На что влияет удаление щитовидной железы на потенцию

Щитовидная железа выделяет жизненно важные вещества — тиреоидные гормоны. Необходимость резекции или удаления эндокринного органа может быть связана с онкологическим процессом, йодным дефицитом или аутоиммунным воспалением.

У пациентов после такой операции сохраняется высокое качество жизни. Через несколько недель после операции пациент может вернуться к своим обычным занятиям. Разрешается работать, заниматься спортом, путешествовать. Специальной диеты не требуется.

Последствия хирургического вмешательства сводятся к необходимости регулярных обследований у врачей и в обязательном приеме медикаментов. Кроме того, возможны осложнения радикального лечения и рецидивы заболеваний железы.

Осложнения операции

Негативные последствия операции могут проявить себя сразу же или в отдаленной перспективе.

Осложнения тиреоидэктомии:

• кровотечение;
• повреждение возвратных нервов;
• инфицирование раны;
• гипопаратиреоз;
• тиреотоксический криз.

Риск осложнений выше:

• у больных с тяжелым тиреотоксикозом;
• при большом размере зоба;
• у пациентов с ожирением;
• у курильщиков;
• у больных алкоголизмом;
• у мужчин с диабетом;
• при гиповитаминозах и т. д.

Кровотечение

Железа активно снабжается кровью.

В ткани проходят:

• верхние и нижние щитовидные артерии;
• непарная щитовидная артерия (имеется у 5% людей);
• малыми артериальными ветвями трахеи;
• непарное щитовидное сплетение;
• нижние щитовидные вены.

Если во время операции случайно повреждаются крупные ветви, то кровопотеря может быть достаточно значительной. Чтобы избежать падения системного артериального давления, врачи проводят замещение объема крови специальными растворами.

Большая кровопотеря может привести к анемии в послеоперационном периоде. В этом случае пациенту необходимо будет принимать препараты, и использовать в пищу продукты, богатые железом.

Повреждение возвратных нервов

Если во время операции будет поврежден один из парных нервов, то у пациента могут появиться соответствующие симптомы.

Мужчины отмечают:

• сильную охриплость;
• утомляемость голоса;
• одышку во время речи;
• поперхивание при проглатывании пищи;
• ощущение «кома» в горле;
• сухой кашель;
• першение в горле.

Со временем эти симптомы могут ослабевать. Функция возвратного нерва восстанавливается, если его волокно было пересечено частично.

Если во время хирургического вмешательства повреждаются оба возвратных нерва гортани, то у пациента сразу же возникают тяжелые симптомы удушья. Признаки появляются после удаления трубки для интубации.

Инфицирование раны

В редких случаях после тиреоидэктомии в рану проникает бактериальная инфекция. Микроорганизмы провоцируют отек, полнокровие, покраснение. Инфекционное воспаление опасно, так как мешает заживлению.

Признаки инфекции:

• боль в области послеоперационного шва;
• припухлость вокруг раны;
• желтоватые выделения из раны;
• сильная боль.

Для профилактики этого осложнения в хирургическом отделении применяются принципы асептики и антисептики. Пациенту рекомендуют соблюдать гигиену и не прикасаться руками к области раны.

Послеоперационный гипопаратиреоз

Позади щитовидной железы находятся парные паращитовидные железы. У человека их бывает от 4 до 12. Общий вес паращитовидных желез у взрослых мужчин — около 140 мг. Их функция направлена на регуляцию минерального обмена. Железистые клетки выделяют в кровь сложный белковый фактор — паратгормон.

После операции на щитовидной железе возможно развитие гипопаратиреоза (недостаточности функции паращитовидных желез).

В первые дни после хирургического вмешательства вероятен гипопаратиреоидный криз.

Признаки криза:

• резкое снижение уровня кальция в крови;
• болезненные симметричные судороги;
• нарушение дыхания;
• бронхоспазм;
• потливость;
• боли в животе;
• полиурия (увеличенное образование мочи);
• психические нарушения.

