Мужское бесплодие и потенция и ее лечение

Содержание

Причины бесплодия
Определение фертильности
Диагностика
Лечение

Бесплодие у мужчин встречается довольно часто. Как правило, патология не дает о себе знать, вплоть до момента планирования беременности. Основным анализом для оценки состояния фертильности является спермограмма. Обычно при нормальных ее показателях нет необходимости дальнейшего исследования мужчины. Вероятность вылечить бесплодие зависит от множества факторов и типа патологии. Терапией данной патологии занимаются уролог и андролог.

Причины бесплодия

По статистике, около 40% пар в мире имеют проблемы с зачатием, и чаще всего причина кроется в ограниченной фертильности или мужском бесплодии. Последнее является результатом многих факторов, например: образа жизни, неправильного питания, злоупотребления алкоголем.

Причины ограниченной фертильности:

Сильный стресс, курение, ожирение, алкоголь, некоторые лекарственные препараты и плохое питание могут влиять на количество и качество сперматозоидов. Поэтому мужчинам рекомендуется диета. Продукты, богатые селеном и цинком (мясо, рыба, яйца, устрицы), необходимы для созревания репродуктивных клеток.
Привести к необратимому бесплодию могут и осложнения венерических заболеваний. Они провоцируют развитие воспаления в мужской половой системе. Некоторые микроорганизмы способны поражать непосредственно половые органы, вызывая нарушения сперматогенеза (хламидии).
Опасна детская болезнь “свинка”. Когда заболевание появляется после полового созревания, вероятность бесплодия составляет более 25%. Паротит (медицинское название патологии) поражает все железы человеческого организма, начиная от слюнных и заканчивая яичками. Ухудшает последствия неправильное лечение заболевания, отсутствие вакцинации.
Аутоиммунные расстройства. Иммунная система распознает клетки спермы как антитела и пытается уничтожить их.
Варикоцеле – расширение вен семенного канатика, которое систематически ухудшает качество спермы и уменьшает мужскую фертильность. Эякулят производится слабее и становится менее подвижным. Заболевание встречается у 20% пациентов. И около 30% бесплодных мужчин страдают от этого состояния.
Гипогонадизм -заболевание, вызванное дефицитом половых гормонов. В результате их низкой концентрации снижается тестостерон, и выработка спермы уменьшается. Гипогонадизм обычно диагностируется в самом раннем детстве. Расстройство также может быть вызвано опухолью гипофиза или головного мозга.
Ретроградная эякуляция. Эта проблема обусловлена неправильным функционированием сфинктера мочевого пузыря. У здоровых мужчин во время эякуляции он сжимается, и из него вытекает сперма. Когда сфинктер не функционирует должным образом, сперма попадает в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция может быть осложнением диабета или после операции на предстательной железе. Это заболевание бывает временным, иногда появляется в результате приема определенных лекарств.

В зависимости от причин, выделяют следующие формы бесплодия:

Секреторная. Представляет собой нарушения выработки и созревания сперматозоидов. Бывает временной и постоянной. Чаще всего устраняется изменением образа жизни, медикаментами или операцией. Может носить постоянных характер при врожденных аномалиях.
Экскреторная. Наблюдается затруднение прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Основная причина – спайки при ЗППП.
Аутоиммунная. Выработка антител к сперме.
Сочетанная. Нарушения созревания сперматозоидов и препятствие к семяизвержению.
Относительная. Считается таковой, если не было выявлено никаких заболеваний в период попыток зачатия ребенка.

Определение фертильности

Определить бесплодие в домашних условиях можно по косвенным признакам. Необходимо обратить внимание на состояние спермы. Часто при нарушениях фертильности она может иметь различные включения, комочки или тянущиеся белые нити.

Полное отсутствие эякулята также указывает на наличие проблемы. Происходит это при хронических заболеваниях половых органов, которые приводят к воспалению простаты или яичек. Еще одним фактором, который может вызывать подобные симптомы, является анатомическое нарушение в уретре и сфинктере мочевого пузыря. В этом случае необходимо обратиться к врачу-андрологу за консультацией и лечением.

