Можно ли пайпель делать при молочнице

Под пайпель-биопсией эндометрия понимают диагностическое исследование, которое проводится при помощи одноразового стерильного катетера, имеющего вид тонкой трубки с внутренним поршнем. Этот прибор получил название зонда Пайпеля в честь своего создателя. Благодаря данному методу стало возможным получить участок эндометрия малоинвазивным путем, не прибегая при этом к расширению канала шейки матки.

Плюсы и минусы исследования

К плюсам методики относятся:

Низкая травматичность. При проведении пайпель-биопсии эндометрия почти невозможно серьезно повредить стенку, в то время как, например, при кюретаже развитие подобных осложнений не исключено.
Безболезненность. Обычно женщина во время данного вида биопсии испытывает лишь небольшой дискомфорт.
Проводится в амбулаторных условиях. Это значит, что не требуется госпитализация. Процедуру можно пройти всего за несколько часов.
Минимальный риск развития осложнений. Восходящая инфекция, рубцовый стеноз цервикального канала и другие патологические состояния после исследования развиваются редко.

Кроме достоинств у пайпель-биопсии есть и недостатки. Например, исследование не всегда позволяет получить необходимое количество ткани для постановки точного диагноза, что особенно актуально при злокачественных опухолях. Таким образом, если у пациентки подозревается рак, то проведение данной процедуры необходимо дополнить другими методами.

Показания и противопоказания к пайпель-биопсии эндометрия

Исследование позволяет решать множество задач. Кроме диагностики заболеваний, биопсию назначают и в других случаях. Среди наиболее частых показаний отмечаются:

Диагностика бесплодия.
Подозрение на доброкачественные и злокачественные опухоли.
Оценка эффективности лечения внутриматочной патологии.
Нарушения менструальной функции (продолжительные и обильные или, наоборот, скудные выделения, грубые нарушения цикла, аменорея).
Кровотечение из половых путей при менопаузе.
Гиперплазия эндометрия.
Хронический эндометрит.
В рамках подготовки пациентки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Противопоказана процедура для беременных женщин на любом сроке. Также пайпель-биопсию эндометрия не назначают при наличии острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Методика исследования

Гинеколог подбирает дату пайпель-биопсии эндометрия, исходя из предположительного диагноза или задач, которые требуется решить. Так, к примеру, для выявления причин бесплодия исследование производится в первой половине менструального цикла, а с целью контроля результатов лечения — во второй. Пациенткам, которые уже достигли климактерического периода, исследование может назначаться в любой день.

Особенности подготовки

Для того чтобы выявить противопоказания к пайпель-биопсии и определить общее состояние здоровья женщины, обязательно назначается осмотр гинеколога за две недели до исследования. Дополнительно может потребоваться сдать мазок на микрофлору. Если по результатам анализа была выявлена инфекция, то проводится санация влагалища и мазок делается повторно. Кроме этого, зачастую перед биопсией назначается УЗИ органов малого таза.

Также лечащий врачу важно знать, какие препараты пациентка принимает постоянно. В случае применения антикоагулянтов, специалист может временно отменить их прием за несколько дней до назначенной процедуры. Применение гормональных лекарственных средств тоже исключается, так как они могут оказать влияние на состояние эндометрия.

Начать самостоятельно готовиться к биопсии пациентке следует за 2-3 дня до ее проведения. В течение этого времени необходимо:

Соблюдать половой покой.
Не использовать влагалищные мази, крема, не выполнять спринцеваний.

Утром перед биопсией эндометрия следует провести тщательную гигиену наружных половых органов. Исследование проводят при наполненном мочевом пузыре, поэтому следует воздержаться от похода в туалет непосредственно перед процедурой.

Забор материала

Пайпель-биопсия эндометрия может проводиться в условиях гинекологического кабинета. Обычно она не требует обезболивания. Большинство женщин отмечают во время забора материала лишь неприятные ощущения или легкую болезненность. В случае повышенной чувствительности возможно использование местной анестезии.