Гипопаратиреоидный криз требует лечения в условиях стационара. Для коррекции состояния внутривенно вводятся растворы кальция.

Хронический гипопаратиреоз развивается постепенно.

Для него характерны:

• трофические изменения в коже, ногтях, волосах;
• множественный кариес;
• помутнение хрусталика;
• снижение зрения и слуха;
• головокружение;
• склонность к судорогам;
• снижение интеллекта.

Лечение хронического гипопаратиреоза проводится эндокринологом. Обычно используются препараты кальция и витамина Д. Также возможно лечение синтетическим паратгормоном.

Тиреотоксический криз

Сразу же после операции на щитовидной железе есть вероятность тиреотоксического криза. Это состояние связано с высокой концентрацией тиреоидных гормонов в крови. Выброс тироксина и трийодтиронина провоцируется прямым повреждением ткани щитовидной железы.

Тиреотоксический криз наиболее вероятен у плохо подготовленных к операции пациентов. Если перед хирургическим вмешательством не был достигнут эутиреоз (нормальное функционирование щитовидной железы без симптомов гипо- и гипертиреоза), то повышение уровня гормонов в крови может достичь критических показателей.

Причины тиреотоксического криза не только в выбросе тироксина и трийодтиронина, но и в сопутствующей недостаточности надпочечников.

Проявления тиреотоксического криза:

• повышение температуры тела;
• потливость;
• учащенный пульс;
• падение давления;
• одышка;
• дрожь в теле;
• психические нарушения.

Лечение проводится в отделениях реанимации или эндокринологии. В первую очередь корректируется недостаток гормонов надпочечников.

Гипотиреоз

Послеоперационный гипотиреоз — закономерный исход тиреоидэктомии. Недостаток гормонов возникает в ближайшее время после удаления железистой ткани. Клиническая картина формируется постепенно. Все симптомы проявляются через 6-8 недель после радикального хирургического лечения.

Признаки гипотиреоза у мужчин:

• гипотермия (температура тела менее 36 градусов);
• постоянная усталость и сонливость днем;
• большая потребность в ночном отдыхе;
• редкий пульс;
• нарушения со стороны системного артериального давления;
• сухость кожи;
• отеки лица и тела;
• одышка.

Без лечения гипотиреоз провоцирует возникновение и прогрессирование атеросклероза. На этом фоне у мужчин могут наблюдаться инфаркты и инсульты в возрасте младше 40 лет.

Кроме того, гипотиреоз вызывает нарушения в половой сфере. Мужчины могут отмечать снижение либидо и бесплодие.

Врачи выявляют у пациентов:

• эректильную дисфункцию;
• уменьшение числа утренних и спонтанных эрекций;
• снижение сексуального влечения.

В спермограмме:

• снижение числа сперматозоидов;
• снижение функциональной зрелости сперматозоидов;
• уменьшение числа подвижных и жизнеспособных форм.

Бесплодие связано с тестикулярной дисфункцией. При выраженном гипотиреозе ее провоцирует дефицит андрогенов и гиперпролактинемия. При субклинической форме заболевания решающую роль играет недостаток андрогенов.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза начинают сразу же после хирургического удаления щитовидной железы. Исключением являются только случаи тиреотоксического криза.

Для терапии недостаточности гормонов щитовидной железы применяют синтетические тироксин и трийодтиронин.

В 99% случаев пациентам назначают аналог тироксина. Дозу подбирают индивидуально. Мужчинам требуется около 1-1,7 мкг лекарства на каждый килограмм массы тела. Для коррекции дозы используют анализы крови на тиреотропин.

Если причиной операции был рак, то применяется супрессивная терапия. Такое лечение имеет цель — предупредить рост метастазов опухоли и снизить вероятность рецидива. При супрессивной терапии врачи создают в организме пациента повышенную концентрацию тиреоидных гормонов. При этом уровень тиреотропного гормона должен находиться в границах 0,1-1 мЕд/мл.

