычно старается выбрать наиболее безопасные, часто этот выбор останавливается на Пимафуцине. Данный препарат не влияет на эмбриональное развитие плода, однако при его приеме дополнительно врач может назначить витамины, поддерживающие иммунитет, чтобы избежать рецидива кандидоза.
Если вы почувствовали симптомы молочницы уже в первом триместре беременности, сразу обратитесь к гинекологу: он назначит эффективное средство, чтобы уже через 7-10 дней вы могли избавиться от жжения и зуды, а главное – обеспечить безопасное развитие плода. На время лечения от сексуальных контактов придется воздержаться, после окончания терапии сексуальную жизнь можно будет продолжить.
Во 2 триместре молочница у беременных проявляется значительно реже, чем в первом, поскольку гормональный всплеск уже прошел, состояние беременной стало более стабильным. Однако иммунитет еще по-прежнему не на высоте, так что риск возникновения молочницы все еще сохраняется.
В этот период список лечебных средств значительно расширяется, поэтому гинеколог старается выбрать наиболее подходящее среди следующих разрешенных при беременности препаратов: Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан, Ливарол, Бетадин, Нистатин.
В 3 триместре молочница у беременных снова может принести с собой определенные риски – теперь уже при родах. Желательно избавиться от грибковой инфекции до начала родового процесса, поскольку не только малыш может заразиться, но и роженица рискует получить серьезные повреждения родовых путей. Проблема заключается в том, что поврежденная слизистая оболочка теряет свои эластичные свойства из-за поражения грибковой инфекцией. И в результате при прохождении плода в пораженных местах возникают разрывы, на которые вспоследствии необходимо будет накладывать швы.
Чтобы избежать подобных последствий, обратитесь к гинекологу: он назначит Пимафуцин, Клотримазол, или Кетоконазол в форме мази, и рисковать не придется.
Как не заболеть молочницей во время беременности
Чтобы молочница не настигла вас в период вынашивания малыша, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача по питанию и гигиене – причем, не только будущей матери, но и отцу. Старайтесь привести в соответствие своему состоянию не только питание, но и иммунную систему, принимать необходимые витамины и соблюдать режим дня.
Если все же избежать молочницы не удалось, проводите курс лечения полностью, не отменяя назначенного лечения раньше срока.
Источник