После того, как пациентка расположилась на гинекологическом кресле, врач вводит во влагалище гинекологические зеркала и фиксирует шейку матки. Далее в цервикальный канал помещается зонд Пайпеля и осторожно продвигается вперед. Когда он достигает необходимого уровня, врач извлекает поршень, за счет чего создается отрицательное давление в полости цилиндра. Вследствие этого ткань эндометрия втягивается в боковое отверстие зонда. Забор биологического материала производится из разных мест с целью получения наиболее точного результата.

После того, как аспирация ткани слизистой оболочки произведена, врач аккуратно извлекает прибор. Полученный материал наносится на стерильное предметное стекло и отправляется на гистологическое исследование. Общая продолжительность пайпель-биопсии обычно не превышает 20 минут.

После процедуры

Когда исследование закончено, женщина может сразу же отправиться домой. В течение нескольких первых суток после пайпель-биопсии может отмечаться умеренная тянущая боль внизу живота. Как правило, она не доставляет существенного дискомфорта и не требует назначения обезболивающих препаратов.

Также после исследования могут отмечаться незначительные кровянистые выделения из половых путей. В этот период женщине рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов.

Еще одной реакцией организма на аспирационную биопсию эндометрия может быть незначительный сбой менструального цикла. Обычно задержка не превышает нескольких дней.

Что показывают результаты

Заключение готовится на протяжении 1-2 недель. Если в образце биологического материала не обнаружены патологические изменения, то в заключении врач напишет о том, что эндометрий соответствует физиологической и возрастной норме. При обнаружении изменений специалист подробно описывает все их особенности. В последующем результаты аспирационной биопсии могут понадобиться при составлении плана лечения.

Какие осложнения возможны

Пайпель-биопсия эндометрия относится к малоинвазивным диагностическим методам, поэтому при ее проведении практически никогда не наблюдается осложнений. Крайне редко у женщины могут возникать инфекции мочеполовой системы. Как правило, они развиваются при грубом нарушении правил асептики и антисептики во время проведения биопсии эндометрия.

Источник

Эта процедура получила своё название от названия зонда Пайпель, с помощью которого берутся клетки эндометрия – слоя, выстилающего матку изнутри. Полученные образцы отправляют в лабораторию для последующего исследования на клеточный состав (гистологию).

Из-за малой травматичности и безвредности пайпель- или аспирационная биопсия подходит даже для нерожавших женщин.

Показания к проведению пайпель биопсии

Кровотечения в межменструальный период и после наступления климакса.
Нарушения менструального цикла – обильные, скудные, длительные, короткие, нерегулярные, болезненные менструации.
Контроль состояния эндометрия после выскабливания и других процедур. Методика позволяет выяснить, насколько хорошо восстановилась внутренняя поверхность матки.
Обследование после проведённого лечения женщин с ранее диагностированной гиперплазией (утолщением) эндометрия.
Бесплодие, повторяющиеся выкидыши и замирания беременности. Методика позволяет узнать, не связаны ли эти процессы с патологическими изменениями в тканях, выстилающих матку.
Нарушение развития внутреннего слоя матки, толщина и строение которого меняются в разные фазы цикла. При проведении Пайпель- биопсии можно выяснить, какой клеточный состав имеет эта ткань в разные дни менструального периода.
Подготовка к ЭКО и другим репродуктивным методикам. Исследование покажет пригодность матки к подсадке эмбриона.
Подозрение на опухоли матки. Пайпель-биопсия с последующим гистологическим анализом ткани эндометрия не только определит наличие новообразования, но и выявит его тип и степень злокачественности.
Воспаление (эндометрит), множественные кисты (аденомиоз), полипы и другие патологические состояния.
Подготовка к операциям на матке.

Бесплодие

Кровотечения

На какой день проводится пайпель (аспирационная) биопсия

Сроки проведения процедуры и зависят от ее цели и предполагаемого диагноза.