Если операция проводилась из-за тиреоидита, доброкачественных узлов, йоддефицитного зоба, то в послеоперационном периоде требуется заместительная гормональная терапия. Ее цель — удовлетворить естественную потребность организма в тиреоидных гормонах. Лечение контролируют по уровню тиреотропина (ТТГ). Цель терапии у мужчин до 60 лет — ТТГ в границах 0,4-4 мЕд/мл. У пациентов пожилого и старческого возраста допустим диапазон значений тиреотропина до 10 мЕд/мл.

Для мужчин с ишемической болезнью сердца низкий ТТГ неблагоприятен. При таком гормональном фоне миокард получает меньше кислорода и питательных веществ. Низкий ТТГ ассоциируется с учащенным пульсом и артериальной гипертензией. Поэтому у больных старше 60 лет желательно поддерживать концентрацию тиреотропина на относительно высоком уровне — более 1-2 мЕд/мл.

Пациенты с послеоперационным гипотиреозом должны регулярно сдавать анализы и посещать врача.

В период подбора дозы синтетического тироксина, мужчина должен сдавать анализы каждые 6-8 недель. Когда лечение подобрано, можно сократить число посещений лаборатории до 1-2 раз в году.

Анализ на ТТГ сдают в утренние часы до завтрака. В день исследования можно принять таблетку тироксина. Следует избегать томографии, УЗИ, физиотерапевтического лечения до забора крови на анализ.

Все пациенты с гипотиреозом должны дополнительно обследоваться и на осложнения этого заболевания.

Минимум 1 раз в год мужчинам рекомендуют:

• проверить уровень общего холестерина и его фракций;
• сдать клинический анализ крови;
• пройти ЭКГ.

Рецидив основного заболевания

Если больному выполнена тиреоидэктомия, то повторное возникновение аутоиммунного тиреоидита, болезни Грейвса и йоддефицитного зоба практически исключено. Эти болезни могут рецидивировать только после субтотальной резекции щитовидной железы или удалении одной из долей.

После тиреоидэктомии врачи опасаются повторного появления опухоли щитовидной железы. Рецидив возможен в том случае, если рак успел распространиться за пределы капсулы. Региональные и отдаленные метастазы могут увеличиваться в объеме и прорастать в окружающие ткани.

Чтобы не допустить рецидива проводится:

• супрессивная терапия синтетическими гормонами;
• контроль показателей крови;
• радиоизотопное исследование;
• радиоизотопное лечение;
• томография;
• УЗИ.

Супрессивная терапия необходима при подтвержденном фолликулярном и папиллярном раке. Ее проводят длительно.

Последствия такого лечения:

• повышение уровня печеночных трансаминаз в крови;
• учащение пульса;
• отсутствие физиологического снижения числа сердцебиений в ночные часы;
• уменьшение минеральной плотности костей.

Для контроля рецидива рака необходимо:

• проверять кровь на уровень тиреоглобулина;
• сдавать анализы на кальцитонин.

Тиреоглобулин повышается при высокодифференцированных случаях рака. Если после удаления папиллярной или фолликулярной карциномы наблюдается высокая концентрация этого онкомаркера, то вероятен рецидив опухоли.

Кальцитонин ассоциируется с медуллярными карциномами. Его уровень проверяют регулярно (1 раз в 1-3 месяца). Если отмечается рост концентрации онкомаркера в крови, то пациента обследуют на предмет рецидива.

Радиоизотопные методы применяют для выявления метастазов рака щитовидной железы и лечения. Изотопы проникают внутрь опухолевых клеток и разрушают их ионизирующей радиацией.

УЗИ и томографию после тиреоидэктомии назначают по индивидуальному графику. Обычно первое визуализирующее исследование проводится в сроке 3-6 месяцев после операции.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

 Все люди разные: одни полны энергией, другим ее не хватает и они выглядят усталыми. Это может быть вполне нормально, но иногда является признаком нарушения функции щитовидной железы. Многие нарушения щитовидной железы остаются необнаруженными. В России почти каждый третий человек диагностирует заболевание щитовидной железы. Недостаточная и избыточная функция могут повлиять на ваши результаты на тренировках и если они резко выражены, это может быть вредным для вашего здоровья.