Боли после тяжелой работы в нижней части живота могут указывать на варикоцеле при условии, что они носят постоянный характер. На ранних стадиях болезнь практически не имеет симптомов.

Указывать на нарушение фертильности могут ложные позывы к мочеиспусканию ночью. Они являются симптом простатита. При воспалении предстательной железы перекрывается мочеточник. Простата отвечает за продуцирование вещества, в котором находятся и транспортируются сперматозоиды из уретры.

Факторами риска бесплодия являются такие заболевания и патологии, как:

сахарный диабет;
эндокринные нарушения;
сниженная активность:
рост живота и груди.

Основным симптомом является ненаступление беременности в течение года при регулярной половой жизни без предохранения и нормальном менструальном цикле у женщины. Помимо этих признаков, точно определить наличие бесплодия в домашних условиях нельзя, для этого необходимо обратиться к врачу и пройти лабораторные исследования.

Диагностика

Основным этапом в оценке мужской фертильности является анализ спермы. При подготовке к нему пациенту нужно воздерживаться от полового акта в течение 5 дней. В данном анализе исследуются параметры спермы, такие как время разжижения, объем, вязкость, рН, процент живых и подвижных сперматозоидов, их количество в 1 мл и общее число после эякуляции. Проводится исследование морфологии.

Все эти факторы определяют пригодность сперматозоидов и их способность к оплодотворению яйцеклетки. Показатели эякулята имеют следующую классификацию:

Диагноз	Описание
Нормозооспермия	Нормальные показатели эякулята
Олигозооспермия	Отклонения по концентрации сперматозоидов
Астенозооспермия	Нарушение подвижности
Тератозооспермия	Нарушение морфологии
Олигоастенотератозооспермия	Нарушения подвижности, морфологии и концентрации (или комбинация двух патологий)
Азооспермия	Отсутствие сперматозоидов в эякуляте
Аспермия	Отсутствие эякулята

Когда все параметры в норме, но по-прежнему возникают проблемы с зачатием, проводятся другие исследования:

Биохимия спермы. Оказывают влияние на качество эякулята не только характеристики спермиев, но и состав семенной жидкости. Необходимо, чтобы в нужном количестве присутствовали полезные вещества: лимонная кислота, цинк, фруктоза и акрозин – особый фермент спермы. Биохимическое исследование позволяет определить их количество. Рекомендуется проводить анализ несколько раз с перерывами.
Электронная микроскопия. Проводится для более точного изучения строения мужской половой клетки. Тест позволяет узнать о наличии генетических отклонений. Назначается при подозрении на нарушение подвижности сперматозоидов, морфологии, при многократном прерывании беременности на раннем сроке.
Фрагментация ДНК сперматозоидов. Оценивается целостность генетического материала. Определяется наличие наследственных заболеваний, которые могут передаться будущему ребенку. Назначают исследование при отклонениях в показателях спермограммы, прерывании беременности на раннем сроке более одного раза, расширении семенных канатиков и воспалениях мужской мочеполовой системы.
MAR-тест. Анализ помогает выявить в эякуляте антитела против сперматозоидов. В нормальных условиях они должны отсутствовать, но при некоторых отклонениях начинают вырабатываться. Это приводит к склеиванию спермиев между собой и значительному снижению качества эякулята. Назначается в случае бесплодия неясного генеза.
Определение акросомальной реакции и акрозина. Акросомальная реакция происходит в момент достижения сперматозоидом яйцеклетки и заключается в выделении им специального вещества – акрозина, которое помогает разрушить внешний слой яйцеклетки. От этой реакции напрямую зависит вероятность зачатия.
Карта фертильности мужчины. Комплексный анализ, который дает представление о возможности дать здоровое потомство. Учитываются ранее собранные данные. Проводят расширенную спермограмму, дополнительные исследования для более точной оценки состояния мужского организма.