Цель исследования	День цикла
Подозрение на раковые и предраковые патологии	Любой, кроме периода менструального кровотечения
Полипы, эндометрит	Сразу после окончания менструальных кровотечений
Кровянистые выделения из полости матки, не связанные с менструацией	В период, когда они есть. Важно взять образец ткани именно в то время, когда наблюдаются патологические симптомы
Лечение бесплодия, в том числе, подготовка к ЭКО	В течение «окна имплантации» – 17-24 день менструального цикла
Подозрение на недостаточность прогестерона и ановуляторные циклы – менструальные периоды, не сопровождающиеся овуляцией	За 2-3 дня перед предполагаемыми критическими днями
Исследование состояния матки у женщин в период климакса	В любой день

Поскольку у женщины может наблюдаться сразу несколько патологий, более точно узнать оптимальные сроки проведения процедуры нужно у врача-гинеколога.

Подготовка к пайпель биопсии

Особой подготовки исследование не требует. За неделю нужно прекратить прием препаратов:

содержащих гормоны, которые могут повлиять на состояние тканей матки;
уменьшающих свертываемость крови – лекарства могут вызвать кровотечение во время исследования;
влияющих на иммунитет – иммунодепрессантов и иммуностимуляторов.

Такая мера нужна, если во время исследования будет браться материал для иммуногистохимических исследований.

Перед пайпель биопсией нужно сдать анализы:

общие – крови и мочи;
анализы в крови на СПИД, гепатит и сифилис;
анализы крови на свертываемость;
мазки из половых путей на флору, выявляющие различные инфекции, в том числе ЗППП.

Общие анализы крови и мочи

Гинекологический мазок

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные виды диагностики, исходя из общего состояния женщины и имеющихся заболеваний.

Эти исследования позволяют исключить осложнения – распространение инфекции и кровотечения.

Противопоказаниями к процедуре пайпель биопсии являются беременность, пониженная свёртываемость крови, половые инфекции, повышенная температура, плохое самочувствие.

Как делается пайпель биопсия

Процедура проводится на гинекологическом кресле под местной анестезией, поэтому пациентке не будет больно. В половые пути вставляют гинекологическое зеркало. Врач находит шейку и вводит в неё специальный зонд для определения глубины матки. Это позволит лучше сориентироваться при взятии материала.

После этого в цервикальный канал шейки вводится специальный пайпель-зонд, через который будет браться материал. Его вставляют на глубину, которая до этого была определена. Сориентироваться помогает сантиметровая шкала, нанесённая на боковую поверхность зонда.

Внутри устройства имеется специальный поршень, который создает пониженное давление. Потянув за него, гинеколог засасывает материал внутрь зонда, чтобы потом его извлечь и отправить на исследование.

Пайпель-зонд

В некоторых случаях, например, при выраженной атрофии слизистой матки, сопровождающейся сухостью тканей, взять образцы тканей сложно. Чтобы это сделать, внутрь матки сначала закачивают небольшое количество специального раствора, который затем засасывается вместе с клетками слизистой.

Полученный материал отправляют на исследование. В лаборатории образцы окрашивают и осматривают под микроскопом. По результатам процедуры выдается протокол, в котором указывается тип выявленных клеток, особенности их строения. Документ может содержать данные иммуногистохимического исследования, выявляющего различные белковые соединения и рецепторы к гормонам.

Что происходит после пайпель биопсии

После проведения процедуры у женщины в течение 3-5 дней могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятными ощущениями внизу живота. Эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют лечения. Можно выпить обезболивающий препарат.

Примерно через неделю после проведения пайпель биопсии нужно повторно показаться врачу, который проведет гинекологический осмотр. К этому моменту уже, как правило, готова гистология. Врач на приеме сможет объяснить данные анализов и назначить лечение выявленных заболеваний.

Продолжение статьи

Пайпель биопсия эндометрия
Результаты пайпель биопсии
Расшифровка иммуногистохимического исследования образцов эндометрия, взятых с помощью пайпель биопсии

Поделиться ссылкой:

Источник

Пайпель-биопсия эндометрия – это метод забора материала эндометрия матки, который выполняется более безопасным методом, чем во время традиционной биопсии, во время данной процедуры не расширяют шейку матки. Во время выполнения пайпель-биопсии используется небольшая гибкая трубка, диаметром около 3 мм. Во внутренней части трубки находится поршень, который напоминает поршень на шприце. С помощью введения этой трубки в матку, оказывается возможным забор небольшого количества клеток эндометрия.