Какова функция щитовидной железы?

Щитовидная железа расположена ниже гортани перед трахеей и имеет форму бабочки. Щитовидная железа вырабатывает различные гормоны — два наиболее важных из них — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Проще говоря, гормоны щитовидной железы являются источниками энергии для многих наших клеток. Часть этих гормонов ваше тело поглощает в клетки, где они активируют обмен веществ. Помимо всего прочего, они ускоряют сердцебиение, регулируют кровяное давление, а также оказывают влияние на психику.

Трехмерное изображение щитовидной железы в форме бабочки

Обычно организм поддерживает высвобождение гормонов в равновесии. Здоровая щитовидная железа вырабатывает от 80 до 100 микрограммов тироксина (Т4) в день и от 10 до 40 микрограммов трийодтиронина (Т3). Но у некоторых людей выделяется слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы. Тогда речь идет о чрезмерной или недостаточной функции.

Каковы причины гипертиреоза?

Часто гипертиреоз также называемый гипертиреозом является следствием других заболеваний. По словам немецкого профессора Зирена, болезнь Базедова является одной из наиболее важных причин. В случае аутоиммунного заболевания организм вырабатывает антитела против частей щитовидной железы, так называемые рецепторы ТТГ. В результате ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов.

Другой типичной причиной является автономия щитовидной железы, при которой ваша щитовидная железа больше не придерживается фактического регулирования и выделяет слишком много гормонов. «Иногда, причиной может быть назначенные чрезмерные дозы гормонов щитовидной железы после операции», — говорит профессор Зирен. Редкой причиной является воспаление щитовидной железы, которая выделяет слишком много гормонов в результате распада клеток.

Каковы причины гипотиреоза?

Гипофункция (гипотиреоз) может иметь разные причины. В некоторых случаях нарушение является врожденным и развивается еще в утробе матери. Чаще всего гипертиреоз возникает в результате болезни Хашимото: «Тиреоидит Хашимото обычно приводит к саморазрушению щитовидной железы в долгосрочной перспективе», подчеркивает профессор Зирен. Воспаление может привести к потере здоровой ткани щитовидной железы.

Ткань может быть разрушена или удалена хирургией щитовидной железы или так называемой радиойодтерапией для лечения заболеваний щитовидной железы. Редко могут нарушаться регуляция или выработка гормонов. Если вам дали лекарства для лечения чрезмерной функции, они могут быть передозированы и могут вызвать гипофункцию.

Толстая шея? 
Это может быть увеличение вашей щитовидной железы

Каковы симптомы гипертиреоза?

Если ваше тело вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, оно имеет слишком много энергии. Поэтому некоторые типичные симптомы гипертиреоза являются следствием избытка энергии в организме:

1. Сердечная аритмия: сердце колотится, даже если вы мало двигались? Распространенное явление гипертиреоза.
2. Потеря веса, несмотря на тягу к еде: потому что метаболизм настолько ускоряется, что пострадавшие теряют вес, даже когда много едят. В то же время они всегда голодны, потому что нарушается выработка инсулина.
3. Высокое кровяное давление: гормоны щитовидной железы регулируют кровяное давление. Если они в избытке, кровяное давление поднимается.
4. Нервозность, внутреннее беспокойство и нарушения сна: если у вас слишком много энергии, вы часто становитесь нервными и беспокойными. Кроме того, вы можете страдать от проблем со сном, если ваше тело всегда работает на полной скорости.
5. Перепады настроения и агрессия. Гипертиреоз может повлиять на вашу психику, например, с колебаниями настроения или склонностью к агрессивности.
6. Истощение и бессилие: быть истощенным, но в то же время иметь слишком много энергии? Звучит противоречиво, но на самом деле логично. Потому что если ваше тело постоянно находится под напряжением, оно со временем устанет.
7. Увеличение щитовидной железы: встречается у 70-90 процентов пациентов и является сигналом для беспокойства.
8. Другие симптомы включают диарею, повышенное потоотделение и выпадение волос.

Каковы симптомы гипотиреоза?

Гипотиреоз — это противоположность гиперфункции: у организма слишком мало энергии и, соответственно, у него другие симптомы. В большинстве случаев гипофункция развивается постепенно во взрослом возрасте и дает о себе знать позже. Могут быть очень разные симптомы:

1. Чрезвычайная усталость и чрезмерно быстрая утомляемость: ваш метаболизм замедлен, потому что вашему организму не хватает гормонов щитовидной железы. Последствия: вы постоянно уставшие и истощены.
2. Прибавка в весе, несмотря на потерю аппетита: вы почти не голодны, но набираете вес? Это может указывать на гипотиреоз.
3. Проблемы с потенцией: особенно у мужчин, гипотиреоз может привести к меньшему желанию секса. Это также может повлиять на потенцию.
4. Депрессивное настроение, трудности с концентрацией внимания и отсутствие влечения: подобно гиперактивному состоянию, гипотиреоз может негативно повлиять на ваше психическое благополучие.
5. Прохладная, бледная и сухая кожа: сальные железы кожи активируются гормонами щитовидной железы. Если образуется недостаточно T4 и T3, кожа недостаточно смазывается и становится сухой.
6. Запор: гормоны щитовидной железы влияют на пищеварение. Следовательно, дефицит может привести к хроническому запору.
7. Повышенная восприимчивость к инфекции: для сильной защиты нужно много энергии, иначе организм не сможет защитить вас от инфекции. Признаком гипотиреоза может быть то, что вы часто болеете.
8. Увеличение щитовидной железы: даже при гипофункции это может привести к увеличению шеи. Так что быстро к врачу, когда шея внезапно стала толще.
9. Чувствительность к холоду, головная боль и опухшее лицо: эти симптомы также типичны для нарушения работы щитовидной железы. В дополнение к лицу, язык и области глаз тоже могут опухать.

Физическая усталость может быть признаком заболевания щитовидной железы

Как распознать гипотиреоз или гипертиреоз?

Проблема с двумя заболеваниями щитовидной железы заключается в том, что они часто остаются незамеченными. Некоторые симптомы не возникают вообще, другие возникают сильнее. Как правило, симптомы гипертиреоза более выражены, чем симптомы гипофункции.

Основное правило: если два или три из этих симптомов появляются одновременно в течении периода не менее двух недель, лучше сначала попросить врача сделать анализ крови или УЗИ щитовидной железы. Это позволяет относительно легко увидеть, есть ли у вас нарушение. Самым поздним симптомом является то, что вы чувствуете увеличение шеи и у вас есть соответствующие симптомы, вам следует обратиться к врачу.

Может ли заболевание щитовидной железы стать опасным?

«Необнаруженные нарушения могут быть очень вредными в долгосрочной перспективе», — говорит эксперт по щитовидной железе профессор Зирен. Чем тяжелее заболевание, тем выше вероятность попадания в кому. И тогда это может быть очень опасно: «Пациенты могут умереть в результате очень выраженного гипотиреоза или гипертиреоза», предупреждает Зирен. Это очень редко. Тем не менее, важно, чтобы вы обратились к врачу по крайней мере по конкретным подозрениям.

Как гипотиреоз или гипертиреоз влияют на мою тренировку?

«В зависимости от того, есть ли у вас гипофункция или гиперфункция, недостаток или избыток энергии могут негативно повлиять на спортивные результаты», — говорит профессор Зирен. Когда симптомы уже более выражены, а болезнь известна, вам следует сделать перерыв в тренировках, особенно в начале диагноза. Даже если пациентам комфортно, потому что многим людям с проблемой щитовидной железы нужно избегать перегрузки своей сердечно-сосудистой системы.

Ты стал быстрее уставать? 
Проверь свою щитовидную железу!

Встреча с врачом полезна перед тренировкой — это особенно актуально для спортсменов, потому что их лечение, возможно, должно быть адаптировано к спорту. В случае очень тяжелого гипертиреоза или гипотиреоза с выраженными симптомами (лихорадка, боль в области щитовидной железы) врачи советуют не заниматься спортом, потому что организму нужно много отдыхать. Если у вас нет симптомов, и у вас все в порядке с показателями щитовидной железы, вы можете снова повысить уровень упражнений. Однако важно, чтобы вы знали свой собственный предел и серьезно относились к сигналам своего тела и понижали скорость, когда у вас снова возникают жалобы.

Как лечится гиперфункция щитовидной железы?

Два фактора имеют решающее значение для выбора лечения: выраженность и причина чрезмерной функции. В основном существует 4 различных варианта терапии:

• Снижение потребления йода: если у вас гипертиреоз следует принимать меньше йода. Йод содержится в основном в морепродуктах, пищевых солях и яйцах.
• Медикаментозное лечение. Ваш врач может назначить вам лекарство для лечения. «Продолжительность лечения варьируется, но таблетки от чрезмерной функции не свободны от побочных эффектов и рисков, поэтому они не должны быть постоянным решением, если это возможно», — советует эксперт. Возможные побочные эффекты включают повышенные показатели печени и иногда опасные изменения в крови. Тионамидные препараты чаще всего назначают для предотвращения включения йода в гормоны щитовидной железы и, таким образом, для снижения выработки гормонов щитовидной железы. Сердечно-сосудистые препараты, такие как бета-блокаторы, также используются для лечения последствий гипертиреоза. Например, если у вас слишком высокое кровяное давление.
• Радиойодтерапия. Другим методом лечения является йодотерапия. В этом случае ткань, вырабатывающая слишком много гормона щитовидной железы, разрушается радиоактивным йодом. В радиойодтерапии вы выполняете небольшое количество радиоактивной работы. Важно, чтобы дозировка была правильной, чтобы исключалась только не правильно функционирующая ткань, а здоровые клетки были защищены. Преимущество этого лечения состоит в том, что хирургию избегают. Однако здесь необходимо пребывание в стационаре, и в отличие от хирургического вмешательства, для возникновения эффекта может потребоваться до 3 месяцев. По словам профессора Зирена, рака или повреждения органов из-за радиации не следует опасаться.
• Хирургия щитовидной железы: больная ткань щитовидной железы может быть удалена хирургическим путем. Преимущество: вы получаете желаемый эффект сразу после процедуры. Но даже операция не гарантирует отсутствие рисков. После операции могут возникнуть нарушения голоса и речи. Смертность, однако, близка к нулю, говорит профессор Зирен.

УЗИ можно использовать для изучения изменений в щитовидной железе

Как лечится гипотиреоз?

При гипофункции обычно врачи назначают добавки L-тироксина. Через 4-8 недель после первого приема таблеток, проверьте свои результаты, потому что дозировка варьируется индивидуально. «Если у вас тиреоидит Хашимото и вы страдаете гипогликемией, искусственные гормоны щитовидной железы обычно потребляет в течение всей жизни», — говорит эксперт.

При правильной дозировке обычно никаких побочных эффектов не возникает. Тем не менее, некоторые пациенты все еще чувствуют симптомы гипофункции, несмотря на прием лекарств и хорошие показатели крови. Если это произойдет с вами, врач может порекомендовать вам разделить дозу или принимать ее в другое время дня.

Вывод: дисфункция щитовидной железы может ограничить вашу производительность

Многие из симптомов недостаточного и чрезмерного функционирования щитовидной железы влияют на другие заболевания или даже могут иногда происходить без симптомов. Таким образом, трудно обнаружить сбой щитовидной железы на ранней стадии. Если вы испытываете несколько симптомов в течение более длительного периода времени, вам следует попросить врача осмотреть вас. Самый поздний симптом, если шея стала толще. Потому что независимо от того, слишком много у вас энергии или слишком мало, это может отрицательно сказаться на вашей работе и в худшем случае быть опасным для жизни.

>>> Постоянный голод: вы всегда голодны и хотите есть?