И только в случае, если эти параметры не отклоняются от нормы, рекомендуется дополнительно провести диагностику и лечение женщины.

Лечение

Лечением бесплодия у мужчин занимаются:

андролог – специалист по заболеваниям мужской репродуктивной системы;
уролог – специалист по патологиям мочеполового тракта.

В зависимости от диагноза предлагается пройти исследование у других специалистов, таких как эндокринолог (гормональные нарушения, сахарный диабет), психолог и гастроэнтеролог (возможно наличие целиакии, которая отрицательно влияет на фертильность).

Основным шагом для борьбы с бесплодием является изменение образа жизни. Физическая активность, сбалансированное питание, отказ от стимуляторов – часто этого бывает достаточно, чтобы улучшить качество спермы и решить проблему нарушения репродуктивной функции.

Когда причиной бесплодия является гормональный дисбаланс, появляется необходимость в приеме гормонов. Если выясняется, что проблема кроется в бактериальной инфекции, назначаются антибиотики. Иногда проводится операция, но ее необходимость всегда определяет врач после тщательного обследования.

Если все равно не получается добиться улучшения качества спермы, можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Наиболее действенной в этом случае является ЭКО. При плохих результатах дополнительно назначается процедура инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита. Это помогает увеличить шансы зачатия. При незначительных отклонениях можно пройти искусственную инсеминацию.

Источник

Бесплодие у мужчин в 4 из 10 случаев является причиной отсутствия детей в паре (так называемый мужской фактор). В последние десятилетия наблюдается стойкое уменьшение концентрации сперматозоидов в эякуляте и ухудшение их качества (морфологии). Прогноз на лечение зависит от причины снижения фертильности спермы.

Типы бесплодия

Согласно Российским клиническим рекомендациям по урологии от 2019 г. в зависимости от причин возникновения мужское бесплодие классифицируется следующим образом (патогенетическая классификация):

Секреторное – дисфункция яичек в части выработки сперматозоидов, спровоцированная врожденными или приобретенными патологиями;
Экскреторное – нарушение транспорта сперматозоидов из яичек через уретру, ухудшение проходимости семявыносящих путей;
Иммунологическое – организм реагирует на сперматозоиды как на чужеродных агентов и вырабатывает против них антиспермальные антитела;
Сочетанное – бесплодие, вызванное несколькими факторами;
Идиопатическое (относительное) – причины, вызвавшие снижение фертильности спермы, выявить не удается: сперматозоиды нормальные, эректильная функция тоже.

Экскреторное бесплодие из-за закупорки семявыносящего протока

Секреторное бесплодие, в свою очередь, делится на три типа:

Тестикулярное – причина плохого качества сперматозоидов заключается непосредственно в функционировании яичек и их придатков (нарушение сперматогенеза).
Претестикулярное – отклонения в работе яичек спровоцированы гормональными причинами.
Посттестикулярное – сперматогенез в норме, но фертильность спермы снижена из-за патологий семявыносящих протоков или нарушений секреции других желез (простаты, семенных пузырьков). Жизнеспособность сперматозоидов зависит от качества их секрета.

По времени возникновения бесплодие бывает первичным (ни одна женщина не беременела) и вторичным (партнерши беременели). Первичная форма обычно не поддается коррекции. Бесплодие может сопровождаться рядом дополнительных симптомов, выраженность которых зависит от причины патологии.

Причины бесплодия

Все причины развития мужского бесплодия делятся на несколько видов в зависимости от пораженного органа. К тестикулярным, относящимся непосредственно к работе яичек, относятся следующие патологии:

Крипторхизм – в младенчестве яичко не опустилось в мошонку, сперматозоиды в нем не синтезируются из-за неблагоприятных температурных условий. Теоретически низведение в мошонку возможно путем наращивания питающего сосуда, но гарантий работоспособности органа в таком случае врачи не дают.
Перекрут семенного канатика − острое состояние, требующее неотложной помощи. В противном случае яичко лишается питания, развивается ишемия его тканей с последующим отмиранием.
Вирусный орхит, провоцируемый паротитом («свинкой»). Ткани яичка вследствие сильного воспаления начинают плавиться, деформироваться и замещаться соединительными (сперматозоиды в них не образуются). Следует заметить, что не все мужчины, болевшие в детстве «свинкой», бесплодны. Проблема актуальна только для тех, у кого было несвоевременно купированное осложнение на яички.

О причинах мужского бесплодия рассказывает врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук Алексей Викторович Живов

Химио- и лучевая терапия. Лечение, применяемое при онкозаболеваниях, нередко приводит к необратимому бесплодию из-за токсического поражения сперматогенных клеток. Если мужчина планирует в дальнейшем иметь детей, то перед началом терапии врачи рекомендуют сделать криоконсервацию сперматозоидов и сохранить их в специальном банке.
Воспалительные процессы в области малого таза. Повышается количество лейкоцитов, из-за активности которых сперматозоиды подвергаются окислительному стрессу (активные формы кислорода разрушают их оболочку, повреждают цепочку ДНК (фрагментация)).
Среди тестикулярных причин мужского бесплодия отдельно выделяют варикоцеле. Патология встречается достаточно часто (в 40% случаев мужского бесплодия). В расширенных венах кровь застаивается, в результате чего питание яичек ухудшается, вырабатываются неполноценные сперматозоиды в малых количествах.

Гипергонадотропный гипогонадизм – повышенный уровень гонадотропинов (стимуляторы синтеза мужских половых гормонов) и низкий уровень тестостерона вследствие дисфункции яичек. Гипофиз и гипоталамус пытаются запустить синтез андрогенов, наращивая темпы продуцирования гонадотропинов.
Резистентность (устойчивость, невосприимчивость) к андрогенам – врожденная мутация, из-за которой рецепторы становятся нечувствительны к воздействию мужских половых гормонов, тестостерон не может стимулировать яички к синтезу сперматозоидов.
ЗППП. Некоторые инфекции проникают в яички, атакуют сперматозоиды, отравляют сперматогенные клетки продуктами своего метаболизма.
Пониженный гемоглобин. Анемия провоцирует недостаточность кровообращения, в том числе и в яичках.
Генетические аномалии (синдром Клайнфельтера – кариотип 47XXY, лишняя женская хромосома), делеция (выпадение одного сектора Y-хромосомы). Возможны два варианта: абсолютное бесплодие (генетическое, врожденное бесплодие) вследствие полной дисфункции яичек или вероятность экстракорпорального оплодотворения сперматозоидом, извлеченным из яичка путем биопсии.

О том, как проявляется, диагностируется и лечится мужское заболевание синдром Клайнфельтера, рассказывает врач эндокринолог-андролог Гусакова Дарья Александровна

Посттестикулярное бесплодие обычно провоцируется нарушением проходимости семенных протоков. Причина может быть в воспалительной деформации тканей, наличии кист и новообразований. Посттестикулярное бесплодие также вызывается инфекционным воспалением добавочных половых желез, секрет которых также входит в эякулят: везикулит, простатит.

Причинами претестикулярного бесплодия являются патологии гипоталамуса и гипофиза (железы в головном мозге):

Аденома.
Инфекционные воспаления.
Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм.
Гиперпролактинемия (избыток гормона пролактина).

Причина иммунологического (аутоиммунного) бесплодия заключается в нарушении структуры гематотестикулярного барьера – слоя клеток, защищающих сперматозоидов в семенных канальцах от иммунной системы. Провоцирующие факторы: травмы промежности, инфекции половой системы, генетические патологии, опухоли, варикоцеле, паховая грыжа.

Низкая фертильность спермы не всегда является причиной мужского бесплодия. В ряде случаев сперматозоиды просто не попадают в половые пути женщины:

Эректильная дисфункция.
Анэякуляторный синдром.
Ретроградная эякуляция (сперма затекает в мочевой пузырь).

Механизм ретроградной эякуляции

Работу яичек может нарушить курение (более 10 сигарет в день), алкоголь (более 60 г в день), кофеин (более 300 г в день), прием некоторых медикаментов, среди которых:

Кетоконазол;
Сульфасалазин;
Аспирин, нестероидные противовоспалительные;
Цитостатики.

Если при условии регулярной половой жизни без применения контрацепции паре не удается завести ребенка, то мужчине следует обратиться к андрологу, урологу или репродуктологу.

Диагностика

Задача диагностики – подтвердить факт бесплодия и выяснить его причины. На первой консультации врач беседует с пациентом, собирает анамнез, проводит физикальное обследование (внешний осмотр, пальпация яичек). В этот же день можно сдать сперму для общего и биохимического анализа (необходима предварительная подготовка).

Спермограмма

Дальнейшие действия врача зависят от результатов спермограммы. Отсутствие отклонений обозначается термином «нормоспермия», при наличии патологий диагностируются различные виды патоспермии:

Акинозооспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
Криптозооспермия – сперматозоиды обнаруживаются только в осадке спермы после ее центрифугирования.
Тератозооспермия – много сперматозоидов с нарушенной структурой (морфологией). Для выявления патологии необходимо сдать расширенную спермограмму с оценкой морфологии по Крюгеру. Должно быть больше 4% нормальных сперматозоидов. Анализ стоит около 2000 руб.
Олигоспермия – мало семенной жидкости (менее 2 мл).
Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Может быть секреторной (яички не вырабатывают сперматозоиды) или обструктивной (сперматозоиды не могут пройти по семявыносящим путям).

Олигозооспермия – сниженная концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята (норма – больше 15 млн.).
Олигоастенозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов и их прогрессивно-подвижных форм.
Олигоастенотератозооспермия – ниже норматива сразу три показателя: общее число сперматозоидов, их прогрессивно-подвижных и морфологически нормальных форм.
Некрозооспермия – мало живых и много неподвижных сперматозоидов.
Лейкоспермия – повышенное количество лейкоцитов в сперме (признак воспаления).

Спермограмма с отклонениями (нормозооспермия с агрегацией)

Если обнаружены отклонения, то спермограмму сдают еще раз. Это необходимо для объективной оценки, поскольку показатели постоянно меняются и зависят от большого количества внешних и внутренних факторов (еда, стрессы, физические нагрузки, перегревания).

Для выявления причины патоспермии назначают УЗИ органов малого таза, бакпосев спермы и сока простаты. Чтобы исключить ретроградную эякуляцию, назначают анализ постэякуляторной мочи. Для определения эндокринного бесплодия исследуют кровь на гормоны (гормональный профиль): ЛГ, ФСГ, тестостерон. Проверку проходимости семенных протоков и состояния семенных пузырьков производят при помощи генитографии (серия рентгеновских снимков после введения контрастного вещества).

Дополнительные анализы при идиопатическом бесплодии

Нередко бесплодие (сюда же относятся выкидыши, замершие беременности) диагностируют при совершенно нормальной спермограмме. Чтобы выяснить причину, назначают дополнительные исследования:

MAR-тест – анализ сперматозоидов на наличие антиспермальных антител (цена от 1200 руб.).
Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов (метод TUNEL от 8300 руб.).
Исследование кариотипа (особенно актуально при азооспермии, олигозооспермии) – цитогенетический анализ для выявления рисков синдромов Дауна, Клайефельтера и иных хромосомных аномалий. Норма − 46XY, цена от 4900 руб.

Врач-уролог Камалетдинов Риназ Энесович наглядно рассказывает о диагностике и лечении мужского бесподия

Исследование антиокислительной активности организма – антиоксидантного статуса (достаточно ли в крови антиоксидантов, способна ли сперма противостоять активным формам кислорода, повреждающим сперматозоиды). Цена от 2450 руб. Оценка оксидативного стресса сперматозоидов (ROS). Цена от 2000 руб.
Тест на акрозин (оценка акросомальной реакции) – проверка сперматозоидов на способность проникать в яйцеклетку. В головке мужской гаметы есть специальный пузырек с ферментами (акросома), которые и растворяют оболочку женской клетки при соприкосновении. Цена от 3000 руб.
ЭМИС – микроскопическое исследование внутренней структуры сперматозоидов. Цена от 9000 руб.
НВА – определение степени зрелости сперматозоидов. Цена от 5000 руб.

Некоторые клиники предлагают комплексное обследование, включающее вышеперечисленные типы анализов. Называется услуга «карта фертильности», цена начинается от 18000 руб. Во время проведения акций можно сэкономить до 25-30%.

Общая схема диагностических мероприятий представлена ниже:

Диагностика мужского бесплодия

Биопсия яичек производится при отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Если они присутствуют в семенных канальцах, то причины бесплодия в непроходимости семявыносящих путей, если отсутствуют – то можно либо попытаться стимулировать сперматогенез, либо использовать донорскую сперму.

Лечение

При бесплодии перед выбором метода искусственного оплодотворения врачи стараются максимально улучшить качество сперматозоидов (если они есть). Пациенту рекомендуют скорректировать образ жизни: больше двигаться, рационально питаться, исключить вредные привычки, сбросить лишний вес (окружность талии должна быть не более 94 см). Для улучшения качества сперматозоидов особенно эффективна антиоксидантная терапия:

Витамины С, Е, А, D;
L-карнитин, L-аргинин;
Коэнзим Q10;
Фолиевая кислота;
Цинк, селен.

Препараты для антиоксидантной терапи

Для лечения легких форм бесплодия, а также для восстановления функций желез после хирургических операций на репродуктивных органах назначают комплексные препараты: «Спеман», «Спермактин», «Трибестан», «Профертил», «Геримакс премиум». Курс лечения длится не менее трех месяцев – срок обновления полного набора сперматозоидов. Только по истечении трех месяцев имеет смысл делать выводы об эффективности терапии.

Врачи положительно относятся к некоторым народным методам лечения идиопатического бесплодия:

Продукты пчеловодства (подмор, перга, трутневый гомогенат). Занимают первое место по эффективности за счет богатого набора биостимулирующих веществ, гормонов, витаминов и микроэлементов.
Травы (боровая матка, шалфей, зверобой).
Мумие, бобровая струя.

Многим пациентам при различных формах бесплодия врачи рекомендуют лечение в санаториях:

«Бештау», «Машук Аква-терм» (Железноводск);
«Талая» (Магаданская область);
ВЦСПС (Н. Новгород);
«Старая Русса» (В. Новгород);
Санатории г. Саки (Крым).

Программы включают питье минеральной воды, ванны, грязевые процедуры, климатолечение (прогулки по хвойным лесам, горам), микроклизмы с минеральной водой, дренирование простаты, физиотерапию.

Методы лечения отдельных типов бесплодия:

Гипогонадотропный гипогонадизм: гонадотропин хорионический (стимулятор выработки тестостерона), менотропины. Заместительная терапия тестостероном не рекомендуется (они подавляют синтез ЛГ и ФСГ).
Варикоцеле, нарушение проходимости семенных протоков. В первом случае выполняют операцию Мармара (цена от 55 тыс. руб.). Нарушение проходимости корректируется хирургическими методами (вазовазостомия, тубуловазостомия, трансуретральная резекция). При удачном исходе операции выработка сперматозоидов восстанавливается через 3-18 месяцев.

О технике проведения операции Мармара при варикоцеле рассказывает врач уролог-андролог Николай Константинович Соловьев

Инфекционные поражения репродуктивных органов: антибиотики широкого спектра действия. Для терапии хронического простатита применяют «Лонгидазу», «Витапрост», «Простатилен» (подробнее о лечении простатита).
Тяжелые формы патоспермии: вспомогательные репродуктивные технологии.
Отсутствие сперматозоидов: донорская сперма.

При нарушениях эректильной функции назначают ингибиторы ФДЭ-5, инъекции алпростадила.

ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии

Если сперматозоиды имеют нормальную структуру, но малоподвижны или их мало, то применяют инсеминацию – введение заранее отобранных мужских гамет непосредственно в матку. Если мужчине диагностировали некорректируемое бесплодие, то врач дает направление на ЭКО – искусственное оплодотворение. Самый простой вариант – подсадка сперматозоидов в пробирку, где уже находятся заранее извлеченные яйцеклетки. После оплодотворения эмбрионы помещают в матку. Полный цикл манипуляций от гормональной стимуляции до подсадки эмбриона называется протоколом. Цена начинается от 130 тыс. руб. Повторный протокол при первом неудачном обойдется уже дешевле – от 99 тыс. руб.

Теоретически женщина может забеременеть и при тяжелых формах бесплодия мужчины. Даже если у него всего несколько единиц пригодных сперматозоидов, современные технологии позволяют найти их прямо в яичке (методы TESE, TESA, MESA), извлечь и применить для оплодотворения. Сперматозоид искусственно внедряется через оболочку яйцеклетки (метод ИКСИ, ПИКСИ), дальше остается только ждать процесса клеточного деления и образования эмбриона. Цена ИКСИ от 83 тыс. руб.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Однако на практике все не так оптимистично. Многие протоколы оканчиваются неудачей (эффективность ЭКО всего 40%), деньги клиники не возвращают. Врачи, дающие направление на ЭКО по ОМС, более объективно оценивают шансы пары на успех при мужском факторе бесплодия. На платной основе частные клиники берут всех по принципу «любой каприз за ваши деньги».

На тематических форумах много положительных отзывов о следующих медучреждениях:

Клиника «Мама» (Москва) – самая популярная, лучшие эмбриологи;
Институт «Ремеди» (Москва);
Клиника «Мать и дитя» (разные города);
ICLINIC (разные города);
Центр репродукции «Генезис» (СПб).

Критерии, на которые следует ориентироваться при выборе: наличие собственного криохранилища, профессионализм эмбриологов, процент успешных беременностей.

Профилактика

Методы профилактики мужского бесплодия:

Здоровый образ жизни: умеренные регулярные физические нагрузки, рациональное питание (обязательны орехи, ягоды, фрукты, зелень).
Регулярный секс, чтобы сперматозоиды не успевали окисляться.
Своевременное лечение ЗППП.

Нельзя часто перегревать паховую область, носить тесное белье. Во избежание бесплодия следует отказаться от вредных привычек, из которых для сперматозоидов наиболее губительно курение и употребление наркотиков.

Отзывы о лечении

Марина, 34 года: «Мы делали ЭКО в «Ремеди» (сами из Сибири). Оснащение и врачи выше всех похвал. Рекомендую А. А. Лапшихина. При плохой морфологии сперматозоидов и низкой концентрации сразу получилось забеременеть».

Андрей, 41 год: «Ставили бесплодие из-за низкой подвижности и плохой морфологии сперматозоидов. Полгода пил аминокислоты, витамины и настойку на пчелином подморе. Новая спермограмма показала существенное улучшение, готовимся к инсеминации (даже не ЭКО)».

Заключение

Мужское бесплодие в большинстве случаев – дело рук самих мужчин. Почти все проблемы со сперматозоидами и семенной жидкостью провоцируются интоксикациями, от которых страдают не только яички, но и органы (в частности печень), участвующие в синтезе и метаболизме гормонов, регулирующих половую функцию. Именно поэтому врачи начинают лечение с рекомендаций по коррекции образа жизни.

Источники:

https://www.ooorou.ru/public/uploads/ROU/Files/%D0%9A%D0%A0%20%D0%9C%20%D0%91%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B5%202019%20(pdf.io).pdf
https://aif.ru/boostbook/muzhskoe-besplodie.html
https://medbe.ru/materials/andrologiya/muzhskoe-besplodie-etiologiya-diagnostika-lechenie/
https://www.kp.ru/guide/muzhskoe-besplodie.html

Источник