Огромным плюсом данной процедуры является то, что она не способствует возникновению боли, или других неприятных ощущений. Также этот вид манипуляции не нуждается в проведении предварительной анестезии, и перед процедурой не нужно делать расширение шейки матки. Многие методы обнаружения заболеваний женской половой сферы очень часто являются малоэффективными, в то время как пайпель-биопсия дает возможность обнаружить аномалии даже если заболевание находится в латентной стадии. Единственным недостатком является необходимость проведения процедуры 2-3 раза, чтобы получить достоверный результат.

В целом, врачи берут биопсии областей, которые выглядят ненормальными и используют их для выявления рака, предраковых клеток, инфекций и других состояний. Для некоторых биопсий врач вводит иглу в кожу и вытягивает образец; в других случаях ткань удаляется во время хирургической процедуры.

Пайпель-биопсия эндометрия берет образец ткани матки (эндометрия). Биопсия эндометрия используется для определения рака. Рак эндометрия может объяснить неожиданное вагинальное кровотечение, особенно если кровотечение происходит после менопаузы.

Часто ультразвук используется в качестве первого теста для проверки рака эндометрия. Внутренняя оболочка матки выглядит как «полоса» на УЗИ, и обычно это тонкая полоса.

Если у женщины с неожиданным вагинальным кровотечением имеется толстая полоска от подкладки в матке, биопсия эндометрия может использоваться для более точного определения рака в последующем.

Особенности проведения

При введении пайпеля в полость матки, врач должен вытянуть поршень с трубочки наполовину. Во время этого будет создаваться отрицательное давление и, одновременно с этим, всасывание ткани эндометрия. Процедура длится около 30 секунд, что является большим преимуществом. Еще одним огромным преимуществом является то, что пайпель-биопсия выполняется с помощью одноразового пайпеля, поэтому можно не бояться по поводу возникновения инфекций.

Данный метод биопсии имеет намного меньшую стоимость, чем другие.

Этапы проведения манипуляции

Этот тест проводится в кабинете врача. Он начинается с гинекологического обследования. Затем, после очистки влагалища антибактериальным мылом врач может вводить или распылять местный анестетик, чтобы обезболить шейку матки.

Шейка матки – это вход в матку, и она видна на несколько сантиметров во влагалище. В большинстве случаев врач ставит зажим на шейку матки, чтобы удерживать ее неподвижно. Врач будет использовать гибкий, стерильный пластиковый инструмент, который выглядит как трубочка для питья.

Врач вставляет его через отверстие в шейке матки и позиционирует его на несколько сантиметров в матку. Затем вытаскивает тонкий поршень из центра пайпеля. Когда стержень вытаскивается, пайпель становится полым и создает всасывание, вытягивая некоторые из клеток из ткани матки в прибор. Чтобы получить хороший образец, врач будет перемещать пайпель вперед и назад несколько раз, прежде чем удалять его. Образец ткани осаждается в специальной жидкости, которую нужно исследовать позже под микроскопом. Вся процедура занимает около 10 минут. Болевых ощущений она не вызывает, пациентка, чаще всего, даже ничего не ощущает.

Показания к процедуре

Пайпель-биопсия очень легко переносится для пациенток, в отличие от других методов, например, аспирационной биопсии. Но все же существуют некоторые правила проведения и конкретные показания. Данный метод диагностики выполняется в такой день цикла, который является подходящим к конкретной определяемой патологии. То есть в зависимости от того, какую именно патологию врач пытается обнаружить с его помощью.

Показаниями к процедуре могут быть:

наличие кровотечений, как при климаксе, так и при регулярных месячных;
бесплодие, когда другие результаты анализов являются нормальными;
подозрение на опухоли и миомы;
воспалительные заболевания;
перед проведением ЭКО;
для оценки эффективности гормонального лечения.

Доктор может сделать этот тип биопсии, если ПАП тест показывает, что у пациентки есть «предраковые» клетки в матке.

Также может быть проведена биопсия, если есть тяжелые или длительные, нерегулярные менструации, отсутствие месячных, кровотечение после менопаузы или после приема тамоксифена.

Биопсия эндометрия не может устранить или остановить любой из этих симптомов. Но это может помочь доктору узнать, что может быть причиной возникновения этой аномалии. Возможными причинами аномального кровотечения могут быть полипы или фибромы (небольшие или крупные ростки в матке), инфекция матки, например эндометрит, рак эндометрия, проблемы с щитовидной железой.

Противопоказания к процедуре

Противопоказаниями к проведению могут быть:

расстройства свертывания крови;
наличие острого воспалительного заболевания органов малого таза;
наличие острой вагинальной инфекции, или инфекции шейки матки;
рак шейки матки;
стеноз, или сильное сужение шейки матки.

Также противопоказанием является наличие беременности, или подозрение на нее.

Подготовка к пайпель-биопсии

Специфической подготовки к этой манипуляции не существует и она является минимальной. Перед проведением пайпель-биопсии противопоказано наличие половых сношений, а также использование тампонов и вагинальных свечей, поскольку для проведения биопсии нужна естественная среда матки.

После пайпель-биопсии

Неблагоприятными симптомами после проведения данной процедуры, при появлении которых нужно сразу обращаться к врачу, являются:

возникновение обильных месячных, во время которых на протяжении 4 часов заполняются две гигиенические прокладки;
наличие длительных выделений коричневого цвета с неприятным запахом, длительными считаются выделения более недели;
очень редким осложнением может быть появление боли, которую не получается устранить обезболивающими препаратами;
появление повышенной температуры (выше 37,5) тоже может свидетельствовать о развитии воспалительного или инфекционного процесса.

Осложнений и последствий после проведения этой манипуляции не бывает практически. Очень редкими осложнениями могут быть инфекционные заболевания, или небольшие патологические кровянистые выделения, которые прекращаются самостоятельно, поскольку являются естественной реакцией в результате механического воздействия. Возможно возникновение сокращений матки, которые в течение дня проходят, или сразу же, если принять спазмолитики.

В зависимости от особенностей индивидуальной истории болезни пациентки, врачом могут быть даны особые рекомендации, которые также очень важно выполнять.

Аналогичные методы

Пайпель-биопсия заслуженно считается одним из самых современных способов забора материала для исследования полости матки. По своей эффективности ее можно сравнить с аспирационной биопсией, но в то же время ее преимуществом является щадящее действие и, в последующем, отсутствие механического повреждения. Аспирационная биопсия позволяет взять образец слизистой похожим образом, но во время этой процедуры не используется гибкая трубка. Данный метод не может быть показан при наличии рака шейки матки.

Расшифровка анализа

Результаты пайпель-биопсии обычно готовы на протяжении недели. Обращаться нужно к квалифицированным специалистам, поскольку правильно расшифровать анализ сможет только опытный и хороший врач, котрый обсудит результаты с пациенткой. Основываясь на том, что они показывают, она также объяснит, требуется ли какое-либо лечение.

Также есть шанс, что результаты могут быть неточными. Это означает, неясно, есть ли раковые клетки в матке. Если это так, может потребоваться более сложная медицинская процедура, называемая дилатацией и выскабливанием. Во время этой процедуры врач соскребает более крупный образец ткани из матки для тестирования в лаборатории.

Биопсии эндометрия не идеальны. Поскольку берется образец случайной ткани, они иногда могут пропустить предраковые или раковые опухоли. Если симптомы не исчезнут, нужно снова обратиться к врачу. Для получения дополнительной информации может потребоваться другой тип теста.

Повышение эффективности ЭКО

В наше время пайпель-биопсию начали использовать как метод увеличения вероятности успешного оплодотворения яйцеклетки во время ЭКО.

Для этого феномена в ученых нет объяснений, но было замечено, что если перед оплодотворением проводилась пайпель-биопсия, то шансы на успешность процедуры у женщины были выше.

Данный метод активно изучается и разрабатывается, и в будущем сможет помочь сделать процедуру ЭКО более эффективной и снизить ее стоимость.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник